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インスリン療法マニュアル 第5版【電子版】

薄井 勲 (編)

出版社
文光堂
電子版ISBN
 
電子版発売日
2022/03/21
ページ数
200ページ
 判型
B6変
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥2,640 (本体¥2,400+税10%)

印刷版ISBN
978-4-8306-1393-7
印刷版発行年月
2019/05
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2
対応OS
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1
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概要

インスリン療法の基本から応用まで,実地診療に即しコンパクトにまとめたマニュアル.第4版(2008年)以降の進歩を踏まえ,インスリン製剤の種類と選び方・組み合わせ方,強化インスリン療法など各種インスリン療法の実際,持続皮下インスリン注入療法(CSII)の具体的な方法,小児や妊婦など様々なケースにおけるインスリン療法,副作用への対応など,内容を大幅にアップデート.最新のインスリン療法の実際を,丁寧に解説した一冊.

目次

第1章 今日のインスリン療法とその目標
 A.インスリン療法とその目標
 B.血糖コントロールの基準
第2章 インスリン療法の適応と自己管理
 A.インスリン療法の絶対的適応
  1 1型糖尿病
  2 糖尿病昏睡(糖尿病ケトアシドーシス,高浸透圧高血糖状態,乳酸アシドーシス)
  3 重症感染症,外傷,中等度以上の外科手術などの急性ストレス時
  4 妊娠中,妊娠後および妊娠予定者
  5 経静脈栄養時の血糖コントロール
  6 経口血糖降下薬の禁忌時
  7 重度の肝,腎障害合併時
  8 膵疾患
 B.インスリン療法の相対的適応
 C.インスリン療法における自己管理
  1 理想的な自己管理
  2 チーム医療の重要性
  3 患者教育の重要性
第3章 インスリン製剤の分類
 A.インスリン製剤の種類と作用動態
  1 持効型溶解インスリンアナログ製剤
  2 超速効型インスリンアナログ製剤
  3 速効型ヒトインスリン製剤
  4 配合溶解インスリンアナログ製剤
  5 二相性/混合型インスリンアナログ製剤
  6 混合型ヒトインスリン製剤
  7 中間型ヒトインスリン製剤
 B.インスリン製剤の剤型と特徴
 C.インスリンペン型注入器用の注射針
  1 インスリンペン型注入器用の注射針
  2 注射針を使用する際の注意点
 D.インスリン製剤に関する留意点
  1 製剤の保存
  2 皮下からの吸収に影響を与える因子
  3 インスリンの吸着
第4章 インスリン療法の指導
 A.自己注射指導のポイント
  1 インスリン療法の適応
  2 入院で指導するか,外来で指導するか
  3 注射パターンの選び方
 B.患者の指導とサポート
  1 事前の説明と説明内容
  2 注射する部位
  3 インスリン注射の実際
  4 インスリン注射の手順
  5 インスリン注射管理上の注意点
  6 低血糖への対応
  7 血糖自己測定(SMBG)
  8 インスリン療法の継続管理
第5章 インスリン注射の選択と実際
 A.インスリン注射の選択
 B.注射回数の多い注射法(強化インスリン療法を含む)
  1 目 的
  2 適 応
  3 初回注射量と分割,その後の調節
  4 強化インスリン療法の主な注射パターン
    超速効型毎食前(1日3回)+持効型溶解就寝前(1日1回)
  5 強化インスリン療法に準じた主な頻回注射パターン
    ① 超速効型(あるいは速効型)毎食前(1日3回)
    ② 配合溶解朝夕食前(1日2回)+超速効型昼食前(1日1回)
    ③ 超速効型朝昼食前(1日2回)+配合溶解夕食前(1日1回)
 C.注射回数の少ない簡便なインスリン療法
  1 適 応
  2 初回注射量と分割,その後の調節
  3 配合溶解インスリン(あるいは混合型インスリン)を用いた簡便な注射パターン
    ①1日2回法
    ②1日1回法
  4 持効型溶解インスリンを用いた簡便な注射パターン(1日1回法)
 D.血糖自己測定(SMBG)
  1 簡易血糖測定器と採血器(ランセット)
  2 測定の方法,手順
  3 基本的な測定のタイミング
  4 追加測定の必要なタイミング
  5 測定の目安,おおむね順調と考えるひとつの目安
  6 食後血糖の考え方
  7 測定値の評価と使い方
第6章 持続皮下インスリン注入療法(CSII)
 A.CSIIの有用性と適応
  1 持続皮下インスリン注入療法(continuous subcutaneous insulin infusion;CSII)とは
  2 CSIIの有用性
  3 CSIIの適応
  4 CSII導入の条件
  5 CSIIの導入法
  6 CGM(持続血糖モニター)
  7 SAP療法
 B.主要製品と主な特徴
 C.一般的な使用方法
  1 CSIIでの血糖管理目標
  2 注入量の決定
  3 追加注入のタイミング
  4 使用インスリン製剤
  5 その他
 D.注意すべき有害事象と解決方法
  1 ポンプ・チューブ・針のシステム不良,操作ミスなどによるトラブル
  2 皮膚や皮下のトラブル
  3 低血糖
  4 高血糖,ケトーシス,ケトアシドーシス
第7章 さまざまなケースにおけるインスリン療法
 A.糖尿病昏睡
  1 糖尿病に関連して意識障害,昏睡をきたす病態
  2 糖尿病ケトアシドーシス(DKA)と高浸透圧高血糖状態(HHS)
  3 低血糖症
  4 乳酸アシドーシス
 B.合併症を有する患者
  1 重度の血管合併症を有する場合の血糖コントロールの原則
  2 糖尿病網膜症
  3 糖尿病腎症
  4 糖尿病神経障害
  5 肝硬変
 C.シックデイ
  1 シックデイとは
  2 患者教育
  3 シックデイのインスリン注射調整
  4 シックデイの経口薬の調整
  5 シックデイで入院加療の適応
 D.妊 娠
  1 糖尿病合併妊娠における問題点
  2 計画妊娠の必要性
  3 妊娠中の管理
  4 妊娠糖尿病
 E.小児糖尿病
  1 1型糖尿病
  2 2型糖尿病
 F.不安定型糖尿病(1型糖尿病)
 G.周術期およびICUでのインスリン使用法
  1 術前の血糖コントロール(術前経口摂取可能な場合)
  2 全身麻酔で大手術の場合やICUでの管理
  3 術後の血糖コントロール
 H.ステロイド使用糖尿病
  1 ステロイド(グルココルチコイド)と糖代謝の留意点
  2 食事療法・内服治療中の糖尿病患者の場合
  3 非糖尿病患者における発症の場合
  4 インスリン投与中の糖尿病患者の場合
  5 ステロイドパルス療法時
 I.海外旅行時のインスリン療法
  1 海外旅行のための準備・持ち物
  2 海外旅行時のインスリン注射について
  3 海外旅行時のインスリン調節例
 J.経口薬からの切り替え(2型糖尿病)
  1 経口薬からの切り替え時の注意
  2 切り替えの実際
 K.経口薬との併用(2型糖尿病)
  1 各種経口薬とインスリンの併用の実際
第8章 低血糖への対応と心得ておきたい副作用
 A.低血糖
  1 良好な血糖コントロールとは
  2 低血糖の定義および原因
  3 低血糖時の症状
  4 低血糖の診断
  5 検 査
  6 治 療
  7 低血糖の予防
 B.インスリンの副作用
  1 インスリン注射部位における皮膚症状
  2 抗インスリン抗体の出現に伴う異常
  3 全身性副作用
  4 インスリン浮腫・治療後有痛性神経障害・糖尿病網膜症の悪化など
第9章 GLP-1受容体作動薬の特徴と使用法
 A.GLP-1受容体作動薬
  1 目 的
  2 適 応
  3 治療の実際
付 録
 糖尿病ならびに生活習慣病関連の診断基準,治療指針,臨床検査基準値等
  ●空腹時血糖値および75gOGTTによる判定区分と判定基準
  ●血糖コントロールの指標と評価
  ●高齢者糖尿病の血糖コントロール目標(HbA1c値)
  ●代表的な血糖コントロール関連臨床検査
  ●代表的な膵臓関連検査
  ●代表的な生化学検査
  ●代表的な血清脂質関連検査
  ●成人における血圧値の分類(mmHg)
  ●診察室血圧に基づいた心血管病リスク層別化
  ●メタボリックシンドロームの診断基準
  ●動脈硬化性疾患予防ガイドライン(日本動脈硬化学会2017年)
 インスリン製剤に関連した在宅自己注射の保険システム
  ●院内処方の場合
  ●院外処方の場合
 富山大学第一内科のインスリンポンプ(CSII)初期設定用チェックリスト
 インスリン療法関連の主要インターネットサイト
索 引