第1章　神経症候学の初めの一歩

1　脊髄障害の症候学の基本・・・井上聖啓
　Ⅰ　脊髄の感覚路
　Ⅱ　忘れてはならない自律神経
　Ⅲ　脊髄の血管
　Ⅳ　脊髄原発の痛み
　Ⅴ　指腹のしびれ感
　Ⅵ　脊髄障害による痒み

2　末梢神経・筋障害の症候学の基本・・・竹下幸男・神田　隆
　Ⅰ　末梢神経・筋障害による症状（symptom）
　Ⅱ　末梢神経・筋障害を示唆する徴候（sign）
　　1　筋力低下
　　2　筋萎縮
　　3　線維束性収縮，ミオキミア，ミオトニア
　　4　腱反射
　　5　感覚障害
　　6　起立・歩行障害
　Ⅲ　解剖学的診断を行うための論理構築のポイント
　　1　正中神経障害の証明法
　　2　尺骨神経障害の証明法
　　3　橈骨神経障害の証明法
　　4　上腕の外転障害のときの腋窩神経麻痺と，C5障害との鑑別
　　5　筋萎縮の考え方と鑑別

3　筋力低下と徒手筋力テスト（MMT）・・・園生雅弘
　Ⅰ　筋力低下：総論
　　1　筋力低下のレベル診断
　　2　筋力評価が有用な理由
　　3　MMTと筋電図検査
　Ⅱ　MMT評価の原理とpitfall
　　1　MMTの教科書
　　2　近位身体部分の固定
　　3　ブレークテスト（break test）
　　4　適切な検査肢位
　　5　健常者でのvariation
　　6　MMTのgradingと「grade 3問題」
　Ⅲ　MMTの臨床応用の実際
　　1　MMTの実際の施行
　　2　MMTの信頼性

4　筋節・・・園生雅弘
　Ⅰ　筋節の意義とその現状
　Ⅱ　筋節についての過去の研究
　　1　筋節表の根拠と各手法の限界
　　2　既存の筋節表の比較
　　3　複数根支配と解剖学的変異
　Ⅲ　近年の筋節update（筆者らの検討を含む）
　　1　固有手筋の筋節
　　2　前腕屈筋の筋節
　　3　C5～7筋の筋節についての筆者らの検討
　　4　下肢筋節

5　腱反射・・・福武敏夫
　Ⅰ　腱反射の原理と診察法
　　1　腱反射の意義
　　2　腱反射の選択
　　3　腱反射の原理に基づく診察法
　　4　腱反射の判定と所見の記載
　Ⅱ　五大反射
　　1　上腕二頭筋反射【C5(6)；筋皮神経】
　　2　腕橈骨筋反射【C(5)6；橈骨神経】
　　3　上腕三頭筋反射【C7(8)；橈骨神経】
　　4　膝蓋腱反射（大腿四頭筋反射）【L(2)3,4；大腿神経】
　　5　アキレス腱反射（下腿三頭筋反射）【S12；脛骨神経】
　Ⅲ　逆転反射
　Ⅳ　脊髄脊椎疾患診断に有用ないわゆる病的反射
　　1　頭後屈反射【C1～4】
　　2　肩甲上腕反射（Shimizu）
　　3　大胸筋反射【C5～T1】と三角筋反射【C5(6)】
　　4　指屈筋反射【C7～T1】
　　5　腹筋反射【T6～12】
　　6　大腿内転筋反射【L3～4】
　　7　足底筋反射【L5～S2】
　Ⅴ　脊髄脊椎疾患診断における腱反射診察のTips

6　いわゆるBarré試験とMingazzini試験・・・福武敏夫
　Ⅰ　BarréとMingazziniの時代（20世紀初頭）
　Ⅱ　錐体路症候群（錐体路徴候）
　Ⅲ　Barréの下肢試験
　Ⅳ　Mingazziniの下肢試験
　Ⅴ　Mingazziniの上肢試験
　Ⅵ　Barréの上肢試験（手指開扇徴候）
　Ⅶ　腕回内下降試験（腕回内試験）
　Ⅷ　その他の軽微な錐体路徴候
　　1　凹み手徴候
　　2　第5指徴候（digiti quinti sign）
　　3　母指伸展筋力徒手試験
　　4　前腕・指回転試験（forearm and finger／thumb rolling tests）
　　5　下肢（足）外旋徴候

7　感覚障害・・・亀山　隆
　Ⅰ　病歴聴取
　Ⅱ　神経学的診察
　　1　覚検査での一般的注意点
　　2　感覚検査の実際
　　3　感覚障害の所見の記載
　　4　各種の誘発試験
　Ⅲ　頸椎症による感覚障害
　　1　頸椎症性神経根障害
　　2　頸椎症性脊髄症
　Ⅳ　上位頸髄高位病変の症候学
　　1　振動感覚と位置感覚の障害と両者の解離
　　2　識別感覚（＝複合感覚）の障害
　　3　深部感覚障害および識別感覚障害に起因する運動障害
　　4　下肢より上肢に強い深部感覚障害（特に固有感覚障害）が生ずる機序
　　5　表在感覚の障害
　Ⅴ　高度に発達したヒトの後索・内側毛帯系
　Ⅵ　Brown-Séquard症候群の無視された感覚障害
　Ⅶ　前脊髄動脈症候群における感覚症候
　Ⅷ　脊髄の感覚症候学の新しい考え方
　Ⅸ　症候学上のpitfall―偽性局在性感覚症候
　　1　大脳・脳幹病変による手の偽性髄節性分布の感覚障害
　　2　体幹部以下の感覚障害と下肢痙性を主徴とし，上肢症候を欠く頸椎症
　　3　体幹部帯状感覚（girdle sensation）
　　4　偽性神経根痛

8　胸腹部のデルマトームと感覚障害・・・福武敏夫
　Ⅰ　脳病変による胸腹部感覚障害
　　1　片側体幹に感覚障害の上界を有する症例（偽性脊髄症型）
　　2　片側体幹に感覚障害の下界を有する症例（宙吊り型）
　　3　片側体幹内に感覚障害の上界も下界も有する症例（一部上下肢に進展する例を含む）（島状型）
　Ⅱ　頸髄を含む脊髄起源の胸腹部感覚症候
　　1　cervical line
　　2　帯状痛／帯状感覚
　　3　脊髄型多発性硬化症と視神経脊髄炎の感覚障害
　　4　神経皮膚血管腫症候群（Cobb症候群）
　Ⅲ　末梢神経起源の胸腹部感覚症候
　　1　帯状疱疹
　　2　糖尿病性体幹ニューロパチー
　　3　Guillain-Barré症候群の感覚レベル
　　4　肋間神経痛
　　5　脊髄神経後枝の障害（notalgia paresthetica）
　　6　脊髄神経前枝の障害（periomphalalgia paresthetica）
　　7　腹部前皮神経絞扼症候群（abdominal anterior cutaneous nerve entrapment syndrome；ACNES）
　Ⅳ　デルマトームに直接関連しないが，胸腹部に生じる痛み
　　1　myotomal pain（cervical angina）
　　2　筋骨格系由来の痛み

9　手の症候・・・川上　治・安藤哲朗
　Ⅰ　病変部位別の手の症候
　　1　単一末梢神経障害の手の症候
　　2　多発ニューロパチーの手の徴候
　　3　腕神経叢の障害
　　4　頸部神経根および頸髄病変の手
　Ⅱ　疾患別の手の症候
　　1　若年性一側上肢筋萎縮症（平山病）の手の症候
　　2　Parkinson病の手の症候：striatal hand, pill rolling tremor
　　3　筋萎縮性側索硬化症（ALS）における手の症候：split hand

10　下垂足とその他の足の症候・・・福武敏夫
　Ⅰ　中枢性下垂足
　　1　脳由来の下垂足
　　2　系統的神経疾患における下垂足
　　3　頸髄由来の下垂足
　　4　腰髄（脊髄円錐）由来の下垂足
　Ⅱ　末梢性下垂足
　　1　腰仙神経根～神経叢由来の下垂足
　　2　絞扼性（圧迫性）腓骨神経麻痺
　　3　多発ニューロパチーにおける下垂足
　　4　筋疾患由来の下垂足
　Ⅲ　その他の足の症候
　　1　尖足
　　2　凹足
　　3　扁平足
　　4　足間代
　　5　足根管症候群
　　6　灼熱足症候群
　　7　肢端紅痛症
　　8　モートン病
　　9　restless legs症候群（下肢静止不能症候群／むずむず脚症候群／不穏脚症候群）
　10　睡眠関連性周期性下肢運動症

11　脊椎症候（頸・背部）・・・水溜正也
　Ⅰ　脊椎由来の頸部痛・背部痛
　　1　痛みの捉え方
　　2　椎間板性疼痛
　　3　椎間関節性疼痛
　　4　神経根性疼痛
　　5　頸神経後枝内側枝の解剖学的走行
　　6　デルマトームと筋節

12　頸部の神経根症と脊髄症の特徴的症候・・・田中靖久
　Ⅰ　症状
　　1　初発症状
　　2　指のしびれ感
　　3　経過と現症
　Ⅱ　所見
　　1　脊柱ならびに歩行の所見
　　2　症状誘発テスト
　　3　神経学的所見
　Ⅲ　高位診断
　　1　神経根症
　　2　脊髄症
　Ⅳ　下垂指（drop fingers）をきたす神経根症
　　1　下垂指を診断するための重要点
　　2　神経根症の下垂指例における症候の特徴
　　3　障害神経根は大多数でC8神経根である
　　4　鑑別疾患
　Ⅴ　両側のC8神経根症

13　姿勢異常・首下がり症候群・・・逸見祥司
　Ⅰ　頸椎症が原因と間違われそうになったDHS症例
　　1　症例1
　　2　症例2
　Ⅱ　症例の考察と診断のポイント・治療
　　1　症例1
　　2　症例2
　　3　頸椎疾患とDHS
　　4　姿勢異常・DHSの治療

14　脊椎症候（腰部）・・・大鳥精司・折田純久・江口　和・稲毛一秀・志賀康浩・牧　聡・古矢丈雄
　Ⅰ　一般的な診察のポイント
　Ⅱ　一般的な腰痛の特徴
　Ⅲ　一般的な下肢痛の特徴と，神経学的所見
　Ⅳ　特徴的な徒手検査
　　1　下肢伸展挙上テスト・大腿神経伸展テスト
　　2　Bragard test
　　3　Kemp test
　　4　Patrick test
　　5　Freiberg test
　Ⅴ　非器質性疼痛もしくは詐病の検査
　　1　flip test
　　2　Burns test（bench test）
　Ⅵ　椎間孔部狭窄
　Ⅶ　下肢神経症状のある腰椎疾患と関節疾患の鑑別に注意
　Ⅷ　注意点とほかの検査法
　　1　ほかの検査法

15　間欠性跛行・・・二階堂琢也・紺野愼一
　Ⅰ　血管性間欠性跛行
　　1　病態
　　2　自覚症状と身体所見
　　3　診断
　Ⅱ　神経性間欠性跛行
　　1　病態
　　2　自覚症状と身体所見
　　3　診断
　Ⅲ　血管性間欠性跛行と神経性間欠性跛行との鑑別ポイント
　Ⅳ　血管性間欠性跛行と神経性間欠性跛行の合併例の存在


第2章　誤診を防ぐ

1　上肢遠位筋萎縮を呈するミオパチー・・・今井富裕
　Ⅰ　症例提示
　　1　症例1
　　2　症例2
　Ⅱ　上肢遠位筋萎縮を呈するミオパチーと遠位型CSAの鑑別
　　1　封入体筋炎
　　2　筋強直性ジストロフィー
　　3　上肢遠位筋の筋力低下・筋萎縮を呈するミオパチーとCSAの鑑別

2　上肢絞扼性神経障害―頸椎疾患との鑑別に必要なMMTと神経伝導検査を用いた診療の実際・・・長谷川和重
　Ⅰ　症例
　　1　症例1
　　2　症例2
　　3　症例3
　Ⅱ　考察
　　1　MRIの問題点
　　2　MMTを重視する理由
　　3　MMTのポイント
　　4　感覚神経活動電位（SNAP）の所見と病変部位
　　5　Guyon管症候群

3　慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（autoimmune nodopathyを含む）・・・飯島正博・亀山　隆
　Ⅰ　症例
　Ⅱ　本例のまとめと位置づけ
　Ⅲ　本例の診断上の問断点
　Ⅳ　CIDPの概念，疫学，診断基準
　Ⅴ　CIDPの臨床像と病型
　　1　典型的CIDP
　　2　CIDP variants
　Ⅵ　CIDPの診断
　Ⅶ　最近の進歩：傍Ranvier絞輪部を標的とする特異的な自己抗体の発見からautoimmune nodopathyの概念へ

4　後根神経節炎とSjögren症候群・・・宮地洋輔・園生雅弘
　Ⅰ　症例
　Ⅱ　後根神経節炎
　Ⅳ　Sjögren症候群
　　1　末梢神経障害
　　2　中枢神経障害
　　3　SjSの診断

5　腕神経叢障害・・・野寺裕之
　Ⅰ　症例提示
　Ⅱ　症例の解説
　　1　なぜ診断が困難だったか
　Ⅲ　悪性腫瘍に関連した腕神経障害
　Ⅳ　感染性腕神経叢炎
　Ⅴ　腕神経叢の解剖の覚え方

6　神経痛性筋萎縮症・・・東原真奈・園生雅弘
　Ⅰ　神経生理検査の有用性
　　1　神経伝導検査
　　2　針筋電図検査
　Ⅱ　症例1
　Ⅲ　神経痛性筋萎縮症と頸椎症の鑑別診断
　Ⅳ　症例2
　Ⅴ　神経痛性筋萎縮症と前・後骨間神経麻痺との鑑別診断
　　1　前骨間神経麻痺（isolated anterior interosseous palsy）
　　2　後骨間神経麻痺（isolated anterior interosseous palsy）
　Ⅵ　その他の神経痛性筋萎縮症の鑑別疾患
　　1　肩関節病変
　　2　腕神経叢障害
　　3　血管炎によるニューロパチー（vasculitic neuropathy）
　　4　脱髄性ニューロパチー：多巣性運動ニューロパチー（multifocal motor neuropathy；MMN）とMADSAM（multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy）
　　5　遺伝性圧脆弱性ニューロパチー（hereditary neuropathy with liability to pressure palsy；HNPP）

7　胸郭出口症候群・・・園生雅弘
　Ⅰ　胸郭出口症候群：概念形成と論争の歴史
　　1　古典的なTOSの概念と臨床像
　　2　TOSにおける論争
　　3　disputed TOSの問題点
　Ⅱ　TN-TOSについて
　　1　TN-TOSの初期の報告
　　2　TN-TOSの臨床像
　Ⅲ　TOSと誤診
　　1　TOSと誤診される他疾患
　　2　TN-TOS例が誤診される他疾患

8　筋萎縮性側索硬化症（ALS）・・・畑中裕己・濱田雄一・園生雅弘
　Ⅰ　疫学と受診の経緯
　Ⅱ　脊椎手術とALS
　Ⅲ　画像診断と針筋電図
　Ⅳ　さまざまな臨床型
　　1　上肢発症型
　　2　flail arm syndrome
　　3　下肢発症型
　　4　flail leg syndrome
　　5　球麻痺発症型
　　6　呼吸筋発症型
　　7　片麻痺型（Mills型）
　　8　下位運動ニューロン型（PMA）
　　9　上位運動ニューロン型（PLS）
　Ⅴ　ALSの選択的筋障害
　　1　split hand syndrome
　　2　split hand plus syndrome
　　3　split leg
　　4　relative preservation of finger flexion
　　5　split elbow
　　6　split finger syndrome
　　7　weak shoulder and arm sparing
　Ⅵ　診断基準について
　Ⅶ　症例提示：ALSに画像上頸椎症性脊髄症を合併していた症例

9　大脳皮質基底核症候群・・・神林隆道・園生雅弘
　Ⅰ　CBDとCBSの疾患概念の変遷
　Ⅱ　症例提示
　Ⅲ　CSMとCBSの鑑別
　　1　病歴聴取や神経診察のコツ
　　2　手指の巧緻運動障害

10　機能性筋力低下・・・園生雅弘
　Ⅰ　「ヒステリー」：歴史と用語
　　1　ヒステリーの歴史
　　2　用語について
　Ⅱ　FNDの頻度
　Ⅲ　FNDの診断はいかに行うべきか？
　　1　Babinskiの主張
　　2　DSM-5での画期的変更
　　3　過剰検査の戒め
　　4　電気生理学的検査の有用性
　Ⅳ　機能性筋力低下の症候と陽性徴候
　　1　FNDの種々の症候
　　2　機能性筋力低下の全般的特徴
　　3　筋力低下の分布
　　4　反射
　　5　協働運動と，それを利用した陽性徴候
　　6　逆説的手関節屈曲
　　7　大殿筋筋力低下
　Ⅴ　FNDの誤診について

11　頸椎症性筋萎縮症・・・園生雅弘
　Ⅰ　CSAの概念
　　1　Keeganの最初の報告
　　2　“dissociated motor loss”という用語の意味についての議論
　　3　祖父江らの報告と，頸椎症性筋萎縮症（CSA）の用語の提唱
　　4　CSAの機序と画像変化について
　　5　名称と定義
　　6　地域差
　Ⅱ　CSAの症候
　　1　病型分類
　　2　各型共通の臨床特徴
　　3　近位型CSAの障害分布
　　4　遠位型CSAの障害分布
　Ⅲ　CSAの電気生理
　　1　針筋電図
　　2　運動神経伝導検査
　　3　感覚神経伝導検査
　　4　反復神経刺激試験（repetitive nerve stimulation；RNS）
Ⅳ　CSAの鑑別診断　
　1　CSAとALSとの鑑別
　2　CSAとNAの鑑別

索引