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成人先天性心疾患【電子版】

丹羽 公一郎 (編集)

出版社
メジカルビュー社
電子版ISBN
978-4-7583-7403-3
電子版発売日
2022/11/01
ページ数
322ページ
 判型
Ｂ5
フォーマット
PDF（パソコンへのダウンロード不可）

電子版販売価格：¥11,000 (本体¥10,000＋税10％)

印刷版ISBN
978-4-7583-1421-3
印刷版発行年月
2015/02
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概要

すでに40万人の先天性心疾患患者が成人し，今後も5％の割合で増え続けていくなか，循環器内科医がその診療にあたることは必至である。
本書は，成人先天性心疾患をサブスペシャリティとして治療にあたるために，身につけるべき知識を完全網羅した初学者向けの教科書。成人先天性心疾患の基礎知識から，小児期とは異なる成人特有の解剖，手術，診断方法，さらには診療体制や社会心理的な問題までを，最新の知見も踏まえ，わかりやすく解説。特に，循環器内科医にとって馴染みが少ない解剖学的特徴・循環動態については，一目でわかるようにイラストで丁寧に示している。実際に循環器内科医が対応する疾患のみを取り上げ，患者を想定して診断・治療方法を解説しているので，実臨床にも役立つ内容となっている。

目次

第１章 成人先天性心疾患診療に必要な基礎知識
　成人先天性心疾患の問題点と今後の方向性　丹羽公一郎
　　　概要／頻度／問題点／現状と今後の方向性
　　
　自然歴（未手術歴），心臓血管手術後歴の問題点
　　遺伝子異常，染色体異常　市田蕗子
　　　概要／多因子遺伝性疾患／染色体異常症候群／隣接遺伝子症候群／責任遺伝子が判明した疾患
　　
　　チアノーゼ性先天性心疾患の非手術歴（自然歴）　丹羽公一郎，松尾浩三，立野　滋
　　　概要／ Fallot 四徴／修正大血管転位／完全大血管転位／両大血管右室起始／総肺静脈還流異常／総動脈幹症／心室中隔欠損を伴わない肺動脈閉鎖（純型肺動脈閉鎖）／単心室／無脾，多脾症候群／三尖弁閉鎖
　　
　　不整脈の特徴と診断，治療　立野　滋，丹羽公一郎
　　　概要／不整脈の種類と原因・メカニズム／突然死／不整脈診断／不整脈治療
　　
　　心不全の特徴と診断，治療　村上智明
　　　概念／症状／成因／慢性心不全の治療／薬物療法
　　
　　チアノーゼ性ACHDの全身多臓器合併症　丹羽公一郎
　　　概要／赤血球増多症に伴う症状：過粘稠度症候群，出血凝固異常／腎合併症／末梢血管拡張／冠動脈異常／コレステロール，脂質代謝異常と冠動脈粥状硬化／四肢の異常／運動に対する特異的心肺反応／ビリルビン代謝異常／飛行機旅行
　　
　　感染性心内膜炎　丹羽公一郎
　　　成人先天性心疾患における感染性心内膜炎の特徴，治療，予防法／基礎心疾患別リスク／診断／治療／予防
　　
　　妊娠出産・避妊，育児
　　　妊娠出産の適応と注意点　丹羽公一郎
　　　　概要／心疾患婦人の妊娠の頻度と妊娠出産時の問題点／妊娠時の合併症と管理／妊娠出産のハイリスクCHD と管理
　　
　　　妊娠出産と避妊，周産期と育児　神谷千津子
　　　　概要／妊娠・分娩が母体の循環動態へ及ぼす影響／妊娠前カウンセリングと周産期リスク評価／周産期診療における注意点／分娩方法と留意点／産後診療における注意点（育児，母乳授乳の負担について）
　　
　　心臓血管麻酔と産科麻酔
　　　心臓血管麻酔　戸田雄一郎
　　　　概要／分類／術前評価／危険因子／麻酔管理
　　
　　　産科麻酔　鹿原史寿子，照井克生
　　　　概要／麻酔前評価／麻酔法の選択／区域麻酔と抗血小板・抗凝固療法／経腟分娩の麻酔（無痛分娩）／帝王切開の麻酔／出産後の管理
　　
　　心臓，心肺移植　小垣滋豊
　　　ACHD の心臓移植／待機中合併症および死亡に影響する因子／移植後合併症および死亡に影響する因子／多臓器移植と再移植の問題／ ACHD の心肺同時移植／課題と今後の展望／心臓移植の適応ガイダンス
　　
　　ACHDにおける後天性心血管合併症　丹羽公一郎
　　　チアノーゼ性先天性心疾患（CCHD）患者の冠動脈形態／ CCHD の冠動脈灌流と冠動脈血流予備能／チアノーゼ性ACHD の冠動脈疾患の発生頻度／ CCHD で冠動脈疾患の発生頻度が低い要因／ ACHD と冠動脈疾患/ 心血管疾患の合併
　　
　診断法
　　ACHDにおけるMRI，CT，エコーの有用性と右心機能評価　椎名由美
　　　マルチモダリティ時代の成人先天性心疾患（ACHD）画像診断の特徴／術後のACHD 画像診断における解剖学的理解／ ACHD 画像診断の流れ／各モダリティの特徴／マルチモダリティ時代のACHD 画像診断：今後の展望／右心機能評価の実際
　　
　　心肺機能評価と心臓リハビテーション　犬塚　亮
　　　心肺運動負荷検査とは／心肺運動負荷試験の臨床的有用性／心肺運動負荷検査の手順／心肺運動負荷検査の結果解釈／心臓リハビリテーション
　　
　　心臓カテーテル検査　白井丈晶
　　　成人先天性心疾患におけるカテーテル検査／カテーテル検査の目的／心臓カテーテル検査前の準備／心臓カテーテル検査の実際／注意するべきポイント／心房中隔欠損における心臓カテーテル検査の実例
　　
　侵襲的治療法
　　カテーテル治療　赤木禎治
　　　概要／心房中隔欠損／動脈管開存／さまざまな血管塞栓術／術後の右室流出路狭窄，肺動脈狭窄
　　
　　心血管外科手術　松尾浩三
　　　概要／成人期手術の初回手術／修正大血管転位などの体循環右室／再手術／周術期，手術成績
　　
　　
第2章 各論：非チアノーゼ性
　心室中隔欠損・Valsalva洞動脈瘤　山村健一郎
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期初回修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点

　心房中隔欠損　白井丈晶
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の問題点と経過観察の実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　房室中隔欠損　犬塚　亮
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期修復術／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　動脈管開存　建部俊介，下川宏明
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　右室流出路狭窄　川副泰隆
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　左室流出路狭窄性疾患　堀端洋子
　　大動脈二尖弁（BAV）
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の問題点と実際
　　大動脈弁上狭窄
　　　概念／解剖学的特徴と病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療
　　大動脈弁下狭窄
　　　解剖学的特徴と病態生理／診断／経過観察と治療／経過観察の問題点と実際
　　妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　　妊娠出産／心内膜炎の予防／運動の注意点
　　
　大動脈縮窄・離断　三浦　大
　　　概念／解剖学的特徴と血行動態／修復術後の問題点／診断／治療／予後／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　Ebstein病　椎名由美
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　冠動脈異常　坂本一郎
　　冠動静脈瘻
　　　概念／解剖学的特徴と病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断の着目点／治療・管理／経過観察の問題点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　左冠動脈肺動脈起始：Bland-White-Garland 症候群
　　　概念／解剖学的特徴と病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断の着目点／治療・管理／経過観察の問題点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　左冠動脈対側大動脈洞起始
　　　概念／解剖学的特徴と病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断の着目点／治療・管理／経過観察の問題点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　大動脈拡張性疾患と血管機能不全　栗嶋クララ，先崎秀明
　　　概念／大動脈拡張性疾患／大動脈拡張性疾患と血管機能不全／血管機能の評価方法／治療
　　
　川崎病，冠動脈瘤　石井正浩，牟田広実，扇原義人，緒方昌平
　　　概念／川崎病血管炎の病理学的推移／川崎病患者の予後／冠動脈病変への薬物治療／冠動脈狭窄病変に対する治療
　　
　　
第3章 各論：修復術後のチアノーゼ性先天性心疾患
　Fallot四徴　丹羽公一郎
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の問題点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　心室中隔欠損兼肺動脈閉鎖，肺動脈弁欠損　稲井　慶
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期初回修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　完全大血管転位　丹羽公一郎
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　修正大血管転位　丹羽公一郎
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　両大血管右室起始　高橋一浩
　　　概念／解剖学的特徴，および血行動態／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／再手術／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　総動脈幹症　清水美妃子
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／検査所見／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　純型肺動脈閉鎖（Fontan例を除く）　森　善樹
　　　概念／解剖学的特徴：血行動態と病態生理／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の注意点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　総肺静脈還流異常　城戸佐知子
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の問題点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　heterotaxy（Fontan例を除く）　宮崎　文
　　　概念／解剖学的特徴と病態生理／小児期修復術／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療，注意点と実際
　　
　Fontan術後　大内秀雄
　　　概念／解剖学的特徴／病態生理／診断／予後／外来管理
　　
　肺高血圧，Eisenmenger症候群　坂崎尚徳
　　　概念／解剖学的特徴／循環動態／病態生理／臨床経過および生命予後と問題点／診断／経過観察と治療／経過観察の問題点と実際／妊娠出産，心内膜炎，運動の注意点
　　
　　
第4章 診療体制と心理社会的問題
　診療体制と移行
　　診療体制と移行　八尾厚史
　　　概要／移行期医療の確立／成人期医療体制／専門医制度
　　
　　多職種の役割（特に看護師）　水野芳子
　　　成人先天性心疾患診療にかかわる多職種／現状と課題
　　
　心理的社会問題とQOL
　　心理的特徴　榎本淳子
　　　先天性心疾患患者の心理的特徴／心理的問題への対応
　　
　　QOL　水野芳子
　　　QOL とその評価／成人先天性心疾患患者のQOL ／ QOL の向上に何が必要か
　　
　　保険・社会保障　檜垣高史
　　　社会保障制度／就労支援について
　　
第5章 Appendix
　ACHD関連のweb，ガイドラインの紹介　白井丈晶
　　　学会・関連団体ホームページ／ ACHD ガイドライン／画像関連／妊娠出産関連／その他，ACHDの学習に役立つサイト

個人向けサービス利用規約

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第1章　総則

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(6)本サービスを、本規約で定める以外の方法または範囲で利用する行為
(7)本サービスの運営を妨げる行為またはそのおそれのある行為
(8)当社、本データ提供者または当該情報の権利者に不利益もしくは損害を与える行為、またはそれらのおそれのある行為
(9)法令、本規約等、各契約コンテンツの利用規約または公序良俗に反する行為
(10)その他当社が不適当と判断した行為

第14条　医書.jp ID・パスワードの一時停止
1 以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、会員の承諾なしに当該会員の医書.jp ID・パスワードの利用を一時的に停止できるものとします。
(1) 電話、FAX、電子メールによる連絡がとれない場合
(2) 前号の他、緊急性が高いと当社が判断した場合
2 前項の措置がとられたことにより会員に損害が発生した場合でも、当社は一切の責任を負わないものとします。

第15条　登録情報の削除
会員が本サイトにおいて登録した情報については、当社が定める期間の経過、情報量の超過、設備の保守管理、本サイトの運営、本規約等違反の疑い、その他当社の判断により、当社は、会員に事前の通知をすることなく削除することができるものとします。ただし、当社は、当該情報の削除義務を負うものではありません。

第16条　本サービスの内容変更、一時的な中断
以下の各号のいずれかの事由が生じた場合、当社は利用者に事前に通知することなく、本サービスの内容を追加・縮小・変更し、または一時的に本サービスを中断することができます。なお、一時的な中断により本サービスの利用ができなかったとしても、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。また、当社は、利用者に対して、本サービスの内容の追加・縮小・変更および本サービスの一時的な中断による責任を一切負わないものとします。
(1) 本サービス用設備等の保守を定期または緊急に行う場合
(2) 火災や停電、その他やむを得ない事由により本サービスが提供できなくなった場合
(3) 地震、噴火、洪水、津波等の天災により本サービスが提供できなくなった場合
(4) 戦争、動乱、暴動、騒乱、労働争議等により本サービスが提供できなくなった場合
(5) 運用上または技術上、当社が必要と判断した場合

第17条　解除
会員が以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、直ちに利用契約を解除し、本サービスの提供を中止することができるものとします。なお、その場合、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。
(1) 利用契約の申込内容の全部または一部が虚偽であった場合
(2) 契約コンテンツの利用料の支払を一回でも遅延し、もしくは支払を拒否し、またはそれらのおそれがあると当社が判断した場合
(3) 本規約等のいずれかに違反した場合
(4) 当社の業務の遂行上または技術上支障をきたす行為があった場合
(5) その他、当社が不適当と判断した場合

第18条　免責事項
1 当社は、会員が本サイトの利用にあたり入力、送信した個人情報については、暗号化処理等を行い、厳重に保管・管理し個人情報の保護に十分な注意を払いますが、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等の防止の保証は致しかねます。したがって、当社は、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等により発生した会員または第三者の損害について、その責任を一切負わないものとします。
2 当社は、本規約等に明示的に定める場合の他、利用者が本サイトの利用に関連して被った損害、本サイトを利用できなかったことによる損害に関し、その責任を一切負わないものとします。
3 当社は、本サービスの内容および利用者が本サービスを通じて得た情報について、その完全性、正確性、妥当性、有用性を含め、いかなる保証も行いません。
4 当社は、本サービスの提供、遅延、変更、中止、または本サービスにより得た情報その他本サービスに関連して、利用者または第三者が被った損害について、その責任を一切負わないものとします。
5 当社は、利用者が本サービスを日本国外で使用している場合は、本サービスに関するサポートを行わないものとします。
6 当社は、利用者の設備の障害またはインターネット接続サービスの不具合等、接続環境の障害により生じた損害について、利用者に対し一切の責任を負わないものとします。
7 当社は、本サイトからのリンク先の外部サイトについて、いかなる責任も負いません。

第19条　個人情報の取扱い
当社は、当社の個人情報保護方針（https://privacy.isho.jp/）に従い、会員の個人情報を取り扱うものとします。

第20条　準拠法
本規約等の成立、効力、履行および解釈に関しては、日本法が適用されるものとします。

第21条　専属的合意管轄裁判所
本サイトまたは本サービスの利用に関連する一切の紛争については、東京地方（簡易）裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

第22条　問題解決
本サービスの利用にあたり問題が生じた場合には、双方誠意をもって協議し解決を図るものとします。

第2章　電子出版物の注文、配信および決済等

第23条　電子出版物販売サービスによる注文
1 電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、本サイト上で定める方法により、本サイト上で電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、会員が注文手続の画面上で表示される「注文確定」ボタンを押した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、本サイト上における各電子出版物の詳細説明画面に記載します。

第24条　パートナー書店連携システムによる注文
1 パートナー書店連携システムにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、当社がパートナー書店に別途指示した方法により、パートナー書店を通じてパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、パートナー書店が、パートナー書店連携システムにより注文内容を当社に送信した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、パートナー書店から会員に通知されます。

第25条　電子出版物の配信時期
1 会員が電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文した場合、当社は、会員から利用料が支払われたことを確認した後、電子出版物配信サービスの提供を開始します。ただし、会員が決済方法としてパートナー書店での支払を選択したときは、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。
2 会員がパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文した場合、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。

第26条　利用料の決済
1 会員は、電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）の決済方法を、注文時に提示される方法の中から選択して決定するものとし（提示された決済方法が1種類の場合は、指定された決済方法とします）、その決定した方法により、注文した電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）を支払うものとします。なお、支払期限は、注文確定から1ヶ月以内とし、支払期限までに利用料の全額が支払われない場合には、すべての注文が自動的に取消となり、利用契約も自動的に解除されるものとします。
2 会員がクレジットカードで決済を行う場合は、会員本人の名義のクレジットカードを利用するものとします。また、電子出版物販売サービスにおけるクレジットカードの利用について、会員は、本規約等のほか、クレジットカード会社とのクレジットカードの利用に関する契約に従うものとします。なお、クレジットカードの利用について会員とクレジットカード会社との間で紛争が生じたときは、会員は、クレジットカード会社との間でこれを解決し、当社には一切の請求を行わないものとします。当社は、会員とクレジットカード会社との間で生じた紛争の解決、対処等に一切関与しません。
3 会員がパートナー書店での支払を選択した場合は、会員は、パートナー書店が指定した期間内に、パートナー書店に利用料を支払うものとします。

第27条　電子出版物の注文の取消しおよび電子出版物の返品、交換
1 会員は、電子出版物の注文内容が確定した後は、注文を取り消すことができないものとします。
2 電子出版物の特性上、返品や返金、交換には応じられません。

第3章　電子出版物配信サービス

第28条　ダウンロード型配信サービス（買切型）
1 ダウンロード型配信サービス（買切型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の対象は、書籍1冊あるいは雑誌1号を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは、当社が保有・管理しているものであり、会員は、対応端末へ専用ビューアをインストールし、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードすることにより、ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、対応端末、専用ビューア、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する対応端末において、会員がダウンロード型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の対応端末における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
(3) 会員は、各契約コンテンツの利用規約に基づき、コンテンツデータを指定台数の対応端末の専用ビューアへダウンロードして使用することができます。
(4) 会員が機種変更等により対応端末を変更する場合には、専用ビューアに搭載された機能により、会員自身が変更作業を行うものとします。
4 複製と複製物の利用制限
(1)会員は、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードし、保存・保持することができます。
(2)会員は、ダウンロードしたコンテンツデータの複製、第三者への開示、販売、譲渡、貸与、上映、送信、再利用許諾等をしてはならないものとします。
5 ダウンロード型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
6 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

第29条　アクセス型配信サービス（買切型）
1 アクセス型配信サービス（買切型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用契約が終了する時まで、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員はコンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、アクセス型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
6 アクセス型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、アクセス型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第30条　アクセス型配信サービス（期間型）
1 アクセス型配信サービス（期間型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に、当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は原則として1年単位とし、具体的な期間は各契約コンテンツの利用規約で定めるものとします。なお、利用期間中に発行が予定されていた雑誌の提供が延期または中止されたとしても、これによりアクセス型配信サービス（期間型）の利用期間が延長または短縮されることはないものとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにおよびそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で使用することができます。
6 アクセス型配信サービス（期間型）の終了
当社は、30日前までに会員に通知することにより、アクセス型配信サービス（期間型）に係る利用契約を解約し、会員に対するアクセス型配信サービス（期間型）を終了できるものとします。この場合、当社は会員に対し、利用期間の残存期間に相当する利用料を返還するものとします。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、アクセス型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第31条　ダウンロード型配信サービス（期間型）
1 ダウンロード型配信サービス（期間型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用契約において定める諸事項を遵守することを条件として、短期の利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用契約が成立した時から72時間とします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がダウンロード型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 複製と複製物の利用制限
(1) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(2) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(3) 会員は、契約コンテンツ、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
6 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

付則
本規約は、2016年4月1日から実施します。

個人情報保護方針

情報保護方針

医書ジェーピー株式会社（以下「当社」といいます）は、お客さまの個人情報の保護に細心の注意を払っています。お客さまの個人情報を保護することは、当社の事業活動の基本であるとともに、当社の社会的責務であると考えております。 当社は、責任をもってお客さまの個人情報を保護するため、当社が取り扱う個人情報の公正かつ適正な管理、運用について規程を定め、社内体制の構築、施策の実施・維持、およびこれらの継続的な改善を行っています。 個人情報保護方針（以下「本方針」といいます）は、当社が取得し、利用する全ての個人情報の取扱いに関する基本的指針を定めるものです。

第1条　定義
1 「個人情報」とは、個人情報の保護に関する法律（以下「個人情報保護法」といいます）第2条第1項で定義される個人情報と同義とします。
2 「本サイト」とは、当社が運営する当社自らまたは第三者から委託を受けて行う電子出版物の配信、販売、決済処理等を行うウェブサイト「医書.jp」（URL：https://store.isho.jp/、https://webview.isho.jp/）をいいます。
3 「本サービス」とは、本サイトにおいて提供する以下の各号記載の配信サービスをいいます。
(1) 電子出版物販売サービス
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）
(3) アクセス型配信サービス（買切型）
(4) アクセス型配信サービス（期間型）
(5) ペイ・パー・ビューサービス
(6) その他、前各号に付帯して提供される配信サービス

第2条　利用目的
当社は、以下に定める利用目的の範囲内でのみ、個人情報の取得、利用および提供を行い、かつ個人情報を適切に管理します。
(1) 本サービスの提供
(2) 本サービスに関するお客さまへのご案内およびお問合せに対する対応
(3) 本サービスに関する当社の規約等の変更に関する通知
(4) 本サービスの販売促進またはマーケティング
(5) 本サービスに付帯関連するサービスの提供

第3条　取得内容
当社が取得する個人情報は、以下のとおりです。
(1) 氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、メールアドレス、クレジットカード情報、職種その他本サイトにてお客さまが入力された情報またはお客さまが当社に提供された情報
(2) 書店、取次その他当社が本サービスの提供の全部又は一部を委託した事業者を介して、お客さまが当社に提供された情報
(3) その他お客さまが本サービスを利用するにあたり当社が収集する、端末情報、ログ情報、Cookie等の情報

第4条　保護対策
1 当社は、個人情報保護法その他の法令、国が定める指針、その他の規範を遵守します。
2 当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩を予防するために合理的な安全対策および是正措置を行います。

第5条　第三者提供
当社は、お客さまご本人の同意がない限り、個人情報を第三者に提供することはありません。但し、以下の場合を除きます。
(1) 法令に基づく場合
(2) 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(4) 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
(5) 本規約第2条で定める利用目的を達成するため、当社が、個人情報の取扱いの全部または一部を、書店又は取次等の第三者に委託する場合

第6条　お問合せ窓口および開示請求
当社は、お客さまご本人の個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止または消去に関するご要望、その他苦情、ご相談など、お客さまから寄せられた個人情報に関するお問合せについて、以下のとおりお問合せ窓口を設置し、個人情報保護法その他の法令に基づき速やかに対応致します。なお、利用目的の通知または個人情報の開示につきましては、手数料（1件当たり1,000円＋消費税）を頂戴しておりますので、予めご了承ください。

お問合せ窓口：
Tel：03-5805-1230 (代表) 　Fax：03-5805-1232
E-mail：privacy@isho.jp
担当：個人情報保護管理者

2014年7月22日制定・施行
2016年4月1日改定