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症状から一発診断!

整形外科専門医はこう見立てる 第3版【電子版】

聖路加国際病院 整形外科 (編)

出版社
総合医学社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2025/04/07
ページ数
266ページ
 判型
B5
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥5,500 (本体¥5,000+税10%)

印刷版ISBN
978-4-88378-797-5
印刷版発行年月
2025/03
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対応OS
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1
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概要

好評書籍の改訂第3版。
患者の「主訴」「症状」から入り、外傷疾患や変性疾患までもカバー。一般診療の“武器”となる一冊です。
整形外科医はもちろんのこと、一般内科医、外科医をはじめ、柔道整復師やスポーツトレーナーの方々にもおすすめ。

目次

診察の進め方,本書の読み方
 1. 読者対象
 2. 診察の注意点
 3. 本書の読み方

I.首が痛む (頸椎周囲の異常)
<外傷なし>
 1. きっかけなく首が痛くなった.首を動かすと痛む ⇒ 非特異的頸部痛
 2. きっかけなく首が痛む,腕,手がしびれる,肩甲骨周囲が痛む ⇒ 頸椎症性神経根症
 3. 首は痛くない.手足のしびれ,歩きづらい ⇒ 頸髄症
 4. 首が曲がっている(小児) ⇒ (筋性)斜頸
<外傷あり>
 5. 交通事故で首を痛めた ⇒ むちうち損傷(外傷性頸部症候群)

II.胸が痛い,背骨が痛い (胸部,脊椎の異常)
 6. ぶつけて胸が痛む.なにもしていないのに胸が痛む ⇒ 肋骨骨折
 7. 徐々に背骨が痛む.手足がしびれてきた ⇒ 脊椎脊髄腫瘍

III.腰が痛む (腰椎周囲の異常)
 8. 生活はできているが,動作によって腰が痛む ⇒ 非特異的腰痛
 9. 足(臀部,太もも)へひびく痛み,しびれ(比較的若年) ⇒ 腰椎椎間板ヘルニア
 10. スポーツ活動をしている若年者の腰痛 ⇒ 腰椎分離症
 11. しりもちをついてから腰が痛む.腰が痛くて立てない,歩けない ⇒ 脊椎圧迫骨折
 12. 背骨が曲がっている ⇒ 側弯症
 13. 熱が出て,背中が痛む ⇒ 脊椎周囲感染

IV.肩の痛み (肩周囲の異常)
<外傷なし>
 14. 肩が痛い,腕が挙がらない ⇒ 肩関節周囲炎(五十肩)
 15. 腕を挙げると痛い,引っかかる ⇒ 肩腱板断裂
 16. 肩が外れた,抜ける ⇒ 肩関節脱臼(肩関節不安定症)
<外傷あり>
 17. 転倒して,肩を打撲,腕の付け根が痛い ⇒ 上腕骨近位部骨折
 18. ぶつけてから上腕が痛む ⇒ 上腕骨骨幹部骨折
 19. 肩前面,鎖骨にそって外側が痛い ⇒ 鎖骨遠位端骨折
 20. 鎖骨中央部の痛み,変形 ⇒ 鎖骨骨折
 21. 肩の上が痛い,出っ張ってしまった ⇒ 肩鎖関節脱臼

V.肘の痛み (肘周囲の異常)
<外傷なし>
 22. 肘の痛み,手首を使うと痛む ⇒ 上腕骨外(内)上顆炎(テニス肘,ゴルフ肘)
 23. 肘関節を動かすと痛い ⇒ 変形性肘関節症
<外傷あり>
 24. 転倒後の肘周囲痛(小児) ⇒ 上腕骨遠位部骨折(顆上骨折,外顆骨折)
 25. 肘を地面にぶつけた,手をついた,肘が痛い ⇒ (成人)肘関節周囲骨折
 26. 強く手をついて前腕が痛む,ぶつけて前腕が痛む ⇒ 前腕骨折

VI.手首,手の痛み  (手首,手の異常) 鑑別にVIIIも考慮
<外傷なし>
 27. 手首が痛む,手首が痛くて物が持てない ⇒ ドゥケルバン腱鞘炎
 28. 手の指がひっかかる,動かしにくい,指のつけねが痛む ⇒ バネ指
 29. 指が伸ばしにくくなってきた.掌(てのひら)にしこりができた ⇒ デュプイトラン拘縮
 30. 徐々に手の痛み,しびれ,動かしにくい ⇒ 手根管症候群
 31. 朝,起きたら手首が動かない,手がしびれて動かない ⇒ 橈骨神経麻痺
 32. 朝に手がこわばる,手のしびれ,痛み ⇒ 関節リウマチ(RA)
 33. 小指と薬指がしびれる.手の感覚がおかしい,肘の不快感 ⇒ 肘部管症候群
 34. 親指が痛む.親指が痛くて物が握れない ⇒ 母指CM関節症(第一手根中手骨関節症)
<外傷あり>
 35. 手を強くついてから手首が痛む,動かせない ⇒ 橈骨遠位端骨折
 36. 手をついてから,動かすと手首が痛む ⇒ 舟状骨骨折
 37. ぶつけたり,踏まれて手が痛む.(壁や人を)殴ってから手が痛む ⇒ 中手骨骨折
 38. 指が痛む(強くぶつけた,重い物を落とす,踏まれる,捻った) ⇒ 指骨骨折
 39. 指にボールがぶつかったり,突き指してから指が伸ばせない ⇒ マレットフィンガー

VII.四肢へ放散する痛み,しびれ (上肢,下肢の異常)
 40. 腕,手指がしびれる,だるい ⇒ 胸郭出口症候群
 41. 歩くと足がしびれて歩けない.足が痛む ⇒ (腰部)脊椎管狭窄症

VIII.股周囲,骨盤部の痛み (股関節周囲,骨盤の異常)
<外傷なし>
 42. 歩くと足の付け根が痛む,股関節が痛く歩きづらい ⇒ 変形性股関節症
 43. 鼠径部が立ち上がりや階段で痛む,足をひねると股関節が痛む ⇒ FAI(大腿骨寛骨臼衝突症候群)
 44. 子供が怪我をしていないのに足を痛がり歩きたがらない,立てない ⇒ 単純性股関節炎
 45. 男児が誘因なく跛行,股関節痛 ⇒ ペルテス病
 46. 股関節が硬い,股が開きづらい(乳児) ⇒ 先天性股関節脱臼
<外傷あり>
 47. 高所から落ちて痛みで動けない.転倒,交通事故でぶつけて骨盤部分が痛む.立てない ⇒ 骨盤骨折
 48. (転落や交通)事故にあって足が動かない,足が動かせない ⇒ 股関節脱臼
 49. 転んでから股関節が痛くて動けない,立てない(高齢者に多い) ⇒ 大腿骨近位部骨折(頸部骨折,転子部骨折)
 50. 交通事故や転落などで太ももが痛くて動けない,立てない ⇒ 大腿骨骨幹部骨折

IX.膝,下腿の痛み (膝関節,下腿の異常)
<外傷なし>
 51. 歩くと膝が痛む,動き始めに膝が痛む ⇒ 変形性膝関節症
 52. 運動すると膝が痛む,膝の骨が出てきて痛い(成長期の若年者) ⇒ オスグット病
 53. 運動するとスネが痛む(活動性の高い若年) ⇒ シンスプリント,頸骨疲労骨折
<外傷あり>
 54. 膝を捻ってから痛む ⇒ 膝半月板損傷(断裂)
 55. 膝を捻ってから痛む,外側からぶつかられて痛む ⇒ 膝内側側副靭帯損傷
 56. 着地に失敗して膝を強く捻った,ぶつけられて膝が抜けた,急激な方向転換の際に膝を捻った,などで直後から運動不能 ⇒ 膝前十字靭帯断裂(ACL断裂)
 57. ぶつけて膝が痛い,転んで膝を強く打った ⇒ 膝周囲骨折(大腿骨遠位部骨折,脛骨高原骨折,膝蓋骨骨折)
 58. (交通事故などで)強くぶつけてスネが痛んで立てない,歩けない ⇒ 下腿骨折

X.足,足首の痛み (足関節,足部の異常)
<外傷なし>
 59. 歩くと足首が痛む ⇒ 変形性足関節症
 60. 急に足首の内側が痛くなってきた(中年女性) ⇒ 後脛骨筋機能不全
 61. 母趾が曲がってきた.母趾が靴の中で当たって痛む ⇒ 外反母趾
 62. 母趾のつけねが痛む ⇒ 強剛母趾
 63. ある日突然,踵が痛くなってきた ⇒ 足底腱膜炎
 64. ランニングなどの運動でアキレス腱が痛む ⇒ アキレス腱付着部症
 65. 突然足の後ろに痛みが出て,歩きづらくなった.アキレス腱がブチッとなった ⇒ アキレス腱断裂
<外傷あり>
 66. 足をひねった.捻挫した ⇒ 足関節捻挫
 67. 足をひどく捻ってから足首が痛くて立てない.歩けない ⇒ 足関節骨折
 68. 足を捻ってから足(の外側)が痛くて歩けない ⇒ 第5中足骨基部骨折(Jones骨折とPseudo-Jones骨折)
 69. 高いところから落ちて踵が痛む ⇒ 踵骨骨折
 70. 足を強くぶつけた,物を落として足が痛む ⇒ 前足部外傷

XI.熱が出て四肢の関節が痛む  (四肢関節炎)
 71. (罹患)関節が熱く腫れ,痛みで動かせない,体温が38.5°C以上(全身状態も悪く,元気がない) ⇒ 化膿性関節炎
 72. 熱が出て関節が痛む(全身状態は比較的良好) ⇒ 結晶性関節炎

XII.手術したところが痛む,腫れている  ((整形外科術後)インプラントの異常)
 73. 手術したところが痛む.腫れて熱がある.金属を触れる ⇒ インプラントトラブル 他

XIII.色々な関節が痛む  (多関節痛の異常)鑑別に関節リウマチ
 74. 肩や首,腕が急に強く痛む ⇒ リウマチ性多発筋痛症

XIV.四肢のできもの,しこり  (四肢の骨軟部腫瘍)
 75. しこりがある.できものがあって痛い,四肢の痛み ⇒ 骨軟部腫瘍

XV.運動器診療の基礎知識
 痛 み
 痛み止め
 外固定方法
 骨粗鬆症
 略語,用語集