本版では「患者会や膵がん教室への参加」「老年医学的評価」に関する2つのCQが、医療者と患者市民団体で構成されるグループで検討された臨床疑問として、初めて掲載された。また「Future Research Question」を新設し、バイオマーカーやがん遺伝子パネルを用いた診断、メタリックステント留置後の偶発症への対応など、膵癌診療における最新の動向についても解説した。
診断から治療まで最新のエビデンスを網羅し、患者・市民の視点も取り入れた、膵癌診療に携わるすべての医療者にとって必携の一冊。

検査値の推移と組み合わせから、「病態を読み解く力」を身につける本。「RCPC」の手法では、病歴や身体所見の情報なしで、検査所見のみから病態を推論する。本書はこれに時間軸と複数検査値の組み合わせを加え、患者の病態を13の基本項目に分け、全39症例の検査値の推移から病態の変化を読み解いていく。「患者の体に何が起こっているのか？」を推論する力を磨きたいすべての医師、臨床検査技師に。

6年半振りの改訂となる第3版では、従来の治療別（外科・内科・集学的治療）だった項目立てを一新し、膵臓、食道、胃、十二指腸、小腸・虫垂、結腸・直腸、全身療法、遺伝性といった「原発巣別」を軸に整理しなおし、大改訂を行った。
また、2021年に保険承認された内照射療法のPRRTを新たな治療法として追加した。希少疾患でありエビデンスは限られるものの、その中でも実臨床で何らかの道標となることを目指したガイドラインとなっている。

日本消化器病学会・日本肝臓学会の共編による診療ガイドライン．NAFLD/NASHの疾患名称がMASLD/MASHに変更されたことに伴い，大幅改訂を行った．今版でも Mindsの作成マニュアルに準拠し，臨床上の疑問をCQ（clinical question），BQ（background question），FRQ（future research question）に分けて記載．CQではエビデンスレベルと推奨の強さを提示し， MASLD診療における，疫学，病態，診断，治療，フォローアップ等について，エビデンスに基づき現時点の標準的な指針を示した．

多忙な医師だからこそ、AIで可処分時間を創り出そう
「生成AIは敷居が高い」と感じる初心者，仕事にうまくAIを活かせない，あるいは指示を考えるのに疲れてしまったAI疲れの中級者も必読．紹介状の返信，当直表づくり，理不尽なクレーム対応から論文執筆まで，面倒な仕事を生成AI「Gemini」とGmailやGoogleカレンダーを集約したグループウェア「Google Workspace」を組み合わせることで大胆に効率化します．仕事から家族旅行の計画まで，任せられるものは全てAIに任せて，今日はいつもより早く家に帰りましょう．

「患者にやさしい人工呼吸管理」を行いたい方は必読！病態に応じた人工呼吸器の設定や調節，トラブルの対処が根拠から身につきます．軽妙な語り口でスラスラ読めて，専門書では難しい…という初学者にもオススメ！

いまや産婦人科手術の第一選択となっている腹腔鏡・ロボット手術。本書は，その理解と実践に欠かせない鏡視野による骨盤内手術解剖を体系的に学べる一冊である。第1章では，豊富なイラストと術中写真，平易な文章により，骨→靱帯→筋肉→血管→神経→リンパ節の順に，骨盤内構造を手取り足取り解説。CST（遺体解剖）による写真とあわせ，立体的な手術解剖の理解を深めることができる。第2章では，放射線科医師による執筆のもと，骨盤内の正常構造や病変がMRI／CT画像でどのように描出されるのかを詳細に解説した。第3章ではこれらの解剖知識を踏まえ，単純子宮全摘術，広汎子宮全摘術，骨盤除臓術の手術手順に加え，腟式手術の解剖や外科的視点からの解剖も紹介。明日からの手術に直結する理解を目指した，とことん実践的でわかりやすい一冊となっている。

感染症診療全般を網羅したバイブルの改訂第4版。病原の同定と適切な薬剤選択を基本に、臨床の実践知が学べる。トピックとして新型コロナウイルス感染症（COVID-19）、ゾーニング、薬剤耐性菌（AMR）対策、最新の検査法などを収載。一線で活躍するエキスパートらの臨床知が凝縮された渾身の一冊。

特集　『脳』の診察力に自信がつく・効率が上がる“あの一手” 内科診療に不可欠な情報をわかりやすくお届けする総合臨床誌。通常号では内科領域のさまざまなテーマを特集形式で取り上げるとともに、連載では注目のトピックスを掘り下げる。また、領域横断的なテーマの増刊号、増大号も発行。知識のアップデートと、技術のブラッシュアップに！ (ISSN 0025-7699)

月刊、増刊号と増大号を含む年13冊

150点以上の豊富な心電図症例で心電図の読み方がマスターできる決定版．たくさんの実物大の心電図を呈示しながら，見開き2ページ完結で見やすく，わかりやすく，ベテラン医師が心電図のどこをどんな順番でみているかを示します．目次は波形パターンからひけるので実践的．各章，トレーニング問題が充実していて，判読力アップに役立ちます！

EBMを開放せよ！

「EBMを実践できていますか？」と問われると，多くの医療者が自信なさげに首をかしげます．論文を読めていない，批判的吟味ができない……そんな後ろめたさを感じる方も多いのではないでしょうか．
でもちょっと待ってください！ あなたは今日も患者の疑問に答えるために情報を調べ，医学的な正しさと患者の要望とのあいだで，適切な落としどころを見定めたはずです．実は，この日々の診療で生じる小さな問題解決こそがEBMの本質です．EBMは論文を読み，批判的吟味をしなければならないという呪縛が，あなたのEBMへの目を曇らせているのです．
この誤解の背景には，EBMの技術的な側面である論文検索や批判的吟味が過度に強調されてきた教育の歴史があります．適切なEBM教育を届けられる指導者もかぎられるなか，初学者がEBMを「難しくてとっつきにくいもの」と感じるのも無理はありません．しかし，論文を読むスキルはEBMをより深く実践する1つの手段であっても，EBMそのものではありません．そしてその呪縛にとらわれたままEBMの習得を先送りにし続けることは，あなた自身の成長だけでなく目の前の患者にとっても損失なのです．
本書はまず，この呪縛を解くところから始めます．
「論文を読まずにEBMを実践する」という本書の核心となるテーマを入り口として，これまであまり注目されてこなかった論文以外の重要なEBMのスキル「臨床疑問を見つける力」，「バランスのとれた臨床決断を下す力」，「日々の実践を振り返り成長し続ける力」を解説していきます．
EBMは論文読解の苦行ではなく，日常診療を支える最強のライフハックです．さあ，一緒に始めましょう！

放射線科に研修に入ったが，数多く撮影されるＣＴを何からどう読めばよいかわからない．
そんな初学者のために，まず最初におさえておくべきＣＴ診断の基礎知識を，Ｑ＆Ａ形式でやさしく解説．
豊富なイラスト・解剖・実症例でよくわかる！

約9年ぶりの改訂となる本版は、TNM 悪性腫瘍の分類第9版との整合性、翻訳可能性を重視し、さらに食道癌や大腸癌の規約との整合性も図っている。
病理診断においては改訂時期を同じくするWHO分類消化器腫瘍第6版と可能な限り翻訳・対応可能性を確保した。
肉眼型・組織型写真の更新、内視鏡写真の追加など、ビジュアル面も刷新され、これからの胃癌診療の指針・記録上の基本的ルールとして、より利用しやすいものとなった。

神経障害性疼痛患者は，他の慢性疼痛患者と比較して心理的苦痛が強い，睡眠障害が多いなど，QOL に深刻な影響があるとされている．神経障害性疼痛に使用する薬物については，不適切な処方に伴う有害な副作用によって生活の質（QOL）や日常生活動作（ADL）の悪化が懸念されるため，今回の改訂第3版では「益と害のバランス」をより重視した内容に刷新している．ペインクリニック専門医のみならず，一般内科，糖尿病内科，整形外科，脳神経外科・内科など，日常診療で神経障害性疼痛に向き合う全ての医療者に是非活用していただきたい．

13の事例を通して，国試頻出の重要な疾患について病態・術式から術前・術後、退院時の看護まで具体的に学ぶことができると好評の周手術期看護のテキストの改訂第4版．事例患者の情報を整理した情報関連図や，術後の一般的経過と看護をまとめた表で，視覚的にも理解しやすく編集．今版では，新たに「急性期看護における臨床判断とは」，「内視鏡治療・鏡視下手術の術前・術後の看護」等の項目を新設した．

成人看護学における看護技術を「検査の介助」「周手術期」「救急・集中治療時」「慢性疾患患者のセルフマネジメント」に分け、看護技術の手順を具体的に示すSkill表が好評なテキストの改訂版．今改訂では，体外式膜型人工肺（ECMO）などの項目を追加し，Skill表に臨床判断能力を養えるよう患者状態の「評価・記録を行う際の視点」を追加．さらに，確実に習得すべき技術や日頃の実習で見る機会の少ない技術についてWeb動画を収載し，ますます充実．

ベストセラー「総合内科病棟マニュアル」が待望の改訂、2冊になって再登場！

・「病棟業務の基礎」編（赤本）と「疾患ごとの管理」編（青本）、補完し合う内容でさらに充実。

・赤本は病歴聴取や身体診察の仕方にはじまり、カルテや書類の記載方法、カンファレンスの進め方など医療従事者が知っておくべき基本知識やスキル、コンピテンシーを、入院から退院までの時系列を意識した構成で網羅。

・青本は疾病や病態の評価およびマネジメントについて、旧版の各論13パートを踏襲しつつ、大幅パワーアップ。

・赤本を横糸、青本を縦糸として、両方の知識を深め、織りなすことでバランスのとれた入院患者管理につながる。

・旧版同様、国内外のガイドラインや良質な文献から得られた知見を、日本の保険診療や臨床現場に即した形に落とし込む「日本化（Japanization）」を強く意識。

・2冊セットでさらに質の高い「スターターキット」として、医師はもちろん、看護師・薬剤師など幅広い職種に最適な実践書。

一般外来で診察する機会の多い疾患を網羅．診断やよく使われる治療薬など，実臨床で本当に必要なことだけを厳選して，豊富な図表でわかりやすく解説！ダウンロード可能な図表もあり，患者さんに説明する時に便利！

乳房超音波診断における原理や走査手技および典型的な画像所見を提示し，読影に必要な病理組織の解説や診断基準を網羅した定本の増補改訂版．臨床・病理診断および画像診断の用語に大きく影響する『乳癌取扱い規約』および『ACR BI-RADS』の2025年改訂内容に準拠して，診療現場で用いられる診断名に添った内容にアップデート．また検診と精検における新たな超音波カテゴリーや，肉眼像と内部組織パターンを組み合わせた検査レポート表記法にも対応している．

初学者にとってステロイド処方は難しい。これほど臨床で使われているにもかかわらず、薬物動態について不明瞭なことが多く、実際の処方についてのエビデンスも充実しているわけではない。患者さんのなかには副作用について強い不信感を持っている人も少なくなく、ICはとても憂鬱。もちろん実際に副作用は生じるので対策を念頭にいれないといけない。

しかし目の前の患者さんは不調を訴えている、あるいはそれどころかここでパルスをしなければ最悪の転帰になるにもしれないときにステロイドを躊躇する理由はないのではないでしょうか。

本書では基本となるステロイドの使い方を、明瞭にわかりやすく、今すぐどうしたらよいのかを示します。リウマチ専門医や血液内科専門医を指向する方は成書でさらに勉強をしていただく必要がありますが、いま患者にステロイドを処方できるのはあなた一人です。一匹の虎になり、診療ジャングルを駆け抜けていくのは今なのです。

序文
「ステロイドを使えるようになりたい」

このような気持ちは、初学者でなくても日頃ステロイドを処方し慣れていない臨床医なら、誰しも持っていると思います。ところが、「ステロイドの使い方」というのはいくら教わっても本を読んでもいまいち掴めた気にならないという人が多いようです。

その理由を考えてみました。それは、「総論が頼りない」からだと思います。医師は割と、「キチッとした総論」を体系基盤にしてそれを拠り所にしたい人が多いと思います。ステロイドに関しても、総論や原理・原則をきっちり理解すればその先に、応用があると信じているのでしょう。しかし実際には、いくら勉強しても盤石な理論とは程遠い総論記述がそこにあることがわかり、結局実地臨床では、臨床家の“さじ加減”に委ねられることに不安を覚えることになります。

実際、ステロイドの作用・効果には謎が多く、その使い方はただの慣習が普及してしまっている部分も多いです。にもかかわらず、あたかもそれなりの根拠があるかのように語れることも多いです。理論で攻めても結局は、詰めて行けばいくほど、つまりきちんと誠実に書けば書くほどエビデンスが示せないことがわかり、最後の核心的なところになってごまかした形になったりします。

すると残るは実践派の実践内容を知りたいところです。しかし、ちゃんとしている先生ほど、「根拠を示せないから」「なんとなくでやっているからとても公表などできない」などと言い、明るみになってきません。施設ごとの格差も大きいと聞きます。

ただ実地の臨床諸家たちは、言うほど盤石な理論を望んではいません。ステロイドの処方が頭をかすめたときに、すぐにとりあえずの解が欲しいものです。それは忙しいからです。臨床家はいつでも忙しいです。それなりのロジックは欲しいけれども、困っているまさに今、それなりの解が欲しいのです。あの人 or この施設ではこうやって使ってるのか、じゃあ私たちもこうしてみようみたいなサンプルを求めているのだと思います。ちゃんと伝えたいからこそ無難なことしか書けない著者（という立場の者。多くが専門家）と実地の臨床諸家たちとの間に、こうしてすれ違いが生まれるのです。

そこで本書です。というか、そこで國松です。私はこれまでそこかしこで、単著で本を書くというのは公衆の面前で全裸になるくらいの行為であり、単著を仕上げるには「いったん正気を失う」必要があると説いてきました。臨床ステロイド界隈のそうした“モヤっと感”を本などで著せるのはまあ自分かなという 全裸になれる勇気 謎の使命感が湧いてきたのです。これが本書執筆の初期衝動でした。

本書『ステロイドの虎』（ステトラ）では、それなりの理論も記述しました。これは私見も多く含みますが、ちゃんと分けて記述したつもりです。「真理！」のようなものではなく、しなやかなロジックを心がけました。

また、ある程度は「あんちょこ本」のように使えるようにも記述を工夫しました。具体的な処方箋を示し、その解説をしました。理論の部分が理屈っぽくて鬱陶しく感じる人は「あんちょこマーカー」なるものを國松自ら施しました。時間のない人、手を抜きたい人、とにかく大事なところだけ読みたい人、などは、見出しや囲みの他は、この「あんちょこマーカー」のところだけ読んでください。ロジックや情報も書きましたが、「安直」な利用の仕方で構わないと著者は思っています。ぜひぜひ、安直にこの本を使ってみて欲しいです。

この本「売り」をもうひとつ。ステロイドの処方というくらいだから重症例、つまり入院患者を想定していると思うかもしれませんが、外来患者さんにも十分利用できるという点です。かなり色々な診療科でステロイドは処方されます。大病院でも、クリニックでも。特に実地医家という“種族”は、（自分もそうだからわかりますが）何でも自分でやれたらいいなと思うものです。外来でステロイドを自分でうまく処方できたら、世界が広がります。

この本は、「エビデンスなんていいから、処方や処方の仕方を教えて欲しい」という読者に寄り添いたいと思って書き始めましたが、かなりの文献読んでいるうち、ちゃんとした解説をすることも大事だなと思い始め、その結果「あんちょこ本」にはなりませんでした。ただ、この本を読んでいただければ、ステロイドってこうやって使うんだという一例を垣間見ることはできるはずです。かつてまったくステロイドの使い方を教わらなかった先生、あるいは今は使っていないが自分でも使ってみたい臨床諸家のすべての先生にお役に立てるものと思っています。

医療法人社団永生会南多摩病院
國松淳和