指導医から研修医へ
75年引き継がれてきた伝統、そして信頼
“レジデントのバイブル” 6年ぶりに改訂

●世界的に圧倒的な支持と評価を獲得している内科治療学のバイブル、6年ぶりに改訂。
●ベッドサイドにおける実践的知識とノウハウを網羅。
●手順のみを示すポケットマニュアルとは一線を画し、しっかり読み込むことで、臨床能力を培い高められる。
●疾患名を中心に和文＋英語併記を一層充実。薬品名は、日本で発売され使用可能なものはカタカナ、発売されていないものは原則として英語で表記。訳注も適宜追加。
●看護師や薬剤師にも最新の内科治療を概観するテキストとして有用。
●幾世代にもわたり指導医が研修医に薦め、引き継がれ、版を重ねるごとに信頼度を高めてきた、これぞスタンダード。

「死にたい」とだれかに告げることは，「死にたいくらいつらい」ということ．だから，もしもこのつらさを少しでもやわらげることができるならば，「本当は生きたい」のである．「死にたい」という患者を前にして医療は何ができるのか，何をすべきなのか．自殺企図，自殺未遂患者の自殺リスクをどう評価して，どう対応すべきなのか．この難しいテーマに真っ向から取り組んできた筆者がこれまでの経験と知識を元に書き下ろした一冊．

スポーツ理学療法ならではの考え方がわかる入門書！受傷～競技復帰までの流れが一望できる概要図と図表を多用した解説で，基礎知識がしっかり身につく．具体的な症例も紹介，実践のイメージもつかめる一冊．

特集：どうする？ PCAS

1984年刊行の初版より絶大なる支持を得ている『外科病理学』，14年ぶりの第5版改訂．「実用性を重視した病理診断医の座右の書」という初版からのコンセプトを守りつつ，現在の病理診断の標準を示すべくWHO分類，取扱い規約などに沿って最新の内容にアップデート．また，第4版まではモノクロ印刷であったのをフルカラー印刷とし，病理写真をカラー掲載した．病理専門医資格取得のためにも役立つ，すべての病理診断医必携のテキスト．

混合性結合組織病（MCTD）は，難病として指定されている全身性の自己免疫疾患のひとつである．しかしながら，他の自己免疫疾患との類似性もあり，疾患概念のコンセンサスは必ずしも得られていない．そこで，蓄積された診療データや近年のエビデンスを基に，疾患概念の確立，疫学統計，臨床症状，治療法やその効果などに関して新しいガイドラインが作成された．本ガイドラインはGRADE法に準拠して作成し，14のクリニカルクエッションを設定している．それぞれのエビデンスレベル，推奨度，同意度を策定し，システマティックレビューに基づき推奨文をまとめた，MCTDやその類似疾患を診療するために必携の書籍である．

本書は卒後臨床研修の到達目標や研修内容を示した「薬剤師臨床研修ガイドライン」（厚生労働省，2024/3）に対応した内容で，病院薬剤師が携わる業務全般をコンパクトに記載している。
「病棟薬剤業務」は入院時，入院中，退院時に分けて記載するとともに，Case Studyにて多様な症例を紹介。薬剤師が行うこと，注意すべき点を具体的に解説した。先輩薬剤師だからこそ教えられるコツやポイントも掲載する。
新人薬剤師はもちろん，久々に現場復帰する薬剤師や実習に臨む学生にもおすすめの一冊。

【特集】イラスト・写真でコツがわかる！産婦人科小手術＆低侵襲手術
糸結びやパワーソースなど基本的な知識をはじめ，子宮筋腫・子宮腺筋症・卵巣囊腫や骨盤臓器脱に対するvNOTESといった，比較的新しい低侵襲手術の手技のコツを，豊富なイラストや写真でわかりやすく解説しています．エキスパートによる動画も盛りだくさん！すぐに役立つ知識が満載です．ぜひお手に取ってご覧ください！

ペースメーカは新規植込み，交換を含め年間約6万台が患者に植え込まれている。各社よりさまざまな機種が出ているが，搭載される機能も複雑化している。ペースメーカの普及に伴い，他施設で植え込まれた患者を診察・治療するケースも増えているため，医療スタッフは自施設使用のペースメーカのみならず各社のペースメーカ・プログラミングについての基本知識を押さえておく必要がある。また外来フォロー時に問題が起きた場合には，原因特定のうえ，適切な設定に変更する必要が出てくる。
本書では医師，臨床工学技士など関連する医療スタッフが頻度の高い緊急対応やトラブルシューティングも含め，患者の状況に応じた対応・設定について，慌てず対応できるノウハウを提供する書籍である。

卵巣Ⅱ 特集テーマは｢卵巣Ⅱ」．卵管上皮と高異型度漿液性癌の分子病理／内膜症関連卵巣癌発生の分子メカニズム／卵巣腫瘍における中腎様腺癌の位置づけ／卵巣腫瘍とクロマチンリモデリング因子の関連／がんゲノム医療の現場からみた卵巣腫瘍　等を取り上げる．連載記事として［マクロクイズ］，［鑑別の森］口腔の良性病変と疣贅状癌，［今月の話題］，［令和6年度日本病理学会 100周年記念病理学研究新人賞 受賞体験記］ 他を掲載する．

健診や人間ドックの重要な役割は、疾患を早期発見し、早期治療に繋げることです。また同時に、健康状態について不安や疑問を抱える患者さんへの健康相談としての役割もあります。

そのため健診や人間ドックに携わる医師には、幅広い知識や的確な診察が求められます。健診や人間ドックには、様々な診療科を経験した医師が携わりますが、中には、これまで内科診察に携わる機会が少ない方もいらっしゃるでしょう。

本書は、診療科に問わず、健診業務に携わる医師のために、健診における診察の手順やポイントをまとめました。一般健診に加え、特殊健康診断（情報機器作業健康診断、有機溶剤健康診断・鉛健康診断、電離放射線健康診断、特定化学物質健康診断、溶接ヒューム・塩基性酸化マンガン健康診断）についても解説しています。また、本書の内容にあわせた著者による解説動画もあり、本書と動画を使って、実際の診察の流れをつかむこともできます。

推薦のことば

私がはじめて人間ドックに関わるようになったのは2013年のことです。本書の著者である後藤敏和先生にお声をかけていただき、人間ドックに携わることになりました。人間ドックは、ご存知のとおり、基本的に自覚症状のない方を診察します。この点は保険診療との大きな違いです。当初は、一般外来と同じような心持ちで内科的診察を行っていましたが、人間ドックを続けていくなか、自覚症状のない方に隠れているかもしれない疾患を的確に捉え、かつ効率的に診察を行うということは大変難しいことで、また幅広い知識を必要とすることを、強く意識するようになりました。

健康診断や人間ドックの医学書は数多くありますが、診察についてまとめられたものはほとんどありません。今回、「健診医入門」として、診察についてまとめられた本著が出版されることを、大変嬉しく思います。内容を拝見しましたところ、診察の手順やポイントが大変わかりやすく、読みやすくまとめられております。

後藤敏和先生は、高血圧・循環器内科の専門医であり、特に心臓・血管系・血圧の診察に関する項目はとてもわかりやすく、循環器系の診察を苦手と感じている先生にも非常に参考になるのではないでしょうか。神経系の診察についても、写真付きでわかりやすく・具体的に説明されており、また動画で確認することもできます。一般診療にも役立つ内容ですので、健診・人間ドックに携わらない先生にも、ぜひ参考にしていただきたい一冊と思います。

本書には特殊健康診断についても、まとめられています。特殊健康診断とは、一般健診（定期的健康診断や雇用時健康診断）に対し、情報機器作業・有機溶剤・鉛・電離放射線・特定化学物質などに関する健康診断です。それぞれ、診察の流れや検査のポイントについて、具体的に、かつ端的にまとめられています。

健診・人間ドックの役割は、疾患を早期発見し、早期治療に繋げることです。また、健康状態で不安に思っていること、疑問に思っていることへのアドバイスのような健康相談としての役目もあると思います。受診者さんの疑問や不安に答えるため、人間ドック健診医は、日頃より的確な診察を心がけ、幅広い知識の習得に努めなければなりません。本書は、より良い健診・人間ドックを行うためのヒントを与えてくれ、また自分の診察法を見直すよい機会となったのではないかと思います。

山形県立中央病院内科
深瀬幸子

序文

私は本来循環器内科医ですが、前の勤務先である山形県立中央病院では11年間人間ドックも担当しました。5年前に定年退職後は健診医として、現在の職場に勤務しております。当機構は山形県内に5つの検診センターを有し年間約18万人の健診をしている県内最大の検診機関です。常勤医のみでは手が足りず、非常勤の先生方の応援を得て業務が成り立っております。応援診療の先生方の中にはあまり聴診器を使わない診療科の先生方もおられます。本書はこれまで内科診察に携わってこられなかった先生方が新たに健診業務に就かれる場合、どのような点に注意して診察すればいいのか解説したものです。

集団検診は、決められた時間内に多くの受診者を診察しなければなりません。第1章では、内科診察法として集団検診の際の必要最低限の診察項目について所見のとり方につき解説しました。そのうえで、病院などにおける人間ドックで、診察に十分な時間を充てることができる場合に追加されうる項目を[人間ドック]として解説しました。

ドックでは神経系の診察が要求される場合もあり、神経系の所見のとり方を第2章で別に解説しました。

著者は学生時代から研修医時代にかけて基本的な内科診察法を、武内重五郎著、内科診断学、第9版、南江堂、昭和49年発行、で学びました。同著は昭和41年の第1版から現在まで改定を重ね発行され続けております。内科の診察法に関してこれほどの名著はありません。心臓の聴診は、テープで音を聞きながら同著の記載を確認しつつ学びました。神経系の診察法は、上記の内科診断学に加え、田崎義明、斎藤佳雄、著、ベッドサイドの神経の診かた、第8版、南山堂、1972年発行、で学びました。本著は主に上記2冊の詳しい内容を基に、健診、人間ドック向けに著者なりに実践的かつ簡便化、ときには追加して実施してきた診察法を紹介したものです。さらに詳しく勉強したい先生方は、上記2冊の最新版で学ばれることをお勧めします。

健診には多くの種類があります。第3章として特殊健診の種類別に内科的な診察法について紹介いたしました。

全体を通し、写真と図を多く載せて診察法が分かりやすいように工夫し、さらに解説動画も作成しました。

先生方には本書を参考にしながら、健診の種類に応じた自分なりの診察方法を確立していただきたいと思います。

近年、在宅医療が普及しています。在宅医療では検査手段が限られ、理学的所見により病態の評価をしなくてはならない場合がほとんどです。本著は在宅診療に携わられる先生方にも少なからずお役に立つと思います。さらに、実践的な理学的所見のとり方の基本を学ぶうえで、研修医や医学生、看護師の皆様にも参考になると思います。

本書が新しく健診医となられた先生方にとり、少しでもお役にたてば嬉しく存じます。

写真撮影、動画作成にご協力いただいた当機構職員の皆様に深く感謝申し上げます。

公益財団法人やまがた健康推進機構理事
山形検診センター所長
人間ドック健診専門医・指導医
後藤敏和

日本認知症学会の専門医試験対策の問題と解説をまとめた学会オフィシャルテキスト。過去問109題に新作問題170題を加えた全279題をわかりやすい解説とともに収載。問題の範囲は基礎から症候、鑑別診断、治療、リハ・ケア、疾患各論まで網羅的にカバー。専門医試験受験者はもちろん、認知症を診る機会のある医師にとっても役に立つ1冊。

【患者の状態を読みとり、伝える力が身につく】栄養ケアを行ううえで、検査値から患者の状態を読みとる力は重要である。本書では、覚えておきたい検査値の意味、推移の読み解き方や基準値・異常値、関連疾患に加え、栄養食事指導でのわかりやすい伝え方をコンパクトに解説する。ダウンロードしてそのまま渡せる「患者説明シート」つきで、日々の業務に役立つ一冊。

【具体的な症例から注意点もわかる】
正期産新生児やLate preterm児、早産児などの生理的特徴からApgarスコア、Stateなどの新生児評価のポイント、正常・異常の見極めや異常時の対応、報告＆診断のコツまで、豊富なイラスト・写真を用いて徹底解説。ベテランナースからのワンポイントアドバイスも必見！

NICUにおける医療は高度に専門分化しており，新生児のケアを行うには，児の病態を理解し，その問題点を的確に評価し，看護にあたることが重要である．毎年新しくNICUに配属される看護師が，一日でも早くNICUに慣れ，一人前になり，「赤ちゃんを看護する楽しさ」を知ってもらえるように書かれた看護師のためのテキスト．看護における重要なポイントを押さえ，この必修知識を解りやすくまとめた，改訂版．

輸血のことをしっかり知るならこの1冊！輸血を正しく安全に行うために必ず知っておきたい基礎知識をまとめた定番書が，デザインを見やすく・より理解を深めやすくリニューアル．「輸血をはじめるタイミング」「輸血投与の速度」「輸血したあとの注意点」「血液製剤の使い分け」など，若手医師が悩みやすいポイントを，図表（チャート）をメインに解説．輸血関連の認定試験に役立つ約250問もの問題集や，医療系学生の実習で使えるポイントをまとめた手引きといった付録も充実！

MRIの黎明期から現在に至るまで，16万件以上の国内トップクラスを誇るMRI検査数であらゆる整形外科疾患を撮像してきた著者らが，25年間の集大成として培った情報と経験を披露する．病変部と正常像を比較できる構成やスカウトビューで三次元的に画像を把握できるなど，診断につなげる読影法と3000枚以上の圧倒的画像数で読者の経験値を補完するための最善手となる圧巻の下肢MRI画像集．

【特集】救急・ERを乗り切る！　整形外科診療 救急で“これだけ”は押さえたい整形外科診療のポイントをシンプル＆明確に解説．よくある主訴や受傷機転での的を絞った診察の進め方や画像検査の選び方・読影のコツ，シーネ固定などの手技がやさしく身につきます．

日本人のヘルスリテラシーや人生の選択の自由度は、世界的に見ても低い水準にあります。それは、学校や職場で「意思決定の方法」を教わってこなかったからかもしれません 。本書は、医療現場での意思決定を支える「ディシジョンエイド（DA）」と「シェアード・ディシジョン・メイキング（SDM）」の考え方を国際的なレビュー論文とコクランレビューなどのエビデンスに基づいて体系的にまとめた本邦初の教科書です。選択肢の長所と短所を比較し、「お・ち・た・か」という独自の枠組みで自身の価値観を言葉にしながら、納得のいく答えを導き出すプロセスを学びます。たとえ結果は選べなくても、納得できる「選び方」は自分で選ぶことができます。意思決定の質を高め、後悔を防ぎ、自分らしい人生を歩むための一冊です。

こんな方におすすめ
▷意思決定支援に興味がある
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透析室で必須の技術となりつつある，超音波によるバスキュラーアクセス（シャント）の評価と管理．
本書では，VA超音波の基本から実践までを，50の症例を通して解説する．血管解剖とプローブ走査の関係，機能評価・形態評価のしかたまで，多くの図と写真による詳細な解説で，難しいと言われるVA超音波が本当にわかる．
第一人者によるシャント管理の決定版！