3つの難易度レベルに分けて多岐にわたる骨軟部画像診断のエッセンスを実戦形式で解説！

「脳」「頭頸部」「肝胆膵」「胸部」に続くシリーズ第5弾！これで主要テーマが出揃う。はじめに現症を示したあと症例画像を提示して、所見を解説し、診断（疾患名）を明らかにするという実戦形式のテキスト。シリーズ最多となる155疾患を3段階の難易レベルに分け、各レベル内は診断名を類推できないようアトランダムに配置。後半では、当該疾患の解説に続いて、鑑別診断についても十分に補足。Q&A形式の設問も中に織り込み、専門医試験にも役立つよう配慮。放射線科のみならず、整形外科の研修医・専門医の実力アップに最適。

近年，性能はもちろんのこと軽量小型化が進み，導入の敷居が低く使いやすくなったエコー検査．検査技師向けではなく，頭頸部外科医のための頭頸部疾患診断への近道，治療方針決定に直結するための実践的なエコー診断術を，豊富なエコー画像をはじめ，他のモダリティの画像もあわせて疾患別に解説．
スクリーニングのテクニックや外科手術中，嚥下機能評価，エコーガイド下穿刺，ポイントオブケアといった場面でのエコーの活用方法も紹介した．

初期研修医のための周術期管理解説書の決定版！治療方針決定の考え方や合併症対策などの必須事項が身につき，患者の治療段階に応じて，今何をすべきかが見えてくる1冊！

あらゆる部位に発生し組織型も数多くあるため診断が難しい軟部腫瘍。第一線で活躍する執筆陣が、軟部腫瘍で主流となりつつあるMRIにおいて“どのような所見に注目するか”“どのような手順で診断を進めるか”“どのように鑑別診断を絞り込むか”などを実践的かつ詳細に解説した、これまでになかった一冊。レベルアップしたい放射線科医、整形外科医必読。

救急で最低限やるべき＆守るべきことがわかる！　経験に裏打ちされた珠玉の厳選パールERで笑うな！　エラーに向き合え！　空振りを恐れるな！　気道を優先しろ！　鎮痛をためらうな！　患者を寒がらせるな！　etc.　ERでの心得から実践まで、熱い魂がこもった箴言160パール。経験が少なくても、大きな失敗をせず、重篤な病態を見逃さないために、救急で最低限やるべきこと＆守るべきことがわかる。「すべての患者に治癒をもたらすことはできないが、すべての患者に親切にすることは可能である」

日本消化器内視鏡学会　監修
下部消化管内視鏡スクリーニング検査を行うすべての医療従事者のマニュアル本として。
臨床現場で役立つ！！
オールカラー掲載。

耳鼻咽喉科頭頸部外科の基本的検査から専門的検査．最新の検査まで，聴覚，めまい・平衡，発達，音声言語・喉頭，嚥下機能，顔面神経， 鼻副鼻腔，口腔・中咽頭・唾液腺，頭頸部腫瘍，感染症の各領域ごとに原理・適応・方法・解釈などについて解説．症候から考える検査バッテリーについても．他書に取り上げられることが少ない選別聴力検査，聴覚検査におけるcross-check principle，最新の遺伝子検査，免疫チェッ クポイント阻害薬の使用に必要な諸検査も加えた．巻末に基準値一覧掲載．

これまで語られることのなかった精神症状の評価と鑑別手順について，研修医向けのレッスン形式でわかりやすく解説。
精神科に限らず臨床で遭遇する典型例を基に評価方法を示し，不安、怒り，眠れない，指示に従わない，「死にたい」と言う，といった
実践的なテーマごとに鑑別と対応を学ぶ。疾患や病態により重なりあう症状，見た目でだまされないための評価の根幹を凝縮した一冊。

短い診察で，深い信頼を．
限られた診療時間で患者さんの満足度を高めるにはどうすればよいか？　開業18年，延べ数万人の患者さんと向き合ってきた著者が，声掛け・傾聴・共感といったコミュニケーションの基本から，怒りや不安を抱える患者さんへの対応，チーム医療での信頼構築，オンライン診療やAI時代の課題まで，現場で即実践できるスキルを初級〜上級の段階別に解説．効率性だけでなく効果性を重視した診療で，「また来たい」と思われるクリニックを目指す，すべての医師に贈る一冊です．

本書は，コンタクトレンズ診療を始めたばかりの眼科医やスタッフが理解すべき知識を分かりやすくまとめた入門書である．レンズの種類や装用スケジュールなど基礎的なトピックから，近視抑制レンズのような，エキスパートにも役立つ最新情報を意欲的に盛り込んだ．また，巻末には，付録として【主要なコンタクトレンズデータ一覧表】も掲載．日々のコンタクトレンズ診療で参照したいエッセンスが網羅された，アイケアプロフェッショナル必携の書．【シリーズ概要】「日常臨床にすぐ役立つ」をコンセプトとした「眼科プラクティス」の最新シリーズ．今シリーズでは図版をより効果的に示すことで，さらにビジュアル面を大幅強化．直感的に理解できる「視る教科書」を目指した．

網膜循環疾患の診療は，近年，急速に進歩した眼底画像検査―とくにOCTの普及やOCTAの導入と，新規薬剤―抗VEGF薬の登場により，大きく様変わりした．本書では，経験豊富なエキスパートが，最新のエビデンスに基づいて，網膜循環疾患の所見・検査，疾患と診断・治療を網羅して詳しく解説．眼科のなかで最も“hot”な領域である網膜循環疾患の診療のすべてがここにある．

京大出の心理学ハカセは悪戦苦闘の職探しの末、ようやく沖縄の精神科デイケア施設に職を得た。「セラピーをするんだ！」と勇躍飛び込んだそこは、あらゆる価値が反転するふしぎの国だった――。ケアとセラピーの価値について究極まで考え抜かれた本書は、同時に、人生の一時期を共に生きたメンバーさんやスタッフたちとの熱き友情物語でもあります。一言でいえば、涙あり笑いあり出血（！）ありの、大感動スペクタクル学術書！
＊「ケアをひらく」は株式会社医学書院の登録商標です。

【特集】救急・ERを乗り切る！　整形外科診療 救急で“これだけ”は押さえたい整形外科診療のポイントをシンプル＆明確に解説．よくある主訴や受傷機転での的を絞った診察の進め方や画像検査の選び方・読影のコツ，シーネ固定などの手技がやさしく身につきます．

言語訓練立案の基礎知識、具体的手順と方法について、随所に臨床上のポイントと注意点を交えわかりやすく解説。目の前の失語症者に今どのような訓練や支援が必要なのか、立ち止まって考えたい時に参考となる1冊。

臨床で避けては通れない18疾患について，運動連鎖に着目した評価・治療方法を豊富な写真でわかりやすく解説．いつ・何を・どのくらいやるかがわかる実践書．初学者はもちろんスキルアップを図るPTにおすすめ．

除菌後時代を迎えた胃癌診療－残された課題を巡って
　本特集はH. pylori 除菌療法普及に伴って，その様相を変えつつある胃癌診療の現況を俯瞰し，これからの時代が直面する課題について整理を試みたものである．

IBD患者数は増加の一途をたどり、長期罹患患者では消化管癌が合併することが知られている。本ガイドラインではUC（潰瘍性大腸炎）関連消化管腫瘍とCD（クローン病）関連消化管腫瘍のそれぞれの解説に加え、計28のCQを最新のエビデンスに基づいて設定した。
各施設からの貴重な切除標本や病理アトラスなどのカラー図も豊富に取り扱っており、まさに他の追随を許さないIBD関連消化管腫瘍診療に携わる医療者必携の一冊。

腎機能を正しく診ることが，日常診療を変える．その力が楽しく身につく一冊．
外来でも病棟でも，腎機能の数値を前にどう判断するか迷う場面は少なくありません．腎生理を正しく理解していれば，慌てて腎臓内科にコンサルトする必要が減り，診療の選択肢は格段に広がります．本書では，腎臓専門医でなくとも「腎臓の声」を聴けるようになるための実践的なヒントを臨床現場の目線でまとめました．小ネタも散りばめ楽しく学べるよう工夫された本書は，若手腎臓内科医はもちろん，総合診療医やプライマリケア医にも役立つ内容です．腎機能を確実に読み解く力は，診療の質を上げ，患者さんにとっても医師にとっても安心につながります．

今や巷には診断・治療に関するマニュアル本が溢れています。マニュアル本は、臨床経験の浅い研修医にとっては有益な内容かもしれませんが、一定の臨床経験を経た医師にとっては（一般的に）“つまらなく、味気ない”ものです。

消化器領域においても例外なく、マニュアル本はあまたありますが、消化器疾患の本質をズバッと言い当ててくれるような本はこれまで皆無でした。

この本の面白いところは、マニュアル本でみられる言葉の羅列ではなく、その病気の全体像を知る医師が、エビデンスにとどまらず、自身の経験も交えながら自由気ままに書いている点です。

執筆は、筆者が信頼を置く総合内科医・救急医・消化器内科医の皆さんにお願いしました。個々の内容はかなり自由度が高く、執筆者の個性が文体ににじみ出ています。とても楽しい本になりました。

推薦文

『消化器疾患のゲシュタルト』はオススメだ。ぜひお読みいただきたい。

あくまでも僕の個人的な見解だが、本書の読み手は大きく2つに大別されると思う。

1．消化器内科医、あるいは消化器外科医
2．その他

僕は感染症専門医でありつつ、内科の専門医というスペシャリスト・ジェネラリスト（ジェネシャリスト）であり、上記の分類の2に属する。当然のことながら、下痢も診るし、腹痛も診る。肝機能異常や腹部画像検査での異常所見も日常茶飯事だ。要するに、1に属さない非専門家にとって、本書のニーズは非常に高いのだ。

例えば、慢性下痢。珍しくない現象だ。しかしながら、非専門家にとっては毎日遭遇するコモン・プロブレム、とも言い難い。鑑別疾患を全て列記するのは、ちょっと難しいし、鑑別疾患を全て経験するのはとても困難だろう。僕はまだ、腸リンパ管拡張症とか、副甲状腺機能低下症を原因とする慢性下痢とかは経験がない（見逃してるだけかもしれないが）。

自分たちがわりと経験しやすいけれども、プロフェッショナルなガチの専門医ほどの経験値や学習密度は得にくい現象、「慢性下痢」。こういう現象をどう区分けし、どうアプローチすべきかは、2に属する非専門家にとってはとても重要な学習課題である。本書は多くの筆者によってまとめられた本だけれど、どの章も丁寧で分かりやすく書かれており、経験値の少ない僕にとってはとても嬉しいコンテンツになっている。

しかし、本書は1に属するガチのプロが読んでも、結構、役に立つんじゃないか、と僕は想像する。なかなか、気が利いているなと感心したのは、例えばACNESとか、糖尿病性ケトアシドーシスとか、家族性地中海熱といった、「いわゆる」消化器の病気じゃない、でも消化器のプロが相談されるかもしれない疾患群がちゃんと網羅されていることだ。執筆者が消化器のプロじゃないところもイカシテいる。腹腔動脈起始部圧迫症候群とかは、案外、消化器のプロも見逃してしまうこともある。

いつも申し上げていることだが、「プロ」と「マニア（アマチュア）」には天と地ほどの違いがある。

プロとアマの違いは多々あれど、その最大の違いは、「自らの専門領域そのものを相対化し、説明できる」というものだ。僕はそう思っている。

例えば、プロのジャズ評論家はなにがジャズ特有の現象で、なにがクラシックから援用したジャズの表現で、なにが民謡とジャズの共通点なのかを看破できる存在だ。ジャズとジャズを取り巻く世界が、他のミュージックとどう差別化され、どのように共通項にくくれるのかを俯瞰できる存在だ。そう思っている。

一方、アマチュアのジャズ「マニア」は一日中、ジャズを聴きまくる存在だ。マニアのなかには百科事典的な知識量を誇る人物だっているかもしれない。どこのなんというミュージシャンが何年何月何日に○市のなんとかいうジャズバーでこういう伝説のライブを行った、的なマニアックな知識だ。けれども、アマチュアのマニアはジャズを相対化できない（あくまで想像です）。

医療における「プロ」と「マニア」も似たようなものだと思っている。おりしも、この推薦文を書いている2022年初頭には、世界中で「自称感染症に詳しい識者」が量産されており、「ぼくが考えたコロナ対策」という夏休みの研究課題みたいな万能感に満ちた、あれやこれやの対策案を喧伝している。彼らは、ほとんどどうでもよい些事とすら言える情報を丁寧に暗記していたりするのだが、その周辺事情や歴史的経緯や、数々の複雑な前提条件など「その周辺にあるもの」がすっからかんなので、かなり見当違いな方向に突っ走ってしまっている。

ま、こんな愚痴をここで語っても仕方がないのだけれど、何が言いたいかと言うと、腹痛で呼ばれた消化器内科が、「あ、これACNESですね」なんて言おうものなら、もう僕なんかは「できる！　プロだ！」とメロメロになってしまうのである。「超音波と内視鏡は正常でした。では、さようなら」では、いささか、がっかりなのである。そういうことだ。

ゲシュタルトは、プロが見ているその姿だ。目の前に患者がいても、プロが見ている、患者の見え方と、アマチュアが見ている患者の見え方は違うのだ。そのプロが見ているようなやり方で、患者を見る追体験をする。これが本書の目指すところだろう。そんなアクロバティックなことができるのか？　と直感的には思うのだが、それをやっちゃうのである。

ここで大切なのはコトバである。「プロが見ているように見える」患者の姿をそのまま目の前に差し出しても、同じようにアマチュアは患者を見ることができない。原理的に、できない。だからこそ、コトバの力でこれを補正する。「そうじゃない、こういうふうに見るんだ」と重ねて説明する。これこそが、本書が読者に提供する「価値」である。

僕は昔、小児の急性虫垂炎を誤診したことがある。アッペと思って外科に送ったら、尿路感染だった。この話には続きがあって、その後、「これは尿路感染だ」と思っていた小児は、実は川崎病だった。それぞれの患者は独立事象であり（感染症のアウトブレイクとかじゃなきゃ）、「アッペと思ってたら実は尿路感染」の小児と、次にやってきた川崎病の小児とは何の関係もない、独立した現象だ。が、前にしくじって印象に残った患者が次のケースにあとを引いてしまう。どうしても、そうなる。有名な先生の講演会を聞いたあとは、その先生が強調していた病名がやたら頭をよぎってしまうのと同じである。

以来、急性虫垂炎にはちょっとした苦手意識がある。大学病院の医者になり、普通の救急外来に普通にやってきそうな疾患経験が下がってきた現在はさらに苦手だ。しかし、「苦手」という意識は僕の中にある観念にすぎない。急性虫垂炎の診断は本来的に難しく、「急性虫垂炎の診断なんて簡単さ」と思った時点で、負けなのである。

――相手が勝ち誇ったとき、そいつはすでに敗北している

ジョセフ・ジョースター

本書を読み込む価値の高さが、少しでも伝わったであろうか。

2022年2月
神戸大学医学部附属病院感染症内科
岩田健太郎

序文

ゲシュタルトとは“知覚現象や認識活動を説明する概念で、部分の総和としてとらえられない合体構造に備わっている、特有の全体的構造”と定義されています。私が“ゲシュタルト”という言葉に出会ったのは、岩田健太郎先生の『構造と診断 ゼロからの診断学』（医学書院刊）を読んだ時です。なんとなく“ゲシュタルト”の意味が分かりかけた頃、金芳堂さんから『診断のゲシュタルトとデギュスタシオン』が出版されました。この本は、臨床経験豊富な先生方が、“いろんな病気の全体像”をいまだかつてその病気を診たことのない医師にもわかるように分かり易く解説する内容で、面白過ぎてむさぼり読んだ記憶があります（あまりに夢中になって風呂場まで持って読んでいたので表紙も中身もボロボロになってしまいました）。

“全身が痛いと訴える高齢者を診たらリウマチ性多発筋痛症（PMR）を考える”……当時、これほど端的にズバッと病気の全体像を表現する大胆さに魅了されました。“カンピロバクターの初期症状はむしろ腸管外症状であり、初発症状は頭痛、筋痛、倦怠感でインフルエンザと見紛う（成田先生）”、“ビュンビュンとせわしない熱を出す比較的若めの女性、熱が高いわりにしんどそうではなく、有熱時に皮疹をみたら成人発症スチル病を考える（岩田先生）”等、いずれも病気の全体像が染み出るパールに溢れていました。この本では、病気そのものの本質を見抜くための視点が述べられた後、病気の細部にわたる描写がなされており、病気の本質を理解するための思考過程を重視していた点に好印象を持ちました。

今や巷には診断・治療に関するマニュアル本が溢れています。マニュアル本は、臨床経験の浅い研修医にとっては有益な内容かもしれませんが、一定の臨床経験を経た医師にとっては（一般的に）“つまらなく、味気ない”ものです。その理由の一つに、熟練した臨床医の思考過程が論じられることなく、エビデンスやtipsだけがさらっと書かれている点に物足りなさを感じてしまうからではないでしょうか。消化器領域においても例外なく、マニュアル本はあまたありますが、消化器疾患の本質をズバッと言い当ててくれるような本はこれまで皆無でした。そんな折、たまたま、金芳堂さんから、消化器病の分野で何か本を出しませんか？　とお話を頂いたとき、真っ先に消化器分野での“ゲシュタルト本”が頭に思い浮かびました。

この本の面白いところは、マニュアル本でみられる言葉の羅列ではなく、その病気の全体像を知る医師が、エビデンスにとどまらず、自身の経験も交えながら自由気ままに書いている点です。いまだその病気を経験したことのない臨床医が、病気の全体像をみずみずしくイメージでき、日々の臨床が楽しくなる一助となればと願って企画しました。執筆は、筆者が信頼を置く総合内科医・救急医・消化器内科医の皆さんにお願いしました。個々の内容はかなり自由度が高く、執筆者の個性が文体ににじみ出ています。とても楽しい本になりました。

最後に、消化器領域でのゲシュタルト本を発刊させていただくにあたり、金芳堂編集部の浅井健一郎さん、河原生典さんには大変お世話になりました。ここに厚く御礼を申し上げます。

2022年2月吉日
大船中央病院
中野弘康

待望の改訂版！より深い疾病の病態理解と，より質の高い病院前救護のために
PEMECは急性疾病の傷病者に対して，現場に出動した救急隊員がどのような活動を行うべきかを明確にし，その標準化を目的として定められた。PEMECはPCECやPSLSへの移行の起点ともなる。本書では呼吸困難，動悸，胸痛，腹痛，めまい，体温異常などの症候に対する初期対応を定め，シナリオに基づいたシミュレーショントレーニングで質の高い病院前救護が実践できるよう工夫されている。

本書の特徴（主な改訂点）
・「ハイリスク症候」「内因性ロード＆ゴー」などの基準を用いて重症以上の判断ができるようになっており，総務省消防庁による活動基準や緊急度判定プロトコルとの整合性を向上させました。
・脳卒中や意識障害，循環器疾患に対してはPEMECからPSLSやPCECなどのアルゴリズムに移行できるように工夫されています。
・本書で取り上げる16症候について，関連する症候の特徴と，緊急度や搬送先医療機関の目安を表にまとめました。また，初版の２倍以上となる34のケースシナリオ・ケースマップを新たに掲載。PEMECコースでの活用と，救急隊員が各地域で遭遇する多様な状況に関する実践的な学習に役立てていだけます。