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消化器内視鏡技師のためのハンドブック 改訂第8版【電子版】

日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡技師制度委員会 (監修)

出版社
医学図書出版
電子版ISBN
 
電子版発売日
2023/11/03
ページ数
450ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥6,930 (本体¥6,300+税10%)

印刷版ISBN
978-4-86517-555-4
印刷版発行年月
2023/10
ご利用方法
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3
対応OS
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概要

7年ぶりの改訂第8版!
消化器内視鏡技師資格の有無にかかわらず、消化器内視鏡技師の「バイブル」として各施設の内視鏡室に是非、一冊。
消化器内視鏡に関するほぼすべての内容が網羅されております。
多くの方に手にとっていただきたい、オススメの一冊です!

目次

Ⅰ.総  論
1.内視鏡の概念,種類
A 内視鏡機器の種類(部位別の種類)
1)はじめに
2)上部消化管内視鏡
3)十二指腸スコープ
4)小腸内視鏡
5)下部消化管内視鏡(大腸内視鏡)
6)超音波内視鏡(endoscopic ultrasonography:EUS)
B 内視鏡システムの構成(光源装置)
1)主要部分名称(概要)
C 電気手術器(高周波装置)の基礎知識
1)モノポーラ(単極)
2)バイポーラ(双極)
3)出力設定と電流の特性について
4)電気手術器の構成
5)アルゴンプラズマ凝固装置(argon plasma coagulater:APC)
6)Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation(LASER)
7)電気水圧衝撃波胆管結石破砕装置(Electronic Hydraulic Lithotripsy:EHL)
2.内視鏡検査に必要な解剖学と生理学
A 消化管の形態と機能
1)口腔・咽頭・喉頭・食道入口部の解剖学
2)食道の形態と機能
3)胃の形態と機能
4)十二指腸の形態と機能
5)小腸の形態と機能
6)大腸の構造と機能
7)直腸・肛門の構造と機能
B 肝臓・胆道・膵臓の形態と機能
1)肝臓
2)胆道
3)膵臓
3.内視鏡検査に必要な薬剤とその特性
A 通常の内視鏡検査で用いられる薬剤
1)咽頭麻酔薬
2)鎮痙・鎮静・鎮痛薬
B 色素内視鏡検査
1)色素内視鏡検査の意義
2)色素内視鏡検査の実際①:染色法
3)色素内視鏡検査の実際②:コントラスト法
4.画像強調観察・拡大観察
A 拡大内視鏡の定義
B 拡大内視鏡の目的
1)Narrow Band Imaging(NBI)が目指したもの
2)NBIの原理
3)NBIの意義 粘膜模様
4)NBIの意義 血管像
5)茶色と緑色の色調コントラスト
C TXIとRDIの原理と利点
1)EVIS X1
2)TXI
3)RDI
D LCI,BLIの原理と利点
1)はじめに
2)消化管癌の診断学を変えたLCI,BLI
3)LCI,BLIの原理
4)咽頭,食道,胃,十二指腸におけるLCI,BLIの使い方
5)LCI,BLIの利点
【Topics】超拡大内視鏡とAI
5.内視鏡室
A 設計
1)コンセプト
2)設備
3)洗浄室
4)検査室
5)大腸前処置室
6)リカバリー室
7)放射線透視室
8)スタッフルーム
B データ管理
C 検査台
6.感染症対策(COVID-19対策を中心に)
はじめに
A 平常時
1)個人用防護具と手指消毒
2)内視鏡機器,処置具の洗浄・消毒
B まん延時
1)SARS-CoV-2の感染経路と消化器内視鏡診療
2)COVID-19まん延時における感染防止対策
C ハイリスク症例
7.内視鏡機器の消毒とメンテナンス
はじめに
A 感染対策の基本
1)感染の輪
2)Spauldingの分類
3)スイスチーズモデル
B RMDの適正使用のために
C 内視鏡機器の洗浄消毒
1)用手洗浄のための準備
2)スコープの用手洗浄手順
D 洗浄消毒装置による高水準消毒
1)洗浄消毒装置とは
2)高水準消毒薬の種類と特徴
3)洗浄消毒装置の準備
4)洗浄消毒装置による高水準消毒
5)安全稼働であるために
E 内視鏡処置具の滅菌
1)再使用可能医療機器(RMD)とは
2)滅菌供給部門(CSSD)とは
3)内視鏡処置具の滅菌
4)滅菌とは
5)医療機関における滅菌プロセス
F 環境(内視鏡室内)の消毒
1)内視鏡検査室
2)内視鏡洗浄消毒室・保管室
3)内視鏡室換気条件
G 内視鏡機器の保存とメンテナンス
1)内視鏡機器の保管
2)内視鏡機器の故障とその対策
3)洗浄消毒の履歴管理
8.内視鏡検査に伴う偶発症と対策
はじめに
A 抗血栓薬に対する配慮
B 前処置による偶発症
C 上部消化管検査
D 大腸検査
E 胆・膵検査
F タイムアウト
9.日本消化器内視鏡技師制度
A 日本消化器内視鏡技師制度の目的
B 日本消化器内視鏡技師制度の現状
1)受験資格
2)受験手続
3)書類審査と学術試験
4)最終審査
5)日本消化器内視鏡技師会への入会
10.医療保険制度および法的事項
A 医療保険制度
1)内視鏡の診療報酬点数
2)保険外(自由,自費)診療
B 法的事項
1)民事訴訟
2)刑事訴訟
C 個人情報保護
1)物理的安全対策
2)技術的安全対策
3)人的安全対策

Ⅱ.検査の実際
1.内視鏡検査を始める前の準備
A 患者への問診
1)問診の重要性
2)内視鏡検査・治療に必要な問診
3)問診の実際
B 内視鏡検査前における内視鏡検査の説明
1)インフォームド・コンセント(説明と同意)
2)インフォームド・コンセントに含まれるべき内容
3)同意書の取り扱い
C 内視鏡検査前の患者の全身状態の把握
1)バイタルサイン
2)Activities of daily living(ADL)の把握
3)意思疎通
4)検査・治療に対する受け入れ
2.上部消化管検査(経口法)
A 前処置
1)咽頭の表面麻酔
2)唾液分泌抑制,消化管運動抑制
3)胃壁を綺麗にする前処置
4)鎮静の前処置
B 後処置
C 診療内容の記録
3.上部消化管検査(経鼻法)
A 前処置
B 後処置
C 診療内容の記録
4.大腸内視鏡
はじめに
A 前処置
1)Golytely法
2)大量マグコロールP®法
3)検査食併用ニフレック®法
4)リン酸ナトリウム製剤(ビジクリア®錠)
5)無水硫酸ナトリウム/硫酸カリウム/硫酸マグネシウム水和物液(サルプレップ®配合内用液)
B 前準備
C 前投薬
D 肛門視診と直腸指診
E 挿入手技
1)大腸の走行
2)挿入の基本
3)直腸の通過法
4)S状結腸の通過法
5)脾彎曲部の越え方
6)横行結腸の通過法
7)肝彎曲部の越え方
8)終末回腸への挿入
F 観察上の盲点
1)死角部に注意した部位別の観察
2)死角部を減らす観察のコツ
G 偶発症と術後の管理
1)偶発症
2)術後管理
5.小腸内視鏡
はじめに
A ダブルバルーン内視鏡の種類
B 前処置
1)経口的ダブルバルーン小腸内視鏡
2)経肛門的ダブルバルーン小腸内視鏡
C 前投薬
D 検査室
E 内視鏡挿入の実際と点墨
1)挿入法
2)点墨
F ダブルバルーン内視鏡以外の小腸内視鏡
1)シングルバルーン内視鏡
2)スパイラル内視鏡
6.カプセル内視鏡
A カプセル内視鏡の変遷
B カプセル内視鏡診断システム
C カプセル内視鏡合併症とパテンシーカプセル
D カプセル読影方法
E 内視鏡検査の診断精度向上
1)リアルタイムビューアの活用
2)前処置の工夫
3)カプセル画像読影
F 小腸カプセル内視鏡検査の実際
G 大腸カプセル内視鏡の保険適用と課題
7.機能検査
はじめに
A 内圧測定法
B pHモニター法
8.消化管超音波内視鏡
はじめに
A 消化管における超音波内視鏡観察の基本
B 検査の準備・機器の準備
1)機器の選択
2)準備する機器
3)描出方法とそれに伴う準備
4)機器の検査前の点検
C 検査中・検査後の注意
1)患者への注意
2)機器の管理
9.胆膵系超音波内視鏡
はじめに
A 胆膵系超音波内視鏡の適応
B 検査の準備・機器の準備
1)機器の選択
2)準備する機器
3)検査前の機器の点検
C 検査の実際
D 偶発症
E 検査後の注意
10.内視鏡的逆行性胆管膵管造影およびその関連手技
A 内視鏡的逆行性胆管膵管造影とは
B ERCP関連手技の適応と禁忌
C ERCP関連手技で準備する機器類
1)モニター
2)内視鏡
3)造影剤
4)造影カテーテル
5)ガイドワイヤー
D ERCP関連手技の実際
1)前処置
2)手技の実際
E 検査後の処置,偶発症
1)検査後の処置
2)検査後の偶発症
F 使用器具類の消毒
11.腹腔鏡検査
はじめに
A 腹腔鏡検査とは
B 腹腔鏡検査の適応
C 腹腔鏡検査の禁忌
D 腹腔鏡下肝生検の手技の実際
1)検査前
2)検査中
3)検査終了後
E 腹腔鏡検査の偶発症
F 腹腔鏡検査のインフォームド・コンセント,検査補助者の心得
G 腹腔鏡検査を施行することの意義
12.消化管検診
はじめに
A 胃検診
1)対策型胃内視鏡検診
2)ABC検診(胃癌リスク検診)
B 大腸検診

Ⅲ.治療の実際
1.内視鏡的止血法(非静脈瘤)
A 内視鏡的止血法
1)適応と禁忌
2)準備・前処置
3)処置中,処置後の注意点
B 内視鏡的止血法の機器と止血機序
1)クリップ法
2)高周波電気凝固止血法
3)レーザー光凝固止血法
4)ヒータープローブ止血法
5)アルゴンプラズマ凝固止血法(argon plasma coagulation:APC)
6)純エタノール局注止血法
7)高張Naエピネフリン局注止血法(HSE局注法)5%,10%
8)フィブリン接着剤局注止血法
9)薬剤散布法
【Topics】ピュアスタット®(自己組織化ペプチド溶液)
2.ポリペクトミー/内視鏡的粘膜切除術(EMR)
はじめに
A 適応と禁忌
B 基本手技の種類と使い分け
1)ポリペクトミー
2)コールドポリペクトミー
3)EMR
4)手技の使い分け
C 手技の実際
1)ポリペクトミー
2)コールドポリペクトミー
3)EMR
D 処置具の準備
1)スコープ
2)高周波装置
3)局注液
4)穿刺針
5)スネア
6)検体回収器具
7)検体貼付器具
8)その他
E 特殊な切除法
1)浸水下(underwater)法
2)吸引切除法
3)その他の工夫(歴史的な手技を含む)
F 施行時の注意点
1)ポリペクトミー
2)コールドポリペクトミー
3)EMR
G 偶発症とその対策
1)出血予防
2)出血した場合の止血
3)穿孔予防
4)穿孔した場合の対策
3.内視鏡的粘膜下層剝離術(endoscopic ubmucosal dissection:ESD)
はじめに
A ESDの概要
1)ESDの適応とガイドライン
2)病変の評価
3)耐術能ならびに他臓器疾患の評価
4)抗血栓薬を中心とした内服薬のチェック
B ESD施行の実際について
1)治療前日までの流れ
2)治療当日
3)偶発症について
C 周術期の管理とパスについて
4.食道・胃静脈瘤治療
はじめに
A 食道・胃静脈瘤の成因と治療目的
1)静脈瘤の病態と成因
2)静脈瘤の治療目的と適応
B 食道・胃静脈瘤治療の種類
1)内視鏡治療
2)カテーテル治療:IVR
3)外科手術
4)薬物療法
C 内視鏡治療の実際
1)食道静脈瘤(噴門部胃静脈瘤を含む)
2)孤立性胃静脈瘤
5.上・下部消化管狭窄に対する内視鏡的治療
はじめに
A 内視鏡的バルーン拡張術(endoscopic balloon dilation:EBD)
1)適応と禁忌
2)バルーンの種類
3)バルーン拡張術の準備と方法
4)偶発症・注意点
B ステント留置術
1)適応と禁忌
2)ステントの種類
3)ステント留置術の準備と方法
4)ステント治療の成績
C その他の拡張術
6.乳頭処置(乳頭括約筋切開術,乳頭バルーン拡張術)と総胆管結石治療
A 目的
B 手技
1)乳頭処置
2)結石の除去
C 使用する処置具
1)スフィンクテロトーム(ESTナイフ)
2)EPBD,EPLBDバルーン
3)結石除去に用いる処置具
D 偶発症
1)出血
2)穿孔
3)ERCP後膵炎
7.内視鏡的胆道ドレナージ術
はじめに
A 内視鏡的胆道ドレナージの適応
B 内視鏡的胆道ドレナージの種類
1)EBD
2)ENBD
C 手技の実際
1)経乳頭的胆道ステンティング
2)経乳頭的胆管結石採石術
おわりに
8.内視鏡的乳頭切除術
はじめに
A 目的
B 手技
C 使用される処置具
D 偶発症
1)出血
2)膵炎
3)穿孔
4)胆管炎
9.緊急内視鏡
A 緊急内視鏡とは
B 緊急内視鏡の適応疾患
C 緊急内視鏡の準備
1)緊急内視鏡を行う体制
2)インフォームド・コンセント
3)病歴聴収と全身状態の患者背景の把握
4)術前検査
5)内視鏡・処置具の準備
6)検査,治療の実際
D 緊急内視鏡の実際
1)出血状態の把握
2)全身状態の把握
3)内視鏡的止血処置
おわりに
10.その他の内視鏡的処置
A 経皮内視鏡的胃瘻造設術(PEG)の最近の動向
1)はじめに
2)PEGの適応
3)経腸栄養の種類と実際の手技
4)術後の管理と偶発症の対処
5)PEGの最近の動向
B 内視鏡的異物摘出
1)異物誤嚥,胃石
2)異物の種類と摘出の適応
3)異物摘出法と摘出器具
4)摘出後の処置
C 超音波内視鏡を用いた治療
1)被包化膵壊死・膵仮性囊胞へのドレナージ
2)閉塞性黄疸に対する内視鏡的ドレナージ
11.小児内視鏡
A 適応疾患
1)上部消化管内視鏡検査
2)大腸内視鏡検査
3)ERCP
B 実際の方法
1)前処置
2)麻酔
3)機器

Ⅳ.病  理
1.生検
はじめに
A 生検の方法
B 検体の処理,提出方法
1)検体提出前の準備
2)検体採取
3)検体提出
4)その他の注意事項
C Helicobacter pylori
D 胃生検の組織診断
1)組織型分類
2)Group分類
E 大腸生検の組織診断
1)組織型分類
2)Group分類
3)炎症性腸疾患の腫瘍性病変の分類
F 胆・膵組織診断
1)胆道上皮性腫瘍
2)膵上皮性腫瘍
G 遺伝子診断
H 生検診断に求められるもの
2.細胞診
A 内視鏡検査と細胞診
B 検体採取・処置法
1)各種消化液や洗浄液
2)擦過法
3)穿刺吸引法
4)捺印(スタンプ)法
C 固定・染色・細胞判定
3.切除標本の取扱い
A 内視鏡切除標本の取扱いの意義
B 内視鏡切除標本の取扱いの実際
1)固定と切り出し
2)有茎性病変の取扱い
3)肉眼観察と写真撮影
C 組織標本の作製法

Ⅴ.おもな疾患と内視鏡所見
1.食道
A 逆流性食道炎,食道潰瘍
1)概念
2)疫学
3)症状
4)検査と内視鏡所見
5)治療
B バレット食道,バレット食道腺癌
1)概念
2)疫学
3)症状
4)検査と内視鏡所見
5)治療
C 食道癌,食道粘膜下腫瘍
1)食道癌
2)食道粘膜下腫瘍
D 食道裂孔ヘルニア
1)概念
2)疫学
3)症状
4)検査と内視鏡所見
5)治療
E Mallory-Weiss症候群
1)概念
2)症状
3)診断
4)治療
F 食道静脈瘤
1)概念
2)疫学
3)症状
4)検査と内視鏡所見
5)治療
G アカラシア
1)概念
2)疫学
3)症状
4)検査と内視鏡所見
5)治療
2.胃
A 胃炎
1)急性胃炎
2)慢性胃炎
B 胃潰瘍
1)概念
2)成因
3)症状
4)診断
5)治療(消化性潰瘍診療ガイドライン改訂第3版に基づく)
C 胃ポリープ
1)概念
2)胃ポリープの形態と組織学的分類
3)症状
4)治療
D 胃癌
1)進行度と肉眼型
2)症状
3)診断
4)治療
E 悪性リンパ腫
1)概念
2)症状
3)診断
4)治療
F 胃粘膜下腫瘍
1)概念
2)症状
3)診断
4)治療
G 胃静脈瘤
1)概念
2)症状
3)診断
4)治療
H Helicobacter pylori感染胃炎
1)疫学
2)病態
3)診断
4)治療
I アニサキス症
1)症状
2)診断
3)治療
3.十二指腸
A 十二指腸潰瘍
1)病態(病因)
2)症状
3)内視鏡所見
4)X線所見
5)治療
6)予後
7)合併症
B 乳頭部癌
1)定義
2)肉眼形態
3)臨床症状
4)検査所見
5)診断
6)治療,予後
C 非乳頭部腫瘍
4.大腸
A 大腸の腫瘍性病変
1)大腸癌
2)大腸腺腫
3)その他の腫瘍性病変
B 大腸の炎症性病変
1)潰瘍性大腸炎
2)クローン病
3)赤痢アメーバ
4)抗生剤(抗菌薬)起因性腸炎
5)大腸結核
6)その他の病変
5.肝疾患
A 肝硬変
1)概念
2)症状
3)診断
4)治療
B 肝癌
1)概念
2)診断
3)治療
6.胆道
A 胆管癌
B 胆石症
C 胆囊炎
7.膵
A 急性膵炎
1)概念
2)臨床所見,検査
3)治療
B 慢性膵炎
1)概念
2)臨床診断基準
3)治療
C 膵癌
1)概念
2)臨床所見・検査所見および診断
3)治療
D 自己免疫性膵炎
1)成因
2)診断
3)治療

付録
略語一覧
索引