CHAPTER　01　ハイフローセラピーとは

●ハイフローセラピーの歴史と呼称
●ハイフローセラピーという発想
●解剖学的死腔とは
●ハイフローセラピーの効果
（１） 吸気仕事量の軽減
（２）解剖学的死腔（鼻腔）の洗い流し
（３）軽いPEEP？
（４）分泌物クリアランスの改善？？？
●ハイフローセラピーの流量設定
●有効な解剖学的死腔（鼻腔）の洗い流しを目指して
●ハイフローセラピーによる二酸化炭素除去を目指して
●プロングの選択

CHAPTER　02　従来の酸素療法とスーパー酸素療法ハイフローセラピーの違いを知る

●酸素療法のお約束30L/分
●酸素流量10〜15L/分で吸入酸素濃度を高くするための工夫
●かつてのリザーバー付マスクは絵にかいた餅だった
●新型リザーバー付マスクはスゴイけれど運用に注意が必要
　　低流量システム
　　高流量システム
●お約束30L/分を超えることの意味
●なぜ低流量システムと高流量システムに区別されたのか？
●ネブライザー付酸素吸入装置は高流量中等度濃度酸素吸入装置
●かなり色あせた30L/分
●高流量システムにハイフローセラピーが新加入
●ネブライザー付酸素吸入装置にプロングを使用することは難しい
●目標酸素濃度による酸素投与デバイスの選択
●ハイフローセラピーをハブとして呼吸療法を理解し運用する

CHAPTER　03　ハイフローセラピーの管理

●ハイフローセラピーの流量設定
●ハイフローセラピーの加温加湿
●ハイフローセラピーはガチ高濃度吸入酸素投与が可能
●ハイフローセラピーの効果は比較的早く出る
●II型呼吸障害に対してもハイフローセラピーの有効性が報告される
●ハイフローセラピーとMDRPU
●ハイフローセラピーの怖さ　
　　効果がないと思ったら見切りをつけることも大切
●ハイフローセラピーに見切りをつけるためのROX index
　　ROX index 計算のためのスマホ無料アプリ
●ハイフローセラピーからの離脱

CHAPTER　04　機械式ブレンダーのすごさと限界を知る

　　減圧とは
●機械式ブレンダー
●酸素供給圧 or 空気供給圧低下を警告するための仕組み
　　ブリードガス（bleed gas）
●機械式ブレンダーを使用しないときは壁配管アウトレットから外す
●ブリードオフ機構付機械式ブレンダー
●機械式ブレンダーの限界

CHAPTER　05　乱立するハイフローセラピー機器の違いを知り活用を考える

●ハイスペック人工呼吸器・ハイフローセラピーモード
●一般的な人工呼吸器・ハイフローセラピーモード
　　圧をリリースする安全バルブ
●空気・酸素配管を必要とする一体型ハイフローセラピー専用機
●プレシジョンフローは松？
●プレシジョンフローの問題点
●酸素配管のみで作動する一体型ハイフローセラピー専用機
　　AIRVOTM2
●最もコスト安かつ酸素配管のみで作動するベンチュリ式ハイフローセラピー機器
●近年発売されたハイフローセラピー機能搭載NPPV用人工呼吸器
●裏技だけどNPPV用人工呼吸器をハイフローセラピーに活用
●院内移動やリハビリをどうする？
●病院間搬送におけるハイフローセラピー
【コラム】回復期・慢性期・在宅医療において注目の多機能人工呼吸器

CHAPTER　06　Apneic oxygenationと流量計ふりきり法

●Apneic oxygenation
　　Preoxygenationの復習
　　Ramp position（ramped position, ramping position）
　　Apneic oxygenationの機序
　　手術室と手術室外のapneic oxygenation設定
　　Apneic oxygenationの3条件
　　Apneic oxygenationの流量
　　全挿管症例にapneic oxygenationをするか，挿管困難が予想される症例にapneic oxygenationをするか？
　　うまく用手換気できないシーンは多い
　　BVMの問題点
　　ハイフローセラピーでなくても気軽に高流量酸素投与はできる
●流量計ふりきり法
　　ローコストapneic oxygenationでよいのでは？

CHAPTER　07　NPPVとCOPDを復習しNPPVがCOPDを得意とする理由とARDSを苦手？　とする理由を知る

●汎用人工呼吸器を用いたNPPV（ダブルブランチ）
●NPPV用人工呼吸器（シングルブランチ）
　　呼気ポート付マスクと呼気ポートなしマスク
　　NPPV用人工呼吸器が汎用人工呼吸器NPPVモードより優れるとされた理由
●NPPVの適応疾患
●COPD 患者はなぜ息をうまく吐けないか？　をシンプルに理解しよう
●Auto PEEP（内因性PEEP）
●Counter PEEPの重要性
　　必要なcounter PEEP量
●COPD増悪
●敗血症性ARDSへのNPPVの意義
●COPDとARDSの人工呼吸管理の違いを考える
　　低容量換気
　　High PEEP
　　重症COPDの1回換気量設定
　　重症COPDのPEEP設定
●ARDSと重症COPDでは肺保護換気の実践方法は異なる

CHAPTER　08　ハイフローセラピー vs NPPV

●ハイフローセラピー vs NPPV
（１）酸素濃度・吸気流速（流量）
（２）酸素化能
（３）換気能力（PaCO2低下能力）
（４）呼吸仕事量の軽減
（５）PEEP
（６）忍容性・せん妄の発生・鎮静
（７）医療者の手間・熟練度
●筆者が考えるNPPVとハイフローセラピーの使い分け
●今後NPPV用人工呼吸器の運用をどうするか？

CHAPTER　09　重症患者管理において血液ガスpHと乳酸値と呼吸数を最重視する理由を知る

　　強酸と弱酸
　　pHの定義（提唱者によるもの）
　　HCO3－（重炭酸イオン）
●我々の体はどのように酸を処理する？
●HCO3－の振る舞いをイメージしよう
●PaCO2の振る舞いをイメージしよう
●アシデミア（酸血症），アルカレミア（アルカリ血症）
●代償
　　敗血症
●血液ガスの各項目を正常化すればよいのか？
　　Post-hypercapnic alkalosis（高炭酸ガス血症後アルカローシス）
●実録　どたばた症例から学ぶショック患者のpHマネージメント
　　来院時　16：41
　　ICU入室　18：45
　　ビタミンB1投与　20：13
　　再び急降下pH 6台突入　なぜ？　22：22
　　人工呼吸器を過換気設定することによりpHは一気に改善　23：07
●重症患者を挿管・人工呼吸開始した後，高血圧⇒血圧低下・ショック状態となる理由
●なぜ重症患者管理において呼吸数が重視されるのか？
●イギリス発National Early Warning Sign
●酸素の家計簿診断
　　酸素需給バランスの悪化
●乳酸の意義
　　PaO2と乳酸値のどちらを重視？
　　低酸素症以外の乳酸上昇

索引