第1章　発熱診療のために必要な前提となる考え方1
■ ステップ1　発熱を認識して，発熱診療のスタートラインに立つ
◎炎症性マーカーの誤用を防ぐ3大原則
■ ステップ2　問診した患者の情報を客観化し，吟味する必要がある
◎問診を行う際の大原則
■ ステップ3　検査前確率，検査後確率の考え方を知る
◎発熱診療における検査の原則
■診断がつくための枠組みを理解する
■まとめ

第2章　さいたま式発熱診療7ステップ
●発熱診療7ステップ
◎鑑別が特殊になる可能性がある事項
■ ステップ1　まずは発熱していることを認識する
■ ステップ2　発熱が生じてからどれくらいの期間かを「急性」と「慢性」に区別する（時間因子を確認する）
◎症状の発症経過
◎発熱の発症経過で考えるべきこと
■ ステップ3　まれな感染症の鑑別のために，特別な曝露歴（患者背景）がないかを確認する
◎感染症の鑑別を挙げるために必須な特別な曝露歴＝STAST
■ ステップ4　プラス α の症状を利用して炎症の首座を推定する
■ ステップ5　炎症の首座を特定する（身体診察と検査）
■ ステップ6　炎症の首座が単一の場合クラスター化を試みる
■ ステップ7　クラスター化ができない場合は「複数フォーカス型」「フォーカス不明型」の可能性を考える
■まとめ

第3章　診察の基本
◎診察の前の準備
◎基本的な感染対策
◎発熱患者に対する身体診察で大切なこと
◎ルーチンの身体診察
頭頸部（HEENT：頭，眼，耳，鼻，喉）／ 胸背部／ 腹部／ 四肢
■まとめ

第4章　鑑別のための患者背景の考え方
●特別な曝露歴の考え方と鑑別
■（1）sick contact
■（2）Tb contact
■（3）animal contact
◎問診で確認したい事項
■（4）sex contact
■（5）travel contact
◎travel contact に関する問診事項
■（6）その他の問診事項
■まとめ

第5章　特殊な状況における鑑別
■（1）フォーカス不明な急性発熱
-◎フォーカス不明になりやすい感染症BIG 8
◎フォーカス不明型発熱をきたす感染症を考慮した場合の検査セット
■（2）入院中の発熱（院内発熱）
■（3）透析患者の発熱
■（4）免疫不全者関連の不明熱
■（5）悪性腫瘍患者の発熱
■（6）古典的不明熱（継続する慢性発熱）と再発性不明熱（ 増悪と寛解を繰り返す慢性発熱）

第6章　感染症判断基準
●急性上気道炎
●急性副鼻腔炎
●急性中耳炎
●急性咽頭炎
●急性気管支炎
●急性肺炎
●急性腸炎
●急性胆管炎
●急性胆囊炎
●尿路に関する感染症～腎盂腎炎
●下部尿路に関する感染症
●骨盤内炎症性疾患（PID）
●軟部組織感染症
●化膿性関節炎
●骨髄炎
●感染性心内膜炎（IE）
●カテーテル関連血流感染症（CRBSI）
●髄膜炎
●細菌性腹膜炎
■まとめ

第7章　クラスター分類
◎副鼻腔炎クラスター：フォーカスが副鼻腔の炎症である
◎中耳炎クラスター：フォーカスが中耳である
◎咽頭炎クラスター：フォーカスが咽頭である
◎気管支炎クラスター：呼吸器系にフォーカスがあるが，胸部X線，胸部CTで陰影がない状態
◎肺炎クラスター：臨床的に肺炎の可能性がある患者に，胸部画像（胸部X線，CT）で陰影がある状態
◎腸炎クラスター：吐き気・腹痛・発熱などを伴う下痢症（1日3行以上の排便）
◎肝・胆道系酵素機能異常クラスター：血液検査で明らかな肝・胆道系酵素機能障害があり，他にフォーカスがない場合
◎膀胱炎クラスター：排尿時のX（例：違和感，疼痛など）を呈する状態
◎古典的腎盂腎炎クラスター：側腹部の疼痛＋CVA 叩打痛＋発熱を呈する状態
◎蜂窩織炎クラスター：皮膚に局所的な炎症所見がある
◎中毒疹クラスター：SFTS はフォーカス不明のくくりへ，肺炎球菌は関節炎のくくりへ
◎筋炎クラスター
◎関節炎／ 関節周囲炎クラスター
◎骨髄炎クラスター：MRI で骨髄に病変を認める
◎髄膜炎クラスター
◎脳炎クラスター：脳炎症状（意識障害，性格変容，神経障害など）があり，頭部MRIで脳炎を示唆する所見がある
◎腹膜炎クラスター：腹膜が炎症の首座と思われる場合
◎リンパ節腫脹クラスター：フォーカスとしてリンパ節腫脹がメイン症状の場合
◎ブドウ膜炎クラスター
■まとめ

第8章　複数フォーカス型になる疾患
◎大血管炎：「古典的不明熱」+「四肢の跛行／多臓器障害／ フォーカス不明」の状態
◎中血管炎：多臓器の炎症所見を認める古典的不明熱
◎小血管炎
◎成人Still病
◎SLE（全身性エリテマトーデス）
◎血栓性微小血管症（TMA）
◎炎症性病変が多発している状態

第9章　時系列に沿ったアプローチ
◎発熱2週目までに見逃したくない病態
■ 1　発熱1週目（day 0～7）：Critical，Commonな疾患を見逃さない
◎Criticalな疾患
◎Commonな疾患（非感染症含む）
■ 2　発熱2週目（day 8～14）：敗血症くずれ（フォーカス不明型発熱をきたす感染症）を見逃さない
◎フォーカス不明型発熱になる要因
◎フォーカス不明型発熱をきたす感染症を考慮した場合の検査セット
■ 3　発熱3週目（day 15～21）：敗血症くずれを考慮しつつ不明熱としての対応を開始する
◎不明熱時ルーチンワーク 199
■ 4　発熱4週目（day 22～）：不明熱として対応する
◎古典的不明熱
◎不明熱の分類と定義
◎発熱様式
◎有熱期にCRP陰性の場合の鑑別疾患
■まとめ

第10章　各論ひとくち解説
◎副鼻腔炎クラスター
侵襲性真菌性副鼻腔炎
◎咽頭炎クラスター
扁桃周囲膿瘍，咽後膿瘍／ Lemierre 症候群／ Lugwig-angina ／ 急性喉頭蓋炎／ 亜急性甲状腺炎／ 化膿性甲状腺炎／ Basedow病
◎腸炎クラスター
顕微鏡的腸炎／ Whipple病／ アミロイドーシス／ セリアック病
◎肝炎クラスター
循環血漿量に関連した肝機能障害／ 肝梗塞／ α1-アンチトリプシン欠乏症（AAT 欠乏症）／ Wilson 病／ ヘモクロマトーシス／ 自己免疫性肝炎（AIH）／Budd-Chiari 症候群（肝内静脈，肝に流入する上／ 下大静脈の血栓症）／薬剤性肝障害（DILI）／ 妊娠性急性脂肪肝（AFLP）／ 肝類洞閉塞症候群（SOS）／ アルコール関連肝炎／ MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）
◎胆管炎クラスター
原発性硬化性胆管炎（PSC）／ 原発性胆汁性胆管炎（PBC）／ 肝移植後の虚血性胆管症／ AIDS 胆管炎／ 胆管炎クラスターになる寄生虫感染症
◎膀胱炎クラスター
泌尿器系結核（腎結核，膀胱結核）／ 出血性膀胱炎／ 膀胱がんに対するBCG 注入療法による局所感染合併症／ 気腫性膀胱炎／ ビルハルツ住血吸虫症／ 腟炎
◎古典的腎盂腎炎クラスター
急性巣状細菌性腎炎（AFBN）／ 腎膿瘍／ 気腫性腎盂腎炎／ 腎囊胞感染／腎細胞がん／ 腎梗塞／ 黄色肉芽腫性腎盂腎炎／ 腎マラコプラキア
◎蜂窩織炎クラスター
壊死性軟部組織感染／ 伝染性膿痂疹／ 帯状疱疹／ ライム病／ 豚丹毒／血管内の異常／ 薬疹／ 結節性紅斑（EN）／ アトピー性皮膚炎（湿疹）／ 接触性皮膚炎／ 虫咬傷／ カルシフィラキシス／ 肢端紅痛症／ Sweet病／ 好酸球性蜂窩織炎
◎中毒疹クラスター
侵襲性髄膜炎菌感染／ リケッチア症（日本紅斑熱，ツツガムシ病，その他リケッチア症）／ トキシックショック症候群
◎筋炎クラスター
化膿性筋炎／ ウイルス性筋炎／ 旋毛虫症／ 皮膚筋炎／ 封入体筋炎／ 薬剤性ミオパチー／ 免疫介在性壊死性ミオパチー
◎関節炎／ 関節周囲炎クラスター
ウイルス性関節炎／ 侵襲性肺炎球菌感染／ 関節リウマチ／ RS3PE（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema syndrome）／リウマチ熱／ 脊椎関節炎／ SAPHO 症候群／ 結晶誘発性関節炎／ リウマチ性多発筋痛症（PMR）／ 化膿性滑液包炎／ 石灰沈着性腱炎／播種性淋菌症
◎骨髄炎クラスター
Langerhans 細胞組織球症／ 慢性非細菌性骨髄炎（CNO）
◎髄膜炎クラスター
ウイルス性髄膜炎／ リステリア脳髄膜炎／ 結核性髄膜炎／ クリプトコッカス脳髄膜炎／ 寄生虫による好酸球性髄膜炎／ 神経梅毒／ 原発性中枢神経系リンパ腫（PCNSL）／ 薬剤性髄膜炎 ／ 再発性髄膜炎（ Mollaret 髄膜炎）／ 原発性中枢神経系血管炎（PACNS）
◎脳炎クラスター
単純ヘルペス性脳炎／ 脳トキソプラズマ症／ 進行性多巣性白質脳症（PML）／ 節足動物媒介性脳炎／ 囊虫症／ ニパウイルス感染／ リッサウイルス感染（狂犬病など）／ マラリア／ ヒトアフリカトリパノソーマ病／ 自由生活性アメーバーによる脳炎／ Creutzfeldt-Jakob 病／ 急性散在性脳脊髄炎（ADEM）／ 自己免疫性脳炎
◎腹膜炎クラスター
腹膜透析関連腹膜炎／ 感染性膵壊死（急性膵炎）
◎リンパ節腫脹クラスター
伝染性単核球症（EBV 感染）／ 急性トキソプラズマ症（リンパ節腫脹クラスター）／ 慢性活動性EBV 感染症（CAEBV）／ 菊池病／ 悪性リンパ腫／ 免疫不全に伴うリンパ増殖性疾患／ PFAPA ／ 川崎病／ 木村病／ Rosai-Dorfman病／ Castleman病
◎ブドウ膜炎クラスター
Vogt─小柳─原田病／ TINU症候群
◎院内不明熱を呈する疾患
CDAD（CD 腸炎）／ 血腫吸収熱／ 無石性胆囊炎／ 薬剤熱とその類縁疾患
◎炎症性塞栓クラスターを呈する疾患
コレステロール塞栓症／ 左房粘液腫
◎血栓性微小血管症（TMA）を呈する疾患
TTP（血栓性血小板減少性紫斑病）／ 志賀毒素媒介性溶血性尿毒症症候群（ST-HUS）／ HELLP症候群
◎CRP 陰性の不明熱を呈する疾患
高体温／ 機能性高体温症
◎炎症性病変が多発している場合
サルコイドーシス／ サルコイド反応／ 粟粒結核，播種性NTM（非結核性抗酸菌）症／ IgG4 関連疾患／ Sjögren 症候群／ 再発性多発性軟骨炎／VEXAS 症候群／ 炎症性偽腫瘍（炎症性筋線維芽細胞性腫瘍）

参考文献
索引