肝胆膵外科における血管合併切除・再建；安全性と根治性の両立を目指して 術前薬物療法の進歩や周術期管理の向上により，根治的切除を目指した血管合併切除・再建を伴う手術の重要性が増している今，エキスパートたちによる手術手技から診療のヒントを見つけてほしい。

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）

我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

慢性活動性EBウイルス病（CAEBV)および，その類縁疾患であるEBウイルス関連血球貪食性リンパ組織球症（EBV-HLH），種痘様水疱症リンパ増殖異常症（HV-LPD），重症蚊刺アレルギー（SMBA）の4疾患からなる診療ガイドライン．2016年の初版発行以降，2022-2023年にはWHOリンパ腫分類が改訂され定義も新たになり，疾患名を国際的な診断名と合致させるため刷新．本疾患群の新知見が詰まった1冊です．

「第1種放射線取扱主任者試験」対策本として好評のテキストが待望の改訂。試験に必要な項目を網羅した，合格を勝ち取るための一助となる1冊。
改訂にあたって，法令改正やICRPからの声明の内容を反映し，近年の出題傾向も吟味して内容を加筆。また全体の体裁を整えるとともに例題を厳選し，重要事項を凝縮させた。
さらに，今後，法令が改正された場合は，その内容を弊社ホームページに解説。

【手引きの特長】
○コモンな感染症をシンプルに解説
○ベッドサイドで使えるポケットサイズ (左右90mm×天地160mm)
○表形式でまとめられており、診断と診療のポイント、原因菌、処方例が一目でわかる

【Withコロナ時代のECMOチーム必携！】
心肺蘇生（ECPR）・呼吸補助（ECMO）・循環補助（PCPS）の各エキスパートが結集し、体外循環による救命治療の全領域を網羅した待望の1冊。COVID-19重症患者の管理にも言及し、withコロナ、postコロナ時代のECMO治療に携わる医師、看護師、臨床工学技士、理学療法士などすべての人に贈る日本版ECMOの決定版“Blue Book”。

「専攻医が経験すべき手術」を全20巻でほぼ網羅。メインの特集項目に加えて，手技の理解を深める解剖学的知識を示した「Anatomy Key Point」や，知っておくと有用な基本的手術・治療手技の紹介も毎号掲載し，専攻医として必要なスキルを漏れなくカバーできるシリーズ構成となっている。さらに前シリーズからの特徴である豊富な画像と精密なイラストに加えて近シーズンではストリーミング動画も配信し，静止画では伝わりづらい部分もよくわかる！
No.2のテーマは「リバース型人工肩関節手術と肩外傷手術」。肩関節周囲骨折などの肩外傷に対する治療として，骨接合術，リバース型人工肩関節置換術について解説している。

日本人の手による初の本格的な医学専門辞典として1954年に発刊され，以来60年以上にわたり医学・医療関係者に広く信頼を得る，わが国で最も定評のある総合医学辞典．理解の深まる詳しい解説文が特長である．見出し語約40,000語．

EVTの入門&実践マニュアルに第3版が登場！新たなデバイスの使い分け，複雑病変の対処法を大幅追加．実践に役立つ症例やweb動画，手技のコツやトラブルシューティングも充実．初学者にも熟練者にもオススメ！

脱水でグッタリしている子どもが救急外来に来たとき、是正輸液療法を行えばたちどころに具合が良くなる..輸液療法は魔法のようなツールである。ところが多くの小児科医療の現場では、誤った輸液療法が漫然と行われている。それは「輸液療法をきちんと勉強していない」ためである。実は小児の輸液療法において求められることは次の4つしかない。「1.脱水の評価 2.輸液製剤の選択 3.輸液の投与量 4.輸液の投与速度」である。この4つのポイントさえ理解すれば、すべて脱水の子どもたちを適切に治療できる。

　本書は小児輸液のエキスパートの考え方をフローチャートに凝縮し、輸液療法を開始してから終了するまで、一連の流れをひとつひとつ解説していく。本書の示すとおりに沿っていけば、誰でも簡単に正しい輸液療法を行うことができるようになる。臨床で知りたいことがすぐわかる！ 小児トリセツシリーズ第3弾。「トリセツ」で小児科医療はもっと面白くなる。

17万件以上の国内トップクラスを誇るMRI検査数であらゆる整形外科疾患を撮像してきた著者らが，26年間の集大成として培った情報と経験を披露する．病変部と正常像を比較できる構成やスカウトビューで三次元的に画像を把握でき，診断につなげる読影法と1900枚の頚椎・胸椎・腰椎の圧倒的なMRI画像数により読者の経験値を補完する．　「下肢MRI読影の一手」に続く第2弾．

多くの医師や大学院生が必ず通る「学会発表」や「論文執筆」。
研究室の先輩に教えてもらっても、人によって言うことが違うしよくわからない、と思ったことはありませんか？
先輩自身も試行錯誤の途中で、まだ「型」を確立していないのかもしれません。
そんな時は、本書がよき先輩の代わりとなってくれるでしょう。

本書はこんな人に最適！
▷先輩に言われて致し方なく学会発表することになった人
▷博士号取得のために、英語論文執筆が必要な人
▷論文を書いてみたい・書かなければいけないけれど、なるべくタイパ・コスパよく書きたい人

あなたはロジックに基づいて白内障手術をしていますか？本書では合理的な手術手技が身につくよう、１つひとつの動作に対する理由や考え方が解説され、術中合併症を未然に防いで安全に手術を進められるスキルが習得できます。本書で理にかなった白内障手術の「型」をマスターすれば、直面するさまざまなトラブルに対処し、症例を見てあらかじめ困難な展開を見通せる眼科医を目指せます。

甲状腺超音波検査の標準化のための，JABTS甲状腺用語診断基準委員会編集による手引き書．改訂第3版では，結節性病変に対する診断の進め方，超音波エラストグラフィなどの記載を充実させるとともに，新たに小児の甲状腺超音波解剖，福島県における小児超音波検診の項を設けた．甲状腺疾患の診療，頸部超音波検査に携わるすべての医療者にとって必携の書．

近年急増している梅毒をはじめ、性感染症は増加傾向にあります。感染の自覚があると保健所や専門医を受診するものの、自覚がなくコモンな症状で一般外来を受診しに来た患者を診る場合、適切な診療を行うことが、慢性化・難治化やさらなる蔓延を防ぐために重要です。そこで、本書では、性感染症の基本から診療まで幅広く網羅し、最新の知見も盛り込みました。性感染症患者に対応する医師、看護師、薬剤師が、エビデンスに基づいた正しい知識をアップデートできる参考書です。

今回の改訂では、新規項目として総論に「即時適応放射線治療」、泌尿器章に「腎癌」、緩和・転移章に「オリゴ転移」、「緊急照射：消化管出血」、付表に体幹部定位照射における正常組織耐容線量基準としてAAPM_TG101を追加しました。
また、2022年にガイドライン委員会で施行した2020年版の実施状況に関する「放射線治療計画ガイドラインモニタリング指標に関する研究」の結果を各項目に記載しています。

手の複雑な解剖と手術手技の難しさに直面したことがある整形外科医・形成外科医にオススメ．解剖編では献体写真・イラストを用いて肉眼解剖や機能解剖を示し，臨床編では手術手技をステップごとに丁寧に解説．エキスパートならではの知恵や経験に裏打ちされたポイントも随所に盛り込まれており，日々の臨床現場において即戦力となる１冊です．

おもな改訂点と特色
1）治療側が治療法の選択や患者への説明資料として，また学会発
表の際の参考書として利用できるように，新旧文献，症例など可能
な限り収載。文献数は初版の516から1150と大幅に増。
2）重要性がますます増大しているインフォームド・コンセントに
ついて追加記載。
3）誤診と医療過誤あるいはミスを少なくするために，各部位で比
較的に稀な骨折脱臼症例を記載し，読者の認識を喚起。
4）代表症例，図数も増やし初版の425図にさらに158図を追加。

手技に徹底的にこだわり，初心者がつまずきを乗り越えうまく治療を行うための知識を凝縮した必携の1冊！
エコーガイド下経皮的血管形成術（VAIVT）の基礎知識から手技の実際，困難例への対応などの実践知識まで網羅。
エコーガイド下VAIVT/PTAを始める医師，メディカルスタッフなどが最初に手に取るべき標準的な実践的入門書。

輸液カテーテル管理の実践基準を示したガイドラインの改訂2版．今版では，近年使用が広まっているミッドラインカテーテルについての推奨基準に加え，カテーテルだけでなく輸液ポンプやシリンジポンプ，また小児の輸液カテーテル管理についての内容も新たに盛り込みました．既存の内容についてもエビデンスを見直し，初版より広くご活用いただいていたデバイス選択のアルゴリズムについても，使用薬剤から考えるデバイス選択の図を新たに加えてアップデート！輸液治療に携わる医療従事者の方々に向けて，安全な輸液治療のために是非お手元に置いていただきたい一冊です．