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輸液・栄養療法 もち歩きBOOK【電子版】

伊東 明彦 (著)

出版社
南江堂
電子版ISBN
978-4-524-22808-9
電子版発売日
2019/12/16
ページ数
328ページ
 判型
新書
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥3,520 (本体¥3,200+税10%)

印刷版ISBN
978-4-524-24951-0
印刷版発行年月
2019/10
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概要

「あれ、何だったっけ?」の疑問に即、答えが見つかるよう、すべて図表とPOINTのみで輸液・栄養療法をまとめた好評書『現場で使える輸液・栄養クイックブック』が大幅リニューアル。実践に必要な基本的知識だけでなく、病態別の処方設計から治療の流れまで、さらに配合変化、合併症の回避などについても整理し、基礎から実践まで幅広く網羅した。輸液・栄養療法を実践する、すべての医療者のポケットに。

目次

【内容目次】
1 輸液・栄養剤の基礎知識
 A 体液の組成と分布
  1)体内の水分分布
  2)年齢・性別等と体液区分(体重比)
  3)組織の水分量
  4)体液区分とその役割
  5)体液と浸透圧
 B 体液バランス
  1)成人の体液バランス
  2)有熱・発汗時の不感蒸泄の喪失量(成人)
 C 体液量の調節機構
  1)浸透圧調節系の調節機構
  2)容量調節系の調節機構
 D 電解質の組成と役割
  1)体液区分における電解質組成
  2)電解質等の役割
  3)電解質の1日維持量(成人,静脈栄養)
 E 電解質バランスの特徴
  1)成人における電解質バランス
  2)消化液の電解質組成
 F 栄養素
  1)日本人の食事摂取基準(目標量:18歳以上)
  2)三大栄養素
  3)糖質-(1)種類と特徴
   糖質-(2)代謝
  4)アミノ酸-(1)分類と機能
   アミノ酸-(2)アミノ酸とエネルギー投与
   アミノ酸-(3)蛋白質・アミノ酸代謝
  5)脂肪(脂肪酸)-(1)種類と特徴
   脂肪(脂肪酸)-(2)脂質の代謝
   脂肪(脂肪酸)-(3)MCTとLCTの特徴
   脂肪(脂肪酸)-(4)市販脂肪乳剤の特徴
  6)ビタミン-(1)種類と働き
   ビタミン-(2)主なTPN剤
  7)ミネラル(微量元素)-(1)種類と働き
   ミネラル(微量元素)-(2)主なTPN剤
  8)食物繊維-(1)種類と特徴
   食物繊維-(2)経腸栄養に用いる製剤
2 電解質輸液剤・静脈栄養輸液剤の種類と適応
 A 輸液剤の種類と使用目的
  1)輸液剤の種類と使用目的
 B 電解質輸液剤の種類と特徴
  1)電解質輸液剤の種類と特徴
  2)各電解質輸液剤の適する病態
 C 電解質輸液剤の成り立ちと分布
  1)低張性電解質輸液の成り立ち
  2)電解質輸液剤の種類による分布の違い
  3)電解質輸液剤投与後の水の移動
 D 静脈栄養輸液剤の種類と特徴
  1)静脈栄養輸液剤の種類と使用目的
  2)主なPPN剤
  3)主なアミノ酸輸液剤
  4)TPN剤-(1)基本処方
   TPN剤-(2)基本液(糖・電解質)
   TPN剤-(3)キット(糖・電解質・アミノ酸)
   TPN剤-(4)キット(糖・電解質・アミノ酸・ビタミン)
   TPN剤-(5)キット(糖・電解質・アミノ酸・ビタミン・微量元素)
   TPN剤-(6)キット(糖・電解質・アミノ酸・脂肪)
  5)特殊な輸液剤
 E 経口補水液
  1)主な経口補水液
  2)主な経口補水液(医薬品)
  3)経口補水液の使用方法
3 経腸栄養剤の種類と適応
 A 経腸栄養剤の種類
  1)経腸栄養療法の利点
  2)経腸栄養剤の種類と特徴
  3)半消化態栄養剤
  4)消化態栄養剤・成分栄養剤
 B 経腸栄養剤の適応
  1)病態別経腸栄養剤
  2)適応病態・疾患
4 輸液療法の基礎知識1~水・電解質異常とその補正
 A 脱水症の種類と鑑別
  1)脱水症の種類
  2)脱水症の種類と水分の移動
  3)脱水症の分類と鑑別
 B 欠乏量と必要量を推定する
  1)水分欠乏量の推定方法
  2)Na欠乏量・必要量の推定方法
  3)Na欠乏型脱水症の症候と重症度
  4)水分欠乏型脱水症の症候と重症度
 C 輸液を開始する
  1)脱水の輸液治療方針
  2)脱水症の輸液療法
  3)輸液量の計算
  4)体重あたりの維持輸液量
  5)電解質輸液の投与速度
  6)許容投与速度
 D Naの異常
  1)Na異常の原因
  2)Na異常の症状
  3)鑑別-(1)尿中Naの評価
   鑑別-(2)尿中浸透圧,細胞外液量の評価
  4)高Na血症-(1)鑑別
   高Na血症-(2)輸液を開始する
   高Na血症-(3)輸液治療方針
  5)低Na血症-(1)鑑別
   低Na血症-(2)血漿浸透圧が異常となる病態
   低Na血症-(3)輸液を開始する
   低Na血症-(4)輸液治療方針
 E Kの異常
  1)K異常の原因と症状-(1)高K血症
   K異常の原因と症状-(2)低K血症
   K異常の原因と症状-(3)症状
   K異常の原因と症状-(4)低K血症の鑑別(1)
   K異常の原因と症状-(5)低K血症の鑑別(2)
   K異常の原因と症状-(6)RAA系
  2)尿中Kの評価
  3)輸液を開始する-(1)K欠乏症の推定
   輸液を開始する-(2)経静脈的K投与の原則
   輸液を開始する-(3)高K血症の治療
   輸液を開始する-(4)低K血症の治療
 F Caの異常
  1)Ca異常の原因と症状-(1)症状
   Ca異常の原因と症状-(2)原因
  2)輸液を開始する-(1)血清Ca値の補正
   輸液を開始する-(2)血清Ca異常の治療
 G Pの異常
  1)P異常の原因と症状-(1)症状
   P異常の原因と症状-(2)原因
  2)輸液を開始する-血清P異常の治療
 H Mgの異常
  1)Mg異常の原因と症状-(1)症状
   Mg異常の原因と症状-(2)原因
  2)輸液を開始する-血清Mg異常の治療
5 輸液療法の基礎知識2~酸塩基平衡異常とその補正
 A 酸塩基平衡の基礎知識
  1)重炭酸緩衝系の調節
  2)肺(呼吸)による調節
  3)近位尿細管における重炭酸イオンの再吸収
 B 酸塩基平衡異常の原因と症状
  1)酸塩基平衡異常の診断
  2)酸塩基平衡異常の症状
  3)肺と腎臓の代償作用
  4)代償性変化の程度と限界
 C 酸塩基平衡異常の鑑別
  1)Stepで鑑別する
  2)anion gap(AG)
  3)血清Naと血清Clの差による予測
  4)酸塩基平衡異常の鑑別例
 D 代謝性アシドーシス
  1)種類と原因
  2)治療方針
  3)アルカリ化薬投与のリスク
 E 代謝性アルカローシス
  1)種類と原因
  2)治療方針
 F 呼吸性アシドーシスと呼吸性アルカローシス
  1)原因疾患・病態(1)
   原因疾患・病態(2)
  2)治療方針
6 栄養療法の基礎知識
 A 栄養療法の流れ
  1)栄養療法の流れ
 B 栄養療法の把握
  1)栄養評価指標
  2)患者の記録
  3)身体計測
  4)生化学的・免疫能検査
  5)窒素平衡(Nバランス)
  6)体脂肪率
 C 栄養療法の適応決定
  1)栄養療法の適応基準
  2)投与ルートの種類
  3)投与ルートの比較
 D 栄養投与ルートの選択
  1)投与ルートの選択基準(1)
   投与ルートの選択基準(2)
 E 栄養素の組成と量の決定
  1)基礎代謝量の算出
  2)TEEとRMR
  3)体重換算による投与エネルギーの算出
  4)組成と量の決定例
7 経腸栄養療法
 A 経腸栄養剤の適応と投与方法
  1)適応
  2)投与方法
 B 施行時の合併症と対処法
  1)外的要因
  2)下痢の原因と対策
  3)代謝障害
8 経静脈栄養療法
 A 経静脈栄養の基礎知識
  1)経静脈栄養と投与エネルギー
  2)TPNの特徴-(1)利点と欠点
   TPNの特徴-(2)不適応
 B 施行時の合併症と対処法
  1)PPN施行時の静脈炎-(1)発生要因
   PPN施行時の静脈炎-(2)対処法
  2)TPN施行時の合併症と対処法-(1)bacterial translocation
   TPN施行時の合併症と対処法-(2)refeeding syndrome
   TPN施行時の合併症と対処法-(3)カテーテル挿入関連
   TPN施行時の合併症と対処法-(4)カテーテル留置関連
   TPN施行時の合併症と対処法-(5)代謝障害関連
9 病態別輸液・栄養療法
 A 周術期
  1)術前によくみられる病態
  2)術中の体液異常
  3)手術侵襲による内分泌系の変動
  4)術後の体液異常
  5)消化液の電解質組成
  6)術後輸液の基本方針
  7)術後栄養輸液の至適投与エネルギー量
  8)術前栄養療法の基本方針
  9)術後栄養療法の基本方針
 B 糖尿病
  1)糖尿病でよくみられる病態
  2)DMケトアシドーシスと高浸透圧高血糖状態の鑑別
  3)DMケトアシドーシスの治療
  4)高浸透圧高血糖状態の治療
  5)乳酸アシドーシスの所見と原因
  6)乳酸アシドーシスとビタミンB
  7)乳酸アシドーシスの治療
  8)糖尿病の栄養療法
 C 心不全
  1)心不全における代償機構
  2)心不全における酸塩基平衡
  3)心不全の病態と治療薬の位置づけ
  4)Forrester分類による血行動態分類と治療方針
  5)心不全の病態に応じた輸液療法
  6)急性心不全の主な治療薬
  7)心不全の栄養療法
 D 脳血管障害
  1)脳血管障害の栄養管理の特徴
  2)脳血管障害急性期の栄養投与ルートの選択
  3)脳血管障害の栄養療法
 E 腎不全
  1)急性腎不全の主な原因と病態
  2)急性腎不全の鑑別と輸液療法
  3)透析患者の水電解質代謝の特徴
  4)透析患者で輸液が必要となる状況
  5)透析患者の水分バランス
  6)透析患者の輸液療法の基本方針
  7)透析患者における輸液療法のモニター項目
  8)腎不全の栄養療法
  9)腎不全の代謝への影響
  10)腎不全患者に対する至適栄養投与量
  11)腎不全患者に対する投与ルート
  12)腎不全に対する静脈栄養
 F 呼吸不全
  1)呼吸不全を呈する代表的疾患
  2)COPDの栄養障害
  3)COPDの栄養療法
  4)呼吸商(RQ)
 G 肝疾患
  1)肝疾患の輸液療法
  2)肝硬変における水・電解質異常
  3)肝硬変で頻度の高い電解質・酸塩基平衡異常
  4)急性肝不全・劇症肝炎における栄養障害
  5)肝疾患における栄養療法の注意点
  6)肝硬変の栄養療法
  7)肝硬変の栄養療法のアルゴリズム
 H 腸疾患・膵疾患
  1)クローン病の栄養障害
  2)クローン病の栄養療法
  3)潰瘍性大腸炎の病態と栄養療法
  4)急性膵炎の輸液療法
  5)膵疾患の栄養療法
 I がん
  1)がん患者における栄養障害の原因
  2)がん患者の栄養療法
  3)終末期がん患者の輸液療法
 J 高齢者
  1)高齢者の輸液療法
  2)高齢者の栄養療法
  3)高齢者への栄養投与ルート
 K 小児
  1)小児における輸液療法の留意点
  2)小児の栄養療法
 L 妊婦
  1)妊婦の栄養療法
10 輸液・栄養療法におけるセーフティマネジメント
 A 輸液療法のマネジメント
  1)不適切な輸液療法(留意点)
  2)輸液投与量の影響
  3)注射剤での感染因子
  4)フィルターの使用が禁忌な主な薬剤
  5)コアリングの原因と対策
 B 血管外漏出
  1)血管外漏出に注意が必要な主な薬剤
  2)血管外漏出時の対処
 C 注射剤の配合変化
  1)物理的変化と化学的変化
 D 配合に注意が必要な主な薬剤
  1)pHの低下により混濁・沈殿
  2)pHの上昇により混濁・沈殿
  3)非水溶性溶媒を用いている主な薬剤
  4)滴定酸度
  5)混濁・沈殿(難溶性塩の生成)を生じる薬剤
  6)汎用される薬剤の配合変化
  7)単独投与が望ましい薬剤
  8)その他
 E その他の配合変化
  1)その他の配合変化
  2)容器・輸液セットとの配合変化
 F 配合変化の予測と回避方法
  1)物理的配合変化の予測法
  2)間接法による配合変化の予測
  3)配合変化の回避方法
  4)混合投与方法
付録
 A 種々の計算式
  1)濃度を表す単位
  2)浸透圧
  3)浸透圧計算例
  4)血漿浸透圧の算出式
  5)投与速度(点滴数)
 B 臨床検査値
  1)臨床検査の基準値
  2)BUN(尿素窒素)
  3)SCr(血清クレアチニン)・尿量(24時間)
 C 製剤一覧
  1)輸液剤組成一覧
  2)経腸栄養剤組成一覧
参考文献
索引