《論評》 『「かかりつけ医」のイメージは医師と府民の理解に相違がある 大阪府医師会調査委員会の調査結果から』岩本伸一 日本の医療制度の歴史の中で、古くは１９５６年に旧厚生省が専門医制の確立の一環として「家庭医」を入れる提言はあったが、「かかりつけ」の文言が公になったのは「医療費亡国論」で有名な１９８３年の旧厚生省吉村仁局長の「医療費をめぐる情勢と対応に関する私の考え方」の中で、「かかりつけの医師を持つことが適正受診につながる」と表現したのが始まりであると考えられる。これを受けて１９８５年には厚生省の「家庭医に関する懇談会」設置と１９８７年の「家庭医として担うべき10の機能」が提案され、１９９３年には日本医師会村瀬敏郎会長下での「かかりつけ医」の提唱を経て、２０１３年には日本医師会・四病院団体協議会合同提言における「医療提供体制のあり方」での「かかりつけ医」および「かかりつけ医機能」の定義がなされた。日本医師会は２０１６年より「日医かかりつけ医機能研修制度」を創設し、かかりつけ医の普及に努めている。しかしながら「かかりつけ医」をめぐる議論は様々な思惑が錯綜している。40年の時を経て「かかりつけ医」という言葉が医師、患者にどのようなイメージを持たれているのだろうか。
　本稿では「かかりつけ医」に焦点を絞り、昨年末から再燃しているかかりつけ医の制度化議論など、医療機能情報提供制度、かかりつけ医機能報告制度などが法律化されていることも踏まえ考察してみたい。

■特集
機能性神経障害（FND：ヒステリー）診療の革命

■特集
作業療法士の多様なキャリアのあり方

特集：Interventional EUS エキスパートセミナー2024

【特集】子どもと安心・安全に旅する極意～どうする⁉ 旅先の病気や怪我～
旅先で子どもが体調不良に…どうしたらいい!?
そんなときの対応や予防策をまとめました．
医療者の方にも保護者の方にもぜひ知っておいてほしい極意が満載です！

エビデンスを参照した脊柱・体幹疾患に対する理学療法の考え方と進め方 エビデンス “を” 機械的に判断の中心に置いた場合，関連したエビデンスがヒットしても，患者の意向や価値観との折り合いがつかなかったり，施設の設備・環境として対応できないことがあります．
　そのため，場合によっては他の選択肢を選択するという臨床判断を行うことも必要となります．
臨床家の臨床能力，施設の設備や環境，そして，患者の意向や価値観に加え，エビデンス “も” 含めた患者中心型の包括的な臨床判断が重要となります．

　本特集では，この考え方を「エビデンスを参照した」と記すこととし，実際的なEBPの概念と行動様式に基づいた脊柱・体幹疾患患者に対する理学療法の考え方と進め方に焦点を当てるべく，まず総論として，「エビデンスを参照した脊柱・体幹疾患に対する理学療法の考え方と進め方」について述べていただくこととします．
　次に各論において，頚椎症性脊髄症，頚椎捻挫，筋・筋膜性腰痛症，腰椎椎間板ヘルニア，腰部脊柱管狭窄症，椎体圧迫骨折を取り上げ，それらの患者に対する「エビデンスを参照した理学療法の考え方と進め方」について，事例を交えるなどして述べていただきます．

ウィンタースポーツにおけるスポーツ傷害と理学療法 近年，わが国のウィンタースポーツ選手は，スキージャンプやスピードスケート，フィギュアスケートなどで，世界トップレベルの成績を収めています．
スピードスケートでは理学療法士の動作分析により目覚ましい成績を収めた選手が現れ，夏季スポーツのみならず，冬季スポーツにおいても理学療法士の関わりの重要性が増しているといえます．
　そこで本特集ではまず総論として，「ウィンタースポーツにおけるスポーツ傷害と理学療法士の役割」について述べていただきます．
次に各論において，スキージャンプ，フリースタイルスキー，スノーボード，スピードスケート，ショートトラックスケート，アイスホッケーを取り上げ，それぞれの競技特性を踏まえて，スポーツ傷害（外傷・障害）の予防および治療，競技力向上のための理学療法の視点からの取り組みについて述べていただきます．

管理栄養士が活動の根拠として必ず理解しておくべき，人間の健康とそれを規定する社会・環境要因，健康の維持・増進や疾病予防の考え方とその取り組みを学べるテキスト．隔年度版にて、最新の動向，施策を解説し，統計データもアップデート！

遺伝統計学の新潮流――新規創薬・個別化医療への挑戦
企画：岡田随象（東京大学大学院医学系研究科遺伝情報学，大阪大学大学院医学系研究科遺伝統計学，理化学研究所生命医科学研究センターシステム遺伝学チーム）

・一細胞解析に象徴される新しいオミクス技術が，大規模ヒトゲノム配列との統合を経て生命現象の解釈を可能にしつつある．ゲノム個別化医療・創薬の重要性は広く一般認識されるに至った．
・遺伝統計学も古典的な遺伝-形質関連解析から脱皮し，分子細胞生物学，情報学，数理科学，疫学，臨床医学と自在に組み手を行う，さながら総合格闘技のような学問へと進化した．
・情報伝達技術の世界規模の普及は，サイエンスの変革も急速に加速した．ヒトゲノム研究をめぐる状況は特に著しい．本特集が新時代に立ち向かう若い研究者の一助になれば幸いである．

みえる！わかる！精神科のくすり 精神科の患者さんへの服薬説明とくすり．精神科疾患で外来通院をしている患者さんは年々増えています．治療の進歩，社会保障の整備などにより，地域のなかで外来治療を継続していく患者さんの割合が増え，精神科疾患の患者さんの処方箋を薬局や地域で応需する機会は増えているのではないでしょうか．精神科のくすりが苦手な理由として，精神科疾患は処方箋から疾患名・病態がはっきりわからない，多剤大量処方，適応外使用，同効薬の併用などにより医師の処方意図を汲み取りにくい，わかりにくいなどが理由としてあげられます．また，入院してきた患者さんの持参薬に精神科のくすりが含まれた場合，精神科のない一般病院では類似薬への切り替えや中止の判断のほか，そもそもどうして服用しているのか，ほかの診療科の薬よりも悩むことが多い現状があります．コミュニケーションの問題としては，患者さんにどのように質問すればよいかわからない，聞き取った情報をどう生かせばよいかわからないなど，対応に困ることがあげられます．そこで，今回の増刊号では臨床でよくみかける精神科の病気とくすりについて経験が浅く自信がない医療スタッフにもわかるよう，精神科で活躍中の執筆者にまるっとまとめていただきました．精神科患者さんの薬物療法を自信をもってサポートができるものとなれば幸いです．

プライマリ・ケアでみる睡眠の悩み 「眠れない」，「日中眠すぎる」など睡眠に関する悩みをプライマリ・ケアで訴える患者は非常に多いです．心理学的・精神医学的な原因以外にも，原疾患の症状や治療薬の副作用，生活環境やライフサイクルなど，多様な要素が絡み合ったケースも多く，背景要因を探りつつ包括的にアプローチすることが求められます．本特集では，薬物治療や衛生指導など睡眠医療の基本知識や近年の動向から，患者が訴えるさまざまな主訴に伴う睡眠の悩みにプライマリ・ケアでどのように介入すべきかまで，エキスパートが解説します．

【特集】臨床工学技士による呼吸療法の実践 人工呼吸器の安全性確保とともに、治療効果の最大化を狙うことは臨床工学技士の責務である。本特集では、呼吸療法関連機器に加え、呼吸療法を受けている患者の全体像を理解するため、関連する病態生理や治療介入について幅広く解説！

総特集　ケアの質が向上する心理的に安全な職場

複雑で絶えず状況が変化する職場において、マネジャー 1 人で意思決定や仕事を完遂できるだけの知識を持つことには限界があり、チーム全体で変化への対応方法を見いだし、成果を上げることのできる集団的学習能力が求められてきています。
このような中、意欲的なパフォーマンス目標を達成しようとして生じた失敗や疑問のためには、罰せられたり、ばつの悪い思いをさせられたりすることのない「心理的安全性」が、チームづくりの土台の１つとして注目され、あらゆるメディアで頻繁に取り上げられています。

本特集では、今の医療現場に求められるチームづくりと、その中における心理的安全性の効果を確認。さらに、各施設における心理的安全性を高めるための取り組みや、成果を上げるチームづくりの過程（困難やその乗り越え方）、どのような成果が得られたかについて報告します。

吃逆診療（発生機序・診察・検査・診断・治療）を解説する国内初の医学書。しゃっくりは医学用語で吃逆(きつぎゃく)というが、「吃逆はなぜ起こるのか？」「それは運動なのか、反射なのか？」「症状なのか、疾患なのか？」、医学教育でもこうした指導はなされず吃逆に苦しむ患者の治療は十分でなかった。本書には難治性吃逆の診療の「解」がある。

【特集】フレッシャーズ特集：皮膚科の救急と重症例から学ぶ 当直やオンコールなどを通じて皮膚科の救急疾患にふれる機会が多い皮膚科のフレッシャーズ。さらに、病棟主治医として入院診療の第一線で活躍し、重症患者の診療にもたずさわる。皮膚科の救急疾患や進行例、重症例が学べる特集！

薬学部における「チーム医療、多職種連携や他職種とのコミュニケーション」を扱う科目のワークブック形式のテキスト．近年，薬学部を持つ大学では，コミュニケーションや多職種連携の授業に力を入れている，本書は理論に加え実践的な内容も取り上げ，学んだことを復習できるよう，章ごとに記入式のワークを設けた．また，第5章では，実際にどのような連携が求められるのかが学べるよう，症例ごとに解説しワークシートを設けた．

『かつてないほどハードルが低い　マンガでわかる皮膚科学』（2020年金芳堂刊）の著者による，皮膚診療にスポットを当てた，前回同様マンガを軸に楽しくまとめた，気軽に読めてくすっと笑える入門書．ただし，コミカルなだけでなく著者が日常診療を通して感じる皮膚科・現代医療に対する問いかけも含まれており，これから皮膚科を目指す若手医師，膚科で働くすべての人が笑えて為になる一冊です．

歯周病と糖尿病は相互に悪影響を及ぼす併存疾患で，学会レベルでは両者に関する診療ガイドラインが発行されている．本書では，両疾患の基礎的解説から最新の研究報告まで，また、糖尿病と歯周病の中間因子ともなる生活習慣関連疾患もとりあげ，両者が相互に連携できるよう，実用的な内容を盛り込み，すぐに実践できるようわかりやすく解説した．本書を読めば，糖尿病・歯周病の診療の質がより向上するであろう．

NICUにおける医療は高度に専門分化しており，新生児のケアを行うには，児の病態を理解し，その問題点を的確に評価し，看護にあたることが重要である．毎年新しくNICUに配属される看護師が，一日でも早くNICUに慣れ，一人前になり，「赤ちゃんを看護する楽しさ」を知ってもらえるように書かれた看護師のためのテキスト．看護における重要なポイントを押さえ，この必修知識を解りやすくまとめた，改訂版．

X（旧Twitter）上で画像診断教育に関するポストに「＃Rdiag」がつけられるようになりました．本書では，それらの症例の中でも重要なもの，間違いやすいものなどの自験例を集め1ページごとに解説．診断の部位も1つにとらわれることなく，多岐にわたります．見たことがない画像，なかなか見る機会がない画像，見てみたかった画像，見たことがあるけれど診断に苦労した画像などを収載しました．