目　次

第1章　■　小児の解剖・特性

　1．気道（Airway）

　　1 小児の気道の解剖学的な特性

　　2 小児の気道抵抗：「たかが感冒，されど感冒」

　　3 鎮静薬による気道への影響

　2．呼吸（Breathing）

　　1 呼吸運動による肺胞換気の維持

　　2 低酸素血症に陥りやすい小児の呼吸解剖生理

　　3 鎮静によるFRCへの影響

　3．循環（Circulation）

　　1 小児の循環生理の特徴

　　2 鎮静薬の作用による循環への影響

　　3 鎮静時の心拍数・血圧異常

　4．嘔吐と誤嚥防御機構（Defense against vomiting）

　　1 嘔吐の発生機序

　　2 誤嚥防御機構と鎮静薬による影響



第2章　■　鎮静・鎮痛前の評価・基準

　1．患児の状態評価・痛みの評価

　　1 鎮静・鎮痛前の患児の状態評価

　　2 乳児および小児の痛みの評価

　2．人員・物品，モニタリング

　　1 人員物品

　　2 モニタリング

　　3 緊急時のバックアップ体制

　3．鎮静・鎮痛前の評価・基準：説明と同意，プレパレーション

　　1 説明と同意

　　2 プレパレーション

　　

第3章　■　薬剤の特徴と使い分け

　1．総論：薬物動態の基礎

　　1 薬物動態とは？

　　2 効果部位濃度

　　3 薬力学とは？

　　4 有効治療域（therapeutic window）とは？

　　5 投与経路と薬物動態

　　6 剤形による投与経路の相違

　2．各薬剤の説明：鎮静

　　1 ミダゾラム

　　2 デクスメデトミジン

　　3 プロポフォール

　　4 バルビツール酸（チオペンタール・チアミラール）

　　5 トリクロホスナトリウム・抱水クロラール

　3．各薬剤の説明：それ以外

　　1 ケタミン

　　2 亜酸化窒素（N2O）

　　3 ヒドロキシジン

　　4 ペンタゾシン

　4．各薬剤の説明：鎮痛

　　1 表面麻酔，浸潤麻酔，区域麻酔

　　2 表面麻酔

　　3 浸潤麻酔

　　4 区域麻酔

　　5 局所麻酔中毒（LAST）

　　6 麻薬（フェンタニル，モルヒネ）



第4章　■　処置中の留意点・合併症

　1．留意点

　　1 鎮静を開始する前に

　　2 鎮静深度の維持とモニタリングにおける留意点

　2．合併症

　　1 合併症の種類，頻度，危険因子

　　2 合併症の対応



第5章　■　処置後のケア

　1．安全な監視場所への移動

　　1 安全な監視場所への移動

　　2 自己膨張式バッグと流量膨張式バッグ

　　3 監視場所と観察

　　4 患児のリスク

　　5 処置のリスク

　2．帰宅・退院の判断

　3．帰宅時の説明

　4．医療者向けの注意点

　5．処置後の心理的ケア

　　1 処置後の遊び，患児の処置の理解，成功体験につながるケア

　　2 処置後の心理的ケアの留意点

　　3 処置後の関わりや事後の遊びの具体例



第6章　■　非薬理学的介入

　1．子どもの特性

　　1 情緒

　　2 愛着

　　3 認知発達

　　4 感覚の過敏性

　2．鎮静が必要な処置の状況・程度

　　1 非薬理学的介入が適応となる処置の状況・程度

　3．方法

　　1 プレパレーション

　　2 ディストラクション

　　3 参考：プレパレーションの例



第7章　■　具体的な処置・検査例

　1．創傷処置

　2．腰椎穿刺（急性脳症疑い時の腰椎穿刺）

　3．血管確保（心筋炎疑いの動脈ライン確保）



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