第1章　フレイル高齢者の関節可動域
1．関節可動域が示すもの （福田卓民）
　Ⅰ．指標としての関節可動域
　　関節可動域制限の問題 / 高齢者における関節可動域制限 / 活動状況を示す関節可動域
　Ⅱ．高齢者に対する関節可動域制限の予防策
　　重篤な関節可動域制限の保有者 / ケアやリハビリテーションの基本的な役割
　Ⅲ．拘縮予防策を実施することの難しさ
　　拘縮予防策を実践するためには / 拘縮予防策を継続するためには
　Ⅳ．シグナルとしての関節可動域制限
　　最期まで残る障害 / 不活動に起因するほかの症状 / シグナルとしての関節可動域制限
2．フレイルとは （平瀬達哉）
　Ⅰ．定義
　Ⅱ．概念
　　表現型モデルにおけるフレイル / 欠損累積モデルにおけるフレイル / 表現型モデルと欠損累積モデルにおけるフレイルの概念の相違点
　Ⅲ．Clinical Frailty Scale（CFS）
　　CFSの活用方法
3．関節可動域制限とは （沖田 実）
　Ⅰ．関節可動域制限
　　定義 / 分類 / 発生・進行要因
　Ⅱ．拘縮
　　定義 / 分類 / 臨床像
　Ⅲ．拘縮の病態とメカニズム
　　拘縮の発生・進行状況 / 拘縮の責任病巣 / 拘縮の病態 / 拘縮のメカニズム
4．フレイル高齢者の関節可動域 （吉際俊明・佐藤雄也）
　Ⅰ．フレイル高齢者の関節可動域の推移
　　ケアやリハビリテーションの効果検証としての関節可動域 / 対象者の概要 / 調査対象とした関節可動域 / 集計ならびに分析方法 / 結果 / フレイル高齢者の関節可動域の特徴
　Ⅱ．フレイル高齢者の関節可動域に影響を及ぼす要因
　　死亡退院直近の関節可動域 / 影響を及ぼす要因 / 亡くなるそのときまで継続することの重要性

第2章　ケアと関節可動域
1．ケアの役割 （桑田美代子・福田卓民）
　Ⅰ．緩和ケアとしての関節可動域の維持・拡大
　Ⅱ．日々繰り返し行われるケアこそ価値あるケア：多職種とともに創る
　Ⅲ．高齢者本人主体のケアを目指す
　　日本老年医学会「ACP推進に関する提言」/ 高齢者本人を主体としたケア
　Ⅳ．関節可動域の維持・拡大を目指したケア管理
　　多職種間で理念を共有する / 各職種の役割・機能を発揮させる / 情報の共有：事故防止 / スタッフ教育：リハビリテーション専門職の役割・機能を発揮させる / 実践方法の見える化：具体的に伝える / ケアの成果を見える化する / 家族教育
2．ケアの実際 （佐藤雄也）
　Ⅰ．フレイル高齢者に対するケアの意義
　Ⅱ．起居動作の介助方法
　　ケアに入る前の原則 / 具体的な介助方法
　Ⅲ．日常生活の基本ケアに合わせて行う他動運動
　　手指および手関節の他動運動 / 肘関節および肩関節の他動運動 / 股関節および膝関節の他動運動 / 足関節の他動運動 / 足指の他動運動
　Ⅳ．車いす使用時の応用
　　リクライニング機能の使い方 / 身体を起こすことの効果 / 外出の効果 / 他者との接点
　Ⅴ．ケアの指標としての関節可動域
3．ケアとしての余暇活動 （小池和幸）
　Ⅰ．人間らしい生活
　　生活の役割と生活時間（基礎生活，社会生活，余暇生活）/ ICFからみる余暇活動
　Ⅱ．元気に生きるための「ハレ」と「ケ」のサイクル
　Ⅲ．生きる目的としての「余暇活動」

第3章　リハビリテーションの実際と治療戦略
1．リハビリテーションの実際
　Ⅰ．急性期（呂 隆徳）
　　急性期リハビリテーションとは / 急性期の対象者の状態 / 急性期リハビリテーションでのプログラムと効果検証 / 関節可動域制限に対する周囲の関心や取り組み/ 課題と展望
　Ⅱ．回復期（後藤 響）
　　回復期リハビリテーションとは / 回復期の対象者の状態 / 回復期リハビリテーションでのプログラムと効果検証 / 関節可動域制限に対する周囲の関心や取り組み / 課題と展望
　Ⅲ．生活期（平瀬達哉）
　　生活期リハビリテーションとは / 生活期の対象者の状態 / 生活期リハビリテーションでのプログラムと効果検証 / 関節可動域制限に対する周囲の関心や取り組み / 課題と展望
　Ⅳ．介護・終末期（齋藤ひかる）
　　介護・終末期リハビリテョンとは / 介護・終末期の対象者の状態 / 介護・終末期リハビリテーションでのプログラムと効果検証 / 関節可動域制限に対する周囲の関心や取り組み / 課題と展望
2．メカニズムから紐解くリハビリテーション戦略
　Ⅰ．基礎研究のエビデンス（本田祐一郎）
　　筋収縮に対するリハビリテーション戦略 / 拘縮に対するリハビリテーション戦略 / 新規リハビリテーション戦略の開発に向けた基礎研究 / 課題と展望
　Ⅱ．臨床のエビデンス（片岡英樹）
　　臨床実践 / 臨床効果 / 新規介入戦略の臨床応用とその効果 / 課題と展望

第4章　不活動に起因するその他の機能障害と対応策
1．不活動に起因する機能障害 （坂本淳哉）
　Ⅰ．不活動と廃用症候群
　Ⅱ．身体局所に発生する廃用症候群
　　褥瘡 / 筋萎縮（筋力低下） / 骨萎縮（骨粗鬆症）
　Ⅲ．全身に発生する廃用症候群
　　循環器系の廃用症候群 / 呼吸器系の廃用症候群 / 消化器系の廃用症候群 / 泌尿器系の廃用症候群 / 神経系の廃用症候群
　Ⅳ．関節可動域制限と廃用症候群の関連性
　　身体局所の廃用症候群による悪循環 / 身体局所および全身性の廃用症候群による悪循環
２．不活動に伴うフレイル高齢者特有の症状
　Ⅰ．フレイル高齢者の身体活動（渡辺浩司）
　　身体活動とは / 高齢者の身体活動の量・範囲 / 療養病床におけるフレイル高齢者の身体活動 / フレイル高齢者の身体活動を高めるために
　Ⅱ．フレイル高齢者特有の症状
　　褥瘡（玉井奈緒）/ 疼痛（山下由香）/ 脊柱変形（小倉正基）/ 足のトラブル（髙野裕子）/ 顎口腔機能障害（大西智和）
3．関節可動域とほかの機能障害の関連 （田中将人）
　Ⅰ．不活動が引き起こす機能障害に関する調査
　　対象
　Ⅱ．関節可動域とほかの機能障害
　　褥瘡と関節可動域 / 痛みと関節可動域 / 脊柱変形と関節可動域 / 認知機能と関節可動域
　Ⅲ．機能障害の対応策のポイント

第5章　活動的な高齢者であるための“大人の嗜み”
1．大人の余暇活動とレクリエーション （小池和幸）
　Ⅰ．余暇活動の必要性
　　従来のレクリエーション / 余暇活動やレクリエーション活動の変化
Ⅱ．大人の嗜み
　　大人の嗜みとは / 大人が嗜むレクリエーション活動とは / 福祉レクリエーション支援の２つの方向性～どっちの“大人の嗜み”へのアプローチですか？ / 生活のレクリエーション化～日常おきまりの生活を楽しむ！ / レクリエーションの生活化～生活の一部として活動や体験を楽しむ！
2．〝大人の嗜み〟の見つけ方と活動の支援 （小池和幸）
　Ⅰ．心が動く「楽しさ」の所在
　　ナッシュのレジャー・レクリエーションの段階 / 遊びの分類 / “楽しさ”と“楽しみ” / 簡単すぎても難しすぎても楽しくない～フロー体験
　Ⅱ．“楽しみ”を導く活動の分析と選択
　　「身体的」「知的」「情緒的」「社会的」４つの活動分析から導く“楽しさ” / 活動と人間交流モード，人との相互作用と“楽しさ”～人はどのような交流が好きか？
　Ⅲ．“楽しみ”へ導くための背中の押し方
　　誰もが100％のモチベーションで活動していない！ / 高齢者を動かす“大人の嗜み”としての活動提供

第6章　終末期ケアの指標としての関節可動域
1．終末期の臨床における関節可動域の捉え方（吉際俊明）
　Ⅰ．終末期の臨床における問題点
　　フレイル高齢者の関節可動域制限 / 終末期の臨床における悩み / 終末期リハビリテーションの必要性
　Ⅱ．終末期におけるフレイル高齢者の状況
　　フレイル高齢者の身体活動 / フレイル高齢者の関節可動域制限の実態
　Ⅲ．終末期における拘縮対策の実例
　　青梅慶友病院の概要 / 目的の共有 / 対象とする関節と許容域の設定 /具体的な対応 / 結果の共有 / 効果検証
　Ⅳ．終末期におけるリハビリテーション専門職の役割
　　身体機能の見極めとケアの設定 / 定期評価とフィードバック / 正しい関節運動の伝達 / 環境設定
　Ⅴ．関節可動域に焦点をあてることの意義
2．関節可動域制限を含む機能障害の考え方：研究・教育・臨床への提言（沖田 実）
　Ⅰ．研究題材としての機能障害
　　拘縮の基礎研究を始めたきっかけ / 拘縮の基礎研究の実践 / 拘縮の基礎研究の成果からみえてきたこと
　Ⅱ．教育の必要性
　　医学における治療体系/ 理学療法や作業療法における治療体系 / 教育システムの整備 / 教育の実践～学生に伝えたいこと
　Ⅲ．臨床へのフィードバック
　　これまでの臨床実践の課題 /メカニズムを基盤とした臨床実践～臨床へのメッセージ

付 録（吉際俊明）
●　4関節の入院時から36ヵ月までの推移
●　性別の影響に関する統計結果
●　年齢区分の影響に関する統計結果
●　基礎疾患区分の影響に関する統計結果
●　障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）の影響に関する統計結果
●　認知症高齢者の日常生活自立度（認知症度）の影響に関する統計結果

索引