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消化器がん化学療法 副作用マネジメント プロのコツ 改訂第2版【電子版】

小松 嘉人 (編集)

出版社
メジカルビュー社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2019/12/23
ページ数
452ページ
 判型
Ｂ6変
フォーマット
PDF（パソコンへのダウンロード不可）

電子版販売価格：¥4,950 (本体¥4,500＋税10％)

印刷版ISBN
978-4-7583-1806-8
印刷版発行年月
2019/10
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概要

標準治療をできるだけ長く・患者負担なく継続するための『プロのコツ』を解説した好評シリーズの改訂版。
全面改訂で，最新のレジメンに対応。より使いやすく，よりわかりやすく！

改訂ポイント
１ 最新の標準治療レジメンに項目を一新。標準的な投与量・スケジュールも併記。
２ 「減量，休薬，再開基準」を各レジメンに記載。
　複数の薬剤を使用するレジメンにおいて，どの薬剤から減量すればよいかが一目でわかり，より使いやすく。
３ 副作用対策編も最新のエビデンスに更新。新しく登場した支持療法薬についても解説。
４ 今すぐ知りたい「免疫チェックポイント阻害薬の副作用（irAE）」についても詳解。
　これまでの治療薬とは違う，特徴的な副作用への対処法がわかる。
５ アピアランスケアや意思決定支援など，患者支援のコツについても解説。

この１冊で，副作用マネジメントにはもう悩まない！

目次

第Ⅰ章　はじめに
消化器がん治療体系概略　　小松嘉人
治療を始める前に　　佐藤太郎

第Ⅱ章　レジメン別プロのコツ
1. 食道がん
　① FP ±RT　　中積宏之／小松嘉人
　　腎機能障害に注意
　② DTX　　中積宏之／小松嘉人
　　好中球減少の程度とタイミングに注意
　③ PTX　　中積宏之／小松嘉人
　　アレルギー、末梢神経障害に要注意
　④ネダプラチン（CDGP）　　中積宏之／小松嘉人
　　骨髄抑制に注意
　⑤ニボルマブ　　加藤　健
　　さまざまな副作用に注意を払う必要あり
2. 胃がん
　① FLTAX（5 -FU＋ℓ-LV ＋ PTX）　　大木　暁／山口研成
　　次治療や緩和治療への移行を適切に行う
　② S-1　　中野真太郎／小松嘉人
　　腎機能障害に注意
　③ S-1＋DTX　　中野真太郎／小松嘉人
　　DTX追加後の骨髄抑制に注意
　④ RPMI　　村中徹人／小松嘉人
　　下痢と骨髄抑制に注意
　⑤ S-1＋L-OHP（SOX）± Tmab　　仁科智裕
　　S-1とオキサリプラチンをうまく調整して効果を引き出す
　⑥ S-1＋CDDP（SP）± Tmab　　仁科智裕
　　食欲不振、腎機能障害に注意
　⑦ Xelox± Tmab　　佐藤太郎
　　L-OHP を粘らず、Tmab継続
　⑧ XP ±Tmab　　佐藤太郎
　　CDDPの効果を最大限に引き出そう
　⑨ FOLFOX（mFOLFOX6）　　緒方貴次／舛石俊樹／室　圭
　　急性・慢性末梢神経障害に注意
　⑩ wPTX± Rmab　　廣中秀一
　　血液毒性と末梢神経障害に注意
　⑪ DTX　　中野真太郎／小松嘉人
　　骨髄抑制に注意
　⑫ nab-PTX＋ Rmab　　坂東英明
　　Day8 ,15の好中球減少に注意
　⑬ IRI±CDDP　　嶋田　顕／生末敏和
　　腎機能障害に注意
　⑭ニボルマブ　　緒方貴次／舛石俊樹／室　圭
　　免疫関連有害事象に注意
　⑮ペンブロリズマブ　　緒方貴次／舛石俊樹／室　圭
　　家族性腫瘍外来／遺伝カウンセリングが必須
3. 大腸がん
　① FOLFOX（＋BmabもしくはCmab/Pmab）　　結城敏志
　　末梢神経障害は早めの休薬減量で対応
　②FOLFIR（I ＋BmabもしくはCmab/Pmab）　　結城敏志
　　下痢に対する患者指導が重要
　③ CapeOX or SOX（＋BmabもしくはCmab/Pmab）　　武藤　理
　　適切な服薬管理により得られる治療効果、副作用緩和
　④ FOLFOXIRI± Bmab　　加藤健志／長谷川裕子
　　1 ,2サイクル目の好中球減少に注意
　⑤ FL/S-1（＋BmabもしくはCmab/Pmab）、UFT＋ LV　　澤田憲太郎／小松嘉人
　　単剤療法であっても最初のフォローは慎重に
　⑥ IRIS（＋ Bmabもしくは＋Cmab/Pmab）　　小松嘉人
　　下痢をしやすいので、脱水に注意
　⑦mXELIR（I ＋Bmab）　　小髙雅人
　　下痢対策はしっかりと
　⑧ FOLFIRI＋ Rmab　　古田光寛／山﨑健太郎
　　腸閉塞や大量腹水がないことを確認
　⑨ FOLFIRI ＋アフリベルセプトベータ　　村中徹人／小松嘉人
　　下痢・高血圧・蛋白尿に注意
　⑩レゴラフェニブ　　大木　暁／山口研成
　　手足症候群の予防が第一
　⑪ TAS-102（＋Bmab）　　八木澤允貴／小谷大輔／吉野孝之
　　好中球減少の頻度が高いため、感染症に注意
　⑫ペムブロリズマブ（MSI-High大腸がん）　　八木澤允貴／小谷大輔／吉野孝之
　　免疫関連有害事象はチーム医療で乗り越える
4. 肝臓がん
　①レンバチニブ　　上嶋一臣／工藤正俊
　　倦怠感・食欲不振に注意して、継続を試みる
　②レゴラフェニブ　　池田公史
　　手足症候群、肝障害などの副作用に注意
　③ラムシルマブ　　奥坂拓志
　　高血圧、infusion reactionなどの副作用に注意
　④ソラフェニブ　　柴　知史／奥坂拓志
　　手足症候群、皮膚症状、出血、肝機能障害、高血圧などの副作用に注意
5. 胆道がん
　① GEM＋CDDP（GC）　　岡野尚弘／古瀬純司
　　腎障害、間質性肺炎に注意
　② GEM＋S-1（GS）　　岡野尚弘／古瀬純司
　　消化器毒性に注意
　③ S-1　　小林　智／上野　誠
　　消化器毒性に注意し、場合によっては患者の自己判断で中止も考慮
6. 膵がん
　① GEM　　川本泰之／小松嘉人
　　骨髄抑制と間質性肺炎に注意
　② S-1　　川本泰之／小松嘉人
　　内服薬であるからこそ、副作用の自己管理を指導
　③ GEM ±エルロチニブ　　林　秀幸／奥坂拓志
　　間質性肺炎に注意
　④ FOLFIRINOX　　林　秀幸／奥坂拓志
　　重篤な副作用が懸念されるため、適切な患者選択と適正使用を
　⑤ GEM＋nab-PTX　　小林　智／上野　誠
　　感覚性末梢神経障害に注意
　⑥ GEM＋S-1　　小林　智／上野　誠
　　骨髄抑制と消化器毒性に注意
7. GIST
　①イマチニブ　　澤木　明
　　骨髄抑制と消化器毒性に注意
　②スニチニブ　　村中徹人／小松嘉人
　　休薬後も副作用が続くことに注意
　③レゴラフェニブ　　小松嘉人
　　手足症候群に注意
8. 消化管NET
　①エベロリムス　　山本　駿／森実千種／奥坂拓志／牧原玲子
　　間質性肺炎、感染症の合併に注意
　②スニチニブ　　山本　駿／森実千種／奥坂拓志／牧原玲子
　　心血管疾患・甲状腺疾患合併時は注意
　③オクトレオチドLAR・ランレオチド　　山本　駿／森実千種／奥坂拓志／牧原玲子
　　使用目的を明らかにする
　④ストレプトゾシン　　川本泰之／小松嘉人
　　わが国での使用経験は浅い。腎機能障害、血糖値上昇に注意

第Ⅲ章　【副作用症状別】プロのコツ
1. 全身
　① Infusion reaction ／過敏反応　　中野真太郎／小松嘉人
　　迅速な対応が必要
　②倦怠感　　中野真太郎／小松嘉人
　　原因は多岐であり問診と検査で絞り込む
　③筋肉痛・関節痛　　太宰昌佳
　　タキサン系薬剤で高頻度。鎮痛薬や抗がん剤の減量・分割投与で対処する
　④創傷治癒遅延 中村路夫
　　外科的処置を予定している場合は、術前・後に抗VEGF/VEGFR抗体薬の休薬期間が必要。糖尿病や黄疸も原因となる
2. 消化器
　①口内炎（口腔粘膜炎）　　畑中一映
　　化学療法開始前から口腔ケアの介入を
　②食欲不振　　土井綾子／中島貴子
　　口内炎と味覚障害が主な原因
　③悪心・嘔吐　　土井綾子／中島貴子
　　リスクに応じた制吐薬の予防投与を行う
　④下痢・脱水　　土井綾子／中島貴子
　　原因薬剤に応じた対策を行う
　⑤便秘　　土井綾子／中島貴子
　　腸閉塞がなければ、薬剤性を考える
　⑥消化管潰瘍・出血・穿孔　　畑中一映
　　内視鏡所見や投与薬剤、治療歴からリスクを把握しておくことも重要
　⑦肝機能障害・黄疸　　小川浩司
　　明らかな原因を認めなければ、薬剤性肝障害を考える
　⑧腸炎　　佐々木尚英／小松嘉人
　　抗がん剤起因性以外の病態も考慮
　⑨膵炎　　佐々木尚英／小松嘉人
　　まれな合併症。鑑別は胆石性膵炎を念頭に
　⑩ B 型肝炎ウイルスの再活性化　　池田公史
　　化学療法開始前にリスクを確認し、病態に応じた対応を
3. 腎・泌尿器
　①蛋白尿　　柴田伸弘／細川　歩
　　抗VEGF/VEGFR抗体薬による頻度が高く、定期的なモニタリングが必要
　②腎機能低下　　柴田伸弘／細川　歩
　　治療開始前の腎機能評価が重要。腎機能低下に遭遇したら腎後性・腎前性・腎性を鑑別する
　③血尿　　柴田伸弘／細川　歩
　　消化器がんの抗がん剤による血尿はまれ。まずは腫瘍などの薬剤以外の原因を考える
4. 呼吸器
　①間質性肺疾患・薬剤性肺障害　　朝比奈　肇
　　すべての薬剤で起こりうるため、投与前からの評価が重要
5. 循環器
　①心機能低下（心不全）　　石森直樹／安斉俊久
　　化学療法の心毒性発症リスクを的確に評価し、心機能低下の早期発見に努める
　②高血圧　　石森直樹／安斉俊久
　　化学療法中の心血管イベント合併リスク軽減のため、血圧コントロールに努める
　③血栓症　　中村路夫
　　リスク因子の把握と発症時の速やかな他科連携が重要
6. 血液
　①血小板減少症　　白鳥聡一
　　骨髄抑制によるものか合併症によるものかの鑑別が重要
　②貧血　　白鳥聡一
　　急速に進行する貧血に対しては、出血を考慮し早急な検索を
　③播種性血管内凝固症候群（DIC）　　羽床琴音／西内崇将／辻　晃仁
　　DICを見落とすな！
7. 神経
　①視覚障害　　長谷川晶子／工藤敏啓
　　視覚障害の原因は多岐にわたる。鑑別診断能力を磨こう
　②味覚障害・嗅覚障害　　長谷川晶子／工藤敏啓
　　原因に対する正しい対処でQOL 低下を最小限に抑える
　③末梢神経障害・聴覚障害　　長谷川晶子／工藤敏啓
　　機能障害に至る前に適切に休薬を
　④うつ・不安　　大鶴　徹／坂井大介
　　適切な診断・治療、コミュニケーションが患者のQOLを改善する
　⑤頭痛・めまい・ふらつき　　大鶴　徹／坂井大介
　　まずリスクの高い中枢性疾患をスクリーニング。ベバシズマブやプラチナ系薬剤も原因となる
8. 皮膚
　①爪囲炎　　小林良充／小松嘉人
　　早期発見と迅速な皮膚科コンサルトを
　②皮疹　　小林良充／小松嘉人
　　まずは緊急性の判断を。抗EGFR 抗体薬使用前の予防的スキンケアが効果的
　③手足症候群　　小林良充／小松嘉人
　　痛みが出たらまず休薬を。回復も治療再開もスムーズになる
　④色素沈着　　原田一顕／小松嘉人
　　化学療法と同時に皮膚と心のケアを開始。出現後はほかの皮膚障害との鑑別に注意
　⑤脱毛　　原田一顕／小松嘉人
　　毛が抜けることに気を抜くな！ 脱毛出現前からの説明とサポートが大切
　⑥掻痒感　　本田琢也
　　がん薬物療法と掻痒感について知っておく
9. 代謝
　①浮腫 岩永一郎
　　基礎疾患の除外と薬剤性の臓器障害を見落とさないことが重要
　②抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）　　岩永一郎
　　基礎疾患が原因か、悪性腫瘍が原因かの判別が重要
10. 感染症
　①発熱性好中球減少症（FN）、ワクチン接種　　本間理央／辻　靖
　　重症度を評価し、適正な治療・予防を行う
11. 眼
　①流涙症、涙道閉塞　　柏木広哉
　　早期発見、早期治療
12. 生殖
　①妊孕性低下　　工藤正尊／石塚泰也／藤井タケル
　　がん治療医が妊孕性温存治療の専門家にコンサルトするかどうかが、患者の将来の妊孕性を決める
13. 免疫チェックポイント阻害薬による副作用（irAE）
　①重症筋無力症と筋炎　　鈴木重明
　　早めのコンサルトと慎重な経過観察を
　② 1 型糖尿病　　三柴裕子／今川彰久
　　口渇、多飲、多尿、全身倦怠感などの高血糖症状
　　－急 激に症状が進行する劇症1型糖尿病では、治療が遅れれば致死的なこともあり
　　注意を要する
　③甲状腺機能障害　　大月道夫
　　定期的な甲状腺機能チェックが病態把握、対処に重要。特に投与前のチェックを忘れずに
　④眼障害（ぶどう膜炎）　　臼井嘉彦
　　免疫チェックポイント阻害薬使用時に眼症状（充血、霧視、視力低下など）が出現したらすぐに眼科受診を指示

第Ⅳ章　早期からの緩和ケアの関わり
　痛みを緩和し、気持ちのつらさに寄り添う　　敦賀健吉

第Ⅴ章　消化器がん化学療法との上手なお付き合い
　①がん患者のアピアランスケア　　三宅亜矢
　　治療中も自分らしく生活できる方法を患者と一緒に検討する
　②心のケア　　羽床琴音／村上あきつ／辻　晃仁
　　納得の治療の第一歩
　③意思決定支援　　羽床琴音／村上あきつ／辻　晃仁
　　患者も医療者も戸惑わないための準備
　④ Hazardous drug に対する曝露対策　　齋藤佳敬
　　適切な環境・デバイス整備と意識管理の徹底を

CTCAE v5 .0 -JCOG
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個人向けサービス利用規約

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4 会員は、前各項、その他本サイトの利用に関連して当社に損害を与えた場合、当該損害を当社に賠償するものとします。

第11条　知的財産権
1 本サイト上で提供される情報（コンテンツデータを含みます）の著作権、商標権その他の知的財産権は、当社、本データ提供者または当該情報の権利者が保有しています。利用者は、当社、本データ提供者または当該情報の権利者の許諾を得ずに、著作権法、商標法等で許容された範囲を越えて当該情報を利用することはできません。
2 本サイトの利用によって、利用者が閲覧した情報（コンテンツデータを含みます）に係る著作権、商標権その他の知的財産権あるいは資料等の所有権・管理権が利用者に移転するものではありません。

第12条　営業活動の禁止
会員は、当社が事前に書面で承諾した場合を除き、本サイトを通じて営業活動（営利を目的とした一切の行為、およびその準備行為、予備行為を含みます）を行ってはならないものとします。

第13条　禁止事項
利用者は、本サービスの利用にあたり、以下の各号の行為を行ってはならないものとします。万一以下の各号の行為を行った場合、当社は、本サービスの提供中止等の措置をとることがあります。
(1)著作権、商標権等の知的財産権、プライバシー権および肖像権その他他人の権利を侵害する行為、または侵害するおそれのある行為
(2)契約コンテンツ、専用ビューア、本サービスのプログラム等を不当に複製、保持、改ざんまたは消去する行為
(3)有害なプログラム等を本サイト内に侵入させる行為
(4)本サービスの他の利用者その他の第三者に損害を与える行為
(5)当社の事前の書面による承諾なく、本サービスに基づく一切の権利（本サービスに係る権利を含みますが、これに限られません）を、有償・無償を問わず第三者に譲渡・提供・貸与する行為、あるいは利用させる行為
(6)本サービスを、本規約で定める以外の方法または範囲で利用する行為
(7)本サービスの運営を妨げる行為またはそのおそれのある行為
(8)当社、本データ提供者または当該情報の権利者に不利益もしくは損害を与える行為、またはそれらのおそれのある行為
(9)法令、本規約等、各契約コンテンツの利用規約または公序良俗に反する行為
(10)その他当社が不適当と判断した行為

第14条　医書.jp ID・パスワードの一時停止
1 以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、会員の承諾なしに当該会員の医書.jp ID・パスワードの利用を一時的に停止できるものとします。
(1) 電話、FAX、電子メールによる連絡がとれない場合
(2) 前号の他、緊急性が高いと当社が判断した場合
2 前項の措置がとられたことにより会員に損害が発生した場合でも、当社は一切の責任を負わないものとします。

第15条　登録情報の削除
会員が本サイトにおいて登録した情報については、当社が定める期間の経過、情報量の超過、設備の保守管理、本サイトの運営、本規約等違反の疑い、その他当社の判断により、当社は、会員に事前の通知をすることなく削除することができるものとします。ただし、当社は、当該情報の削除義務を負うものではありません。

第16条　本サービスの内容変更、一時的な中断
以下の各号のいずれかの事由が生じた場合、当社は利用者に事前に通知することなく、本サービスの内容を追加・縮小・変更し、または一時的に本サービスを中断することができます。なお、一時的な中断により本サービスの利用ができなかったとしても、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。また、当社は、利用者に対して、本サービスの内容の追加・縮小・変更および本サービスの一時的な中断による責任を一切負わないものとします。
(1) 本サービス用設備等の保守を定期または緊急に行う場合
(2) 火災や停電、その他やむを得ない事由により本サービスが提供できなくなった場合
(3) 地震、噴火、洪水、津波等の天災により本サービスが提供できなくなった場合
(4) 戦争、動乱、暴動、騒乱、労働争議等により本サービスが提供できなくなった場合
(5) 運用上または技術上、当社が必要と判断した場合

第17条　解除
会員が以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、直ちに利用契約を解除し、本サービスの提供を中止することができるものとします。なお、その場合、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。
(1) 利用契約の申込内容の全部または一部が虚偽であった場合
(2) 契約コンテンツの利用料の支払を一回でも遅延し、もしくは支払を拒否し、またはそれらのおそれがあると当社が判断した場合
(3) 本規約等のいずれかに違反した場合
(4) 当社の業務の遂行上または技術上支障をきたす行為があった場合
(5) その他、当社が不適当と判断した場合

第18条　免責事項
1 当社は、会員が本サイトの利用にあたり入力、送信した個人情報については、暗号化処理等を行い、厳重に保管・管理し個人情報の保護に十分な注意を払いますが、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等の防止の保証は致しかねます。したがって、当社は、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等により発生した会員または第三者の損害について、その責任を一切負わないものとします。
2 当社は、本規約等に明示的に定める場合の他、利用者が本サイトの利用に関連して被った損害、本サイトを利用できなかったことによる損害に関し、その責任を一切負わないものとします。
3 当社は、本サービスの内容および利用者が本サービスを通じて得た情報について、その完全性、正確性、妥当性、有用性を含め、いかなる保証も行いません。
4 当社は、本サービスの提供、遅延、変更、中止、または本サービスにより得た情報その他本サービスに関連して、利用者または第三者が被った損害について、その責任を一切負わないものとします。
5 当社は、利用者が本サービスを日本国外で使用している場合は、本サービスに関するサポートを行わないものとします。
6 当社は、利用者の設備の障害またはインターネット接続サービスの不具合等、接続環境の障害により生じた損害について、利用者に対し一切の責任を負わないものとします。
7 当社は、本サイトからのリンク先の外部サイトについて、いかなる責任も負いません。

第19条　個人情報の取扱い
当社は、当社の個人情報保護方針（https://privacy.isho.jp/）に従い、会員の個人情報を取り扱うものとします。

第20条　準拠法
本規約等の成立、効力、履行および解釈に関しては、日本法が適用されるものとします。

第21条　専属的合意管轄裁判所
本サイトまたは本サービスの利用に関連する一切の紛争については、東京地方（簡易）裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

第22条　問題解決
本サービスの利用にあたり問題が生じた場合には、双方誠意をもって協議し解決を図るものとします。

第2章　電子出版物の注文、配信および決済等

第23条　電子出版物販売サービスによる注文
1 電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、本サイト上で定める方法により、本サイト上で電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、会員が注文手続の画面上で表示される「注文確定」ボタンを押した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、本サイト上における各電子出版物の詳細説明画面に記載します。

第24条　パートナー書店連携システムによる注文
1 パートナー書店連携システムにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、当社がパートナー書店に別途指示した方法により、パートナー書店を通じてパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、パートナー書店が、パートナー書店連携システムにより注文内容を当社に送信した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、パートナー書店から会員に通知されます。

第25条　電子出版物の配信時期
1 会員が電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文した場合、当社は、会員から利用料が支払われたことを確認した後、電子出版物配信サービスの提供を開始します。ただし、会員が決済方法としてパートナー書店での支払を選択したときは、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。
2 会員がパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文した場合、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。

第26条　利用料の決済
1 会員は、電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）の決済方法を、注文時に提示される方法の中から選択して決定するものとし（提示された決済方法が1種類の場合は、指定された決済方法とします）、その決定した方法により、注文した電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）を支払うものとします。なお、支払期限は、注文確定から1ヶ月以内とし、支払期限までに利用料の全額が支払われない場合には、すべての注文が自動的に取消となり、利用契約も自動的に解除されるものとします。
2 会員がクレジットカードで決済を行う場合は、会員本人の名義のクレジットカードを利用するものとします。また、電子出版物販売サービスにおけるクレジットカードの利用について、会員は、本規約等のほか、クレジットカード会社とのクレジットカードの利用に関する契約に従うものとします。なお、クレジットカードの利用について会員とクレジットカード会社との間で紛争が生じたときは、会員は、クレジットカード会社との間でこれを解決し、当社には一切の請求を行わないものとします。当社は、会員とクレジットカード会社との間で生じた紛争の解決、対処等に一切関与しません。
3 会員がパートナー書店での支払を選択した場合は、会員は、パートナー書店が指定した期間内に、パートナー書店に利用料を支払うものとします。

第27条　電子出版物の注文の取消しおよび電子出版物の返品、交換
1 会員は、電子出版物の注文内容が確定した後は、注文を取り消すことができないものとします。
2 電子出版物の特性上、返品や返金、交換には応じられません。

第3章　電子出版物配信サービス

第28条　ダウンロード型配信サービス（買切型）
1 ダウンロード型配信サービス（買切型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の対象は、書籍1冊あるいは雑誌1号を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは、当社が保有・管理しているものであり、会員は、対応端末へ専用ビューアをインストールし、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードすることにより、ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、対応端末、専用ビューア、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する対応端末において、会員がダウンロード型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の対応端末における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
(3) 会員は、各契約コンテンツの利用規約に基づき、コンテンツデータを指定台数の対応端末の専用ビューアへダウンロードして使用することができます。
(4) 会員が機種変更等により対応端末を変更する場合には、専用ビューアに搭載された機能により、会員自身が変更作業を行うものとします。
4 複製と複製物の利用制限
(1)会員は、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードし、保存・保持することができます。
(2)会員は、ダウンロードしたコンテンツデータの複製、第三者への開示、販売、譲渡、貸与、上映、送信、再利用許諾等をしてはならないものとします。
5 ダウンロード型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
6 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

第29条　アクセス型配信サービス（買切型）
1 アクセス型配信サービス（買切型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用契約が終了する時まで、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員はコンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、アクセス型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
6 アクセス型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、アクセス型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第30条　アクセス型配信サービス（期間型）
1 アクセス型配信サービス（期間型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に、当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は原則として1年単位とし、具体的な期間は各契約コンテンツの利用規約で定めるものとします。なお、利用期間中に発行が予定されていた雑誌の提供が延期または中止されたとしても、これによりアクセス型配信サービス（期間型）の利用期間が延長または短縮されることはないものとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにおよびそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で使用することができます。
6 アクセス型配信サービス（期間型）の終了
当社は、30日前までに会員に通知することにより、アクセス型配信サービス（期間型）に係る利用契約を解約し、会員に対するアクセス型配信サービス（期間型）を終了できるものとします。この場合、当社は会員に対し、利用期間の残存期間に相当する利用料を返還するものとします。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、アクセス型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第31条　ダウンロード型配信サービス（期間型）
1 ダウンロード型配信サービス（期間型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用契約において定める諸事項を遵守することを条件として、短期の利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用契約が成立した時から72時間とします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がダウンロード型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 複製と複製物の利用制限
(1) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(2) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(3) 会員は、契約コンテンツ、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
6 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

付則
本規約は、2016年4月1日から実施します。

個人情報保護方針

情報保護方針

医書ジェーピー株式会社（以下「当社」といいます）は、お客さまの個人情報の保護に細心の注意を払っています。お客さまの個人情報を保護することは、当社の事業活動の基本であるとともに、当社の社会的責務であると考えております。 当社は、責任をもってお客さまの個人情報を保護するため、当社が取り扱う個人情報の公正かつ適正な管理、運用について規程を定め、社内体制の構築、施策の実施・維持、およびこれらの継続的な改善を行っています。 個人情報保護方針（以下「本方針」といいます）は、当社が取得し、利用する全ての個人情報の取扱いに関する基本的指針を定めるものです。

第1条　定義
1 「個人情報」とは、個人情報の保護に関する法律（以下「個人情報保護法」といいます）第2条第1項で定義される個人情報と同義とします。
2 「本サイト」とは、当社が運営する当社自らまたは第三者から委託を受けて行う電子出版物の配信、販売、決済処理等を行うウェブサイト「医書.jp」（URL：https://store.isho.jp/、https://webview.isho.jp/）をいいます。
3 「本サービス」とは、本サイトにおいて提供する以下の各号記載の配信サービスをいいます。
(1) 電子出版物販売サービス
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）
(3) アクセス型配信サービス（買切型）
(4) アクセス型配信サービス（期間型）
(5) ペイ・パー・ビューサービス
(6) その他、前各号に付帯して提供される配信サービス

第2条　利用目的
当社は、以下に定める利用目的の範囲内でのみ、個人情報の取得、利用および提供を行い、かつ個人情報を適切に管理します。
(1) 本サービスの提供
(2) 本サービスに関するお客さまへのご案内およびお問合せに対する対応
(3) 本サービスに関する当社の規約等の変更に関する通知
(4) 本サービスの販売促進またはマーケティング
(5) 本サービスに付帯関連するサービスの提供

第3条　取得内容
当社が取得する個人情報は、以下のとおりです。
(1) 氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、メールアドレス、クレジットカード情報、職種その他本サイトにてお客さまが入力された情報またはお客さまが当社に提供された情報
(2) 書店、取次その他当社が本サービスの提供の全部又は一部を委託した事業者を介して、お客さまが当社に提供された情報
(3) その他お客さまが本サービスを利用するにあたり当社が収集する、端末情報、ログ情報、Cookie等の情報

第4条　保護対策
1 当社は、個人情報保護法その他の法令、国が定める指針、その他の規範を遵守します。
2 当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩を予防するために合理的な安全対策および是正措置を行います。

第5条　第三者提供
当社は、お客さまご本人の同意がない限り、個人情報を第三者に提供することはありません。但し、以下の場合を除きます。
(1) 法令に基づく場合
(2) 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(4) 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
(5) 本規約第2条で定める利用目的を達成するため、当社が、個人情報の取扱いの全部または一部を、書店又は取次等の第三者に委託する場合

第6条　お問合せ窓口および開示請求
当社は、お客さまご本人の個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止または消去に関するご要望、その他苦情、ご相談など、お客さまから寄せられた個人情報に関するお問合せについて、以下のとおりお問合せ窓口を設置し、個人情報保護法その他の法令に基づき速やかに対応致します。なお、利用目的の通知または個人情報の開示につきましては、手数料（1件当たり1,000円＋消費税）を頂戴しておりますので、予めご了承ください。

お問合せ窓口：
Tel：03-5805-1230 (代表) 　Fax：03-5805-1232
E-mail：privacy@isho.jp
担当：個人情報保護管理者

2014年7月22日制定・施行
2016年4月1日改定