まとめないACP【電子版】

最期をどこで、どのように迎えたいかを話し合うプロセス＝ACP。ACPが、延命治療を諦めさせるためのものであってはいけない。いかに死が近づいている人であっても、その人が生きようとする気持ちを支えたい。予測通りにいかない人の生き死にを看護師として、家族として見てきた著者が考える、「無理にまとめないACP」の進め方。

はじめに

Part 1　私とACP
　1.1　ACPが急かされるように見えるヨノナカ
　　1　「人生会議」ポスター炎上
　　2　「医療の中止」への舵取り
　　3　医療者が先に諦めてはいけない
　1.2　ACPを捉え直す
　　1　ACPの定義
　　2　精神科訪問看護とACP
　1.3　私が両親のACPに関わるならば
　　1　父の場合
　　2　母の場合

Part 2　「死ぬ」ということについて，私が知っている範囲のこと――ACPを進めるための基礎知識
　2.1　どのような経過をたどって人は死ぬか
　　1　がんで亡くなる場合
　　2　がん以外の慢性疾患で亡くなる場合
　2.2　死の直前には何が起こるか
　　1　亡くなる人の状態
　　2　見守り方
　2.3　死が近い人は，どのように死を受けとめているか
　　1　私が衝撃を受けた患者さんのこと
　　2　死にゆく人の心理について
　2.4　死ぬ場所にはどのような選択肢があるか
　　1　調査から見える死ぬ場所の希望
　　2　がんの場合：自宅での看取りか，緩和ケア病棟か
　　3　医療機関以外の看取り
　2.5　言葉の整理
　　1　ACP以前の言葉
　　2　基本的な6つの言葉
　　3　価値観を含む言葉は取り扱いに注意する

Part 3　「整わない現場」でのACPをシミュレーションする
　3.1　どの時期に話し合うか
　　1　がんの場合
　　2　がん以外の場合
　3.2　キーパーソンの決め方
　　1　キーパーソンが親族の場合
　　2　キーパーソンが親族でない場合
　　3　キーパーソンがいない場合
　3.3　急激に悪化した時の対応を決める
　　1　がんで亡くなる場合
　　2　がん以外で亡くなる場合
　3.4　どこで，誰に看取られるか
　　1　最期を病院で迎える場合
　　2　最期を自宅で迎える場合
　3.5　意思決定できない場合はどうするか
　　1　意思決定が困難な状況で，意思決定を促す支援
　　2　意思決定が困難な状況で，複数の専門家が代行する場合
　3.6　死に向かっての備え
　　1　残された人生を生ききる努力
　　2　いわゆる「終活」に関連したこと
　　3　備えなしに亡くなって困ること

おわりに