特集：ホスピタリストのための画像診断(１)胸部・縦隔編 特集：ホスピタリストのための画像診断(１)胸部・縦隔編

【特集】肝の画像診断update 本特集では、知っておきたい肝臓の発生学や解剖学的変異、新しい疾患概念やその他「肝画像診断」に関する最新のトピックをカバーし、肝臓画像診断に関する知識のブラッシュアップに役立つ特集！実臨床で役立つ一歩踏み込んだ知識や診断の秘訣も紹介！

日本糖尿病学会が総力をあげて糖尿病患者さん向けに作成した糖尿病食事療法のテキスト． カーボカウントとは，より正確に糖質摂取量を把握して血糖管理をする食事療法のことで，本書では基本的な考え方から，イラストや図表を多く使いわかりやすく解説した．「糖尿病食事療法のための食品交換表 第7版」と本書を並行して利用することで，食事療法を的確に継続し，糖尿病の治療の成果を着実に得ることができる．

【特集】ビギナーのための骨軟部画像診断 ―Q&Aアプローチ― 苦手意識を持つ方が多い「骨軟部領域の画像診断」について，1冊で幅広く学べる特集を企画！　解剖と基本のシーケンス，正常変異や異常所見につきどのようなポイントを押さえてレポートを作成していくのかなど，画像診断医の日常の視点に立って解説．

「専攻医が経験すべき手術」を全20巻でほぼ網羅。メインの特集項目に加えて，手技の理解を深める解剖学的知識を示した「Anatomy Key Point」や，知っておくと有用な基本的手術・治療手技の紹介も毎号掲載し，専攻医として必要なスキルを漏れなくカバーできるシリーズ構成となっている。さらに前シリーズからの特徴である豊富な画像と精密なイラストに加えて今シーズンではストリーミング動画も配信し，静止画では伝わりづらい部分もよくわかる！　
No. 6では脊椎に行われる2大手術の一つ「脊椎固定術」を取り上げており，No. 3の「脊椎除圧術」と併せて，マスターしておきたい基本手技を解説する。

超高齢者、透析患者の症例に対する整形外科的手術や、スポーツ整形外科、患者が医療を納得して快適に治療できる環境に着目。周術期の全身管理の著しい進歩を考慮し、専門家が創意工夫を凝らした治療法を紹介。

Hoppenfeldの名著『Orthopaedic Neurology』第2版。神経高位診断のわかりやすいガイドブックとして、神経学上の基礎知識から臨床現場に即した診断の進め方までを著者独特のアイデアに基づいた図説を用いて明快に理解できるように工夫されている。今版では、わかりやすい内容はそのままにイラストがフルカラー化され、脊髄損傷患者の診療が追加された。

麻酔科における「危機管理」を88の具体的なエピソードから学べる１冊
「本書は私が関与した何万人という患者さんや、共に働いた何百人という同僚から学んだ宝物である。」──数々の修羅場をどうくぐり抜けてきたのか、対処法と教訓が詰まっています。
冒頭に模擬症例を問題形式で提示。何が起きたのか、自分ならどう対処するかを考えながら読むことで、麻酔科専門医試験対策にも役立ちます。

小児の診療に携わる医師必携の1冊。もう感染症で戸惑わない！小児感染症において、感染臓器や起因菌を適切に見極める「診かた・考えかた」が満載。本書を読めば、（1）小児の診療に携わるすべての医師→正しい感染症診療を実践できる！　（2）成人感染症を学んだ研修医・若手医師→小児を診る時の戸惑いや違和感が軽くなる！　小児と成人の違いや共通点がわかる！　感染症各論では、小児のどの年代に多い感染症か、よく見られる起因菌、適切な診断方法、抗菌薬の選び方、経過の追い方について記述。

発達障害のエキスパートの目と技、診療のコツを伝授！ 乳幼児の発達異常を早期にみつけるためのエッセンスとお母さんに伝えたい「発達を促すアドバイス」「家庭で気にかけてほしいポイント」をわかりやすく提示。健診で「様子をみましょう」と保護者に伝える際、その後に適切な言葉を続けなければ早期発見・介入の機会を逃すことになる。本書では、その「次の一言」のヒントを多数紹介。乳幼児健診にかかわるすべての医療者に贈る1冊。

【特集】 切断指　ZONE別対応マニュアル！
【編集企画】 荒田　順
切断指への治療として、切断レベルに応じてどう対応するのか、経験豊富な執筆陣がZONE分類に詳しく解説しました！

調剤で必要な計算パターンが，この１冊でしっかり学べる！計算の要点やコツ→例題→練習問題，の反復練習＆丁寧な解説のサポートにより，計算が苦手でも解けるようになる．実務実習の予習・復習や業務内容に応じて，今すぐ学びたい計算方法を効率よく学べます．計算が苦手な薬学生・薬剤師にオススメ！

病理診断の要となる“切り出し”について，25の臓器を取り上げ，疾患ごとの切り出し法と肉眼診断の要点を解説．各臓器について，マニュアルにはない，ローカルルールを含む独自の切り出し（「私はこう切る」）の工夫を取り入れ，切り出しに大きく関わる工程（「固定」「撮影」「脱脂・脱灰」）の解説（「私はこうする」）も収載．『病理と臨床』好評連載の単行本化．連載掲載の18臓器に加え，新たに7臓器の “キモ”を書き下ろし．

ICLS、JMECC、各種シミュレーション講習…
コースでの指導に困ったら、悩んだら、まず読んでみて！
指導がきっと、楽しくなります！

「上司にICLS指導をやってみろと言われたけど、一体何をどうしたら…！」
「シミュレーションコースでの指導、何度かやってみたけど、イマイチうまくいかないなぁ…」
「コース指導者としてもっとレベルアップしたいけど、誰に教えてもらったらいいんだろう…？」
そんなあなたを、200回以上のコース指導経験で培った著者のノウハウが導きます。

指導の基本は４つ。
・きちんと準備、振り返り
・明確な目標掲示
・受講者の行動をしっかり観察
・適切なフィードバック
本書を読んで、この基本を繰り返し深めていけば、きっとあなたも一目置かれるICLS指導者に！
初級→中級→上級とステップアップしながら、コース指導の基本とコツ、ピットフォールが楽しく、でもしっかりわかる。

ICLS、JMECCほか、各種シミュレーション講習指導のはじめの一歩に、もっとレベルアップしたいときに、自分の指導方法を見直したいときに、絶対オススメの１冊です。

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）

我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

心不全治療薬には，各専門領域における使用上の原則や留意点があります．本書では，心不全治療薬を5つのレベルに分け，各レベルの代表的な薬剤の特徴と使用法を丁寧に解説しました．「自分で新しく心不全治療薬を処方してみよう」というコンセプトではなく，飲んでいる薬から，「どんな心不全なのか？」を想起でき，「この薬はこういう意図だろうな」「この患者さんは注意が必要だぞ」などと評価できるようになることが目標です．

●研修医、非専門医に向けて消化器診療のイロハをやさしく教えます！
●症状、疾患、薬剤の3章構成で、臨床で必要な要点をしっかりカバー
●全ページ箇条書き・読み切り型だから、必要な情報がサッとわかる
●特に薬の使い方が詳しく解説されているので薬剤師にもピッタリ

診療科を問わず、消化器症状に出くわす機会は多いもの。専門医がどんなロジックで診療にあたっているのか、実臨床で使える知識をわかりやすく伝える本書は、研修医や非専門医、さらに消化器病棟を担当する薬剤師・看護師にとって役立つポイントが満載です。自信をもって消化器診療にあたれるようになるための、一冊目の教科書です。

“腰痛革命”を起こした名著，待望の改訂！腰痛の原因の一つとして周知された仙腸関節障害．その病態と診療を，我が国の第一人者である著者が情熱をもって解剖学的基礎から徹底的に解説．バイオメカニクス，診断法，仙腸関節ブロック注射を含む治療法，リハビリ・予防法に関する新たな知見が加わり，充実のコラムとともによりわかりやすく学べる，実践できる．

「いますぐ知りたい」シリーズの第2弾。重要なポイントがすぐに把握できるよう簡潔に整理し、実践的かつ読みやすい構成としています。

喘息の発症メカニズムと治療・管理
企画：井上博雅（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科呼吸器内科学）

・気管支喘息は，気道の慢性炎症と気道過敏性亢進を本態とする疾患で，変動性の気道狭窄，喘鳴や咳などの臨床症状で特徴付けられる．
・喘息の気道炎症は，2型炎症（好酸球性）と非2型炎症に大別され，2型炎症の誘導にはTh2とILC2から産生される2型サイトカインが重要な役割を担っている．
・喘息の遺伝的背景や病態，バイオマーカー，治療法の進歩に関し，最新の知見を紹介していただくべく本特集を企画した．毎日の診療や今後の研究の参考になれば幸いである．