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CTO-PCI一期一会【電子版】

難関攻略ノ心得

伊藤 良明 (著者)

出版社
メジカルビュー社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2021/10/05
ページ数
360ページ
 判型
B5変
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥8,800 (本体¥8,000+税10%)

印刷版ISBN
978-4-7583-1971-3
印刷版発行年月
2021/09
ご利用方法
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同時使用端末数
2
対応OS
iOS11.0以降 / Android8.0以降
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必要メモリ容量
252 MB以上
ご利用方法
アクセス型配信サービス(買切型)
同時使用端末数
1
※インターネット経由でのWEBブラウザによるアクセス参照
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概要

高度な技量と広範な知識が要求される慢性完全閉塞病変(CTO)に対するPCIについて,術者が何を,どう考え,どのように手技を行なっているかを著者の豊富な経験に基づいて症例を提示しながら具体的に解説。
CTO手技の“キモ”を理解し実践するための指南書。

目次

【総論】

 ■ CTOのPCI治療戦略(術前評価)
  治療戦略の重要性
  最低限の把握事項
  具体的背景からの治療戦略構築
  診断カテーテルの大切さ
  J-CTO scoreを知る
  多枝病変であった場合
  心臓CTを活用
 ■ システム構築
  Approach
  Guiding catheterの選択
 ■ 順行性アプローチ
  適応 
  Micro channel tracking
  Guide wire escalation
  Distal cap puncture
  Parallel wire
  Intima/subintimaとは
  ADR 
  IVUS guide wiring
  ワイヤーがCTO遠位部の側枝に抜けたとき
  順行性アプローチのまとめ
 ■ 逆行性アプローチ
  使用できうるチャンネルと読影時の注意点
  CTOのPCIに使用できうるインターベンショナルな側副血行路
  チャンネルに使用するガイドワイヤー
  マイクロカテーテルなど
  チャンネルの具体的ガイドワイヤー選択と操作法
  逆行性チャンネルにマイクロカテーテルが不通過
  チャンネル通過後
  Kissing wire cross
  Reverse CART
  IVUS guided retrograde approach
  順行性にも逆行性にもワイヤーが操作できない場合
 ■ その他知っておくべき知識
  Externalizationとは
  Externalizationの際のポイント
  Rendezvousテクニックとは
  PCI施行中の注意点
  CTO-PCIのエンドポイント
  CHIP症例

【症例】
1. Antegrade approach
 ■01 Single wire approach
  001 Single wireで治療したCx CTO
 ■02 Micro channel tracking
  002 Micro channel trackingを施行したCx CTO
  003 Micro channel trackingを施行したRCA CTO
  004 Micro channel trackingを施行したLAD CTO
 ■03 Parallel wire
  005 Parallel wireで治療したLAD CTO
  006 Parallel wireで治療したRCA PL CTO
  007 Parallel wireで治療したRCA CTO
  008 Triple wireで治療したLAD CTO
 ■04 IVUS guide puncture
  009 RVBからIVUS guide punctureを施行したRCA CTO
  010 Diagonal branchからIVUS guide punctureを施行したLAD CTO
 ■05 IVUS guide wiring
  011 VUS guide wiringを施行したdiagonal branch CTO
  012 IVUS guide wiringを施行したRCA CTO
  013 IVUS guide wiringを施行したCx CTO
 ■06 ADR
  014 CROSSBOSS™を施行したRCA ISO①
  015 CROSSBOSS™を施行したRCA ISO②
  016 STINGRAY™で治療したRCA CTO
  017 Stickの方向を調節しSTINGRAY™で治療したRCA CTO
  018 STINGRAY™でしか治療できなかったLAD CTO
  019 IVUS下にSTINGRAY™で治療したCx CTO
  020 IVUS下にSTINGRAY™で治療したRCA CTO

2. Retrograde approach
 ■07 CART
  021 CARTを施行したRCA CTO
  022 CTO遠位部をretrogradeから拡張後,reverse CARTを施行したRCA CTO
 ■08 Kissing wire cross
  023 Kissing wire cross(antegrade wire cross)をIVUS下に施行したRCA CTO
  024 Kissing wire cross(retrograde wire cross)を施行したRCA ISO
  025 Kissing wire cross(retrograde wire cross)をIVUS下に施行したRCA CTO
  026 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO①
  027 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO②
  028 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO③
  029 Kissing wire cross(antegrade wire cross)を施行したLAD CTO④
  030 Kissing wire cross(antegrade wire cross)をIVUS下に施行したLAD CTO
  031 Kissing wire cross(retrograde wire cross)を施行したLAD CTO
  032 Kissing wire cross(retrograde wire cross)をIVUS下に施行したLAD CTO①
  033 Kissing wire cross(retrograde wire cross)をIVUS下に施行したLAD CTO②
 ■09 Retrograde wire cross
  034 Retrograde wire crossを施行したLAD proximal CTO
  035 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO①
  036 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO②
  037 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO③
  038 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD ostial CTO④
  039 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したLAD proximal CTO
  040 Retrograde wire crossを施行したRCA ostial CTO①
  041 Retrograde wire crossを施行したRCA ostial CTO②
  042 Retrograde wire crossをIVUS下に施行したRCA mid CTO
  043 Retrograde wire crossを施行したCx blunt type CTO
 ■10 Reverse CART
  044 Reverse CARTを施行したLAD CTO
  045 Reverse CARTを施行したRCA CTO
  046 Reverse CARTを施行したRCA retry CTO
 ■11 Guide extension reverse CART
  047 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO①
  048 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO②
  049 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO③
  050 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO④
  051 Guide extension reverse CARTを施行したRCA CTO⑤
 ■12 Stent reverse CART
  052 Stent reverse CARTを施行したLAD CTO
  053 Stent reverse CARTを施行したRCA CTO①
  054 Stent reverse CARTを施行したRCA CTO②
 ■13 Extended reverse CART
  055 Extended reverse CARTを施行したRCA CTO①
  056 Extended reverse CARTを施行したRCA CTO②
  057 Extended reverse CARTを施行したRCA PL CTO
 ■14 Knuckle wire cross
  058 Knuckle wireを施行したRCA CTO①
  059 Knuckle wireを施行したRCA CTO②
 ■15 Epicardial collateral
  060 RCA PLからCx PLへのepicardial channel
  061 RCA PDからLADへのepicardial channel
  062 Cx PLからRCA PLへのepicardial channel
  063 LCA HLからRCA PDへのepicardial channel
 ■16 Ipsilateral collateral
  064 LADのseptal-septal ipsilateral channel①
  065 LADのseptal-septal ipsilateral channel②
  066 LAD septalからCx PLへのipsilateral channel
  067 ACからCx CTOへのipsilateral channel
  068 Diagonal branchからCx PLへのipsilateral channel
  069 Cx OMからCx PLへのipsilateral channel①
  070 Cx OMからCx PLへのipsilateral channel②
  071 RCAからRCA PDへのipsilateral channel
  072 Conus branchからRCA PDへのipsilateral channel
  073 Conus branchからRCA CTOへのipsilateral channel
 ■17 Septal-PL channel
  074 LAD septalとRCA PLとのchannel①
  075 LAD septalとRCA PLとのchannel②

3. Special cases and technique
 ■18 CHIP CTO case
  076 2枝CTOとjeopardized collateralを認めたCHIP
  077 CPA後のCTOを伴うLMTにImpellaⓇを挿入し緊急PCI施行
  078 重症心不全で来院した50歳代 3枝CTO症例
 ■19 LMT CTO
  079 LVEF 10%のLMT CTO
  080 90歳代LMTのCTOを含むUAP
 ■20 Donor artery balloon occlusion
  081 Cxのballoon occlusionによりLAD septalからRCA CTOのchannel確認①
  082 Cxのballoon occlusionによりLAD septalからRCA CTOのchannel確認②
  083 RCA RVBのballoon occlusionによりRCA septalからLAD CTOのchannel確認
 ■21 CT effective case
  084 心臓CTでLAD CTOの入口部が推測できた例
  085 心臓CTでLAD CTOのワイヤー選択ができた例
 ■22 DLC
  086 RCAのseptalにDLCでdouble wiring施行①
  087 RCAのseptalにDLCでdouble wiring施行②
  088 RCAのseptalにDLCでdouble wiring施行③
  089 RCAのepicardial channelにDLCでdouble wiring施行
 ■23 Rendezvous
  090 Rendezvous施行(Neo 3→Corsair)
  091 Rendezvous施行(SION black→Corsair)
  092 Rendezvous施行(Bros→Caravel)
  093 Rendezvous施行(Bros→Corsair)
  094 Rendezvous施行(Gaia 2→Corsair)
  095 Rendezvous施行(SION black→Corsair)
  096 Rendezvous施行(Guide extension内)
 ■24 Reverse wire
  097 LADのseptal channelにreverse wireを施行したRCA CTO
  098 LADのseptal channelに2カ所reverse wireを施行したRCA CTO  
  099 Cx CTO遠位部でPLから本幹にreverse wireを施行
  100 RCA CTO遠位部でPLからPDにreverse wireを施行
  101 LAD CTO遠位部でLADからdiagonal branchにreverse wireを施行(IVUSあり)
  102 LAD CTO遠位部でLADからdiagonal branchにreverse wireを施行
  103 LAD CTO遠位部でdiagonal branchからLADにreverse wireを施行
 ■25 Snare
  104 EN SnareⓇでretrograde wireを捕捉したRCA CTO
  105 Homemade snareでretrograde wireを捕捉したRCA CTO
 ■26 Coil
  106 C-STOPPERでLAD septal channel perforationを止血
 ■27 Donor artery ischemia
  107 Donor arteryの虚血でショックとなり治療中断したRCA CTO
 ■28 Perforation
  108 Blow out perforationを合併したLAD CTO
  109 XT-RでperforationをきたしたRCA CTO
 ■29 Septal channel perforation
  110 Externalization後にseptal channel perforationをきたしたRCA CTO
  111 Snareによるexternalization後にseptal channel perforationをきたしたRCA CTO
  112 Septal channel wiringでperforationをきたし脂肪塞栓を施行したRCA CTO


【CTO-PCIについて思うこと】
 経験数は大切?
 少ない経験でなんとかなる?
 知識なのか?
 技術なのか?
 センスなのか?
 最後に