近年， 2020年東京オリンピックに向けて，各競技団体でジュニア選手の育成が活発になっている。本格的に練習を開始する小学校高学年〜高校は，急激な身長・体重の増加が生じる二次性徴期にあたり，発育発達の観点から年齢に応じた練習が必要で，不適切な練習を行うと容易にスポーツ外傷・障害（傷害）が発生する。
ジュニア期のスポーツ傷害を予防し，起こった場合は早く治療して復帰させ再発させないためには，整形外科的知識だけではなく，発育発達，運動学習，競技特有の動作など，さまざまな知識が必要となる。
本書は，ジュニアアスリートの傷害の治療・予防，さらには競技力向上に必要な知識・技術をわかりやすく解説。各種目の著名な執筆陣が，競技スキルと外傷の関係，傷害予防のためのトレーニング・スキル練習までをかなり具体的に詳しく記載している。子どもたちに充実した競技生活を送ってもらうために，ジュニアアスリートをサポートする医療スタッフ・指導者に役立つ知識が満載の1冊。

消化管エコーの基礎とテクニック
　超音波検査は非侵襲的で高い空間的分解能を有し，リアルタイムに観察可能といった特長を活かして，多くの診療科で用いられる必要不可欠な検査となっています．一方でその診断能は検者の技量に依存するところも大きく，特に消化管領域では腸管内ガスの影響などにより，難しさを感じている方も少なくないと伺います．
　そこで本特集では，消化管エコーのスペシャリストである先生方より，解剖・装置設定といった知識面から，描出のコツ・ピットフォールといったテクニック面まで，幅広くご解説をいただきます．ぜひ本特集を日常検査にお役立てください．（編集部）

内科医が知っておくべき，肛門疾患の基礎知識
　今回の特集は，非常に読みやすい論文となっている．「検査・診かた」では問診のポイントや診察の実際が詳しく述べられており，肛門診察の際の手引きとなる．「痔核」「痔瘻」「裂肛」の3大肛門疾患や「直腸脱」では疾患の写真がふんだんに盛り込まれており，すぐに診断に役立つ内容である．

◆“おむつ選び”でケアがもっとよくなる！最新おむつカタログ2024
◆場面別でわかる気管切開患者ケア

抗てんかん薬の効果と副作用の発現には個人差が大きい。そのため、日常臨床における治療薬物モニタリング（TDM）が投与計画を決定するうえで重要な手段となり、各種抗てんかん薬の薬物動態に基づいたTDMを行う必要がある。本書では11種類の抗てんかん薬について、TDMの標準的な手法が薬剤別にまとめられた。TDMに携わる薬剤師や臨床検査技師、TDMをオーダーする医師必携のガイドラインである。

特集　ジェネラリスト・漢方——とっておきの漢方活用術 -

複雑な免疫学を体系的に解説！ビジュアライズされた紙面と豊富なイラストですぐに理解！免疫学の基礎から，がん免疫・腸内細菌など注目の話題までしっかり網羅！河本宏先生描下ろしイラストの表紙が目印です．

評価に"確信”を、治療に"革命”を
▶“機能的腰痛”の大半は4つの病態に分別できる！
▶各病態の評価と治療の真髄を一流治療家が徹底解説！
▶"非特異的腰痛”という言葉に逃げていい時代は終わった。
運動器疾患の治療で避けては通れないのが腰痛改善。しかし、その治療結果に相手が、そして自分自身が納得していない臨床家は多いはず。様々な治療法を学んだり、文献を読み漁ってもなぜ、結果につながらなかったのかが本書を読めば納得できるはずだ。

本書では腰痛治療の極意を次のように示した。それは、『痛みを発生させている組織を仮説し、その組織および、その組織への負荷を改善させる』だ。言葉にするとシンプルだが、実際には多くの治療家が『原因組織の仮説』の段階でつまづいている。なぜなら、一般的に腰痛の85％は「非特異的腰痛」と呼ばれ、原因が特定しきれないと言われ、かつその言葉に逃げてきたからだ。

しかし、筆者の成田崇矢はこれらを「機能的腰痛」と名付け、大半の腰痛は機能を変えれば痛みも変わると断言している。さらに、この『機能的腰痛』は「椎間関節障害」「仙腸関節障害」「椎間板障害」「筋・筋膜障害」の4つの病態に収まるとしている。それぞれの鑑別・評価・治療法を体得することで、その場で改善することが可能になった。本書を通じて適切な仮説と、適切な検証の方法を学べば、腰痛患者に対し、「何をすべきか」がみえてくるはずだ。

さあ、今こそ圧倒的な結果を出すための“確信”と“自信”を手に入れよう。

もっとケアを深めたいICUナースのために，絶対必須の意識・気道・呼吸・リハの看護の根拠や考え方をやさしく解説．よりよい看護ケアに役立つ，患者さんの評価や実践のポイントがわかる．後輩指導の参考にも．

新任の看護主任・これから看護主任職に挑戦しようとしているナースの皆さんへ！
看護主任の心得とは？病棟スタッフとの信頼関係の築き方は？看護師長の補佐って？そもそも看護主任って何する人？などなど．
すべての中堅ナースが知っておきたい１冊！

遺伝学疾患の患者さんとその可能性のあるクライエントに対するカウンセリングについて包括的にまとめる．総論では家系図の作成法や再発率・変異率の推定法や計算法，および遺伝学的検査法などの最新情報と今日的課題を解説．各論では300以上の遺伝性疾患・病態について，原因・再発率・臨床像・遺伝カウンセリングのポイントの順にまとめている．臨床遺伝専門医，認定遺伝カウンセラーおよびそれを目指す医師・学生必携．

遺伝統計学の新潮流――新規創薬・個別化医療への挑戦
企画：岡田随象（東京大学大学院医学系研究科遺伝情報学，大阪大学大学院医学系研究科遺伝統計学，理化学研究所生命医科学研究センターシステム遺伝学チーム）

・一細胞解析に象徴される新しいオミクス技術が，大規模ヒトゲノム配列との統合を経て生命現象の解釈を可能にしつつある．ゲノム個別化医療・創薬の重要性は広く一般認識されるに至った．
・遺伝統計学も古典的な遺伝-形質関連解析から脱皮し，分子細胞生物学，情報学，数理科学，疫学，臨床医学と自在に組み手を行う，さながら総合格闘技のような学問へと進化した．
・情報伝達技術の世界規模の普及は，サイエンスの変革も急速に加速した．ヒトゲノム研究をめぐる状況は特に著しい．本特集が新時代に立ち向かう若い研究者の一助になれば幸いである．

エキスパートが実際に行っている診療や手技を，豊富な図表を用いて解説．ガイドラインだけでは対応できない種々の疑問が解決する，尿路結石の実践マニュアル．

特集　病院機能評価から見えてきたもの　継続的な質改善の実現に向けて 社会の変化を的確にとらえながら、看護管理者として直面するさまざまな問題について解決策を探る月刊誌。看護師長を中心に主任から看護部長まで幅広い読者層に役立つ情報をお届けします。 (ISSN 0917-1355)

月刊、年12冊

がん微小環境の統合的解明と治療への応用
企画：藤田直也（公益財団法人がん研究会がん化学療法センター）

・現在，がんそのものを標的とするだけでなく，がんを取り囲む微小環境を標的とした治療法の開発が盛んに行われるようになってきている．
・近年，腫瘍組織に含まれる免疫細胞・間質細胞との相互作用や，細菌叢を含めた臓器連関などによる腫瘍増殖誘導機構が次々に解明されており，改めて腫瘍増殖におけるがん微小環境の重要性がクローズアップされている．
・本特集では，がん微小環境に関する最新の知見とその知見に基づいた治療法開発の現状と今後の展望について，技術的な面も含め，第一線で活躍されている専門家の方々に解説いただく．

確定診断までに頭を悩ませる107症例を厳選。全症例をQ＆A形式で解説し、鑑別診断の“勘どころ”が実践的に学べ、日常診療における疑問・迷いがなくなる。エキスパートが臨床現場で問診結果（年齢・性別・主訴・病歴など）や臨床所見、検査所見からどのように鑑別をすすめているのかがよくわかり、実力アップに直結する一冊。

【特集】よくわかる！精神疾患対応 これ1冊
身体疾患は精神疾患を合併するリスクが高く，また精神疾患患者の多くは，口渇，いびき，頻尿，高血圧などの身体的な問題の解決を望んでいます．
内科と精神科の相互理解を基盤とした連携のために，知っておきたい精神疾患と特に連携が必要な領域，最近のトピックスまで，この1冊にまるっと詰め込みました！

●豊富なイラスト図解により、複雑な脳をシンプルに、楽しく理解できる。
●解剖・機能をベースに、主要な疾患とケア、脳脊髄障害から起こる症状とケアをつなげて学ぶことで、深い知識が得られる。検査画像の解説も充実。

特集：予防

前著の『この局面にこの一手！　Dr.長澤直伝！　腎臓病薬物療法の定跡』に続き、今回は腎臓病患者の日々の管理に焦点をあてました。そもそも薬物療法の土台には生活習慣や運動療法などの指導が不可欠です。また、腎臓病患者を継続的に診ていくためには、他科との連携や社会的な問題など、腎臓だけに限らない総合的な知識が必要になります。本書ではこうした腎臓病患者をマネジメントしていくうえで必要な情報や実際の診療における勘所について、実践してほしいこと、注意点をまとめました。本書を繰り返し読み、理解を深めていきましょう。

推薦のことば

『この局面にこの一手！　Dr.長澤直伝！　腎臓病薬物療法の定跡』（金芳堂）など腎臓病治療に関する多くの著書を上梓されている長澤将先生が、新たに金芳堂で腎臓病患者マネージメントをテーマに本書を執筆されました。

初学者のみならず腎臓病診療を専門としない実地医家にとって何気なく行っている腎臓病患者に対するマネージメントについてアカデミックな視点とプラクティカルな視点をバランスよく取り入れて書かれており、とても腑に落ちる内容になっています。ユーモアあふれる軽妙な対話形式も楽しく、気楽に読んでいただきたい一冊として推薦いたします。

さて、エビデンスやガイドラインに記載されている内容は、手っ取り早く、ある程度妥当な選択肢を示してくれるかもしれませんが、実地臨床で遭遇する症例に盲目的に適応することはできません。ガイドラインの推奨の背景にある知見やロジックを理解したうえで、目の前の患者さんをトータルで捉えながら社会的なことも含めたリアルワールドを考慮して個別に最適化することが求められます。

本書は、長澤先生と指導する若手の先生との焼き肉屋などでの軽妙な問答を通して、腎臓病患者のマネージメントに必須なテーマについてわかりやすく解説されています。減塩やカリウム制限など、日常診療でごくごく一般的でありながら必ずしも深く掘り下げられない話題について、日本人の統計データや研究の流れなどに触れながら、現場で実践するうえでのポイントを理解することができる内容になっています。会話内に随所に出てくるお酒、料理、本、映画の話も長澤先生の幅広い知識がうかがえるとともに、あたかも実際に連れて行った/連れて行ってもらったお店でのやりとりを疑似体験しているように感じられ、あっという間に読み進めることができます。

また後半部分で取り上げられた国の制度と患者レベルでのお金の問題は、実地医家にとって必読の内容になっています。研修医の入門書としてのみならず、指導医の先生にとっても知識を整理できる良書として推薦いたします。

2022年2月
琉球大学病院血液浄化療法部診療教授
古波蔵健太郎

はじめに

東北大学病院の腎臓内科の長澤将です。

今回は前回の「薬物療法」の土台に相当する部分としての栄養や運動の基本的要素を解説しました。加えて、患者さんが使える医療制度についても書いております。

医学書となるとどうしても「どの病気にどの薬を使うのか!?」ということに目が行きがちですが、薬の効果を最大限に活かすためには、この土台となる栄養や運動がしっかりしている必要があります。これらについて、エビデンスがある部分を中心に解説しています。

診察室で会う患者さんは医師－患者の関係ですが、病院を一歩出れば、社会では上司として、あるいは部下として、家庭では父として夫として（母として妻として）生活しています。「美味しいものを食べたい！」という思いや、「もう少し運動をしなきゃいけないよな～」という思いなどを持っているはずです。そのような患者さんたちが治療に向き合ってもらう手伝いをするために、我々が食事や運動などのエビデンスをもとに落としどころを見つけていく必要があると考えています。

さらに、医療費で困っている患者さんは結構います。「え～っ、いないよ！」という場合は、患者さんが言い出していないだけかもしれません。本書を読んで、使えそうな部分があれば患者さんに提案してみてはいかがでしょうか？

本作も前作に続き、初期研修医の古賀先生、専攻医の里見先生の名コンビとともに進行しています。研修が進んだ古賀先生の成長を楽しんでいただき、腎臓内科の専攻医だったら里見先生のレベルが一つの到達目標になると思っております。

この本は医師だけのものだけではなく、ぜひ保健師や看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、作業療法士などの運動療法を提供する方、そして製薬企業間連のMRやMA、MSなどの方も読むとよろしいかと思います。

もちろん、医療とはあまり関係ない方には、前回好評だった会話を娯楽的に読んでいただければと嬉しいです。

最後に本書の制作にあたり、前作に続いて編集を担当していただいた金芳堂の藤森祐介さま、「恥ずかしがり屋の熊さん」（名前の由来は前作をご覧ください）とその仲間たち（加わりました）、私をはじめ古賀先生、里見先生の絵を生み出して、本書の素敵なデザインを描いてくださったnaji designさんにこの場を借りて感謝を申し上げます。

いつも申し上げますが、本書を7回読んでいただき、いつでも本書に書いてあることを引き出して使えるようにすると役立つと思います。

最後に本書の執筆中に亡くなった田熊淑男先生。私が中学生時代に祖母の主治医をしていただき（それは後日両親から聞いたのですが）、潜在的に腎臓内科を目指すきっかけになったと思っています。後期研修医時代から指導をいただき、本当にありがとうございました。

この場を借りて感謝を申し上げます

2022年2月
長澤将