特集：食べることをやめるとき
人生の終末期、人は誰しも食べることが難しくなります。そのとき、訪問看護師は療養者に向き合いながら、「本当に経口摂取をやめる必要があるのか」「食べられなくなることを家族にどう伝えればよいのか」などの難しい判断や対応が求められます。さらに「死んでもいいから食べたい」と療養者本人に言われた場合には、倫理的配慮を踏まえた早急な対応が必要です。

本特集では、これら「終末期における食べること」の課題について、看護の視点から考えました。論考では看取り期の「食べる／食べられない」の判断、「食べることをやめる」ときの家族への伝え方、「死んでもいいから食べたい」と言われたときにできるケアの実際について述べます。また、「食べることをやめる」ときの3つの事例と、意思決定支援の資料として、誤嚥性肺炎で入院した高齢者の退院後の長期予後の実態を紹介します。

食べるための身体機能が失われてしまったとしても、療養者やその家族がやむを得ずではなく、自らの意思で「食べることをやめる」選択ができるよう、訪問看護師ができる支援とは何か。その可能性と希望を見いだしていただければ幸いです。

特集1　看護補助者の業務に必要な能力の指標
看護補助者は、人口減少社会における働き手不足により募集をしても集まらず、離職率も高いことが課題となっています。
このような中、2024年度診療報酬改定では、「看護補助体制充実加算」において、看護補助者の定着や計画的な育成・能力評価等の取り組みを行った場合の高い評価が設けられました。

本特集では、2024年10月に日本看護協会が公表した「看護補助者の業務に必要な能力の指標」を掲載し、その作成の経緯や目的・内容について解説。さらに本指標策定を進めてきた「看護補助者の業務と役割に関する検討委員会」委員長から、本指標を現場でどのように活用すべきかを提案します。


特集２：急性期病院における認知症の緩和ケア
2025年に日本の認知症の高齢者は471万6,000人となり、2040年には584万2,000人になると推計され、高齢者の6.7人に1人が認知症になる時代を迎えます。
また、認知症は進行性であり、生命予後を規定すると言われています。
すでに海外では、最期を迎えるまでの間の身体的・社会的・心理的・スピリチュアルな苦痛に対して、あらかじめ苦痛を予測して対応する緩和ケアの必要性が謳われています。一方、日本においては、認知症の緩和ケアの推進は、これからの課題と言わざるを得ないのではないでしょうか。

本特集では、急性期病院における認知症の緩和ケアの課題と対策について概観し、海外における認知症の緩和ケアの潮流と日本の現状を解説。さらに、ケアの仕組みづくりや実践について報告します。

高齢者の運動機能や運動療法に関する必要十分な知識と実践技術を学生や初学者にも理解しやすく網羅した教科書．高齢者の特性，加齢に伴う運動機能の変化，高齢者の運動機能評価，高齢者の運動療法に関するエビデンス，高齢者に対する運動療法の実際，高齢者の転倒予防に対する運動療法，高齢者の認知機能障害に対する運動療法，高齢者の身体活動促進に対する介入の8項目を最新のエビデンスをもとに具体的な運動療法を学べる．

特集：薬物療法の進歩における肝細胞癌の診断と治療Update

特集：膵胆道周囲の後腹膜腫瘤性病変の診断と治療

いざ実践！ 透析患者の栄養管理
　今回の透析食については各栄養素毎の充足方法が中心に「制限食」から「補充」「調整」といった表現で取り入れました。経口栄養から静脈栄養に至るまでの工夫点にも触れています。

【経験を元にした緩和アプローチのヒント】緩和ケアに自信がもてない医師のため、身体的な症状緩和（痛み、呼吸困難、せん妄、嘔気）、患者のQOLを良好に保つための症状マネジメント（便秘、食欲不振、不眠）、精神症状（気持ちのつらさ・不安）、鎮静について、すぐに役立つポイントを中心に解説した。患者のニーズに合わせた緩和ケアが提供できる知識や説明のコツがわかる書籍。

認知症診療に必要な知識の整理とアップデートを1冊で！

日本にはすでに400万人を超える認知症者がいるとされ，認知症は稀少疾患ではなくコモンディシーズとなり，認知症を正しく理解することは必須のいま，日常診療ですぐに役立つ実践的マニュアル！
診察のコツや，早期発見・正しい判断のための検査，認知症を来す疾患それぞれについての解説から，レカネマブなど最新の抗体療法を含む具体的な治療，法律・社会制度まで，体系的にすべてをまとめた必読書

「薬を飲んだ後，吐いたらどうすればよい？」「子どもの薬の投与量，体重にだけ気をつけていればよい？」「併用禁忌の組み合わせ，実際のリスクはどの程度？」本書では，そんな小児診療現場での医師，看護師の疑問に薬剤師が丁寧に回答！その回答に至るまでの判断材料や思考プロセスを可視化し，わかりやすく解説しています．
「これってどうなんだろう？」に応える内容が満載なChild Health Books第二弾，発刊です！

【特集】外来で見逃さない危険な疾患，相談すべき症例―気づくコツ，つなぐヒント―
外来で見逃すと重大な病態に進む“隠れた”危険なサインや“最初の”サイン，すぐに専門医に相談すべき訴えを取り上げ，救急分野での最新の方法論も紹介し，“気づくコツ，つなぐヒント”を考えます．

■特集
地域移行・地域定着に貢献できる司法作業療法の未来

適剤適処！Bz（ベンゾジアゼピン）受容体作動薬
リスク／ベネフィット比を最適化する ベンゾジアゼピン（Bz）受容体作動薬は，優れた効果をもっていますが，一方で依存性が問題視されています．さらに新たな睡眠薬も登場し，Bz受容体作動薬は処方すべきでない不適切な薬のように扱われる場面も見られるようになりました．しかし臨床現場では，有効性と安全性のバランスを最適化した適正使用が求められています．また，最近報告されたリスクなどもあり，エビデンスのアップデートも重要です．そこで11月号では，Bz受容体作動薬のリスク／ベネフィット比の最適化をテーマとしました．臨床で役立つ薬学的視点を養う特集です．

理学療法士・作業療法士養成過程を中心とした学生向けテキスト．現場で扱う精神疾患の解説を詳しくし，記述に軽重をつけ，また主要な疾患・症候は簡潔な「症例（ケース）」にて典型例を紹介することで具体的な理解を容易にしている．今改訂では，好評の「症例」を充実させたほか，「心理検査と統計」「ゲーム障害」「漢方薬」の項目を追加し，採用者の要望に応えて全体を充実させた．

周術期急性腎障害up-to-date 大侵襲手術の合併症として急性腎障害の頻度が高いことは周知の事実であり、周術期腎障害を如何に予防するか、重症化を回避するかは、依然として重要な課題である。本特集ではKDIGOバンドルの各項目にいくつかのトピックを追加し、それぞれ解説していただく企画とした。

総合病院における美容医療の実践 すでに総合病院で本格的な美容医療を提供している全国の施設の先生に，総合病院での美容医療の運営にまつわる困難や苦渋，あるいは知恵や利点を執筆頂いた。施設で美容医療を始めた経緯や，難しい問題をどう乗り切ったか，あるいは乗り越えることができなかったかなど，様々なハードルが存在する総合病院での美容医療を赤裸々に記載した1冊。

エキスパートが伝授する、上部尿路結石症外科的治療のTips＆Tricks

URSおよびPCNL/ECIRSを中心に、上部尿路結石症の積極的治療の基礎知識から実際までを解説した実践書。日本を代表するエキスパートである3名の著者が、豊富な経験から得た知識や技術を惜しげもなく披露した。後半のCase Discussionでは、具体的な症例に沿って達人の考えかたや技が学べる。誰も教えてくれなかったTips＆Tricksが満載の一冊！

病理からせまる腎疾患の病因・病態解明

思春期医療に向き合う～苦手意識からの脱却

必携小児外科レジデントマニュアル2

てこずった症例・難治症例にどう対応するか