脳梗塞診療の「現在」を知るための好評書，最新版！


脳梗塞診療の基本からアドバンスまで、専門医を目指す神経内科医師，脳神経外科医師．脳梗塞の診療に携わる後期研修医から入局５〜１０年目の医師までを対象に解説した脳梗塞診療のバイブル的書籍の全面改訂！最新のガイドラインを反映するのはもちろん，超音波診断や急性期リハビリ，脳保護療法と細胞治療，構造的心疾患カテーテル治療など最新のトピックスを追加．気鋭のエキスパートによる活きた知識を1冊で．

苦手意識を持っている医師が多い，輸液・電解質管理についてわかりやすく解説した実践書．輸液・電解質管理に関する最低限知っておくべき内容を図表やイラストを用いてコンパクトにまとめ，実際の医療現場で目の前の患者の状態から，どのように検査・治療を組み立てればよいかがわかり，実践できるようになる一冊．これから輸液・電解質管理を学ぶ人にはもちろんのこと，もう一度学び直したい人にもおすすめ．

「栄養療法に関心を持ち始めた」メディカルスタッフ必携！病院，在宅，施設における日常的で基本的な栄養療法の実践手順や対応をチェックリストですぐ確認，根拠も学べる．コンパクトな1冊で栄養療法の基本のみならず疾患・病態別の栄養管理 ，多職種・チーム医療まで学ぶことができ，日本臨床栄養代謝学会（JSPEN）既刊書籍との連携で無理なくステップアップできる．

学びにくい専門科の知識とコンサルト力を身につける
　
　レジデントにとってメジャー科以外の専門科は、そのすべてを初期研修中にローテートすることができず、知識も不十分になりがちなため、専門科医師へのコンサルトのタイミングを図るのが難しいという悩みを抱えている。本書は12の専門科について「いつ、どのようにコンサルトすべきか」が理解できるとともに、学びにくい専門科の知識や自力で対応できる技術を修得できる。巻末には、デキるレジデントになるための座談会も収載。

慢性臓器障害とは，慢性心不全，慢性肺疾患，慢性腎臓病などのCommon diseaseをひとくくりにした呼称であり，本書が初めて提唱する概念です．個々の病態はよくみるものばかりですが，これらを総合診療の現場で臓器群（横軸），進行度（縦軸）ごとに評価することで全く新しい診療スタイルが見えてきます．総合医と専門医の協同を促進する診療フレームワークでもある本概念の実用性と面白さを詳細に解説します．

胃がん検診の標準化された実施体制の構築を目的として日本消化器がん検診学会の編集により作成されたマニュアルの改訂版．「がん疑い」の判定の誤解や，ダブルチェックの運用，検診で実施する検査と同時に行う生検の妥当性の評価方法等を見直すことで，より具体的な内容とした．胃内視鏡による対策型検診を導入する施設はもちろん，対策型胃がん検診に関わるすべての医療従事者必携のマニュアル．

既刊『FUJITA’S TEXT 1：腹腔鏡下幽門側胃切除』のコンセプトを基本とし、手術手順、場の展開方法、ロボット特有の操作やその細かいコツなどを300枚以上の静止画と84本のweb動画を用いて余すところなく解説。
また、手術をスムーズに行うための用具の選定や機器のセッティングについても多数の写真と図解で示した。ロボットを導入済みの施設はもちろん、導入予定の施設にも最適のテキストである。

胃疾患アトラス 改訂版

医学生・研修医に必要な組織病理写真を1冊に凝縮した好評書。第3版では大きくレイアウトしたカラー写真を生かしつつ、最新の組織分類（WHO、各学会など）に基づき内容をアップデート。疾患概念、写真解説はポイントを絞った箇条書を主体としている。特に悪性腫瘍では遺伝子異常に応じた分子標的治療にいかす免疫染色の記述、写真を取り入れた。中堅・ベテランの医師にとっても生涯学習に役立つ1冊となっている。

・患者さんの病態・経過に合った栄養剤の選択をいかに適切に行うか。15の病態別に根拠に基づく経腸栄養剤の選択を詳解。さらに経腸栄養の代表的なトラブル８つについて原因・対処法を解説。
・巻末には18社148製品の標準組成表を医薬品・濃厚流動食・半固形状流動食の３つのカテゴリー別に収録。＜序にかえて＞より
　数年前から，「胃瘻を造設すると安らかに死ねない」「胃瘻は悪」といった風潮が出現してきた。栄養管理の経路として絶対的に胃瘻が適応であるにもかかわらず経鼻胃管を選択する，あるいは，CVポートで静脈栄養を行うといったことも散見されるようになってきたのである。（中略）この傾向は，栄養管理の本質を著しく見誤った由々しき事態である。（中略）現在のPEG，胃瘻をめぐる間違った流れに対しては，真に栄養管理の重要性，意義についての正しい理解を普及させるしかない。
　このように思い極めて，このたび本書の編纂にあたらせていただいた。本書は好評をいただいた拙著「経腸栄養剤の種類と選択」（2005年初版，2009年改訂）を土台としながら，最新のエビデンスに基づく病態ごとの経腸栄養剤の選択の実際についてまとめられたものである。執筆陣はわが国屈指の臨床栄養の第一人者の先生方であり，最新の理論的根拠を示しながら，現場目線による，栄養療法・管理の実際とそのフィロソフィーをも綴っていただいた渾身の１冊である。（後略）
　読者のみなさまにはぜひとも，本書から「経腸栄養剤の選択の科学」だけでなく，「栄養療法の根源的な使命・意義」を読み取って，日々の臨床に生かしていただきたい。（井上 善文）

●急速な発展を遂げる血管超音波検査のノウハウ，検査の進め方，判読法などをまとめた，日本超音波検査学会監修の好評テキスト改訂版！
●改訂では，各種ガイドラインや診断基準など，更新情報を盛り込んで全体をアップデート．腎動脈やバスキュラーアクセス，経頭蓋超音波などの新項目も収載し，臨床的に必要な血管エコー検査を網羅．
●豊富な写真や見やすいシェーマ，カラードプラ画像などを駆使した理解しやすい内容．周辺知識や走査のコツ，注意すべき点などは，ひとくちメモ，ワンポイントアドバイスとして掲載．

5年ぶりの改訂となる今版はMinds 2020に準拠、14のBQ、40のCQ、7つのコラムとともに、新設のFRQ（future researchが推奨される臨床疑問）2つが収載される。保険収載あるいは先進医療の術式を原則としながら、国外で施行され質の高いエビデンスが得られた術式についても紹介。
「帝王切開瘢痕症」「遺伝的素因を有する卵巣がん未発症者」「再発婦人科がん」「組織切除回収法」などに関するCQが追加された必読の一冊。

心原性ショックを循環器医と集中治療医双方の視点から解説し，最新で最良かつ最適な知識をキャッチアップ。心原性ショックの定義や指標を明瞭に整理し、全身の状態がどう変わっていくのかを網羅的に展開。心電図診断や胸部X線写真から心拍出量計まで、新旧の評価方法を凝集。循環器の治療についてだけでなく、心肺蘇生から、呼吸、脳保護、腎臓、感染、血液、腸管理に至るまで、全身管理の方法を詳解。ICU acquired weakness、ACPや緩和など、ショックチーム形成にかかわるトピックも網羅。最終章「症例検討」では、基本の考え方で読み解けない部分をエキスパートはどう考えるかを解説し、より深い理解の定着を促すアドバンスな内容も盛り込んだ。日本を代表するエキスパートたちが送る、最新にして唯一無二の決定版。

ついに出た！ EP大学が贈る心電図検定対策問題集！ 厳選120問で合格を勝ち取ろう！

ついに出た！ EP大学が贈る心電図検定対策問題集！心電図マイスター・不整脈専門医を中心に作成し、監修はマイスターチャンネルでおなじみの新井陸先生。珠玉の120問を解いて、合格を勝ち取ろう！

【特集】改訂版　糖尿病薬・インスリン治療　基本と使い分けUpdate
大好評号を全面改訂し，欧米と国内の最新ガイドラインに対応！新たに登場した薬剤やインスリンデバイスも加えた，糖尿病治療薬の特徴と使い方を基本から詳しく理解できる！初学者にも初版を読んだ方にも注目の一冊！

頭痛に携わる医療者必携の診療指針、最新のエビデンスをもとに大幅改訂！

頭痛診療のバイブル『慢性頭痛の診療ガイドライン2013』が8年ぶりの改訂。二次性頭痛についてのCQが加わり、頭痛に携わる医療者のニーズにさらに幅広く対応。

入退院支援＆社会資源の最新ポイント
退院後の生活を支える25の制度・サービスに関する解説つき！

・病院での治療から在宅療養までを、切れ目のないものとするために
・院内の多職種や地域の医療従事者と連携していくために
→病棟の看護師が知っておきたい入退院支援＆社会資源の最新知識を徹底解説！

PART1 最新の動向＆入退院支援の流れをつかもう
PART2 社会資源の制度・サービスについておさえよう
PART3 入退院支援を行うにあたっておさえたい患者対応の要点

数学的な証明を大胆に省き、例題を解きながら統計手法を学ぶことで、実践的な能力を身につけられるロングセラー教科書の改訂第7版。医学統計で用いられるほとんどの手法をカバー。今改訂では、導入として「統計学を学ぶために」の章を新設したほか、キャラクターを活用しより親しみやすい紙面構成に刷新。むずかしいと思われがちな統計学を、苦手意識を持つことなく学習できる。これから統計を学ぶ学生必読の一冊。

医師を長時間労働から解放し、患者に最良の医療として還元すべく始まる全科当直・内科当直。そのために、意識障害に特化した当直マニュアルを作成しました。今は違う科にいる医師にもわかりやすいように、また、過去の学習を思い出してもらえるように疾患名、鑑別、検査、治療案の提示などを記しています。ただ、専門科でなければ太刀打ちできない場面も実際には多々あるので、そこは「専門医コールポイント」として明示しています。必要なときは専門医を頼って限界を表明できる体制こそ、患者の安全につながる真の働き方改革をもたらします。

序文
長時間労働が美徳とされるこの国にも、働き方改革の波が訪れた。医師に関しては導入が先延ばしにされたことで、医師の労働問題の複雑さが逆に際立ってしまった。1週間のうちのどこかで療養型病院など寝当直の日を設けて睡眠不足を補う、それ以外は多忙な当直に明け暮れる、という医局員の派遣プランは、別に声高に語るまでもないごく普通の勤務体制であった。表向きの当直日数が週1回程度と少ない病院では、「担当医制度」が取られ、当直医ではなく担当医が24時間365日呼び出しに応じる生活があった。もちろんこうした呼び出しは任意であり、時間外手当はない。

もっと古い話だと、かつて総合病院の隣には雀荘やバーがあり、医師たちは当直以外の夜間・休日でも任意で集まり、ついでに病院内の回診をしたり呼び出しに応じていた。もちろんただ集まって遊んでいるだけであり給料は出ない。大先輩方から逸話として聴取した。滅私奉公の美しさの片鱗がないとは言えないこのような逸話も、やがて失われていくだろう。これらを過去の話として語る一方で、執筆現在においても、たった数年前には希望にあふれていた者が、燃え尽き症候群によって最前線を辞退していく現状がある。

世間への医療情報の提供は、とかく病院受診を促す方向で行われてきた。結果、国民医療費は44兆円、経済活動としての医療は右肩上がりの成長を続けている。経済的に著しい成長分野でありながら、末端の担い手・医師は相応の増員をしておらず、対価としての給与が年々上がっている事実もない。

働き方改革によって何か変わるのか。労働基準法の8時間に限定してしまうと多くの病院で医師の数は充分ではない。一人一人が膨大な数の患者さんを交代で担当し、雀荘やバーでのようなつながりもないならば症例のちょっとした相談をすることもできない。逆に医師を適正な数に増やせたとして、経営者は対価を払えない。この国の病院の数と医師の数のバランスは、総合病院や大学病院での無償の奉仕を前提として成り立ってきた。

医療はこれまで、専門性を高めることで進歩し、科の垣根は高く積み上がるばかりであった。今後、医師の育成段階から、科や地域の分配を行う、専門に偏らず幅広い知識を持つ総合内科の医師を増やす、など改革が行われていく。この先はきっと今より明るい。ただ、それらの抜本的な対策が奏効するのはまだ先のことだ。救援人員が現場に届けられないまま、いきなり始まる働き方改革に伴い、医師一人あたりの当直回数を減らす方法が模索されている。なんとか工夫を凝らした方法のうちの一つとして、全科当直や内科合同当直が挙げられる。

慢性的な医師不足にある総合病院で行われてきたこれらの当直体制が、専門分化した病院でも行われる。全科当直は小児科、外科、産婦人科、内科、精神科、いずれの科の医師でも、病院の標榜科すべての夜間・休日診療を病棟・外来で行う体制のことである。内科合同当直とは血液内科、脳神経内科、内分泌科などの各内科系の専門科の垣根を超えて夜間・休日診療を病棟・外来で行う体制のことである。全科や内科合同の組み合わせはそれぞれの病院で異なるが、これまで以上に、医師一人一人に総合内科的な知識と、各々の科のコモンディジーズに関する知識のアップデートが求められている。

いまこそ、それぞれの科が、夜間当直で出合う頻度の高い疾患や、緊急性が高くその場で処置や検査を進めていくべき疾患の知識を出し合う時である。リウマチ科からの生物学的製剤の注意点解説や、血液・腫瘍内科からの抗癌剤TIPSなど、全科当直にあたって知りたいものだ。さしあたって神経内科専門医の私からは「意識障害診療のまとめ」を提出する。夜間・休日の意識障害診療で、脳神経内科医以外の医師も時間外診療で慌てず落ち着いて全力を発揮できるよう、意識障害におけるコモンを要約した。

【特集】Physical Examination～診療上達のための必須知識～