フィジカルアセスメントは患者の状態を把握するための重要な日常業務の一つであるが，何を見ればよいのか，異常がわかってもどう伝えたらよいかわからないことも多い．本書は，フィジカルアセスメントのなかでも重要度が高い“呼吸”を取り上げ，アセスメントに必要な知識とその技術を豊富な写真・イラストで解説．改訂では，呼吸困難の指標や問診のポイント，臨床で活きるcolumn等を追加した．

2004 年に出版された『流れがわかる学会発表・論文作成How To』が，2010 年の改訂を経て，このほど「超改訂版」として生まれ変わることになりました。改訂となっていますが，初版以来のエッセンスを残しつつ，時代の変化と蓄積された私自身の経験に基づき，全ページ新しく原稿を書きおろした事実上の新刊です。
　症例報告をテーマとしている本書の読者として想定しているのは，若手の医師や医学生はもちろん，薬剤師，看護師，理学療法士など，臨床に携わりながらさまざまな形で「症例」に関する報告を行う可能性のある医療関係のみなさんです。きっと今この文章を読んでくださっているのは，学会や研究会で症例発表をしなければならないけれど，何かよい参考書はないだろうか？ あるいは論文を書いてみたいけれど，どこから手を付けてよいのだろう？ といった疑問や不安を抱いている方ではないかと思います。本書はまさに，そんなあなたのために書かれています。本書には，私自身がこれまでに見出したさまざまなノウハウを系統立てて盛り込んでいますので，本書を片手に症例報告の準備を進めていただければ，あるいは発表準備の過程で必要に応じて本書に立ち返っていただければ，きっとあなたのご期待に沿うことができるでしょう。
　加えて本書の役割は，目の前の症例発表の準備にとどまらないと考えています。医師の世界で症例報告は，どちらかというと初心者向けと思われがちです。しかし，症例報告にしっかり取り組むことで，将来本格的な研究を行ううえで欠くことのできないさまざまな技術や考え方，すなわちアカデミックスキルを学ぶことができます。本書のサブタイトル「症例報告で身につける，『一生モノ』のアカデミックスキル」には，まさにそうした症例報告が果たすべき役割についての私の思いを込めたつもりですし，今回の全面改訂にあたっては，読者のみなさんが症例報告の準備のなかで，「その先にあるもの」にも目が向くように配慮しました。
　振り返れば本書の初版は，私がまだ研修医を修了したばかりの20 代の頃，当時は書籍という形では見当たらず，一子相伝で学ぶのが主体だった症例報告に関するノウハウを，師匠である和田洋巳先生（京都大学名誉教授）と先輩である故 中村隆之先生のお力を借りて一冊の本にまとめたものでした。それから約20 年，私自身は国内外での臨床・研究の経験を経て多くの学会発表，論文執筆を行い，また数多くの後輩たちを指導してきました。自分のキャリアを振り返ってあらためて強く感じるのは，症例報告を通して身につけるアカデミックスキルが，いかにその後の本格的な研究において役に立つかということです。読者のみなさんが本書を通じて目の前の症例報告をしっかりやり遂げ，さらにはこの機会を通じて今後の学術活動に必要な基本を身につけて，将来の医学・医療の発展に貢献してくだされば，著者としては望外の幸せです。

(佐藤　雅昭「超改訂版　序」より)

【発行によせて】
　私の尊敬する岡本新悟先生が，すばらしい本を発行されました。『主治医の祈り』で始まる表題にふさわしく，本書には岡本先生の50年に及ぶ診療から湧き上がってくる思いが詰まっています。それは個人的な感情を超えて患者さんも臨床医も共感できるものであり，何にもまして深く正確な医学的知識と経験が根底にあります。岡本先生は内科医であり成人を主に診る内分泌科医ですが，胎生期・小児期・思春期についての記載からも小児内分泌科医は学ぶところがたくさんあります。それは，たくさんの患者さんと一生の人生を共にする中で小児期の臨床を捉えているからだと思います。本書が広く読まれ，たくさんの出会いが次々に生まれることを祈ります。（横谷　進)

【発行によせて】
　本書は，50年以上にわたって幅広く多種多様な内分泌疾患を診てきた内分泌代謝科専門医が，男子性腺機能低下症に焦点を当て，この疾病にかかわる課題に対してどのように取り組み，患者さんそしてご家族のために最善を尽くしてこられたかが生々しく伝わるすばらしい書籍である。学術内容は基礎医学から臨床医学とすべてが網羅された優れた教科書であり，具体的な症例について診療上の工夫が随所に記術されており，内分泌代謝科専門医に一読を勧めたい。女子に比べて男子の性腺機能低下症は，さまざまな理由で患者さん自ら医療機関を受診することが少なく，一人で悩まれている患者さんも少なくない。そのような患者さんやご家族のためにウェブ上に相談窓口を開設し，その受け皿となって多くの相談に乗ってこられ，適切な治療によって豊かな人生を送れるようになった患者さんたちの喜びのメッセージも紹介されており，今悩まれている患者さんにも読んでいただきたい一冊である。（千原 和夫）

■特集
始まった！脊椎ロボット手術

■特集
目で見て学ぶ脊髄・末梢神経疾患の診察法（動画付き）

■特集
医療的ケア児の笑顔を支える

ロービジョンケアのポイントと現場の課題を乗り越えるTipsだけを濃縮した、すぐに活用できる実践書

第１版の刊行後に変更された視覚障害の障害年金認定基準などを改訂するとともに、5年間の変化をキャッチアップすべく、内容のアップデートと大幅加筆をしてリニューアル。
視覚障害者用の補装具適合判定医師ではないから…所属施設ではロービジョン外来はないから…と、今までロービジョンケアに苦手意識があった眼科医や視能訓練士が、短時間で効率良く学ぶための「ポイント」をまとめました。
理論などは他の成書に譲り、本書では、長年実務を担当してきた著者がこれまでに蓄積してきた「現場の課題を乗り越えるTips」を厳選。すぐに使える実践的なノウハウだけをピックアップしています。
ロービジョン外来ではなくとも、視覚障害につながる疾患のある患者さんが「所属（仕事）・所得・生きがい」を失わないように、眼科外来で眼科医や視能訓練士が“プラスワンのアドバイス”をし、福祉につなげる橋渡しをする助けとなる一冊です。

問題解決から希望実現へ。訪問看護実践を可視化する「希望実現モデル」誕生！
　
　訪問看護師は、在宅療養者や家族の「どのように生活したいか／生きていきたいか」という希望実現に向けて、在宅療養生活を組み立て、支援する。本書は概念モデル「希望実現モデル」を提示し、そのような本人主体の在宅療養生活支援を可視化する。療養しながら生活する人々の希望実現は、個人の自己実現だけでなく、他の多くの人々の希望に道を拓き、社会変革につながっていく。訪問看護実践の意義と可能性をも可視化する一冊。

消化器外科領域におけるロボット手術の最前線
企画：藤田文彦（久留米大学医学部外科学講座）

・日本では手術支援ロボットが，2012年に前立腺全摘が保険収載されると泌尿器科を中心に普及し，2018年以降，食道，胃，直腸の消化器外科領域でも広がり，現在では肝臓や膵臓，結腸でも保険適用となっている．
・ロボット手術の急速な普及を受け，2023年度から日本内視鏡外科学会技術認定制度において，食道，胃，大腸のロボット手術が審査対象となったことから，安全性を担保した術者教育は極めて重要な課題である．
・今回は，消化器外科領域のロボット手術の支援技術に焦点を絞って特集を企画させていただいた．各領域のエキスパートの先生方に解説をお願いしており，本特集号がロボット手術に携わる皆様の一助になれば幸いである．

特集　【比較検証】 データで見る日本の現実～国際比較・年次推移から社会と医療を考える～ 連載特集　2024年トリプル改定を読み解く４
●物価高騰・賃金上昇に対する有効策を期待
公益社団法人 全日本病院協会　副会長／神野正博

特集　【比較検証】 データで見る日本の現実～国際比較・年次推移から社会と医療を考察する～
Part1 国際比較・年次推移から日本の医療・介護を考える
1　高齢化が迫る医療・介護支出圧力と提供体制の課題／加藤久和
2　人権としての医療がなぜ危機に瀕しているのか／本田宏
3　日本の医療・介護の国際比較

Part2 国際比較・年次推移から日本社会の問題点を考える 　
1　「失われた30年」は取り戻せるのか？／古賀茂明
2　国際比較・年次推移から日本社会を考える／日沖健
3　高齢者の所得格差と貧困／山田篤裕
4　日本社会の国際比較・年次推移

視点　日本医療の歴史と現実を踏まえたかかりつけ医機能の強化／二木立

第59回診療報酬請求事務能力認定試験（医科）：問題と解説


連載
厚生関連資料／審査機関統計資料
月間NEWSダイジェスト
介護保険／医学・臨床／医療事故NEWS
めーるBOX
■エッセイ・評論
TREND／小松大介，藤井将志
プロの先読み・深読み・裏読みの技術／工藤高
こうして医療機関を変えてきた！／磯部光章
NEWS縦断「後発医薬品産業構造検討会」／武藤正樹
■医事・法制度・経営管理
医療事務View／江口達也
現場を変える組織戦略／三好章樹
病院&クリニック経営100問100答「バックオフィス業務のDX～業務プロセスと内部統制の観点から～」／三枝康成
医療機関のDATA分析“特別捜査官”シーズン２「高齢者の救急搬送を受け入れる病棟を検討せよ」／流石学
かがやく！事務部門／若草第一病院
■臨床知識
カルテ・レセプトの原風景【腹膜癌，がん疼痛】メサドンを導入し疼痛緩和を行った事例／小澤竹俊，武田匤弘
■請求事務
実践DPC請求Navi／須貝和則
レセプト点検の“名探偵”／大下裕矢
パーフェクト・レセプトの探求／株式会社ソラスト・森岡秀一
保険診療オールラウンドＱＡ
読者相談室／杉本恵申

休載：日本の元気な病院＆クリニック，医療事務Openフォーラム，点数算定実践講座

医療の進歩により日常的に医療的ケアが必要な子どもが増え，2021年には医療的ケア児支援法が制定されました．今後は，多くの保育施設や学校で医療的ケア児受け入れの検討をしていく必要があります．しかし，受け入れにあたっては「どんな配慮が必要なの？」「必要なケアって？」等の疑問や不安をもつ方も多いと思います．そんな疑問や不安を本書が解消！受け入れに必要な環境整備や対応については具体的な事例を，主な医療的ケアには実施動画を紹介しながら，わかりやすく解説しました．医療的ケア児受け入れの際に必読の1冊！

ボツリヌス治療，脊髄後根切断術，バクロフェン髄腔内投与，深部脳刺激療法など，痙縮・ジストニアの治療法がわが国でも徐々に普及している．適切な時期に適切な治療を導入し，経過に応じて他の治療へ移行することで，運動障害の回復がいっそう促進され，また骨格変形や合併症を最小限に抑制できる可能性がある．本ガイドラインは，患児の特性や病態，罹病範囲や重症度に応じて，各専門医らが協力・連携して治療にあたれるよう，その共通の指針となるべく策定された．

短期間で軽快，消失する軽症例から，生活に支障をきたすトゥレット症とよばれる重症例まで幅広い症状をもち，子どもの5～10人に1人は経験するありふれた疾患であるチック症．本書は日本で初のチック症診療ガイドラインであり，チック症診療に携わる一般小児科医，小児神経専門医，児童精神専門医はじめ，そのほかの医療従事者，教育関係者にも必携の1冊です！

小児理学療法におけるフィジカルアセスメントのポイント 本誌37巻1号で取り上げた「疾患別理学療法におけるフィジカルアセスメントのポイント」は成人を対象としたものであり，本号はその小児版とも言えるものです．

　小児の理学療法におけるフィジカルアセスメントは，小児の年齢や成長・発達状況を考慮しつつ，態や障害構造の把握，臨床推論，リスク管理を行い，根拠に基づいた適切な理学療法を提供する上で欠かすことのできない基本的かつ重要な臨床能力です．

　本特集では，小児の臨床において見逃されがちなフィジカルアセスメントの重要性を再確認すること，すなわち，小児の臨床において関わることが多い代表的疾患と障害を取り上げました．
また近年，在宅医療への移行が進む重症心身障害児の訪問理学療法におけるフィジカルアセスメントのポイントについても述べていただきます．

理学療法における代償運動の捉え方—抑制と活用の観点から 代償運動（compensatory movement）とは，機能障害が存在するため本来の動作や運動ができず，代わりの機能や方法を用いてその動作や運動を遂行しようとすることです．

本誌では19巻5号（2002年発行）において「代償運動」を取り上げており，20年が経過している今日，あらためて残存機能に着目して抑制するか活用するかの判断基準を示すことが重要であると考えられます．

そこで本特集では，「残存機能の捉え方」に着目して述べていただきます．「代償運動」について，抑制か活用かを臨床場面でどのように判断しているか示していただく中で基準のようなものを，その考え方とともに示していただきます．

理学療法におけるエビデンスの作り方 安全で効果的な理学療法を展開するための行動指針であるEvidence-based Practice（EBP）の考え方や具体的な実践方法については，2000年代以降，わが国の理学療法関連の学術大会，成書，ジャーナルなどでさまざまな啓発活動が進められてきました．

　本誌においても，連載や特集を通して，理学療法におけるEBPの臨床実践を普及させていくための取り組みを展開してきました．

　しかしこれらの取り組みの多くは「エビデンスの使い方」を基盤としたものでありました．
次のステップとして，理学療法におけるEBPの発展そして，新しいより効果的な治療法を創出していくためには，理学療法の臨床実践の結果を質の高い臨床研究として取り纏め，それを公表するための「エビデンスの作り方」に関する理解を深めていくことが課題となると思われます．

　そこで本特集では，疾患別の理学療法におけるエビデンスの作り方に関する基本的事項として，標準化のために必要な評価項目（テンプレート），データ収集方法，データ解析方法，研究デザインなどについてできるだけ分かりやすく概説していただきます．

【特集】LVADを理解し現状を知る

１０２の場面での具体的な声かけをもとに、利用者の言葉、表情、動き（＝動き出し）を引き出すためのコミュニケーションについて解説した一冊。「動き出しは本人から」という、利用者主体の介護を行うためのかかわり方のポイントがわかる。

◆看護のためのくすりの知識
◆令和版 看護学生の就活白書
◆看護学生のためのChatGPT講座

血液透析患者の血圧を再考する
　透析患者の血圧は変動が著しい．透析中は除水が原因となり血圧は多くの場合低下するが，逆に上昇する場合もある．また，透析終了直後に思わぬ血圧低下や血圧上昇に遭遇することも多々ある．