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救急外来Controversy【電子版】

近藤 豊 (編著)

順天堂大学医学部附属浦安病院　救急診療科　先任准教授

出版社
中外医学社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2023/12/01
ページ数
300ページ
 判型
B5判
フォーマット
PDF（パソコンへのダウンロード不可）

電子版販売価格：¥5,720 (本体¥5,200＋税10％)

印刷版ISBN
978-4-498-16664-6
印刷版発行年月
2023/11
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概要

「専門分野」などと言ってられない救急外来で闘うあなたのための1冊！
外傷も感染症も眼科の知識も必要な救急で闘うために
領域問わず救急外来でよく遭遇する疾患の必須知識×エキスパートの実践×エビデンスで日々のルーチンが生まれ変わる！
教科書通りにいかない臨床現場での悩みに対処するエキスパートの技が満載．研修医にも，現場で活躍中の救急医にも最適な1冊．

目次

目　次

　 1　救急外来におけるClinical Prediction Rule（CPR）はどのように用いるべきか？ 　 ［松本大賀，舩越　拓］
　　　Clinical Prediction Ruleとは
　　　救急外来で有用なCPR
　　　救急外来で使用できないCPR
　　　CPR使用のピットフォールとコツ
　 2　救急外来における診断とDiagnostic error 　 ［鈴木智晴］
　　　診断とDiagnostic error総論
　　　救急外来でDiagnostic errorはなぜ起きやすいか
　　　Diagnostic error 5％は許容すべきか，改善すべきか
　　　診断を正確にするためには
　 3　救急外来において，くも膜下出血はどのように診療すべきか？ 　 ［杉本至健］
　　　総　論
　　　診　断
　　　初期治療
　　　くも膜下出血の診断のための腰椎穿刺（髄液検査）を行うべきか
　　　くも膜下出血では頭部を挙上すべきか
　　　部屋を暗くすると，くも膜下出血の再破裂を予防できるか
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　 4　救急外来において，脳出血はどのように診療すべきか？ 　 ［山田直樹］
　　　総　論
　　　診　断
　　　治　療
　 5　救急外来において，脳梗塞はどのように診療すべきか？ 　 ［原瀬翔平］
　　　総　論
　　　診　断
　　　治　療
　　　急性期脳梗塞に対して血栓回収療法とrt-PA静注療法は併用すべきか
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　 6　救急外来において，痙攣重積はどのように診療すべきか？ 　 ［中村謙介］
　　　総　論
　　　診　断
　　　救急外来において脳波測定を行うべきか
　　　治　療
　　　Second-line抗痙攣薬
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　 7　救急外来において，脳炎・髄膜炎はどのように診療すべきか？ 　 ［小坂篤志］
　　　総　論
　　　診　断
　　　治　療
　　　腰椎穿刺前の頭部CTは必要か
　　　腰椎穿刺前の抗菌薬投与は脳炎・髄膜炎の予後を改善するか
　　　どのような時にステロイド投与が必要か
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　 8　救急外来において，肺炎はどのように診療すべきか？ 　 ［三池　慧，齋藤浩輝］
　　　救急外来で遭遇する肺炎総論
　　　肺炎の診断
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　　　市中肺炎の治療
　　　誤嚥性肺炎は抗菌薬が必要か
　　　市中肺炎に対する短期間の抗菌薬治療は可能か
　 9　救急外来における気胸はどのように治療すべきか？ 　 ［薬師寺泰匡］
　　　総　論
　　　内因性と外傷性気胸の違い
　　　チェストチューブを挿入しないエビデンスはあるのか
　　　予防的抗菌薬は必要か
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　10　救急外来において，心不全はどのように診療すべきか？ 　 ［下島正也，野村章洋］
　　　総　論
　　　HFpEFとHFrEFの特徴と治療
　　　右心不全と左心不全を見分けるには
　　　心房細動合併心不全患者における治療法は
　　　心不全患者に対するSGLT2阻害薬の役割
　　　帰宅可能かどうか
　11　救急外来において，急性心筋梗塞はどのように診療すべきか？ 　 ［朝倉清史，南　尚賢］
　　　急性心筋梗塞総論
　　　診　断
　　　一般的な治療と最新のトピックス
　　　急性心筋梗塞と陳旧性心筋梗塞の違い
　　　インフルエンザワクチンを接種すると急性心筋梗塞は予防できるか
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　12　救急外来において，致死的な不整脈はどのように診療すべきか？ 　 ［藤井　昭］
　　　総　論
　　　各　論
　　　ペースメーカ不全にどのように対処するか
　　　不整脈へのトロポニン測定の意義はあるのか
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　13　救急外来における急性膵炎はどのように診療すべきか？ 　 ［中堤啓太］
　　　総　論
　　　治　療
　　　鎮　痛
　　　蛋白分解酵素阻害薬
　　　動脈注射
　　　栄　養
　　　初期輸液量はどのくらいがよいのか
　　　抗菌薬は必要か
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　14　救急外来における急性胆囊炎（胆管炎）はどのように診療すべきか？ 　 ［鈴木研裕］
　　　総　論
　　　診　断
　　　胆囊炎と胆管炎の鑑別
　　　治療と予後
　　　胆囊ドレナージ：胆囊炎ではPT-GBDとEN-GBDのどちらを選択すべきか
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　15　救急外来において，上部消化管出血はどのように診療すべきか？ 　 ［中山由紀子］
　　　総　論
　　　上部消化管出血に対して，H2受容体拮抗薬とPPIはどちらが有効か
　　　上部消化管出血に対する緊急内視鏡治療はいつ行うべきか
　　　上部消化管出血に対してトラネキサム酸を使用すべきか
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　16　救急外来において，下部消化管出血はどのように診療すべきか？ 　 ［島村勇人，田邊万葉］
　　　総　論
　　　診　断
　　　救急外来での治療
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　　　下部消化管出血に対する緊急下部内視鏡は予後を改善するか
　　　下部消化管出血に対する治療
　17　救急外来における腸閉塞はどのように診療すべきか？ 　 ［八木雅幸，園部浩之］
　　　総　論
　　　診　断
　　　治　療
　　　機能的腸閉塞＝イレウス
　　　小腸閉塞と大腸閉塞
　　　腸閉塞に対するイレウスチューブ
　　　腸閉塞に対して，予防的抗菌薬は必要か
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　18　救急外来における消化管穿孔はどのように診療すべきか？ 　 ［桂　守弘］
　　　消化管穿孔総論
　　　治　療
　　　上部消化管穿孔は保存的に加療すべきか
　　　下部消化管穿孔において，一期的手術は可能か
　　　大腸憩室穿孔において，腹腔鏡下peritoneal lavageは選択肢になり得るか
　19　救急外来において，敗血症はどのように診療すべきか？ 　 ［近藤　豊］
　　　総　論
　　　診　断
　　　治　療
　　　敗血症に対してwhole body CTは有効か
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　20　救急外来における不明熱はどのように診療すべきか？ 　 ［五十野博基］
　　　不明熱総論
　　　ERにおける不明熱と診断するまでのフローチャート
　　　不明熱の鑑別診断
　　　ERにおける不明熱の鑑別のために有用な病歴
　　　ERにおける不明熱の鑑別のために有用な身体診察
　　　ERにおける不明熱の鑑別のために有用な検体検査
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　21　救急外来における凝固異常はどのように診療すべきか？ 　 ［梅村　穣］
　　　総　論
　　　救急外来で注意すべき凝固異常疾患
　　　播種性血管内凝固（DIC）
　　　血栓性微小血管障害症（TMA）
　　　その他の血液凝固異常
　　　救急外来で可能な検査と診断
　　　血栓性微小血管症（TMA）とDICはどのように鑑別するか
　　　血液凝固障害に対する治療
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　22　救急外来で診断される急性腎障害は慢性腎不全へ移行するか？ 　 ［奥田拓史］
　　　救急外来における急性腎障害の頻度と原因
　　　病　態
　　　治　療
　　　造影剤使用は慢性腎不全へのリスクとなるか
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　　　急性腎障害は慢性腎不全へ移行するのか
　23　救急外来において，緊急を要する眼科疾患はどのように診療すべきか？ 　 ［廣澤邦彦，猪俣武範］
　　　総　論
　　　各　論
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　24　救急外来において，アナフィラキシーはどのように診療すべきか？ 　 ［大野雄康］
　　　総　論
　　　治　療
　　　入院加療と帰宅経過観察の判断
　　　アドレナリン筋注の部位は上腕より大腿の方が良いのか
　　　アナフィラキシーショックに対し，バゾプレシンは有効か
　　　アナフィラキシーショックに対し，抗ヒスタミン薬を使用すべきか
　　　アナフィラキシーショックに対し，グルココルチコイドを使用すべきか
　25　救急外来の外傷患者の創部はどのように処置すべきか？ 　 ［石澤　嶺］
　　　救急外来での創傷処置について
　　　洗浄は生理食塩水を使用すべきか，水道水で十分か
　　　救急外来において埋没縫合を選択すべきか
　　　予防的抗菌薬は必要なのか
　　　抜糸のタイミング
　26　救急外来において，熱中症患者はどのように温度を下げるべきか？ 　 ［神田　潤］
　　　総　論
　　　診　断
　　　治　療
　27　救急外来における中毒診療において，胃洗浄と活性炭投与は必要か？ 　 ［千葉拓世］
　　　中毒総論
　　　診　断
　　　治　療
　　　尿のアルカリ化
　　　透　析
　　　胃洗浄が有効な疾患，タイミングなどエビデンスのまとめ
　　　活性炭投与が有効な疾患，タイミングなどエビデンスのまとめ
　　　入院加療と経過観察の判断
　28　救急外来において，血清療法はどのように行うべきか？ 　 ［一二三  亨］
　　　血清療法とは
　　　血清療法が有効な疾患
　　　血清療法の投与の実際（投与方法，量，回数，追加投与を考慮する場合）
　　　有害事象（血清病，アレルギー反応など）
　　　最近の新しい知見
　　　入院加療と帰宅観察の判断
　29　救急外来において，広範囲熱傷はどのように診療すべきか？ 　 ［加藤聡一郎］
　　　総　論
　　　診　断
　　　治　療
　　　施設間搬送と連携
　30　救急外来における介入は院外心停止患者の予後を改善できるか？ 　 ［本間洋輔］
　　　院外心停止総論
　　　治　療
　　　AEDの適応のない院外心停止患者において，エピネフリンはどのように使用するか
　　　院外心停止患者における自動胸骨圧迫機は予後を改善するか
　　　TORの判断
　31　院外心停止患者におけるVA-ECMOはどのようにすべきか？ 　 ［森山太揮，井上明彦］
　　　VA-ECMO導入について（対象患者，導入基準，実際の導入方法など）
　　　PEAに対するhybrid-ERでのECPR
　　　VA-ECMOにIABPの併用は必要か
　　　ECPELLA
　　　院外心停止におけるVA-ECMOは神経学的転帰を改善するか　また死亡を改善するか
　32　救急外来において，REBOAはどのように使用すべきか？ 　 ［大井真里奈，丸橋孝昭］
　　　REBOAとは1
　　　REBOA下CTの是非
　　　REBOAが有効な疾患
　　　REBOAの効果が期待できない疾患
　　　腹部骨盤の静脈出血に対するREBOAの有効性
　　　内因性心停止に対するREBOAの有効性
　33　救急外来において，開胸心臓マッサージは必要か？ 　 ［濱口満英］
　　　総　論
　　　実際の手技
　　　開胸心臓マッサージは予後を悪化させるか？
　　　開胸心臓マッサージが有効な可能性のある疾患
　　　REBOAがあれば開胸心臓マッサージは不要か？
　34　ドクターヘリは救急患者の予後を改善できるか？ 　 ［大森一彦］
　　　総　論
　　　フライトドクターに求められるスキルの紹介など
　　　ドクターヘリの現状（日本，海外）
　　　ドクターヘリ内での治療（ドクターヘリ内で開腹や開胸は可能？）
　　　ドクターヘリが予後改善に寄与するエビデンス
　35　救急外来における診療体制は患者の予後に影響するか？ 　 ［宮本雄気］
　　　総　論
　　　救急外来の混雑と来院患者の予後
　　　救急車不応需・救急搬送時間と救急患者の予後
　　　日中と夜間帯および平日と週末での救急患者の予後の違い
　　　救急専従医と救急非専従医による患者予後の差
　36　救急外来を対象とした臨床研究はどのように行うべきか？ 　 ［小森大輝，阿部智一］
　　　総　論
　　　救急外来を対象とした臨床研究を行うことの意義
　　　救急外来を対象とした臨床研究の注意点
　　　救急外来における臨床研究では，前向きと後ろ向きのどちらが適しているか
　　　心停止患者に対するRCTは実現可能か

索引

個人向けサービス利用規約

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会員は、当社が事前に書面で承諾した場合を除き、本サイトを通じて営業活動（営利を目的とした一切の行為、およびその準備行為、予備行為を含みます）を行ってはならないものとします。

第13条　禁止事項
利用者は、本サービスの利用にあたり、以下の各号の行為を行ってはならないものとします。万一以下の各号の行為を行った場合、当社は、本サービスの提供中止等の措置をとることがあります。
(1)著作権、商標権等の知的財産権、プライバシー権および肖像権その他他人の権利を侵害する行為、または侵害するおそれのある行為
(2)契約コンテンツ、専用ビューア、本サービスのプログラム等を不当に複製、保持、改ざんまたは消去する行為
(3)有害なプログラム等を本サイト内に侵入させる行為
(4)本サービスの他の利用者その他の第三者に損害を与える行為
(5)当社の事前の書面による承諾なく、本サービスに基づく一切の権利（本サービスに係る権利を含みますが、これに限られません）を、有償・無償を問わず第三者に譲渡・提供・貸与する行為、あるいは利用させる行為
(6)本サービスを、本規約で定める以外の方法または範囲で利用する行為
(7)本サービスの運営を妨げる行為またはそのおそれのある行為
(8)当社、本データ提供者または当該情報の権利者に不利益もしくは損害を与える行為、またはそれらのおそれのある行為
(9)法令、本規約等、各契約コンテンツの利用規約または公序良俗に反する行為
(10)その他当社が不適当と判断した行為

第14条　医書.jp ID・パスワードの一時停止
1 以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、会員の承諾なしに当該会員の医書.jp ID・パスワードの利用を一時的に停止できるものとします。
(1) 電話、FAX、電子メールによる連絡がとれない場合
(2) 前号の他、緊急性が高いと当社が判断した場合
2 前項の措置がとられたことにより会員に損害が発生した場合でも、当社は一切の責任を負わないものとします。

第15条　登録情報の削除
会員が本サイトにおいて登録した情報については、当社が定める期間の経過、情報量の超過、設備の保守管理、本サイトの運営、本規約等違反の疑い、その他当社の判断により、当社は、会員に事前の通知をすることなく削除することができるものとします。ただし、当社は、当該情報の削除義務を負うものではありません。

第16条　本サービスの内容変更、一時的な中断
以下の各号のいずれかの事由が生じた場合、当社は利用者に事前に通知することなく、本サービスの内容を追加・縮小・変更し、または一時的に本サービスを中断することができます。なお、一時的な中断により本サービスの利用ができなかったとしても、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。また、当社は、利用者に対して、本サービスの内容の追加・縮小・変更および本サービスの一時的な中断による責任を一切負わないものとします。
(1) 本サービス用設備等の保守を定期または緊急に行う場合
(2) 火災や停電、その他やむを得ない事由により本サービスが提供できなくなった場合
(3) 地震、噴火、洪水、津波等の天災により本サービスが提供できなくなった場合
(4) 戦争、動乱、暴動、騒乱、労働争議等により本サービスが提供できなくなった場合
(5) 運用上または技術上、当社が必要と判断した場合

第17条　解除
会員が以下の各号のいずれかに該当する場合、当社は、直ちに利用契約を解除し、本サービスの提供を中止することができるものとします。なお、その場合、会員に対し、支払済の利用料の払戻しは一切致しません。
(1) 利用契約の申込内容の全部または一部が虚偽であった場合
(2) 契約コンテンツの利用料の支払を一回でも遅延し、もしくは支払を拒否し、またはそれらのおそれがあると当社が判断した場合
(3) 本規約等のいずれかに違反した場合
(4) 当社の業務の遂行上または技術上支障をきたす行為があった場合
(5) その他、当社が不適当と判断した場合

第18条　免責事項
1 当社は、会員が本サイトの利用にあたり入力、送信した個人情報については、暗号化処理等を行い、厳重に保管・管理し個人情報の保護に十分な注意を払いますが、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等の防止の保証は致しかねます。したがって、当社は、情報の漏洩、消失、第三者による改ざん等により発生した会員または第三者の損害について、その責任を一切負わないものとします。
2 当社は、本規約等に明示的に定める場合の他、利用者が本サイトの利用に関連して被った損害、本サイトを利用できなかったことによる損害に関し、その責任を一切負わないものとします。
3 当社は、本サービスの内容および利用者が本サービスを通じて得た情報について、その完全性、正確性、妥当性、有用性を含め、いかなる保証も行いません。
4 当社は、本サービスの提供、遅延、変更、中止、または本サービスにより得た情報その他本サービスに関連して、利用者または第三者が被った損害について、その責任を一切負わないものとします。
5 当社は、利用者が本サービスを日本国外で使用している場合は、本サービスに関するサポートを行わないものとします。
6 当社は、利用者の設備の障害またはインターネット接続サービスの不具合等、接続環境の障害により生じた損害について、利用者に対し一切の責任を負わないものとします。
7 当社は、本サイトからのリンク先の外部サイトについて、いかなる責任も負いません。

第19条　個人情報の取扱い
当社は、当社の個人情報保護方針（https://privacy.isho.jp/）に従い、会員の個人情報を取り扱うものとします。

第20条　準拠法
本規約等の成立、効力、履行および解釈に関しては、日本法が適用されるものとします。

第21条　専属的合意管轄裁判所
本サイトまたは本サービスの利用に関連する一切の紛争については、東京地方（簡易）裁判所を第一審の専属的合意管轄裁判所とします。

第22条　問題解決
本サービスの利用にあたり問題が生じた場合には、双方誠意をもって協議し解決を図るものとします。

第2章　電子出版物の注文、配信および決済等

第23条　電子出版物販売サービスによる注文
1 電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、本サイト上で定める方法により、本サイト上で電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、会員が注文手続の画面上で表示される「注文確定」ボタンを押した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、本サイト上における各電子出版物の詳細説明画面に記載します。

第24条　パートナー書店連携システムによる注文
1 パートナー書店連携システムにより電子出版物を注文するにあたり、会員登録が必要になります。
2 会員は、当社がパートナー書店に別途指示した方法により、パートナー書店を通じてパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文することができます。
3 電子出版物の注文内容は、パートナー書店が、パートナー書店連携システムにより注文内容を当社に送信した時点で確定され、これにより当該電子出版物に係る利用契約が利用者と当社との間で成立するものとします。
4 電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）は、パートナー書店から会員に通知されます。

第25条　電子出版物の配信時期
1 会員が電子出版物販売サービスにより電子出版物を注文した場合、当社は、会員から利用料が支払われたことを確認した後、電子出版物配信サービスの提供を開始します。ただし、会員が決済方法としてパートナー書店での支払を選択したときは、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。
2 会員がパートナー書店連携システムにより電子出版物を注文した場合、当社は、利用料の支払の有無にかかわらず、電子出版物配信サービスの提供を開始します。

第26条　利用料の決済
1 会員は、電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）の決済方法を、注文時に提示される方法の中から選択して決定するものとし（提示された決済方法が1種類の場合は、指定された決済方法とします）、その決定した方法により、注文した電子出版物の利用料（消費税相当額を含む）を支払うものとします。なお、支払期限は、注文確定から1ヶ月以内とし、支払期限までに利用料の全額が支払われない場合には、すべての注文が自動的に取消となり、利用契約も自動的に解除されるものとします。
2 会員がクレジットカードで決済を行う場合は、会員本人の名義のクレジットカードを利用するものとします。また、電子出版物販売サービスにおけるクレジットカードの利用について、会員は、本規約等のほか、クレジットカード会社とのクレジットカードの利用に関する契約に従うものとします。なお、クレジットカードの利用について会員とクレジットカード会社との間で紛争が生じたときは、会員は、クレジットカード会社との間でこれを解決し、当社には一切の請求を行わないものとします。当社は、会員とクレジットカード会社との間で生じた紛争の解決、対処等に一切関与しません。
3 会員がパートナー書店での支払を選択した場合は、会員は、パートナー書店が指定した期間内に、パートナー書店に利用料を支払うものとします。

第27条　電子出版物の注文の取消しおよび電子出版物の返品、交換
1 会員は、電子出版物の注文内容が確定した後は、注文を取り消すことができないものとします。
2 電子出版物の特性上、返品や返金、交換には応じられません。

第3章　電子出版物配信サービス

第28条　ダウンロード型配信サービス（買切型）
1 ダウンロード型配信サービス（買切型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の対象は、書籍1冊あるいは雑誌1号を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは、当社が保有・管理しているものであり、会員は、対応端末へ専用ビューアをインストールし、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードすることにより、ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、対応端末、専用ビューア、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する対応端末において、会員がダウンロード型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の対応端末における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
(3) 会員は、各契約コンテンツの利用規約に基づき、コンテンツデータを指定台数の対応端末の専用ビューアへダウンロードして使用することができます。
(4) 会員が機種変更等により対応端末を変更する場合には、専用ビューアに搭載された機能により、会員自身が変更作業を行うものとします。
4 複製と複製物の利用制限
(1)会員は、コンテンツデータを専用ビューアにダウンロードし、保存・保持することができます。
(2)会員は、ダウンロードしたコンテンツデータの複製、第三者への開示、販売、譲渡、貸与、上映、送信、再利用許諾等をしてはならないものとします。
5 ダウンロード型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、ダウンロード型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
6 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

第29条　アクセス型配信サービス（買切型）
1 アクセス型配信サービス（買切型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用契約が終了する時まで、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員はコンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（買切型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、アクセス型配信サービス（買切型）の利用契約が成立した時から、利用契約が終了した時までとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（買切型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
6 アクセス型配信サービス（買切型）の終了
(1) 当社は、アクセス型配信サービス（買切型）を終了する場合には、事前に利用者に告知するものとします。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（買切型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（買切型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第30条　アクセス型配信サービス（期間型）
1 アクセス型配信サービス（期間型）の内容
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事、雑誌1号あるいは書籍1冊を単位とする契約コンテンツとします。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用規約において定める諸事項を遵守することを条件として、利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、アクセス型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に、当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は原則として1年単位とし、具体的な期間は各契約コンテンツの利用規約で定めるものとします。なお、利用期間中に発行が予定されていた雑誌の提供が延期または中止されたとしても、これによりアクセス型配信サービス（期間型）の利用期間が延長または短縮されることはないものとします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がアクセス型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 雑誌1記事における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1記事の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツ、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(i)の電子ファイルおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 雑誌1号または書籍1冊における複製と複製物の利用制限
契約コンテンツが雑誌1号または書籍1冊の場合、その複製と複製物の利用制限に関しては、以下のとおりとします。
(i) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することはできません。
(ii) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(iii) 会員は、契約コンテンツおよび(ii)のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにおよびそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、(ii)のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で使用することができます。
6 アクセス型配信サービス（期間型）の終了
当社は、30日前までに会員に通知することにより、アクセス型配信サービス（期間型）に係る利用契約を解約し、会員に対するアクセス型配信サービス（期間型）を終了できるものとします。この場合、当社は会員に対し、利用期間の残存期間に相当する利用料を返還するものとします。
7 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
8 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
9 保証および責任の範囲
(1) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) アクセス型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) アクセス型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、アクセス型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) アクセス型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。
10 システマティックな利用の禁止
会員は、通常の使い方の範囲を越えたシステマティックな大量記事の利用を行ってはならないものとします。なお、ここにシステマティックな利用とは、次の各行為に該当すると当社が判断したものをいうものとします。
(i) クローラー（crawlers）、ロボット（robots）、スパイダー（spiders）などのプログラムを使った記事の利用
(ii) 特定の雑誌の全記事または多くの記事の利用

第31条　ダウンロード型配信サービス（期間型）
1 ダウンロード型配信サービス（期間型）の内容
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の対象は、雑誌1記事を単位とする契約コンテンツとします。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）は、会員が本規約等および各契約コンテンツの利用契約において定める諸事項を遵守することを条件として、短期の利用期間内に限り、当社がコンテンツデータをインターネット経由で会員へ提供するものです。
(3) コンテンツデータは当社が保有・管理しているものであり、会員は、コンテンツデータのデータベースにアクセスすることにより、ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けることができます。
2 利用手続
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の提供を受けようとする会員は、本規約および各契約コンテンツの利用規約の内容に同意した上で、電子出版物販売サービスまたはパートナー書店連携システムにおいて利用を申し込み、利用料を支払うものとします。
(2) 会員は、ダウンロード型配信サービス（期間型）を利用するにあたり、自らの費用と責任において、コンピュータ等インターネットに接続する機器、ソフトウェア、通信手段等を導入・設置するものとします。
(3) 契約コンテンツおよび利用期間は、会員が利用手続を完了した時に当社が会員へ別途送信する利用手続完了メールに記載されます。
(4) 利用期間は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用契約が成立した時から72時間とします。
3 利用許諾
(1) 当社は、会員に対し、会員が使用する電子機器において、会員がダウンロード型配信サービス（期間型）により契約コンテンツを利用することを許諾するものとします。
(2) 前号の電子機器における会員認証は、会員が利用手続時に使用した会員固有の医書.jp ID・パスワードによって行われます。
4 複製と複製物の利用制限
(1) 会員は、契約コンテンツの全部または一部を電子ファイルの形式で保存・保持することができます。
(2) 会員は、当該会員自身が使用する場合に限り、契約コンテンツをプリントアウトして使用することができます。
(3) 会員は、契約コンテンツ、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）を複製あるいは展示すること、ならびにそれらを第三者に開示、販売、譲渡、貸与、送信すること、あるいは再利用許諾等することはできません。ただし、前々号の電子ファイルおよび前号のプリントアウト（印刷物）について、本データ提供者または本データ提供者がその著作権の管理を委託している著作権等管理事業者から別途許諾を得た場合は、その許諾の範囲内で利用することができます。
5 契約コンテンツに係る利用契約の解約
会員は、利用期間中に契約コンテンツに係る利用契約を解約することはできません。
6 契約コンテンツの全部または一部の閲覧中止
(1) 契約コンテンツは、当社と本データ提供者が締結する利用許諾契約の終了その他の理由により、利用期間内であっても閲覧できなくなることがあります。
(2) 前号の場合といえども、本規約第26条第1項に基づき支払われた利用料の払戻しは一切致しません。
7 保証および責任の範囲
(1) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境については、本サイト上に定めます。
(2) ダウンロード型配信サービス（期間型）が対応する利用環境において、契約コンテンツが正常に表示・再生されないなど不具合が生じた場合には、会員は、速やかに本サイト上のお問い合わせページから当社に通知するものとします。
(3) ダウンロード型配信サービス（期間型）に関する不具合への対応および保証の期間は、利用期間内に限られるものとします。利用期間を経過した後は、ダウンロード型配信サービス（期間型）の不具合に関して、当社はその責任を一切負わないものとします。
(4) ダウンロード型配信サービス（期間型）の利用環境以外での接続性およびその作動状態について、当社はいかなる保証も行いません。

付則
本規約は、2016年4月1日から実施します。

個人情報保護方針

情報保護方針

医書ジェーピー株式会社（以下「当社」といいます）は、お客さまの個人情報の保護に細心の注意を払っています。お客さまの個人情報を保護することは、当社の事業活動の基本であるとともに、当社の社会的責務であると考えております。 当社は、責任をもってお客さまの個人情報を保護するため、当社が取り扱う個人情報の公正かつ適正な管理、運用について規程を定め、社内体制の構築、施策の実施・維持、およびこれらの継続的な改善を行っています。 個人情報保護方針（以下「本方針」といいます）は、当社が取得し、利用する全ての個人情報の取扱いに関する基本的指針を定めるものです。

第1条　定義
1 「個人情報」とは、個人情報の保護に関する法律（以下「個人情報保護法」といいます）第2条第1項で定義される個人情報と同義とします。
2 「本サイト」とは、当社が運営する当社自らまたは第三者から委託を受けて行う電子出版物の配信、販売、決済処理等を行うウェブサイト「医書.jp」（URL：https://store.isho.jp/、https://webview.isho.jp/）をいいます。
3 「本サービス」とは、本サイトにおいて提供する以下の各号記載の配信サービスをいいます。
(1) 電子出版物販売サービス
(2) ダウンロード型配信サービス（買切型）
(3) アクセス型配信サービス（買切型）
(4) アクセス型配信サービス（期間型）
(5) ペイ・パー・ビューサービス
(6) その他、前各号に付帯して提供される配信サービス

第2条　利用目的
当社は、以下に定める利用目的の範囲内でのみ、個人情報の取得、利用および提供を行い、かつ個人情報を適切に管理します。
(1) 本サービスの提供
(2) 本サービスに関するお客さまへのご案内およびお問合せに対する対応
(3) 本サービスに関する当社の規約等の変更に関する通知
(4) 本サービスの販売促進またはマーケティング
(5) 本サービスに付帯関連するサービスの提供

第3条　取得内容
当社が取得する個人情報は、以下のとおりです。
(1) 氏名、性別、生年月日、住所、電話番号、メールアドレス、クレジットカード情報、職種その他本サイトにてお客さまが入力された情報またはお客さまが当社に提供された情報
(2) 書店、取次その他当社が本サービスの提供の全部又は一部を委託した事業者を介して、お客さまが当社に提供された情報
(3) その他お客さまが本サービスを利用するにあたり当社が収集する、端末情報、ログ情報、Cookie等の情報

第4条　保護対策
1 当社は、個人情報保護法その他の法令、国が定める指針、その他の規範を遵守します。
2 当社は、個人情報への不正アクセス、個人情報の紛失、破壊、改ざん、漏洩を予防するために合理的な安全対策および是正措置を行います。

第5条　第三者提供
当社は、お客さまご本人の同意がない限り、個人情報を第三者に提供することはありません。但し、以下の場合を除きます。
(1) 法令に基づく場合
(2) 人の生命、身体または財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるとき
(4) 国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼす恐れがあるとき
(5) 本規約第2条で定める利用目的を達成するため、当社が、個人情報の取扱いの全部または一部を、書店又は取次等の第三者に委託する場合

第6条　お問合せ窓口および開示請求
当社は、お客さまご本人の個人情報の開示、訂正、追加、削除、利用停止または消去に関するご要望、その他苦情、ご相談など、お客さまから寄せられた個人情報に関するお問合せについて、以下のとおりお問合せ窓口を設置し、個人情報保護法その他の法令に基づき速やかに対応致します。なお、利用目的の通知または個人情報の開示につきましては、手数料（1件当たり1,000円＋消費税）を頂戴しておりますので、予めご了承ください。

お問合せ窓口：
Tel：03-5805-1230 (代表) 　Fax：03-5805-1232
E-mail：privacy@isho.jp
担当：個人情報保護管理者

2014年7月22日制定・施行
2016年4月1日改定