特集　嚥下障害の手術を極める！　プロに学ぶコツとトラブルシューティング〔特別付録Web動画〕 目のつけ処が一味違う耳鼻咽喉科・頭頸部外科専門誌。「こんなときどうする!?」などの臨床的なコツの紹介から、最新の疾患概念を解説した本格特集まで、硬軟とり混ぜた多彩な企画をお届けする。特集2本立ての号も。「Review Article」欄では研究の最前線の話題をわかりやすく解説。読み応えのある原著論文も多数掲載。 (ISSN 0914-3491)

月刊、増刊号を含む年13冊

腹部の奥深くに位置し，疾患ごとにみられる画像所見のバリエーションが多く，画像による鑑別診断は難しいと言われる，胆・膵疾患。
本書は，特に正確な描出が難しい胆膵の超音波内視鏡（EUS）アトラスです。胆・膵疾患の典型的EUS像を基本に，豊富な症例から多数のバリエーションを提示。バリエーションの発生原因を理解するため，ほとんどの症例で病理所見を提示しています。

脳卒中後の麻痺手の回復は難しいものと従来は考えられていたが、2000年代に入りCI療法が台頭してからは、麻痺手を実生活で使用することは当たり前のことになりつつある。本書は、CI療法を中心に、ニューロサイエンス、行動心理学といった、行動変容を導く戦略の根幹となる学問をベースとした上肢機能回復アプローチについて、その学術的背景、基礎知識、メカニズムやコンセプト、実際の治療法を凝縮した内容となっている。

すべてのResuscitationist（蘇生家）に捧げます
心停止，脳梗塞，重症外傷などからの蘇生において，最初の数分から数時間の治療が患者の予後を大きく左右します．そのため一刻一秒を争う蘇生の現場では，明確に「やるべきことのリスト」とその「優先順位」を瞬時に把握する必要があります．本書では，まず “目標”と“公式”が提示され，それぞれの病態における蘇生の概観が理解できます．その次のページは見開きのチェックリストとなっています．このチェックリストは，危機的状況で医療者がすべきことが一目で確認でき，さらに付属のインデックスシールを用いることで，現場での使用感も抜群です．アートな側面もある蘇生医療において，エキスパートが実践する新感覚のマニュアルをぜひご覧ください．

リハスタッフに向けに「理学療法に必要な解剖・疾患の知識」，「手術の知識」を整形外科医が丁寧に解説。それに沿ってPT，OTが「術後理学療法プログラム」，「理学療法の進め方」を解説したものを1セットとし，疾患ごとにまとめた。「解剖，疾患，手術の知識」を読み，術式や術後の禁忌の知識を得ることで各疾患に対してより的確にアプローチできるように構成されている。各疾患の術後プログラムの流れが図で示されているので，一目で全体を把握できる。
改訂にあたって術式などの記載内容は最新の情報に改め，さらに，近年増加している高齢者に対する手術の術式などを追加した。

胆道がん・膵がん・膵NET（神経内分泌腫瘍）における薬物療法は，日々新たな展開を見せている．新薬の登場により治療選択肢は広がったが，薬剤の使い分けや副作用対策など，臨床現場では複雑な判断が求められる．本書は，最新薬剤の特徴と適応，副作用への対応はもちろんのこと支持療法，精神・栄養管理にも言及し，現場での実践に直結する知識を提供する．治療に迷う医療者にとって，信頼できる指針となる一冊．

乳癌手術のnewスタンダード！　乳腺外科を極める外科医への1冊。
日本乳癌学会の若手会員で構成されるグループ “MIRAY1” へのアンケート調査をもとに，読者が本当に知りたい内容で構成された，乳癌の手術書。
乳房全切除術，乳頭乳輪温存切除術，乳房部分切除術，腋窩リンパ節郭清についてイラスト・写真・動画で詳細に解説。1術式について施設の異なる複数の著者が執筆しており，1冊でさまざまな方法を学ぶことができる。
また，解剖や術前画像診断，多彩な皮弁作成法や再建法，今後期待されるトピックなど，乳癌手術に関するすべてのテーマを網羅した。
これから修練を積む若手乳腺外科医や，乳腺外科手術を行う一般外科医はもちろんのこと，他施設の方法を知りたいベテラン乳腺外科医にも役立てていただける内容。

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）

我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

【少子化時代に役立つ健診・育児支援ガイド】ロングセラーがさらにパワーアップ。発達評価や疾患の発見に主眼を置く医学ベースの健診から脱却し、お母さんを元気にする健診メソッドやコツ、母乳や発達に関する最新の研究とエビデンスが詰まった、まったく新しい“これからの”マニュアル。小児科医・助産師・保健師が母親と子どもの「第一線の不安解消チーム」として活躍するために役立つ情報が満載。

呼吸不全治療の最後の砦である「呼吸ECMO」．これをめぐって集中治療の現場で生じる数々の疑問にエキスパートが明快に回答します．その仕組みから，導入・管理の方法，各医療職の役割，装着下での転院搬送のノウハウに至るまで，超実践的な内容をピックアップしました．本邦における呼吸ECMO普及の中核となる「日本ECMOnet」のメンバーらがおくる，集中治療・救急医療・呼吸器診療に関わるすべての医療者必読の一冊！

従来原因不明の難病とされてきたが，研究の発展によって救命・予後改善が期待できるようになってきた自己免疫性脳炎と関連疾患の診断と治療について解説．睡眠病，認知症，精神症状の原因も自己免疫性脳炎だった？治療可能な見過ごされている疾患，自己免疫性脳炎の本邦初のハンドブック．自己免疫性脳炎の歴史から抗体の種類，各種疾患群の病理・検査・治療法．各種抗体の特徴を本邦の専門家が執筆・網羅しています．

日本消化器病学会の専門医試験問題とその解説を58問分収載。同会の専門医資格取得を目指す医師の受験勉強をサポートします。本書は1998年に『日本消化器病学会認定医資格認定試験問題・解答と解説 第1集』として刊行されて以来、2003年から『日本消化器病学会専門医資格認定試験問題・解答と解説 第3集』と改称し、今回『第8集』が刊行されました。バックナンバーでさらに問題演習を積み重ねることもおすすめです。

心不全治療薬には，各専門領域における使用上の原則や留意点があります．本書では，心不全治療薬を5つのレベルに分け，各レベルの代表的な薬剤の特徴と使用法を丁寧に解説しました．「自分で新しく心不全治療薬を処方してみよう」というコンセプトではなく，飲んでいる薬から，「どんな心不全なのか？」を想起でき，「この薬はこういう意図だろうな」「この患者さんは注意が必要だぞ」などと評価できるようになることが目標です．

●研修医、非専門医に向けて消化器診療のイロハをやさしく教えます！
●症状、疾患、薬剤の3章構成で、臨床で必要な要点をしっかりカバー
●全ページ箇条書き・読み切り型だから、必要な情報がサッとわかる
●特に薬の使い方が詳しく解説されているので薬剤師にもピッタリ

診療科を問わず、消化器症状に出くわす機会は多いもの。専門医がどんなロジックで診療にあたっているのか、実臨床で使える知識をわかりやすく伝える本書は、研修医や非専門医、さらに消化器病棟を担当する薬剤師・看護師にとって役立つポイントが満載です。自信をもって消化器診療にあたれるようになるための、一冊目の教科書です。

“腰痛革命”を起こした名著，待望の改訂！腰痛の原因の一つとして周知された仙腸関節障害．その病態と診療を，我が国の第一人者である著者が情熱をもって解剖学的基礎から徹底的に解説．バイオメカニクス，診断法，仙腸関節ブロック注射を含む治療法，リハビリ・予防法に関する新たな知見が加わり，充実のコラムとともによりわかりやすく学べる，実践できる．

関節外科医・外傷医ともによく遭遇するインプラント周囲骨折。
この分野で初の「教科書」となる本書では上肢から下肢まで骨接合術後・人工関節術後の骨折について幅広く解説しました。
基礎知識から部位別の治療法、さらには33のケースプレゼンテーションによる具体的な手術手技の内容が盛りだくさん！
図写真で分かりやすく学ぶことができます。
付録には良く使うインプラントの一覧と診断・治療に役立つQ＆A付き。
ますます増加していく「インプラント周囲骨折」を「極める」ための実践書です。

せん妄は総合病院の入院患者の2～3割に認められ，高齢者では4割に発症するといわれている．精神科医のいない病院では病棟医がせん妄のプロフェッショナルになるしかない．本書では精神科医のいない病院の病棟医，内科医向けに，せん妄の定義・対処法・予防法について，ケーススタディを交え解説．著者の施設での認知症・せん妄サポートチーム（DST）の取り組みにも触れ，読み物としても楽しめる実践的な内容となっている．

喘息の発症メカニズムと治療・管理
企画：井上博雅（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科呼吸器内科学）

・気管支喘息は，気道の慢性炎症と気道過敏性亢進を本態とする疾患で，変動性の気道狭窄，喘鳴や咳などの臨床症状で特徴付けられる．
・喘息の気道炎症は，2型炎症（好酸球性）と非2型炎症に大別され，2型炎症の誘導にはTh2とILC2から産生される2型サイトカインが重要な役割を担っている．
・喘息の遺伝的背景や病態，バイオマーカー，治療法の進歩に関し，最新の知見を紹介していただくべく本特集を企画した．毎日の診療や今後の研究の参考になれば幸いである．

本書は救急医学・医療を取り巻く環境が日々進歩し続けるなか，最新の知見に基づき，必須の医学的知識と現場活動の実際を網羅的に解説した，救急隊員必読の標準テキストです。救急隊員と救急救命士の役割分担の違いを踏まえた記述を行い，“救急救命士を目指す救急隊員”にも物足りなさを感じさせない「1冊完結型」の教科書が完成しました。

【特集】乾癬再考 ─治療の前に─ 好発部位で疾患を分類し、鮮明な臨床写真を中心として、臨床像の特徴、鑑別疾患、治療と注意点を簡潔に解説。好発部位から疾患を絞り込むことができ、実臨床で役立つ。皮膚科学からみる解剖図と解説も掲載。