腎生検の電顕は腎臓病の病態を把握するのに有用だが，実地ではどこでどのように使用すれば良いのかがわかりにくいのが実情である．本書は臨床で腎病理を見続けてきた医師が，電顕でどこまで見ることができてどのように使えるかをわかりやすく解説．明日からの診断に使える知識が満載の一冊．

【特集】PMS・PMDDのすべて
女性の健康問題として月経困難症や更年期障害とならぶ負荷であるPMS・PMDDに対する関心が高まっています．PMSの有病率は5～20％，PMDDの有病率は1～3％，年間の経済損失額は6兆円ともいわれ，そういった視点からも由々しき問題といえます．本特集では，病態・疫学・診断にはじまり，非薬物療法・薬物療法について解説いただきました．臨床で即役立つ内容となっています！

特集：ショックのPatient Journey

特集：生理学２

特集：ICUエコー
Point-of-Care Ultrasoundという概念の普及とともに種々のエビデンスも発表され,世界中で医師が自ら行うベッドサイドでの超音波診断に注目が集まっています。近年のICUでは,直ちに使用できる超音波機器を必ず備えています。X線検査をオーダーしたり検査技師に超音波検査を依頼するより,医師が自ら超音波機器で診断すれば,少なくとも数十分は早い診断,Decision-Makingができます。また,侵襲的手技も超音波ガイド下に行えば多くの眼で確認でき,必要最低限の侵襲で完了できます。本特集の目的は,超音波検査・診断技術をもっている医師には診断手技の確認および若手医師への包括的教育に用いられる内容となることであり,若手集中治療医には超音波診断を習得していくうえで1つのガイドとなることです。

呼吸機能検査は，呼吸器疾患の診断，治療，経過，そして術前の評価に必要不可欠であり，呼吸器診療の根幹を成すものです。一方で，呼吸機能検査は理論や解釈が難解で，かつ被験者の努力に依存する側面があるため，十分に普及しているとは言えません。また，検査方法や結果の解釈が施設間あるいは医療者間で必ずしも一致しないという問題もあります。このような状況を改善するため，日本呼吸器学会肺生理専門委員会は「呼吸機能検査のいっそうの啓発と普及を図るとともに，その精度管理，測定方法，結果の解釈などについて医療従事者側のレベル向上を通じて，呼吸機能検査を必要とする患者の福祉に貢献する」という理念を掲げ，2004年に『呼吸機能検査ガイドライン』を発行しました。
　十数年の歳月を経て，呼吸機能検査の重要性はますます増し，いっそうの普及と手技や評価の標準化が求められるようになりました。また，この間，2014年に日本呼吸器学会　肺生理専門委員会から「ＬＭＳ法による日本人のスパイロメトリー新基準値」が報告され，2019年にはAmerican Thoracic Society/European Respiratory Societyから「Standardization of Spirometry 2019 Update」が発表されました。さらに，努力非依存的な検査方法である「オシロメトリー」も急速に普及しました。このような経緯から，『呼吸機能検査ガイドライン』の改訂の機運が高まりました。
　この度，日本呼吸器学会　肺生理専門委員会では，『呼吸機能検査ハンドブック』と名称をリニューアルし，最新の手引書を作成しました。第1章から第7章までは，日常臨床で用いられるほとんどの呼吸機能検査を網羅し，項目は「用語の定義」，「測定原理」，「測定方法の実際」，「基準値と結果の解釈」，そして「機器の精度管理とメンテナンス」と実践に即したわかりやすい構成としました。さらに，第8章は「異常値を呈する疾患の特徴」とし，代表的な呼吸器疾患を「疾患概念」，「診断」，「呼吸機能の特徴」の順に解説しています。
　『呼吸機能検査ハンドブック』は，呼吸器専門医のみならず，ご開業・病院勤務のプライマリー・ケアの先生や専門医，研修医，そして臨床検査技師，理学療法士，看護師など呼吸器診療に関わるすべての医療従事者において，標準的な実用書や入門書の役割を果たすと信じています。本書を検査室や診療室など座右に置いていただき，ご活用いただけたら嬉しく思います。
（花岡正幸「序文」より）

特集：腎疾患2
2014年3月刊行の第3号「腎疾患」特集は,多くの読者の方々にご好評いただきましたが,取り上げきれなかった項目や大きく展開した分野などがあり,今回はその続編として特集を組むこととなりました。

特徴は,①ホスピタリストとして知っておくべき,境界領域になりやすい腎病態(オーバーラップ領域)を積極的に取り上げたこと,②ホスピタリストが主として治療しない分野でも,コンサルタントとしての腎臓内科医の診断や治療の理解が進むような内容としたこと,③前回取り上げきれなかった項目を優先的に扱ったこと,④EBMが十分に確立していない内容でも,現場のニーズに即して実臨床で行われる内容には一歩踏み込んで記載したこと,です。

臨床研修医,ホスピタリストの先生方や非腎臓専門医の先生方に,腎疾患管理の最新の情報をお届けするとともに,腎臓病を専門とする先生方にも十分お役立ていただける内容を目指しています。

学校医は「子ども達の心身・社会的健康を守る」という大きな社会的役割を担うが，実際の活動について詳細に知る機会は限られている．本書では，学校医についてのあらゆる情報を網羅．最新の法令，診療科ごとの注意点といった基礎知識から，子どもの薬物問題への対処法といったトピックス，さらにやりがいと魅力まで，エキスパートたちが分かりやすく解説した．学校医として活躍されている方には情報整理の参考書として，学校医になろうか迷っている方には道しるべとなるハンドブック．

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）

我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

「専攻医が経験すべき手術」を全20巻でほぼ網羅。メインの特集項目に加えて，手技の理解を深める解剖学的知識を示した「Anatomy Key Point」や，知っておくと有用な基本的手術・治療手技の紹介も毎号掲載し，専攻医として必要なスキルを漏れなくカバーできるシリーズ構成となっている。さらに前シリーズからの特徴である豊富な画像と精密なイラストに加えて今シーズンではストリーミング動画も配信し，静止画では伝わりづらい部分もよくわかる！
No. 5では肩関節，肘関節，手関節のマスターしておきたい人工関節置換術を取り上げる。

【特集】臍ヘルニア：手術と圧迫

特集　複雑性PTSDの臨床 時宜にかなった特集、オピニオンを中心に掲載。また、臨床に密着した「研究と報告」「短報」など原著を掲載している。「展望」では、重要なトピックスを第一人者がわかりやすく解説。 (ISSN 0488-1281)

月刊、増大号を含む年12冊

日常診療で非常に頻度の高い「貧血」の、基礎知識から診断手順、外来・病棟・在宅での対応、マネジメントまでを、イラスト・図表を豊富に用いてわかりやすく解説。

代表的な疾患について，トレーニングの方法・流れを豊富なチャートと写真で解説．適切なタイミングと治療介入を学べるので，「いつやる？」「何をする？」といった臨床でよく生じる疑問が解決できる！

上肢のしびれや痛み，握力の低下等をきたしQOLを損なう胸郭出口症候群（TOS）は，診断・治療の標準化が困難で見過ごされることが多い．本書は世界一のTOS手術実績を誇る慶友整形外科病院において確立されたTOSの診断・治療体系がまとめられ，患者を耐えがたい痛みやしびれから解放し日常生活・競技復帰に導くための知識と技術が詰まっている．徒手検査・リハビリテーション指導・低侵襲手術の概要と要点がわかるWeb動画付．

外来で出会うことの多い皮膚疾患を，春・夏・秋・冬・通年に分けて解説。
病型や必要な検査，鑑別疾患はもちろんのこと，日常でどういったことに気をつけるべきかといった具体的な患者アドバイスや薬剤の処方例，専門医に紹介すべきタイミングが明記されている。皮膚科医を含め，皮膚疾患を診るすべての医師にすぐ役立つ内容となっている。また，豊富な臨床写真も併せて掲載されており，患者に見せながら説明することもできる。

ありふれた疾患で悩んでいる人が多いにも関わらず，今に至っても正しい診療が行われているとは言い難い「酒さ」．時には間違った診断による不要な治療で症状が増悪するケースも生じている．本書は，そんな皮膚科学の進歩から取り残された酒さをメインテーマとした，初めてのスタンダードテキストだ．豊富な診療実績を誇る著者が100を超える症例写真を元に，酒さとその近縁疾患の診かたを解説した．赤ら顔診療の新バイブルと言える．

患者さんからの「なぜ変更したの？」「前の薬とどう違うの？」に自信をもって答えられると大好評の『違いがわかる！同種・同効薬』シリーズを領域別に再構成！情報を厳選し，同種・同効薬の「違い」により焦点を当てた内容としたほか，「基本的な選びかた／ガイドラインによる選びかた」「服薬指導の会話例」といった項目を新設し，よりいっそう内容を充実させた．

“現存する生物は、下等動物であれ、高等動物であれ、それぞれ解剖学的あるいは生理学的には完成品に近い”という著者の考えに基づき、単著でまとめられた免疫学の新たなテキストブック。
著者がそう解釈する理由（reason）として多数の論文を引用し、免疫学の全容を初学者にもわかるよう平易に解説した。

「臨床倫理」というと難解もの、敬遠したいものと感じる人も多いようですが、医療者は日々、患者へのケアを行う中で倫理的問題に対応しています。本書では、臨床現場で倫理的問題になることの多い具体的な場面を取り上げ、医療者がどのように患者を尊重し、その人らしい生き方ができるようにサポートしていくべきかについて考えていきます。医療現場に長年携わってきた看護師・石垣教授と、哲学者・清水教授の異色コンビによる臨床倫理の本です。日々のケアの中で遭遇する倫理的問題について考える際の道標にしてください!