【特集】集中治療の基本、まずはここから！ ICUにおける重症患者の管理や治療が好きになる入門書！重症度判断や臓器別の評価のしかたから，手技・管理に関する知識，他職種との連携まで丁寧に解説します．どの科でも役に立つ集中治療の基本がわかります！

QQ CASES COLLECTION 100 PART 2 救急医療/医学の真髄は“症例”にあり！　100人の救急医が経験した、100例（以上）の症例を通じて、救急医が“いつ何をみて、何を感じ、何を考え、何をどのようにしたか”を追体験する、垂涎の救急症例集。今号はPART ２として50症例を掲載。前号のPART １とあわせてお楽しみください。

◆医師になって数年、それなりに経験もついてきた！もうひとりでも一通りの診断をつけられるようになってきたぞ……と思っていたのに
　「あれ？これは？なんだろう？」……なんて症例に出くわすこと、ありませんか？
◆本書では「診断がつきにくい疾患のポイント」「見逃しやすい疾患の拾い方」をベテランの先生方が解説！実際にあった悩ましい症例を見ることで、
　いまよりもっと“診断力”を向上させたい先生にお勧めの1冊です！

人生に一度きりの研修医時代．臨床に直結はしないかもしれないれど，より充実した研修生活を送るために，知りたいギモンは少なくない．学び方や伝え方，恋の話にお金の話……．本書では，知りたいけど聞きづらい，また上級医によっては答えづらいギモンを28個集めた．いずれも，できる限り論文や公式データにあたって，科学的に解説するよう努めている．知っているのと知らずにいるのでは差が出る，選りすぐりのギモンを集めた．

肺がん治療の正しい知識と最新情報に加え、生活や仕事に関する不安に対して、専門家がQ&A形式で丁寧に解説します。Q&Aの掲載順や章構成を見直して、より読みやすい流れにしました。
適切な治療を受け、肺がん治療と上手に付き合うための知識が得られます。
肺がんのほか、胸膜中皮腫・胸腺腫瘍についても詳しく記載しています。前版から巻頭に掲載している肺がん治療のロードマップ、巻末の薬剤一覧・情報窓口一覧もぜひご活用ください。

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）
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我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

マイナーエマージェンシー～外来診療・一人当直に強くなる！いざというときの対処法
“マイナーエマージェンシー”とは，生命にはすぐには直結しないものの緊急で対応すべき疾患・病態を指す．本書ではこの マイナーエマージェンシーに加えクリニックに救急患者として来院することの多い疾患も対象に，診断までの応急処置，一般外来での救急処置，高次医療機関への転送判断基準をコンパクトに解説．専門医がいない，特別な機器も無い状況の内科医・プライマリケア医の不安を解消し，適切な救急医療提供に役立つ一冊．

「頭が痛いんです」と訴える患者に診断をしますか？　鎮痛薬を出して終わり？　MRIを撮る？　頭痛診断は意外に難しいもの。本書では間違いやすい脳静脈洞血栓症や巨細胞性動脈炎等の診断法を簡単レクチャー。さらにコロナワクチン接種後頭痛の特徴と鎮痛薬から、頭痛を劇的に改善する予防薬CGRP製剤やニューロモジュレーションまで最新トピックスを徹底解説。赤ワインが誘発する意外な頭痛や夏目雅子からピカソまでが苦しんだ古今東西の頭痛トリビアは診療の息抜きに。便利な頭痛セルフチェック付。

透析患者向け治療食の最先端 今回の栄養の特集では，腎不全の栄養に関する最新の情報にスポットを当て，病態から見た栄養量の設定からはじまり，各栄養素について執筆いただきました．特殊食品を用いた献立例まで取り上げました．

急速に発展する「遺伝子関連検査・染色体検査学」の基礎から，
最新知見までを広く理解できる定本テキスト！

●「令和7年版臨床検査技師国家試験出題基準」対応．
●「臨床検査技師学校養成所指定規則改定」対応．
●急速に発展し続ける遺伝子関連検査・染色体検査の領域について，確実に理解が進むよう基礎から丁寧に解説し，さらに新しい知見についても紹介している定本テキスト！
●改定された倫理ガイドラインの更新をはじめとした内容のアップデートに加えて，より理解しやすいテキストとなるよう解説の見直しを実施．また，遺伝子関連検査および染色体検査の基本と実践について，それぞれ続けて学べるように構成の変更も行った．

『類化性能』 と 『別化性能』、高齢者を前にしたとき、あなたなら、どちらを選ぶか。本書は、岩田健太郎氏・シリーズ総監修による超高齢者時代における新たな臨床指南書（【高齢者のための】シリーズ）の第１弾「感染症診療」編。高齢者ならではの「Difference Point」（フレイル、免疫低下、水分量、腎機能など）を提示し、外来、在宅、施設等における感染症診療の「リアルパール」を解説している。また、第４部「座談会」では、著者３名に集まってもらい、「2025年問題」や「ＨＩＶ感染者の施設受入拒否」など、高齢社会を踏まえた本音トークが披瀝される。シリーズ第２弾は『高齢者のため漢方診療』。

抄録作成，学会発表，論文執筆には「コツ」があり，これを理解すると迷いが消え，学術活動は飛躍的に進捗する．本書は，著者ふたりが自らの経験に基づいた「学術のコツ」をふんだんに盛り込み，さらにそうした学術の文脈で生成AIをどのように活用するかを解説した一冊．研究をより効果的に表現し，高品質な成果を発表できる「学術のコツ×生成AI」の力を養う実践ガイド．

【特集】脂質異常症と糖尿病 revisit

あなたは、本当に正しく測定評価ができていますか ?

「PT ・ OTのための測定評価シリーズ」で好評を博す、「ROM測定」の第3版。
前版では、従来の「上肢」「下肢」に加えて、新たに「頭部 ・ 頸部 ・ 体幹」の項目を加筆したが、第3版では、「関節可動域表示ならびに測定法改訂について（2022年4月改訂）」に基づいて加筆し、見やすい構成はそのままに、リニューアルを行った。
測定評価において、正しく、再現性の高い技術はセラピスト（療法士）の必須条件である。評価に始まり評価に終わるとされる臨床の場で、実践的に使用できる必携書である。

※今回の改訂で、前版まで付属DVDに収めていた映像がWeb配信となります。それに伴い、シリーズ名が変わります。

ストーマを持つ患者へのケアには，ストーマの種類や位置，皮膚の状態，生活環境，心理的サポートのニーズなど多くの要因を考慮する必要がある．
本書は最新の知見とともに一人ひとりに寄り添ったケアを豊富な事例でＷＯＣナースがやさしくレクチャーした１冊．

これからの「心療鍼灸」うつ患者に鍼灸ができること 「うつ症状の患者さんが増えてきた」「心の不調を抱えた患者さんが来院したときの対応に苦慮している」
そんな治療家の声を、最近よく聞く。
美容鍼灸、スポーツ鍼灸、音楽家鍼灸が、それぞれの分野で患者に寄り添っているのであれば、心の不調を呈する患者に寄り添う「心療鍼灸」は、何ができ、何ができないのか。あるいは、何をしてはいけないのだろうか。まずはそのことを知り、考えるのが今回のテーマである。
そのために栄養精神医学のドクターや認知行動療法の第一人者に話を聞き、うつ症状の原因、対応について知識をアップデートしていく。
特集では、メンタルヘルス分野に特化した形態で鍼灸と統合・折衷する治療家、鍼灸と心理療法を分けた形態をとる治療家のそれぞれの臨床についても掲載する。

うつ・不安 今月の巻頭では「うつ・不安」を抱える患者への対応を考えたい。専門知識がなければ触れるべきではないとされるが、最後の砦として治療院を訪れる患者に対し、でき得ることを探る。まず、最近注目を集めている「対話による治療」について精神科医の斉藤環氏に聞いた。そして、精神科領域で実践されている鍼の研究、テクニックも紹介する。さらに疾患別特集(p.67)と連動し、高齢者のうつ、海外の最新論文、漢方医との連携を取り上げ、手技療法は写真で解説する。

【特集】
今こそ、サスティナブルな医療安全
医療者が疲弊しない、患者安全管理とは

　転倒・転落などのインシデントをめぐり、報道や裁判が続くなかで、看護現場には「どこまで対策すればよいのかわからない」「対策していても事故が起きれば責められる」といった不安や疲弊が広がっています。限られた人員・時間・予算のなかで、ゼロリスクを求めるような医療安全対策を続けることには、もはや限界なのではないでしょうか。
　今、求められているのは「完璧な対策」ではなく、現実的で、継続可能な医療安全のあり方です。本特集では、法的責任や医療水準の考え方を整理しつつ、制度やしくみの視点から、現場の努力が持続可能になる方策を考えます。さらに、「Safety -Ⅰ」（失敗からの学び）に加え、「Safety-Ⅱ」（うまくいった事例からの学び）を取り入れ、チーム力や心理的安全性、レジリエンスといった“人と組織の強み”を生かした安全対策に注目します。患者・家族との協働も含め、現場で今日から取り組める医療安全のヒントを提示します。

『レセプトの書き方のすべてを網羅した一冊』

◆診療報酬請求書・明細書(レセプト)の記載要領全文と請求書やレセプト、診療録(カルテ)、処方箋の様式例を収載。医療事務担当者をはじめとする医療関係者の方のみならず、レセプト提出に必要なシステム構築に携わる方に、必要な情報を２色のメリハリあるデザインでお届けします。詳細な目次を掲載しているため、検索も容易です。
◆記載要領では、本文中の「「摘要」欄」を強調表示することで、「摘要」欄への記載が求められている部分も見落とすことなく確認できるようにしています。
◆「薬剤使用に関する明細書のその他の記載について」は、通知で示されている医薬品の留意事項のうち、レセプト摘要欄への記載が求められているものを50音順に掲載。掲載している医薬品の一覧も収載し、医薬品名からの検索が容易です。

漢方専門医でもある岩田健太郎先生が漢方を学ぶうえで乗り越えてきた初歩的エラーや疑問点、しくじりがちなポ
イントを総ざらい！　漢方の学習に際して、初学者が翻弄されやすい「ちょっとした初歩的なエラー」「しくじり
がちな地雷」「あまりにバカバカしすぎて漢方の大家は教えてくれないこと」を懇切丁寧に解説したゼロから学べ
る漢方ガイドブック。