特集　パーキンソン病大全　あなたのギモンに答えます！ ①独自の切り口が好評の「特集」と、②第一線の執筆者による幅広いテーマの「連載」、そして③お得な年間定期購読が魅力！　実症例に基づく症候からのアプローチを中心に、診断から治療まで、ジェネラルな日常診療に真に役立つ知識とスキルを選りすぐる。「総合診療専門医」関連企画も。 (ISSN 2188-8051)

月刊、年12冊

この度『難治性喘息診断と治療の手引き 第2版 2023』が一般社団法人日本アレルギー学会の協力を得て作成され，上梓されることとなった。近年のアレルギー疾患の増加に示されるように，わが国の気管支喘息患者数は推定では1,000万人と年々増加している。これら増加する気管支喘息の治療は，わが国より発行しているガイドラインに従った吸入ステロイド薬（inhaled corticosteroid：ICS）を中心とした治療の普及によって，多くの喘息患者ではコントロール良好となり，喘息死の低下につながっている。
　しかしながら，これら気管支喘息患者の5～10%に難治性喘息が存在し，高用量ICSを中心とした各種治療薬の併用でもコントロール不良で，急性増悪（発作）を繰り返すのが現状である。この難治性喘息をいかにコントロールするかが現時点での最大の課題である。これらコントロール不良の難治性喘息の治療に対応するために，近年，抗IgE抗体薬，抗IL-5／抗IL-5Rα抗体薬，さらに抗IL-4Rα抗体薬，抗TSLP抗体薬が上市され，今後も新しい生物学的製剤などが次々と上市されるべく臨床治験が行われている。さらに，コントロール不良の難治性喘息の非薬物療法として気管支熱形成術（bronchial thermoplasty：BT）も2015年4月より保険適応となっている。これらの生物学的製剤の治療効果は多大なものがあるが，医療経済に負担を与える高価な治療薬であることを考えると，適切なフェノタイプの症例を選択することが望ましく，また，BTにおいても3度の入院を要する侵襲性のある治療法であることを考慮すると，患者選択と施行者の専門性などを適切に検討したうえで行われるべき治療である。2015年12月に「アレルギー疾患対策基本法」が施行された。この法律の基本施策の1つにアレルギー疾患の診断，治療の均てん化がある。これらを踏まえ，2019年に『難治性喘息診断と治療の手引き2019』が発刊された。
　さらに，難治性喘息／重症喘息については，2010年に世界保健機関（WHO）で，2014年に米国胸部学会（American Thoracic Society：ATS）と欧州呼吸器学会（European Respiratory Society：ERS），また，わが国からも『喘息予防・管理ガイドライン』においてそれぞれ定義が公表されているが，それぞれに違いがあり統一的な定義はない。また，2021年に日本喘息学会から『喘息診療実践ガイドライン2021』（PGAM2021）が発刊され（2022年に改訂版であるPGAM2022発行），日本アレルギー学会から『喘息予防・管理ガイドライン2021』（JGL2021）が改訂された。本手引きでは，難治性喘息の定義を定め，難治性喘息／重症喘息と重症喘息を「難治性喘息」に統一するようにした。今後の喘息治療の方向性として，stepwise approachからtreatable trait approachが必要と考えられつつある。本手引きでは今後も増加する難治性喘息に適応のある高価な治療薬を適切に使用していただけることを期待して，難治性喘息の診断の正確性，治療アドヒアランスの確認，リスク回避，合併症の治療などを確認したうえで，適切に難治性喘息を診断し，さらに治療に結びつくフェノタイプ（エンドタイプ）を考慮して治療薬の選択ができる一助となることを期待してフローチャートやポイントを記してこの手引書を作成した。
　本手引きで臨床研究がさらに進み，専門医および非専門医の先生方のお役に立つことを切に願っている。
(東田 有智「序」より)

特集　にきび
「美肌をつくるサイエンス」をテーマに，美容皮膚科領域における「科学的検証を経た正しい知識」を発信することにより，適正な診療のあり方を啓発する「日本初の美容皮膚科専門学術誌」。(「Bella Pelle」はイタリア語で「美しい肌」の意味)

近年，多種多様な抗がん薬が登場している一方，分子標的治療薬を中心に作用機序や適応は複雑になっている．本書は，殺細胞性抗がん薬から分子標的治療薬・免疫チェックポイント阻害薬まで，その作用機序や違い，副作用を，イラストやグラフを多用しつつコンパクトにまとめた．がん治療を学びたいメディカルスタッフに，最初に手に取って欲しい一冊である．

●実習や病棟でよく出合う検査に絞り、基準値とそこから外れた値を示したときに疑われることを、項目ごとに一覧表で解説。基礎的な検査を無理なくしっかり学べる。

●アセスメントや看護のポイントも示しており、検査データを切り口に、総合的に患者さんに合った看護を考えることができる。画像検査や心電図の解説も掲載。

●Part4では疾患や症状に応じた検査の見かた、Part5では対象（妊婦・小児・高齢者）に応じた検査の見かたを解説。

●巻末には検査種類別・病状別2種類の基準値一覧表つき。

特集：膵癌・胆道癌の発癌前病態とその制御～予防医学への橋渡し～

【特集】
「教える」指導から「引き出す」指導へのシフトが臨床現場を変える　メタ認知の院内教育への活用

指導者が「教える」指導から「引き出す」指導へとシフトする。これが看護の質やレジリエンスの高い新人や若手職員の育成には重要です。新人や若手が早期から自分の思考や行動を客観視し、修正する（セルフモニタリング）スキルを身に付けられれば、病棟のケアの質は向上します。
本特集では、アンラーニング（古い認識の更新）や視点取得といった具体的な手法を通じて、新人や若手が自律的に問題解決できるようになるためのロードマップを示していきます。

特集　看護研究における報告ガイドライン2 -

PCIの施術全体を「スタッフ目線」で俯瞰し，臨床工学技士や看護師がどう動くべきかをわかりやすく提示。PCIとはなにか，心臓カテーテル検査とはどのようなことを行うのか，といった基礎知識から始まり，避けて通ることのできない心臓の解剖を学び，PCI前の準備，カテ室に入ってからの準備，術後の作業等を流れに沿って解説。
改訂にあたっては，主に「III　冠動脈の治療を理解しよう」でPCIのデバイス情報を刷新し，またECMOの項を新規追加。
オールカラーでさらに見やすくなった充実の第3版！

病理解剖の実際と手技（臓器の取り出し方，切り出し方），各臓器の所見の取り方と鑑別疾患，特定の疾患に対する特殊検査，病理解剖後の処置や保存方法などを解説．豊富な写真とイラストで，初学者にもわかりやすい構成とした．編者らの施設がもつ膨大なデータベースから抽出したデータ（年齢別臓器重量など）も掲載．病理解剖の減少により学ぶ機会が少なくなっている若手病理医にとって，病理解剖の基本知識と技術を学べるガイド．

ガイドラインだけでは見えない景色がある
乳癌診療の現場では，エビデンスに基づいていてもなお意見が分かれる「Controversy」なテーマが数多く存在する．本書では，WJOG乳腺グループ若手会「BRIGHT」メンバーが45のテーマについてControversyをひも解き，エビデンスとエキスパートオピニオンを踏まえた明快な回答を提示する．ガイドラインでは語りきれない個人的見解や微妙なニュアンスも開示した，乳癌診療に関わるすべての医師必携の実践書．

臨床現場で肝生検を行う際の指針となるようまとめた，日本肝臓学会編集の公式テキスト．肝生検を安全に行うための基本手技から，各種肝疾患における肝生検を用いた診断，病期分類，治療効果の判定，予後予測の判断を解説．肝生検だけではなくその他の非侵襲的検査法の有用性についても触れ，各種検査を肝疾患の診療にどのように活かせばよいかがわかる一冊．

【学会公認　パス教育の新スタンダード】質の均一化・効率化・コスト管理に貢献する“戦略的ツール”としてのクリティカルパスを再評価し、現場で活かす力を養う決定版。初心者から指導者まで、基本から応用までを体系的に学べる、学会公認のスタンダード教本です。パスに関わる医療者の必読書。

薬物動態学は、薬の吸収、分布、代謝および排泄のメカニズムを詳細に調べる学問である。本書の初版は、創薬と医療が融合した薬学教育における薬物動態学の教科書として、2015年に刊行された。豊富な図表と平易な文章で概念をわかりやすく解説するという特長はそのままに、第3版では2色刷でさらに見やすく、最新の知識や事例を盛り込んで改訂した。また、令和4年の「薬学教育モデル・コア・カリキュラム」に則り、最新の国家試験に基づく「最新の知識」と「思考を伴う実践」を融合することを意識した記述となっている。ウェブサポートページからは、理解を後押しするための「演習問題」とその解答にアクセスできる。

アニメを臨床的な精神・心理カウンセリングの中で活用する手法を書いた,本邦初の専門書.



アニメこそ，現代の日本社会で最もアクセスしやすいメンタルケアツールだ．自らも「アニメに救われた」経験を持ち，イタリア人でありながら日本で医師免許を取得した気鋭の若手精神科医が，「アニメ療法」＝アニメを臨床的なセラピーの場で活用する手法について，具体的な症例や作品名をまじえながら丁寧に解説．読めばあなたも今日から，アニメを臨床で活かしたくなる！
【本書で取り上げた作品】
ワンパンマン／この素晴らしい世界に祝福を！／宝石の国／DEATH NOTE／ヴァイオレット・エヴァーガーデン／チェンソーマン／葬送のフリーレン...

今、あえて、灸にこだわる 台座灸によるセルフケアが普及し、灸自体が一般に広く知れわたることは喜ばしい。
一方で、鍼灸師が臨床を通してそのパワーを実感しているはずの灸がある。
硬さや大きさを工夫してもぐさをひねり、肌に置く際の接着も、
着火も温度調節も消火のタイミングも、その一つひとつのプロセスに意義がある。
もっと脚光を浴びてもよいし、鍼灸師自身が忘れるべきではない、本来の灸。
今月の巻頭では座談会、インタビュー、治療院レポートを通して、鍼灸師にとっての灸の在り方を問いたい。
巻頭連動企画として灸メーカーへのアンケート調査報告を掲載、特集も「灸の臨床」を組んでいる。

灸愛　灸の臨床・灸の研究 近年は台座灸が一般に普及し、「灸」が広く認識されていると感じるかもしれない。
しかし、鍼灸界では「学校で艾を捻ることを教えていないらしい」「艾を捻ることができない鍼灸師が増えた」「煙を敬遠して臨床で灸を使わなくなった」といった声が聞こえる。
灸の研究においては、原志免太郎氏の功績がよく引かれるが、その後目立った報告は多くないように見える。
実際に、日本における灸研究の文献数は減り続けている。そんな現状をご存じだろうか。
今号では灸の未来をもっと明るいものにすべく、臨床と研究の両面から「灸愛」を深めたい。
巻頭企画ではまず、中国の灸に関する新しい動きを報告してもらう。
そして、透熱灸による押灸、ネパール棒灸を愛用する治療院など編集部が取材し、各治療院から症例を寄稿してもらった。
灸どころ愛媛からは「重松の灸」の臨床と症例を提示してもらった。
特集では、日本の灸研究の歴史と背景、煙の研究、モグサとヨモギの品種改良、基礎研究・臨床研究の進捗を取り上げる。
灸を愛する読者、これから灸を愛用したい読者、まだ本当の灸のよさを知らない読者に、本企画をご愛読いただきたい。

特集　統合実習は“統合”されているか？ -

漢方医学の診断に必要な知識や、診察法について詳しく解説した実践書！
基本となる20処方については、巻末に生薬、基礎・臨床研究などをコンパクトにまとめています！
A5判で持ち運びにも便利です！

【もう落ち込まない！先輩の指導の真意を解説】
「ちゃんとやっているはずなのに、なぜ注意されたんだろう？」「先輩から指示を受けたけど、指示の根拠がわからない！」「先輩たちが忙しそうでなかなか聞けない！」など、新人看護師あるあるの疑問・戸惑いを、ツナ看と仲間たちが独自の視点で解釈！