がん患者の意思決定支援　成功の秘訣【電子版】

がん患者は治療方針の決定・変更などの場面において，嫌でも意思決定を行わねばならない岐路に立たされる．冷静な判断が困難な状況下では，医療者と患者側との間で齟齬が生じてしまうことも少なくない．産婦人科医，緩和ケア医という２方向の立場から意思決定支援にあたってきた著者が試行錯誤を重ねながらいきついたのが，哲学と医療行動経済学だ．多面的な知識を礎にした『秘訣』の数々は，必ずや現場での実践力となるだろう．

第1章　人間は本当に「自由な」意思決定ができる
存在なのか？　～「あたりまえ」を疑う～
自由意志はあるのか？
リバタリアニズムとパターナリズム
人生の山場や分岐点を一番理解できるのは本人とは限らない

第2章　知っておきたい「バイアス」と「ナッジ」　～行動経済学入門～
システム1とシステム2
プロスペクト理論
現在バイアス
サンクコスト（埋没費用）の誤謬
利用可能性ヒューリスティックス
確証バイアス
正常化バイアス
ハロー効果
後知恵バイアス
平均回帰
トレードオフのタブー視
ナッジ
ナッジを用いることの倫理性

第3章　長生きは最善か？　～価値観の多様性～
生存期間の長い人ほど幸せなのか？
がん治療に関するエビデンスの多くは「統計学」を用いて作られている
「そば」派はそばだけを食べ続けるのか？　～「もやもや」のすすめ～

第4章　チーム医療，成功の秘訣
人がそうするには理由がある
肯定サンドイッチのすすめ
一度にたくさんのことを言わない（ワンミニッツ・ルール）
アンガーマネジメント
反応しないスキル
タウマゼイン（驚き）話法
解決できない至らなさはみんなでシェアする

第5章　心だけでは伝わらない　～コミュニケーション・スキルを身に付けよう～
明日からできる会話術，「音読み」ではなく「訓読み」を
「タフな交渉」でもある意思決定支援
ハーバード流交渉術
コミュニケーション・スキルが必要であるというエビデンス
コミュニケーション・スキルをどうやって身に付けるか？
短時間で身につくserious illness care program（SICP）
共感型コミュニケーションと問題解決型コミュニケーション

第6章　患者にとって「選ぶ」とは何か？
　～意思決定を支える「いのり」と「ゆるし」～
未来は無限にあるのか？
過去は取り返しがつかないのか？
人間は成長するから，首尾一貫しない
人生に分岐点などないかもしれない
「選ぶ」とは？　選択する「喜び」と「重荷」
がん治療への抵抗心がなくなっていく
経験する自己，記憶する自己，そして予測する自己
インフォームド・チョイスがより重荷を増す
「ゆるし」と「いのり」

第7章　コトバについて考える　～構造構成主義入門～
コトバについて考えるのが「哲学」
構造構成主義をこの本の柱に据えた理由
本質行動学について
構造構成主義における構造と志向相関性
価値観コミュニケーション

第8章　患者にとって「善」とは何か？　～「プロセス」にとどまらない意思決定支援～
医療倫理の4原則
「正義」とは？
正義と道徳が強すぎる
「善」とは？
「善」は自分一人で決められるのだろうか？
目指すのは「最大多数の最大幸福」なのか？
人間が抱える「責務」

第9章　意思決定能力
意思決定能力の判定
合理的配慮

第10章　意思決定支援，成功の秘訣
「成功」とは何か？
戦略的ニヒリズム
方法の原理
手段・方法の自己目的化
みんなちがって，みんないい
コトバ，コミュニケーションに特許はない
指を自分に
意思決定支援，成功の秘訣

Column
原理原則は禁止則になりがち
チーム医療の評価“PRO”
聞いてさしあげる
責任・裁き・祈り・恕し
意思決定のタイミングがない～!

参考文献
おわりに
索引