小児救急は軽症の頻度が圧倒的に高いため、緊急度の高い疾患への配慮を忘れやすく、診断エラーに繋がりやすい状況があります。本書では、小児救急でよくある診断エラーやピットフォールを共有し、症例の振り返りを通してポイントや解決法を紹介しています。

本書の対象は、小児の救急外来での診断・判断に関わる方です。経験を積み知識が増えれば、診断エラーがなくなるわけではありません。初学者からベテランまで、それぞれ違った視点で、学びがあるのではないかと考えています。また、救急外来で働く看護師、診療放射線技師、臨床検査技師など、直接、診断・判断をしなくても、チームとして診断エラーを減らすために、本書の内容は役立つと思います。

患者さんを通して学びながら、本書が読者の皆さんのそれぞれに合った診断の仕方、鑑別疾患の肉づけをするためのきっかけづくりになれば幸いです。

推薦文

～すべてのシーンの小児診療に彩りを加える良書～

著者の鉄原先生とは10年来の付き合いになる。彼の様々な長所をあげていくと与えられた字数が足りなくなるので、私の一押しポイントに絞ると、学ぶことが好き、教育が好き、Mr.Childrenが好き、そして、君が好き。である。

実際、シミュレーショントレーニングでみせる愛情あふれるファシリテーションは素晴らしい。私のファシリテーションの半分はテツハラでできている。あなたも一度は彼のコースを経験すべきと思う。

これは、そんな鉄原先生の編集によるすべての小児医療従事者が読むべき本である。他書にはみられない特徴的な強みは2つある。1つは編集方針、もう1つは広い読者対象である。

まず、1つ目は、違う視点を許容する編集方針である。「あなた」が経験した喉頭蓋炎と、「わたし」が経験した喉頭蓋炎のプレゼンテーションは違うはずである。同じ疾患を記述しても、著者によって強調するところが変わる。それを通して、より多面的全面的に疾患の理解が進む。そのように仕掛けられている。編者の「君が好き」が読者だけでなくすべての著者に向けられている。

2つ目は、誰が読んでも学びがあることである。本書は、失敗症例を振り返って、みずから改善点をみつけるという、診断エラー学の入門書として有用である。それだけではなく、初期研修医や学生は、総論部分でABCDEから始まる小児救急医療の基本を守ることが学べる。症例検討が中心の中盤では、総合診療医であっても初診では診断しきれないような困難症例が並び、後半は、ベテラン小児医が苦手な外傷・熱中症などの外因性疾患のシンプルな指針が示されている。小児救急医療を学ぶという「終わりなき旅」を最初から最後までガイドするのが本書である。

色んな異論があっていい、医学の深海にともにゆこう。そんなてっちゃんの励ましの言葉が頭にひびく。てっちゃんの出世作を予約して読もう！　どう読むのかは、君の好きなようにして！

2022年5月
こだま小児科
児玉和彦

推薦文

子どもの「困った」に本気で向き合いたい君へのギフト

小児科医になった理由を若手の先生との面談で聞くと、子どもと家族に「何か貢献したい」が動機の方が圧倒的に多いです。「見逃してはいけない小児救急」（以下、本書）には「何かしたい」にとてもシンプルに答えてくれる参考書です。すなわち子どもの不調（困った）と病気の関連に気づくセンスとそれに対応できるスキルのノウハウが詰まっています。本書の通読をお勧めします。

ところが、小児科医はそこで終わってはいけません。子どもの不調（困った）の原因に病気が隠れている可能性があること、そして病気に気づければ、その不調（困った）が改善できること、だから、勇気を持って医療にアクセスしてもらうことが実は大事なのです。ですので、小児科医はそのための行動をし続ける必要性があります。何かの病気かもしれない、でもこんなことで受診をして良いのだろうか？　何しに来たと思われないかと、非医療者の方は心配されています。なんかおかしいな、普段と違うなと思ったら、安心のために受診できるようなハードとソフトの両面で小児救急医療の充実が必要です。もし読者の方の地域でそのような準備がなければ、鉄原先生やお近くの本書の執筆者に連絡し、講演や教育回診やカンファレンスなどしてもらってください。「病気じゃない、軽くて良かった」と安心してもらい笑顔で帰宅してもらうことに喜びを見出し、何か引っかかることがあれば、専門医療への引き継ぎや入院適応の決定を日々高精度で行い、子どもたちと家族のハッピーを実現しましょう。

困っている子どもたちと家族に優しく対応し、システマティックに診療し、子どもたちのライフ（命・人生）を繋いでいく、それが小児救急医療です。本書ではその小児救急医マインドの一端に触れることができます。本書が小児医療を担う若手小児科医や小児医療関係者へのギフトである所以です。ギフトですがご購入はご自身で 笑。

2022年5月
兵庫県立こども病院感染症内科
笠井正志

序文

『見逃してはいけない小児救急』に、ようこそいらっしゃいました。あえて「見逃したくて」診療をしている人はいないと思います。しかし、忙しかったり、疲れたり、落ち込んだり……、いろいろな事情があって無意識的に「軽く考えてしまったり・・・・・」「考えられなくなってしまったりして『見逃しに至る』」ことがあると思います。読者の皆さんの中に、夜、自分が救急外来で診た患者さんが、翌日、違う診断で入院していることを、上級医にそっと耳打ちされたことはありませんか？　後で振り返ってみたら、「なんであの時、そんなことしたんだろう？」とか「運が悪かっただけだと信じたい」とか、思ったことはありませんか？

例えば、胸痛が主訴で胸膜炎と思っていたら肺塞栓だったこと、また、パニックで暴れていたので精神科にコンサルトしたが辺縁系脳炎だったこと、転落して受診し全身診察して帰宅してもらったが、再来時の診察で大腿骨骨折と判明したこと。いずれも僕が診させていただいた患者さんです。診断エラーは、患者さん、ご家族、そして、診断に関わったすべての人たちに、ダメージを与えてしまいます。しかし人は、エラーをする生き物です。

では、どうすれば診断エラーを減らすことができるのでしょうか。「診断エラーをしないこと」と「正確な診断をすること」は表裏です。ゆえに、本書の第1章の総論では、まず「小児の救急外来での臨床推論」から始まります。小児の救急外来の初診で、正確な診断・・をつけることは不可能なことが多いです。診断名を無理やりつけるのではなく、最善の判断・・をすることが大事です。次に、「小児救急での診断エラー」に続きます。そして、診断エラーを減らし最善の判断を行う方法の1つとして「ABCDEの診かたのコツ」を紹介します。これはPALS（Pediatric Advanced Life Support）で学ぶ重症小児に対するアプローチですが、すべての患者さんに対して応用して使えます。緊急度を評価する際に活用してみてください。最後に、すべての小児に潜んでいる虐待について考えていきます。

第2章の各論では、まず「あるある」のピットフォール症例や悩ましい症例を紹介します。次に、振り返りをもとに、どのようにアプローチすれば、エラーを避け、より良い判断ができるかを記載しています。診断エラーの症例であっても、決して珍しい症例ではなく、よくあるピットフォールですので、明日出会う患者さんかもしれません。また、鑑別疾患の表をつけています。優先順位をつけて鑑別を挙げるために有用だと考えます。

各論を読んでいただく際、診断名を当てるのではなく、診断の過程・・を一緒に考えていただければと思います。また各論では、直観的思考でエラーが起こり、分析的思考で振り返るという形式にしていますが、ここで示した診断過程や鑑別疾患は、唯一の正解ではありません。限られた時間で行う診療の中で短い時間で診断（判断）できる直観的思考は多くの場合有用です。患者さんを通して学びながら、本書が読者の皆さんのそれぞれに合った診断の仕方、鑑別疾患の肉づけをするためのきっかけづくりになれば幸いです。

本書の対象は、小児の救急外来での診断・判断に関わる方です。診断エラーのところで詳しく述べますが、経験を積み知識が増えれば、診断エラーがなくなるわけではありません。初学者からベテランまで、それぞれ違った視点で、学びがあるのではないかと考えています。また、救急外来で働く看護師、診療放射線技師、臨床検査技師など、直接、診断・判断をしなくても、チームとして診断エラーを減らすために、本書の内容は役立つと思います。

執筆いただいた先生方は、臨床が何より大好きで、教育にも情熱的で、脂が乗りに乗った僕の尊敬する小児救急医たちです。読者の皆さんが、現場で悩み、暗闇の中にいるように感じた時に、本書で光を射すことができれば幸いです。最後に、温かく僕の背中を押してくださる金芳堂編集部の西堀智子さん、河原生典さん、全国のたくさんの仲間たち、そして、学びと元気を与えてくださる患者さんたちに、最大級の感謝を。

本書が「こどもたちと家族のHAPPY」につながることを願って

令和4年5月
鉄原健一

今日の理学療法は効率化し，短期間での結果が求められているが，理学療法士には動作の可否だけでなく，質的な機能向上を重視することなど，役割の再考が必要とされている．本書は，重度膝OA唯一の根本治療として，益々施行数が増えていくとされるTKA術前・周術期・術後の理学療法技術を解説．TKAにまつわる最新のエビデンスと臨床実践のためのポイントが紹介されており，より良い理学療法を提供するために必読の内容となっている．

若き消化器外科医が抱く，19種の一般消化器外科手術に対する152個の悩みを取り上げ，解決のために押さえておくべき知識とスキルについて，先人たちの業績（過去の論文や手術書）をレビューし，豊富なイラストと丁寧な解説でコーチングする「一般消化器外科の手術手技ガイド」。【悩みの背景分析→術式の簡単な概要→解剖学の解説→手術書レビューによる術式解説→まとめ】という流れで構成し，各項目最後のまとめとして，手術成功のために必要な知識や注意点を箇条書きで簡潔に記載した「指南書」をもれなく掲載。押さえどころが一目でわかるようになっている。先人の知恵と経験を要領よく盗んで効率よく知識・スキルを習得でき，より実践に活かせる1冊。

腰椎分離症は，治る患者・治らない患者がおり，治療に難渋することも多い．本書は，長年にわたり腰椎分離症に向き合い続けた筆者らが疑問に感じてきたこと，経験したこと，現在までに判っていること，今後取り組むべき課題などを解説．タイトルの “ミカタ” は，本疾患を扱う医療従事者にとっては，“診かた” “視かた” “看かた”であり，未来ある子供（患者さん）たちにとって，“味方”になりたい，そう願って付けられている．

●WHO分類改訂第4版（2017）に沿ってアップデートした，ロングセラー好評書の第4版！
●認定血液検査技師，認定骨髄検査技師を目指す技師のためのテキストが，待望の改訂！
●第4版では，WHO分類改訂第4版（2017）に伴い，「第V章 検査結果の評価」造血器腫瘍の項目を中心に変更．その他の章についても最新の情報に基づき全体的にアップデートした．
●付録のWeb動画では，末梢血液検査分野と骨髄検査分野について収載．

●研修医のカルテを見てきた著者が教える、真に研修医が求める内容を凝縮。
●ちょっとしたコツと工夫でカルテは劇的によくなる。診療がうまく回る。
●指導医、他科の医師、薬剤師、看護師……相手にしっかり伝わるカルテを書こう！

系統だって教わることが少ないカルテの書き方。それだけに経験やセンスの差が出やすいものです。本書は、長年にわたり研修医に教えてきた指導医が、初診記録、経過記録、救急記録、手技記録など、種類に応じた書き方のコツをレクチャー。Before & Afterなどの豊富な事例が載っているので、実際にどう書けばよいかが具体的にわかります。電子カルテが主流のこの時代、医師だけでなく多職種が内容を理解できるカルテ作成術を身につけることができるはずです。

眼底疾患の診断で，何が診断の決め手となるかは千差万別であり，現在全盛のOCTといえども万能モダリティとは言えない．本書では，眼底に起こる疾患のほぼ全てを取り上げ，カラー眼底，FA，IA，OCT，ERG等眼科検査からCT，MRI，エコー，病理等他科の検査も含めた所見を掲載した．さらに画像には所見を矢印等で書き込み，初心者でもたやすく検査所見を把握できるよう工夫した．これ１冊で眼底疾患の診断をマスターできる決定版アトラス．

妊産褥婦・新生児のアセスメントと援助に対する思考過程が理解でき，豊富な写真やイラストがビジュアルでわかりやすいと好評なテキストの改訂版．今改訂では，『産婦人科診療ガイドライン産科編2023』に準拠するなど，最新情報に基づく更新を全体的に行った． また，妊娠期の看護を学ぶ章に「父親になっていく過程のアセスメントと援助」および「コペアレンティング」に関する項目を新設．動画も多数収載しており，技術演習や実習でも役立つ．

【特集】医学論文　これなら探せる！読める！ 研修医の“論文を読まなくてはならない場面”をばっちりサポート！読むべき論文の探し方や検索ツールの使い方に始まり，ざっくり要点を掴む読み方・がっつり批判的吟味する読み方を丁寧に解説．これで論文が読める！

2004 年に出版された『流れがわかる学会発表・論文作成How To』が，2010 年の改訂を経て，このほど「超改訂版」として生まれ変わることになりました。改訂となっていますが，初版以来のエッセンスを残しつつ，時代の変化と蓄積された私自身の経験に基づき，全ページ新しく原稿を書きおろした事実上の新刊です。
　症例報告をテーマとしている本書の読者として想定しているのは，若手の医師や医学生はもちろん，薬剤師，看護師，理学療法士など，臨床に携わりながらさまざまな形で「症例」に関する報告を行う可能性のある医療関係のみなさんです。きっと今この文章を読んでくださっているのは，学会や研究会で症例発表をしなければならないけれど，何かよい参考書はないだろうか？ あるいは論文を書いてみたいけれど，どこから手を付けてよいのだろう？ といった疑問や不安を抱いている方ではないかと思います。本書はまさに，そんなあなたのために書かれています。本書には，私自身がこれまでに見出したさまざまなノウハウを系統立てて盛り込んでいますので，本書を片手に症例報告の準備を進めていただければ，あるいは発表準備の過程で必要に応じて本書に立ち返っていただければ，きっとあなたのご期待に沿うことができるでしょう。
　加えて本書の役割は，目の前の症例発表の準備にとどまらないと考えています。医師の世界で症例報告は，どちらかというと初心者向けと思われがちです。しかし，症例報告にしっかり取り組むことで，将来本格的な研究を行ううえで欠くことのできないさまざまな技術や考え方，すなわちアカデミックスキルを学ぶことができます。本書のサブタイトル「症例報告で身につける，『一生モノ』のアカデミックスキル」には，まさにそうした症例報告が果たすべき役割についての私の思いを込めたつもりですし，今回の全面改訂にあたっては，読者のみなさんが症例報告の準備のなかで，「その先にあるもの」にも目が向くように配慮しました。
　振り返れば本書の初版は，私がまだ研修医を修了したばかりの20 代の頃，当時は書籍という形では見当たらず，一子相伝で学ぶのが主体だった症例報告に関するノウハウを，師匠である和田洋巳先生（京都大学名誉教授）と先輩である故 中村隆之先生のお力を借りて一冊の本にまとめたものでした。それから約20 年，私自身は国内外での臨床・研究の経験を経て多くの学会発表，論文執筆を行い，また数多くの後輩たちを指導してきました。自分のキャリアを振り返ってあらためて強く感じるのは，症例報告を通して身につけるアカデミックスキルが，いかにその後の本格的な研究において役に立つかということです。読者のみなさんが本書を通じて目の前の症例報告をしっかりやり遂げ，さらにはこの機会を通じて今後の学術活動に必要な基本を身につけて，将来の医学・医療の発展に貢献してくだされば，著者としては望外の幸せです。

(佐藤　雅昭「超改訂版　序」より)

内科診断学の定番テキストの第4版。症候から診断に至る思考プロセスを丁寧に解説。

内科診断学の定番テキストの第4版。好評の「症候・病態編」では、医学生・研修医がおさえておきたい症候・病態を網羅。本文オールカラー、豊富な図表とともに、症候から診断に至るまでの思考プロセスをわかりやすく丁寧に解説。今版では、「症例編」の内容を刷新し、掲載症例数を大幅に拡充させ、具体的な症例を通した学びがますます充実。

小児診療ガイドラインのダイジェスト解説＆プログレス2025
小児診療にかかわる重要なガイドラインについて、作成委員・専門家が一般小児科医の知っておくべき部分に絞ってダイジェスト形式で解説。さらに使用上の注意やガイドライン発表後に得られた知見、今後の改訂方針、ガイドラインの閲覧・入手方法も併せて紹介します。各領域の50ガイドライン・6449ページ分の情報を、この１冊に！

主題　食道表在癌内視鏡治療のUPDATE 消化管の形態診断学を中心とした専門誌。毎月の特集では最新の知見を取り上げ、内科、外科、病理の連携により、治療につながる診断学の向上をめざす。症例報告も含め、消化管関連疾患の美麗なX線・内視鏡写真と病理写真を提示。希少疾患も最新の画像で深く学べる。年2回増大号を発行。 (ISSN 0536-2180)

月刊、増大号2冊を含む年12冊

Effective clinicianとして内分泌代謝疾患と並走する

数多い内分泌代謝疾患の中でも臨床的に重要な疾患を取り上げて解説する決定版。近年のトピックである免疫チェックポイント阻害薬をはじめとする「薬剤性の内分泌障害」および「電解質異常」については、今回新たに「日常診療のなかの内分泌代謝疾患」章を設けて、スッキリ解説する。各項の最初に、疾患を見逃さないためのチェックリストをまとめ、さらにわかりやすくなった。

カルテ記載の思わぬ落とし穴とは？　医療紛争・トラブルにおいてはカルテ記載が重要となるが、時間の制限もあり、書くべき場面、書くべき内容の絞りこみが必要となる。本書では紛争・トラブルになり得るケースを多数紹介し、無用なトラブルを避けるためのポイントを押さえたカルテ記載の方法を伝授。臨床（医師）と紛争対応（弁護士）の双方の視点を押さえた先読みの記載があなたの身を守る！

日本リウマチ財団教育研修委員会、日本リウマチ学会生涯教育委員会の共同編集による，臨床リウマチ病学診療を網羅したテキストの改訂第3版．改訂第2版刊行以降のこの領域の進歩を盛り込むとともに，新規項目も拡充し，より充実した内容となった．リウマチ専門医を目指す医師の自己学習，専門医取得者のフォローアップ，またリウマチ病診療に関わる医師の知識更新に役立つ必携書．

骨・関節感染症は，現代の進んだ整形外科治療においても大きな課題である．人工関節置換術や脊椎インストゥルメンテーション手術の増加により，人工関節周囲感染（PJI）が増加しており，手術部位感染（SSI）対策が重要である．近年，重症骨・関節感染症に対するMasquelet法，血管柄付き骨移植法，bone transport 法，骨髄内または軟部組織内抗菌薬灌流（iMAP，iSAP）療法など新しい治療法の開発が進んでいる．本号では骨・関節感染症の治療の基本から最新の診断，治療方法まで広く網羅した．

【特集】臨床医なら必修！外科・手術のキホン 専門家でなくても必要な手術療法の知識・考え方・スキルがわかる！術前評価・術後管理ですべきこと，手術室で行われることなど，手術療法の一連の流れで押さえたい重要点が掴めます．術野が見えるWeb動画付！

簡易型トラウマ処理TSプロトコールを用いて、発達性トラウマ症・複雑性PTSDなどの困難事例に向き合うための、最新の実践論集！

本書は、NICUに従事する医師、看護師、臨床工学技士の方々を主な対象とした、NICUにおける血液浄化療法の実践的なポケットブックです。新生児の急性血液浄化は特殊で、現場では、大人の透析に慣れた医師・看護師・臨床工学技士でも、不安に思うことが多いです。

その中、筆者らは、過去の実践経験をもとに、独自に「血液浄化療法マニュアル」を作成されました。今回、それを踏まえ、NICUで血液浄化療法を行う際に知っておくべき必要最低限のエッセンスを簡潔にまとめました。初心者でも使いやすく、基本や気を付けるポイントがわかります。

新生児の急性血液浄化は基本を押さえれば、NICUの治療選択肢を広げる救命手段の一つです。本書より、NICUの血液浄化療法が「ニッチで、マニアックで、一部の専門家だけが行うことができる特殊な治療である」といった固定概念を打破できればと考えます。NICUに所属する医師・医療者にとって、安全な血液浄化療法の提供を助ける一冊となるでしょう。