入院医療から在宅医療へ－在宅管理の中心を支える栄養管理
　わが国の65 歳以上，75 歳以上の高齢者人口の割合は，2025 年にはそれぞれ30%，18% を超えると予測され，5 年以内には3 人に1 人は高齢者という超高齢社会に突入することが確実となっている．この年齢分布の変化とともに，60％以上の国民が人生の終末期に自宅で療養したいと希望していることが，厚生労働省の調査により明らかになっている．さらに，要介護状態になっても自宅や子ども・親族の家での介護を希望する人が4 割を超えたことも明らかにされており，とくに高齢者では，ここ数年のうちに入院医療から在宅医療へのシフトが確実になると考えられる．この社会構造の変化に対応して厚生労働省は2012 年に在宅医療・介護推進プロジェクトチームを発足させ，入院医療から在宅医療への推進を図ってきた．2017 年の調査では，入院患者は1 日当たり131 万人に対し，在宅医療を受けた推計患者数は約18 万人となり，1996 年の7.2 万人に比較し約2.5 倍に増加している．このうち計画的かつ定期的に医療サービス・診療を提供する“ 訪問診療” の患者数は全体の60％を占めており，訪問診療の対象となった療養者数は20 年前に比較して3 倍以上に増加している．
　入院医療が病院で疾患に対して主に行われる医療であるのに対し，在宅医療は個別の療養生活や社会状況を考慮に入れて行われる医療であることが特徴である．退院後，在宅医療に移行する場合には，ソーシャルワーカーやケアマネジャーを含め，入院医療よりもさらに多くの職種がかかわってはじめて成立するきわめて個別性の高いテーラーメイド医療が必要となる．とくに在宅高齢者では要支援・要介護の程度はさまざまである が，栄養状態不良によりフレイルやサルコペニアに陥り，QOL が著明に低下している場合が多い．療養者の良好なQOL を維持するためには，食支援を含めた栄養管理が不可欠である．
　本特集では，現在，在宅管理を中心に行っている在宅医療機関の各職種の在宅医療のエキスパートの先生方に，在宅管理の重要性と在宅管理のなかでも必須とされる“ 在宅栄養管理” について，総論から実践的なポイントまで概説いただいた． ［千葉県済生会習志野病院 外科　櫻井洋一］

【特集】外来で役立つ知識：外陰部・会陰部・肛門部周辺の疾患

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学びなおし腹膜透析
　近年，腎代替療法の選択肢として，腹膜透析の重要性が増してきている．その背景には，共同意思決定の背景をもとにして，医療者と患者・家族の十分な情報共有により，QOL を大きく向上させる腹膜透析を選択する場面が増加してきている．

特集１　令和4年度 日本看護協会通常総会・全国職能別交流集会 リポート
令和4年度 日本看護協会通常総会および全国職能別交流集会は、6月8日（水）・9日（木）に千葉市の幕張メッセで開催されました。新型コロナウイルス感染拡大防止のため規模を縮小したものの、2年ぶりに対面での開催が実現。全代議員（「議決権行使書」提出者を含む）750人と、一般会員171人が参加しました。
通常総会については、重点政策・重点事業に関する質疑応答を中心にリポート。全国職能別交流集会は、各職能委員会の昨年度活動報告および今年度の活動方針のほか、講演、シンポジウム等の内容を報告します。


特集2:2021年 病院看護・外来看護実態調査・ 2021年 看護職員実態調査解説
日本看護協会では、病院看護職員の需給動向や労働状況などを把握するため、毎年「病院看護実態調査」を実施しています。2021年調査は、「2021年 病院看護・外来看護実態調査」として、例年実施している看護職員の労働環境等の実態のほか、外来における看護職員配置と看護機能等についても調査を実施しました。
一方、「看護職員実態調査」は、看護職員の働き方の実態と意識を明らかにするために、４年に１度実施しているものです。2021年は新型コロナウイルス感染症の看護職員への影響や就業継続意向などについて調査しました。
本特集では、「総論」で、外来看護に着目する背景や調査の意義について解説します。「解説1」「解説2」では「2021年病院看護・外来看護実態調査」結果から「外来」における結果、「外来以外」の結果をそれぞれ報告します。そして、「解説3」では「看護職員実態調査」の結果を豊富なデータとともに解説します。
多岐にわたる日本看護協会の事業全体の中から社会状況や政策の動向、看護現場の実態等に鑑みて、特に今、集中的に力を注ぎ、一定程度の成果を急ぐものが「重点政策」であり、その実現に向けて具体に取り組むのが「重点事業」です。一方、看護の発展に極めて重要であるが、関係者間の合意を十分に得た上で法律改正を要するものは「重点課題」として位置づけました。さらに今回は、組織全体を支える取り組みや体制を強化する「基盤強化事業」というフレームも新たに設けています。
特集では、今回示された新たな重点政策・重点事業、重点課題、基盤強化事業の具体的な内容に加え、その背景にあるものや、これらから看護がめざしていく方向性を示します。

薬学生のために講義，実習，臨床をリンクさせて学べる新しいスタイルの教科書シリーズが登場！
薬物の吸収，分布，代謝，排泄などの基礎的な内容から薬物動態の変動要因，薬物速度論，薬物投与設計など実践に役立つ内容まで解説。
各見出しごとに「POINT」を設けて重要事項をまとめ，どこに重点を置いて学習すべきか，一目でわかる。また「基礎へのフィードバック」「専門分野へのリンク」「臨床に役立つアドバイス」「学習の要点」などの囲み記事を設け，知識の漏れを防ぐとともに，さまざまな角度からの解説を盛り込んでいる。
国家試験合格を最終目標とするだけでなく，臨床実習やその先の臨床の場でも活用できる学習の強い味方！

トランスポーターのすべて
企画：楠原洋之（東京大学大学院薬学系研究科分子薬物動態学）
・トランスポーターは脂質膜内外のイオン・低分子化合物を輸送する膜蛋白質である．分子内に基質結合部位を持ち，基質濃度の増加に伴う輸送速度の飽和，他物質による基質結合部位の競合から輸送速度の低下を生じうる．
・機能未同定のものを含めて400種以上が知られており，その生理機能は多岐にわたる．トランスポーター機能の欠損により基質となる物質の蓄積や欠乏を生じることで，疾患の要因または疾患修飾因子となりうる．
・本特集では，疾患・薬物療法におけるトランスポーターの重要性およびその解析法について，さまざまな角度から最新の知見を紹介する．薬物トランスポーター研究の現状を把握するうえでの一助になれば幸いである．

薬物速度論に興味を持ち,もっと理解したい,もっと利用したい方を対象とした，医薬品添付文書の薬物動態パラメータを読み解くための解説書．薬物動態の基礎知識や統計にも触れ，添付文書の具体的な６つの例をあげてわかりやすく解説．薬学生，大学院生はもちろん，薬剤師，製薬企業の動態研究者の方にもお薦めしたい一冊．

薬物速度論をはじめて学ぶ人にも取っ付きやすいよう分かりやすい具体的なたとえ話で解説された入門書．平易な言葉を用いて確実な理解に導ける，まさに“目から鱗を落とす”きっかけとなる一冊である．薬学生，大学院生は勿論，薬剤師，製薬企業の動態研究者やメディシナルケミスト，薬理学者，製剤学者の方にもぜひ読んでいただきたい．

【特集】肥満と循環器疾患

●研修医、非専門医に向けて消化器診療のイロハをやさしく教えます！
●症状、疾患、薬剤の3章構成で、臨床で必要な要点をしっかりカバー
●全ページ箇条書き・読み切り型だから、必要な情報がサッとわかる
●特に薬の使い方が詳しく解説されているので薬剤師にもピッタリ

診療科を問わず、消化器症状に出くわす機会は多いもの。専門医がどんなロジックで診療にあたっているのか、実臨床で使える知識をわかりやすく伝える本書は、研修医や非専門医、さらに消化器病棟を担当する薬剤師・看護師にとって役立つポイントが満載です。自信をもって消化器診療にあたれるようになるための、一冊目の教科書です。

●痛みのメカニズムから最新の治療法まで，ペインクリニック診療のエッセンスが満載！
●ペインクリニシャンをめざす研修医，指導医のほか，より深く学びたい内科医や整形外科医，緩和ケア医やメディカルスタッフなど，慢性の痛みにかかわる医療者必携の1冊！
●慢性疼痛の機序，疾患別の痛み，薬物療法，神経ブロック療法，がん疼痛の対処など最新の知識を解説．

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データからどのような大きな値（極大値）（または極端に小さい値（極小値））がどれくらいの確率でいつ頃出現するか?!

極値統計学とはデータからどのような大きな値（極大値）（または極端に小さい値（極小値））がどれくらいの確率でいつ頃出現するか知るための学問です。

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近年、医学研究に用いられる統計手法が極めて高度化している。臨床家が現代の論文を斜め読みせず、真に理解するにはどうすればよいのか？ そのためには臨床医学の進歩だけでなく、統計学の進歩もキャッチアップしていく必要がある。本書では、「どのような臨床的状況や臨床データに当てはまるか」に焦点を合わせ、日々進化する難解な統計手法を“臨床家目線”で徹底的にわかりやすく解説した。臨床疫学の専門家たちが贈る、すべての臨床家必携の一冊。