●フルタ・メソッドで、治らない褥瘡が治る

褥瘡は、治療ではなく管理するもの――そんな認識をもっている医療現場は少なくありません。その背景には、「褥瘡は治らないもの」という間違った思い込みが定着している現状があります。しかし、病態を的確にとらえ、適切な外用薬を正しく使えば、褥瘡は治ります。
本書は、数多くの薬物治療実績を誇る“古田師範”が、自ら考案したフルタ・メソッドの極意を豊富な症例写真とともに解説。ベッドサイドや在宅で褥瘡に苦しみ、諦めている患者・家族、薬剤師、看護師など、すべての人を救う1冊です。

ハイパーサーミアは歴史の古いがん治療法で早くから保険収載され、多くのがん種が対象となっています。ハイパーサーミア治療単独、ならびに放射線治療や化学療法との併用治療で効果を発揮し、有害反応が少ない治療として長年臨床に用いられてきました。
はじめにガイドラインの基本的事項を記載し、基礎領域として生物、物理の基本的内容を解説した後、11がん種に対するクリニカルクエスチョン（CQ）形式を掲載しています。

「心不全」と聞いて思い浮かべられるのは「左心の収縮不全そして拡張不全」である．しかし実際には，HFpEFの増加，外科治療の進歩による成人先天性心疾患の増加などにより右心不全が増えている．さらにLVADを使用した後にわかってきた右心の重要性，肺高血圧治療薬の進歩後の右心不全治療やアミロイドーシス診療の進歩への期待など，今後の課題も増えてきている中，すべてが難解な「右心不全」を理解するために最初に選ぶべき1冊．

研修医必携! !　小児の腹痛はもう恐くない！救急・当直でよく出会う小児の腹痛について、画像診断のポイントを易しく解説しました。Emergencyを示唆する所見を見落とさず、次の診療につなげましょう！

《動向》「必要度」における内科系の技術の評価や外科医療確保特別加算の新設などを議論 ―三保連合同シンポジウムを開催
内科系学会社会保険連合（内保連）、外科系学会社会保険委員会連合（外保連）、看護系学会等社会保険連合（看保連）による三保連合同シンポジウムが6月19日、「令和8年度診療報酬改定の総括」をテーマに開催された。
令和8年度改定では、医療技術の新規収載や既存技術の再評価にとどまらず、三保連に関連の深い項目として、内科系の技術を評価した急性期病棟における「重症度、医療・看護必要度」の見直し、消化器外科医の減少に対する危機感から処遇改善と集約化を推進する「外科医療確保特別加算」などの新設、看護師などによる情報通信機器を活用した在宅療養指導の評価の新設など大きな改定があった。三保連シンポでは、令和8年度改定におけるそれぞれの活動とその成果が報告された。合同シンポの内容を紹介する。

【人工呼吸に関わるすべての医療職必携！】人工呼吸をイチから学び直す時間がない！そんなすべての医療職のために、Chapter.0～3では人工呼吸器のモード・換気設定・医療安全などのオールラウンドで求められる知識を、Chapter.4～6ではさらに深めたい人のための使いこなし術をギュッとコンパクトに解説！

特集　病床稼働率アップ！　PFM導入がもたらす絶大な効果 「よい病院はどうあるべきかを研究する」をコンセプトに掲げ、病院運営の指針を提供する。特集では、病院を取り巻く制度改正や社会情勢の読み解き方、変革に対応するための組織づくりなど、病院の今後の姿について考える視点と先駆的な事例を紹介する。 (ISSN 0385-2377)

月刊、年12冊

PFM（Patient Flow Management）とは、入退院マネジメント強化の手法で、入院患者の一貫した支援のことを指す．入院予定の患者について情報をあらかじめ把握し，入退院含め病床の管理の効率性を高めることを目的とする．導入することにより平均在院日数の短縮，病床稼働率の向上，新入院患者数の増加，救急搬送患者の受け入れ数拡大，手術件数増，在宅復帰率の向上などに効果がある．また，入院患者の基本的情報を入院前に収集しアセスメントすることで，より安全で安心できる入院生活や退院支援を行うことができ，患者の身体的・精神的・社会的背景を把握し，院内外の多職種と連携して入院から退院まで医療・看護・介護の必要な援助を切れ目なく受けられるよう支援する．
　今後，さらなる高齢化の進展により，複数の慢性疾患を持った退院困難患者の増加が予想される．それらに対応するためにPFMは有効であると考え，導入病院の成果や今後の展望を特集する．

歯科医師国家試験合格にグッと近づくパーフェクトマスターシリーズ
出題基準改定（令和5年）に対応した改訂版，登場

歯科医師国家試験対策のために愛用されてきた『歯科国試パーフェクトマスター』シリーズが，国試の出題基準改定（令和5年）に対応して新しくなりました．最新の出題基準に対応した本書を活用して大切なポイントをしっかり抑え，歯科医師への道に進みましょう！
・直近の試験問題を精査して対策が記載されているので，各科目の大まかな出題傾向がつかめます！
・図や写真を多く用いているので，わかりやすく，覚えやすい！
・国試対策のほか，CBT対策や定期試験，各科目の授業の予習 ・復習にも活用できます！

鏡視下手術を中心とした肩関節の主要疾患および外傷手術を網羅し，幅広くテクニックを紹介した，肩関節の[すべて]が学べる1冊。肩関節不安定症や腱板断裂から，変形性肩関節症については人工関節（TSA）に必要な解剖からリバース型人工関節（RSA）の応用まで，また，感染症や神経麻痺，リウマチ，肩関節周辺骨折までを取り上げている。特にRSAについては章を設け，これを日本に導入し，RSAを知り尽くした菅谷先生が，豊富なイラストで懇切丁寧に解説。また，本書では一般的な解剖ではなく，疾患ごとにその手術に必要な解剖を「Anatomy Key Shot」としてイラストで示し，解剖医がわかりやすく解説。手術に必要な正しい解剖が理解できる。また，直視下手術は，写真とイラストを併記することで，リアリティとテクニックの両方を学べる構成となっている。

脳画像に書き込みながら，まるでレクチャーを受けているようにやさしく楽しく読み方がわかる！脳の機能とネットワークを学び，脳画像で損傷部位を確認，実際の症状と比較する流れが身につき実臨床にすぐに活きる！

小児救急は軽症の頻度が圧倒的に高いため、緊急度の高い疾患への配慮を忘れやすく、診断エラーに繋がりやすい状況があります。本書では、小児救急でよくある診断エラーやピットフォールを共有し、症例の振り返りを通してポイントや解決法を紹介しています。

本書の対象は、小児の救急外来での診断・判断に関わる方です。経験を積み知識が増えれば、診断エラーがなくなるわけではありません。初学者からベテランまで、それぞれ違った視点で、学びがあるのではないかと考えています。また、救急外来で働く看護師、診療放射線技師、臨床検査技師など、直接、診断・判断をしなくても、チームとして診断エラーを減らすために、本書の内容は役立つと思います。

患者さんを通して学びながら、本書が読者の皆さんのそれぞれに合った診断の仕方、鑑別疾患の肉づけをするためのきっかけづくりになれば幸いです。

推薦文

～すべてのシーンの小児診療に彩りを加える良書～

著者の鉄原先生とは10年来の付き合いになる。彼の様々な長所をあげていくと与えられた字数が足りなくなるので、私の一押しポイントに絞ると、学ぶことが好き、教育が好き、Mr.Childrenが好き、そして、君が好き。である。

実際、シミュレーショントレーニングでみせる愛情あふれるファシリテーションは素晴らしい。私のファシリテーションの半分はテツハラでできている。あなたも一度は彼のコースを経験すべきと思う。

これは、そんな鉄原先生の編集によるすべての小児医療従事者が読むべき本である。他書にはみられない特徴的な強みは2つある。1つは編集方針、もう1つは広い読者対象である。

まず、1つ目は、違う視点を許容する編集方針である。「あなた」が経験した喉頭蓋炎と、「わたし」が経験した喉頭蓋炎のプレゼンテーションは違うはずである。同じ疾患を記述しても、著者によって強調するところが変わる。それを通して、より多面的全面的に疾患の理解が進む。そのように仕掛けられている。編者の「君が好き」が読者だけでなくすべての著者に向けられている。

2つ目は、誰が読んでも学びがあることである。本書は、失敗症例を振り返って、みずから改善点をみつけるという、診断エラー学の入門書として有用である。それだけではなく、初期研修医や学生は、総論部分でABCDEから始まる小児救急医療の基本を守ることが学べる。症例検討が中心の中盤では、総合診療医であっても初診では診断しきれないような困難症例が並び、後半は、ベテラン小児医が苦手な外傷・熱中症などの外因性疾患のシンプルな指針が示されている。小児救急医療を学ぶという「終わりなき旅」を最初から最後までガイドするのが本書である。

色んな異論があっていい、医学の深海にともにゆこう。そんなてっちゃんの励ましの言葉が頭にひびく。てっちゃんの出世作を予約して読もう！　どう読むのかは、君の好きなようにして！

2022年5月
こだま小児科
児玉和彦

推薦文

子どもの「困った」に本気で向き合いたい君へのギフト

小児科医になった理由を若手の先生との面談で聞くと、子どもと家族に「何か貢献したい」が動機の方が圧倒的に多いです。「見逃してはいけない小児救急」（以下、本書）には「何かしたい」にとてもシンプルに答えてくれる参考書です。すなわち子どもの不調（困った）と病気の関連に気づくセンスとそれに対応できるスキルのノウハウが詰まっています。本書の通読をお勧めします。

ところが、小児科医はそこで終わってはいけません。子どもの不調（困った）の原因に病気が隠れている可能性があること、そして病気に気づければ、その不調（困った）が改善できること、だから、勇気を持って医療にアクセスしてもらうことが実は大事なのです。ですので、小児科医はそのための行動をし続ける必要性があります。何かの病気かもしれない、でもこんなことで受診をして良いのだろうか？　何しに来たと思われないかと、非医療者の方は心配されています。なんかおかしいな、普段と違うなと思ったら、安心のために受診できるようなハードとソフトの両面で小児救急医療の充実が必要です。もし読者の方の地域でそのような準備がなければ、鉄原先生やお近くの本書の執筆者に連絡し、講演や教育回診やカンファレンスなどしてもらってください。「病気じゃない、軽くて良かった」と安心してもらい笑顔で帰宅してもらうことに喜びを見出し、何か引っかかることがあれば、専門医療への引き継ぎや入院適応の決定を日々高精度で行い、子どもたちと家族のハッピーを実現しましょう。

困っている子どもたちと家族に優しく対応し、システマティックに診療し、子どもたちのライフ（命・人生）を繋いでいく、それが小児救急医療です。本書ではその小児救急医マインドの一端に触れることができます。本書が小児医療を担う若手小児科医や小児医療関係者へのギフトである所以です。ギフトですがご購入はご自身で 笑。

2022年5月
兵庫県立こども病院感染症内科
笠井正志

序文

『見逃してはいけない小児救急』に、ようこそいらっしゃいました。あえて「見逃したくて」診療をしている人はいないと思います。しかし、忙しかったり、疲れたり、落ち込んだり……、いろいろな事情があって無意識的に「軽く考えてしまったり・・・・・」「考えられなくなってしまったりして『見逃しに至る』」ことがあると思います。読者の皆さんの中に、夜、自分が救急外来で診た患者さんが、翌日、違う診断で入院していることを、上級医にそっと耳打ちされたことはありませんか？　後で振り返ってみたら、「なんであの時、そんなことしたんだろう？」とか「運が悪かっただけだと信じたい」とか、思ったことはありませんか？

例えば、胸痛が主訴で胸膜炎と思っていたら肺塞栓だったこと、また、パニックで暴れていたので精神科にコンサルトしたが辺縁系脳炎だったこと、転落して受診し全身診察して帰宅してもらったが、再来時の診察で大腿骨骨折と判明したこと。いずれも僕が診させていただいた患者さんです。診断エラーは、患者さん、ご家族、そして、診断に関わったすべての人たちに、ダメージを与えてしまいます。しかし人は、エラーをする生き物です。

では、どうすれば診断エラーを減らすことができるのでしょうか。「診断エラーをしないこと」と「正確な診断をすること」は表裏です。ゆえに、本書の第1章の総論では、まず「小児の救急外来での臨床推論」から始まります。小児の救急外来の初診で、正確な診断・・をつけることは不可能なことが多いです。診断名を無理やりつけるのではなく、最善の判断・・をすることが大事です。次に、「小児救急での診断エラー」に続きます。そして、診断エラーを減らし最善の判断を行う方法の1つとして「ABCDEの診かたのコツ」を紹介します。これはPALS（Pediatric Advanced Life Support）で学ぶ重症小児に対するアプローチですが、すべての患者さんに対して応用して使えます。緊急度を評価する際に活用してみてください。最後に、すべての小児に潜んでいる虐待について考えていきます。

第2章の各論では、まず「あるある」のピットフォール症例や悩ましい症例を紹介します。次に、振り返りをもとに、どのようにアプローチすれば、エラーを避け、より良い判断ができるかを記載しています。診断エラーの症例であっても、決して珍しい症例ではなく、よくあるピットフォールですので、明日出会う患者さんかもしれません。また、鑑別疾患の表をつけています。優先順位をつけて鑑別を挙げるために有用だと考えます。

各論を読んでいただく際、診断名を当てるのではなく、診断の過程・・を一緒に考えていただければと思います。また各論では、直観的思考でエラーが起こり、分析的思考で振り返るという形式にしていますが、ここで示した診断過程や鑑別疾患は、唯一の正解ではありません。限られた時間で行う診療の中で短い時間で診断（判断）できる直観的思考は多くの場合有用です。患者さんを通して学びながら、本書が読者の皆さんのそれぞれに合った診断の仕方、鑑別疾患の肉づけをするためのきっかけづくりになれば幸いです。

本書の対象は、小児の救急外来での診断・判断に関わる方です。診断エラーのところで詳しく述べますが、経験を積み知識が増えれば、診断エラーがなくなるわけではありません。初学者からベテランまで、それぞれ違った視点で、学びがあるのではないかと考えています。また、救急外来で働く看護師、診療放射線技師、臨床検査技師など、直接、診断・判断をしなくても、チームとして診断エラーを減らすために、本書の内容は役立つと思います。

執筆いただいた先生方は、臨床が何より大好きで、教育にも情熱的で、脂が乗りに乗った僕の尊敬する小児救急医たちです。読者の皆さんが、現場で悩み、暗闇の中にいるように感じた時に、本書で光を射すことができれば幸いです。最後に、温かく僕の背中を押してくださる金芳堂編集部の西堀智子さん、河原生典さん、全国のたくさんの仲間たち、そして、学びと元気を与えてくださる患者さんたちに、最大級の感謝を。

本書が「こどもたちと家族のHAPPY」につながることを願って

令和4年5月
鉄原健一

本書は，フィジカルアセスメントや病歴聴取をしっかり行って，関節の痛みや臓器障害から，➀リウマチ・膠原病を疑い，そして適切な検査をして，➁リウマチ・膠原病を診断することの２本柱で構成となっています．
また，リウマチ・膠原病疾患に苦手意識のある若手医師や非専門医がリウマチ・膠原病疾患の疑いのある患者を診る際に，スムーズに診断まで進められるアプローチの方法など，すぐに役立つ知識がちりばめられています．

特集　血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？ 「いかに診るか」をコンセプトに、内科診療に不可欠な情報をわかりやすくお届けする総合臨床誌。プラクティカルにまとめた特集に加え、知識のアップデートと技術のブラッシュアップに直結する連載も充実。幅広い診療に活かせる知識・技術が満載の増刊号も発行。 (ISSN 0025-7699)

特集：がん薬物療法の副作用アセスメント“そのまま使える”ケアマニュアル 「がんのこと、すぐ答えがほしい」に応えるがん看護領域の専門誌

『プロフェッショナルがんナーシング』として2011年に刊行した本誌は、2019年より、「ナースが患者さんによりそう」「本誌が読者のみなさまによりそう」ふたつの意味と、YO（よ）りよいがん看護をめざし、Ri（り）んしょうで患者さんの、SO（そ）ばに寄り添うあなたを高める、U（う）てばひびくマガジンとして、『YORi-SOU がんナーシング』に誌名変更し生まれ変わりました。
臨床ナースが必要とする幅広いスキルをしっかりサポートし、まなぶを超えた“臨床でつかえる専門誌”として読者によりそいます。

特集：部位別の術後ケアと患者指導 整形外科ナースの知識と実践力アップをサポートする

整形外科ナースの「こまった！」を解決する、臨床に即した整形外科看護の最新情報が満載です。
特集では、整形外科疾患の基礎知識から一歩進んだテーマまで取り上げています。
イラストや写真が豊富で、読者に親しみやすい誌面です。総合病院だけでなく、整形外科クリニックや専門病院でも多く購読されています。

特集　診断に役立つ！教育で使える！フィジカル・エポニム！身体所見に名を残すレジェンドたちの技と思考 「エポニム（eponym）」とは、人名に因んで命名された言葉のこと。今に名を残すメディカル・エポニムは、歴史的風化に抗して、脈々と継承されてきたものです。本特集では、なかでも「フィジカル（身体所見）」に絞って取り上げ、その身体所見や診察技術の由来と臨床的意義を深堀りしました。より診察技術を深め、次世代へと伝えるために！

今，改めて学び直したい「風邪」診療．実は奥深いその臨床を，熟練医が実践的に解説．
単なる専門知識や教科書的な鑑別診断にとどまらない，現場の「風邪」診療を熟練の臨床医が解説．明日からの診療をアップデートさせる，学び直しに最適な1 冊．

喘息，アトピー性皮膚炎，花粉症，食物アレルギーなど主要疾患について小児と成人診療で必要となる情報をわかりやすく解説．単一臓器・ひとつの病気を診るだけでは不十分なアレルギー疾患診療について主疾患だけでなく，全身的・包括的に管理する診療のトータルアプローチとエキスパートのノウハウをコンパクトにまとめた，最善の診療をかなえるベストマニュアル.

脳卒中片麻痺患者の動作分析と治療法について，「寝返り」「起き上がり」「起立」「歩行」等の基本動作をバイオメカニクスの観点から解説。動作分析の視点から提示する評価・治療のフローチャートによって，臨床の場で動作をどのように解釈し，治療につなげるかを具体的に学ぶことができる。