【特集】手術に必要な画像診断－口腔・咽頭編

【特集】手術に必要な画像診断－鼻編

2017年に刊行された，心臓血管外科専門医認定機構（胸部外科学会・心臓血管外科学会・血管外科学会の3学会で構成）監修，コア・カリキュラム委員会編集の『心臓血管外科専門医認定試験 過去問題集2012～2015』の続編．2016～2020年の5年間で実際に出題された問題から選定された481問とその解答を掲載した受験者必携の一冊．

【特集】手術に必要な画像診断－耳編

外科・薬物治療の時代に求められる 肥満症の栄養管理
●肥満症治療の基本は食事，運動，行動療法による減量であるが，長期的な有効性は証明されていない．わが国でも2014年の腹腔鏡下スリーブ状胃切除術の保険収載を皮切りに，2024年にはスリーブバイパス術も保険適応となり，少しずつ減量・代謝改善手術が普及しつつある．加えて，2024年にはわが国で30年ぶりの肥満症治療薬セマグルチドが発売された．それぞれ30％，10～20％の減量効果が期待され，肥満症は治療可能な疾患になりつつある．
●外科治療と薬物治療では食事内容の変化にともない，骨格筋減少をはじめとした栄養面の新たな問題が生じうる．また，患者は心理社会的な問題を有していることが多いため，精神科/心療内科などの専門職のみならず，管理栄養士を筆頭としたチームメンバーも患者をよく理解して対応する必要がある．
●本特集では，「外科治療・薬物治療の時代に求められる 肥満症の栄養管理」と題し，チーム医療やたんぱく質摂取の重要性，減量・代謝改善手術の最新のトピック，外科治療時の栄養上の注意点，肥満症治療薬の特徴と注意点，サルコペニア肥満について，オベシティスティグマや心理社会面の注意点に関する最新の知見をわかりやすくご執筆いただいた．

専門医じゃなくてもできる．
エキスパートが教える，日常診療に潜む「NAFLD」や「NASH」の拾い上げかた

近年、NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）、NASH（非アルコール性脂肪肝炎）など、いわゆる脂肪肝を有する患者数が増えてきており、国民病となっています．また，それらが肝硬変や肝癌に移行してしまうことがあり，最も重要な病因になるとも予測されています．
かかりつけ医など，生活習慣病を診る医療者であれば日常的に脂肪肝患者に出会っているはずですが，それらを的確に診断し，拾い上げられている割合はそれほど多くはありません．実際、肥満者の半分以上がNAFLD患者であり，炎症してNASHに移行する前段階です．しかし，多くの症例は問題なく、肥満症と同じ感覚で，かかりつけ医による対応は十分可能です。その中でも、ごく一部の重症例を拾い上げて専門医に紹介することが，早期発見．治療へとつながるキーポイントです．
本書では，NAFLD/NASHに精通した2名のエキスパートがこうした視点に基づく概要やコツを中心にまとめ解説しています．病態メカニズムの理解を基軸として，疾患概念，疫学，診断，治療，予後，最新の知見などNAFLD/NASH全体を網羅し，示唆に富む症例を多数呈示．また，NAFLD/NASH診断のため知っておくべき他の慢性肝疾患に関しても補足しています．

序文☑
今般，「NAFLD/NASHの拾い上げができていますか？　やさしくわかる脂肪肝の診かた」を出版する運びとなりました．

本書は，NAFLD/NASHに精通した2名のエキスパートによる執筆です．その結果，統一された構成となり，病態メカニズムの理解を基軸として，疾患概念，疫学，診断，治療，予後，最新の知見などNAFLD/NASH全体を網羅し，示唆に富む症例を多数呈示しました。また，NAFLD/NASH診断のため知っておくべき他の慢性肝疾患に関しても補足しました．図表を多用し視覚的に理解できる成書となったと確信しております．

21世紀に入り，世界は飽食の時代となり運動不足も加わり肥満は急増しました．肥満は，生活習慣病，心血管イベント，発癌リスク因子ですが，さらに新型コロナウイルス重症化リスク因子であることも明らかとなりました．肥満は万病の元との認識を持つことが大切で，その克服は人類の大きな課題です．

肥満を主な病因とする脂肪肝NAFLD/NASHは，わが国では成人の30～40％が罹患する国民病となりました．今後，肝硬変や肝癌の最も重要な病因となると予測されています．しかし，NAFLD/NASHで肝硬変に進行する症例の頻度は高くありません．そこで，肝硬変の前段階のNASH線維化進行例や肝硬変例の拾い上げが必要となります．本書が日夜医療に邁進されている医療従事者の方々に役立ち，ひいては国民健康増進に繋がることを期待しています．

最後になりましたが，本書の刊行にあたり御尽力いただいた，金芳堂のスタッフの方々に心より感謝いたします．

2022年9月
橋本悦子

肝疾患エキスパートブック 栄養管理に活かすための最新情報

NAFLD/NASHの診断と治療――ガイドラインの改訂点と問題点
企画：徳重克年（東京女子医科大学消化器内科）

・NAFLD/NASHの診療ガイドラインは，2014年に日本消化器病学会の編集で協力学会として日本肝臓学会の協力を得て作成された．
・しかしその後，疾患概念，病態，画像診断法，治療方法に関してさまざまな新たな知見が報告されており，このたび改定の運びとなった．
・生命予後に関わる肝線維化，肝硬変の効率的な拾い上げ方法，非ウイルス性肝疾患を基盤とする肝細胞癌が近年増加しており，そのスクリーニングの必要性も唱えられている．

肥満――外科治療と基礎研究の最新情報
企画：戸邉一之（富山大学大学院医学薬学研究部（医学）内科学第一講座）
木村　穣（関西医科大学健康科学センター健康科学科）

・近年の肥満症分野での大きな発展は，肥満症の病態についての基礎研究と高度肥満症に対する外科的治療の進歩である．
・基礎研究の分野ではアディポネクチン受容体作動薬の開発，脂肪組織のリモデリングの分子的レベルでの解明，ベージュ脂肪細胞の研究の進歩，中枢を介したエネルギー代謝，肥満症に伴う諸臓器の障害のメカニズムについて次々と解明されてきた．
・肥満外科手術による減量はその急速かつ劇的な減量効果により，臨床的意義のみならず肥満症の病態生理にも新たな視点を与え，興味ある研究分野となっている．

肝細胞癌治療のパラダイムシフト――分子標的薬，免疫チェックポイント阻害薬の登場を受けて
企画：工藤正俊（近畿大学医学部消化器内科）

・日本の肝細胞癌治療成績は，国単位では世界で最も優れている．サーベイランスは整備されており，また切除，局所治療，肝動脈化学塞栓療法（TACE）などの治療成績向上への取り組みが積極的に行われてきた．
・世界に先がけて日本で“TACE不応の概念”が提唱されたことは画期的である．TACE不応時点で分子標的薬に切り替えるほうが生存延長効果が得られることが明確に示され，ほぼグローバルコンセンサスとなっている．
・現在，肝細胞癌のすべてのステージで免疫チェックポイント阻害薬の臨床試験が進行中である．これらがもし成功すると本当の意味でのパラダイムチェンジが起こり，日本の肝癌治療の成績はさらに向上するであろう．

特集　サルコペニア肥満
比較的新しい概念であるサルコペニアやフレイルについて広く啓発していく。

肥満症例に対する腹腔鏡下手術 1937年創刊。外科領域の月刊誌では、いちばん長い歴史と伝統を誇る。毎号特集形式で、外科領域全般にかかわるup to dateなテーマを選び最先端の情報を充実した執筆陣により分かりやすい内容で提供。一般外科医にとって必要な知識をテーマした連載が3～4篇、また投稿論文も多数掲載し、充実した誌面を構成。

【特集】 今こそ学びたい！眼科手術手技のABC
【編集企画】 太田俊彦
代表的な眼科手術手技の基本について丁寧に解説された本特集は、これから学ぶ方、専門外の手術を知りたい方におすすめの一冊です！
白内障、緑内障、網膜硝子体手術は細分化された項目立てで解説！
また、麻酔や感染対策に関しては、根拠立てて解説されており、日常診療のアップデートにお役立てください！

どんな時代がこようとも、看護という仕事を選んだ人々がその仕事を通して実現したかったことに向かっていくこと――看護師・看護管理者として長くキャリアを積み重ねたきた著者・陣田泰子の願いである。現場の看護師がやりがいをもって働き続けるために、看護実践から学ぶ方法・知＝「看護現場学」をもう1度伝えたいとの思いから、看護経験を概念化し実践した看護の証として残す方法とそこに至る自身の体験をまとめた改訂第2版。

看護管理者が有すべき能力（コンピテンシー）について、看護管理初心者からベテランまでが段階的（レベル0～5）に理解して学び、自身の看護管理でのより高い成果を得るための実践的なモデルを示す。本書は、看護部門でコンピテンシー・モデルを開発し運用するための初めての手引き書。

認知症患者の暴力行為に対する法的な対応，認知症患者は遺言状を作成できるのか，病名告知の問題など，臨床の現場で直面する法律問題は多岐にわたる．本書では，長年認知症診療に関わってきた著者が，認知症診療に携わるなかで経験する可能性のある法制度・法律問題について丁寧に解説する．

アナフィラキシー up to date 2024
企画：海老澤元宏（国立病院機構相模原病院臨床研究センター）

・日本アレルギー学会（JSA）では，2022年8月末に世界アレルギー機構（WAO）の「アナフィラキシーガイダンス2020」をベースに，アナフィラキシーガイドラインを8年ぶりに改訂した．
・診断基準が3つから2つに簡素化され，アレルゲンの曝露や曝露が疑われる場合には，単独の呼吸器症状（気管支攣縮・喉頭症状）でもアドレナリンの筋肉注射を躊躇わないでより積極的に行っていく方針が示された．
・本特集では，原因別のアナフィラキシーの詳細，場面別（学校，周術期）などに関して第一人者の先生方に執筆していただく．アナフィラキシーのへの対応が改善することを期待したい．

臨床研修で誰もが必ず経験する悩み・失敗をコミュニケーション，臨床推論，意思決定の3つのスキルを身に付けて解決！国試と実臨床のギャップを埋めて，スキル取得のポイントや考え方，スキルの活用法がわかります！

特集：ブレイングマネジャーからの脱却！看護管理者が身につけたい「任せる」スキル チームケア時代を拓く看護マネジメント力UPマガジン

「管理」にしばられず、よりよい病院づくり、病棟運営を行うためには、マネジメント力、ビジネスマインドが必要です。
『ナーシングビジネス』は、看護師長、看護部長などの看護管理職者が現場で困っていること、知っておきたいことに応える情報を厳選してお届けします。
看護師長と看護部長が一緒になって目指すべきマネジメントのかたちを共有し、前進するための情報源として、ぜひご活用ください！

【放射線治療が分かると手術がうまくいく！】脳神経外科で行われるあらゆる手術で、前後に定位放射線治療を行う機会が増え、その重要性が増している。ただ実際には、一過性膨大を合併症と誤解したり、再発と放射線壊死の鑑別ができないといった課題が山積している。脳神経外科手術／放射線治療のエキスパートそれぞれが放射線治療前後の正しいアプローチ、観察方法について詳述し相互理解を促進する画期的な1冊。