特集：肝癌の薬物療法　現状と今後の展望

微量元素とMgの最新知見を臨床に活かす！―機能・代謝・疾患との関連
　地球には，およそ100種類という数多くの元素が存在している．これらの元素は構造も分子量も働きもさまざまである．そのなかで，生体に含まれる元素のうち，生体の維持・活動に不可欠なものが必須元素と呼ばれている．
　必須微量元素の生体中の存在量ベスト3は，鉄4.5g，亜鉛1.4～2.3g，銅0.1～0.15gである．また，必須微量元素のヒト1 日必要量は，鉄10～18mg，亜鉛10～15mg，銅1.0～2.8mg，マンガン0.7～2.5mg，ヨウ素1mg，セレン0.03～0.06mg，クロム0.01mg，モリブデン0.1mg，コバルト0.02～0.16mg とされる．たとえば亜鉛は，酵素の成分やタンパク質の合成，味覚，インスリンの生成や機能，また免疫能の賦活や生殖機能そのものなどに重要な役割を果たし，その欠乏によって味覚障害などの異常や疾病の進展に関与しており，亜鉛を補充することにより病態が改善することも知られている．
　一方で，過剰投与や摂取による弊害も存在する．亜鉛製剤の持続的な大量投与を行えば反面，銅の低下を励起し，褥瘡など皮膚疾患の悪化や，顆粒球の減少など免疫能の低下を励起する．鉄も過剰摂取による問題が重要視され，とくに組織の酸化ストレスを介した発がんや組織障害の進展が報告されている．セレンも近年補充薬が発売され，その補充が可能となったことは嬉しい限りではあるが，安全域が狭くモニターが必要である．マグネシウムは微量元素ではないが，腎障害などを励起し，高齢者や腎機能が低下している患者への使用には注意が必要だが，ある種のマグネシウム製剤の長期投与が漫然と行われているという指摘もある．これら微量元素補充の際に起こりやすい毒性と中毒についても，ぜひ理解しておいていただきたい．
　小児の栄養管理にも微量元素の補充は重要であり，最新の知見を含めて基礎を述べていただいた．また，高齢者や障害者，担がん患者ではサルコペニアをきたしやすいことが問題であり，ぜひサルコペニアの概念を再度確認していただきたい．
　本特集では，これらの微量元素とマグネシウムについてエキスパートの先生方に最新の知見を述べていただいた．微量元素の欠乏や過剰は生体においてさまざまな疾患に関連し，ヒトの多様な病態の背景として重要である．微量元素の漫然とした補充には問題があることをぜひ念頭に置いて，日常の診療に励んでいただきたい．（特集にあたって）

腸管感染症と食中毒Up to date
　腸管感染症・食中毒の病原体は多岐にわたるため，検出や同定のためには病原体についての知識とともに，目的に応じた検査を的確に選択・実施するスキルが求められます．
　そこで本特集では，まず腸管感染症・食中毒の定義や種類などの基礎知識をご解説いただいた後に，検体採取・保存の注意点，病原体別の検査のポイント，効率的な日常検査の組み立て方といった実践的な内容を詳説いただきます．ぜひご一読のうえ，腸管感染症・食中毒の検査への理解を深めていただけますと幸いです． （編集部）

失禁のリハビリテーション治療最前線
　失禁（排泄障害）はリハビリテーション患者の生活の質に影響する．尿失禁は「不随意に尿が漏れる状態」で，ICS（International Continence Society，国際尿禁制学会）において，病的な尿失禁は「社会的，衛生的に問題となるような客観的な漏れを認める状態」と定義されている．尿失禁は，健康女性にみられる軽微なものから高齢者の身体的自立度や認知レベル低下に伴う尿失禁まで幅広い病態を包括しており，患者のみならず家族や介護者の日常生活の質（QOL）にも大きな影響を及ぼす．脳卒中患者の40?60％に排尿障害をみとめ，発症1年後にも15％の患者に持続して何らかの排尿障害を認める．排尿障害はリハビリテーションに関連する身体機能や生活の質に影響し，自宅退院率を低下させる．また，排尿障害にともない，尿道カテーテル留置の期間が延長し，尿路感染のリスクも高まる．
　便失禁は，国際失禁会議において，「自らの意思に反して社会的，衛生的に問題となる状況で液状または固形の便がもれる症状」と定義され，これにガスが加わると肛門失禁と表現される．便失禁も生活動作に影響を及ぼし，QOLに大きく影響する症状でありながら，患者自身が検査や治療を求めて医療機関を訪れることをためらい，それゆえにsilent afflictionとよばれている．その原因として，良性疾患（症候）であることや患者の羞恥心の他に，保存的・外科的療法で症状が改善・治癒する可能性があるとの認識が患者自身のみならず，医療従事者の間ですら低いためと考えられる．
　尿失禁および便失禁はいずれもリハビリテーション診療でよく遭遇する症候でありながら，リハビリテーション科医および関連スタッフにとって治療やケアに抵抗を感じることが少なくない．失禁の対応の遅れは患者の生活動作，活動，参加の改善を損なう可能性がある．いうなれば，失禁はリハビリテーションのアウトカムに対して負の影響があるだろう．そのため，本特集では尿失禁，便失禁の基本知識，診断，ケア，治療について，各領域のエキスパートに解説していただいた．本特集がリハビリテーション診療における失禁管理の充実のためのスプリングボードとなれば幸いである．（編集委員会）

特集　イノベーション研究を始めよう　テクノロジーが拓く看護ケアの可能性 研究の充実がますます欠かせない時代。看護とは？　研究とは？　という原点を見つめながら、変わらない知を再発見し、変わりゆく知を先取りしながら、すべての研究者に必要な情報をお届けします。誌面を通して、看護学の知と未来をともに築きたいと考えています。 (ISSN 0022-8370)隔月刊（偶数月），年6冊

特集　摂食嚥下障害と加齢／サルコペニア／低栄養 リハビリテーション領域をリードする総合誌。リハビリテーションに携わるあらゆる職種に向け特集形式で注目の話題を解説。充実した連載ではリハビリテーションをめぐる最新知識や技術を簡潔に紹介。投稿論文の審査、掲載にも力を入れている。5年に一度の増大号は手元に置いて活用したい保存版。雑誌電子版（MedicalFinder）は創刊号から閲覧できる。 (ISSN 0386-9822)

月刊，増大号を含む年12冊

STA-MCAバイパス術　日本が世界に誇る技を学ぶ〔特別付録Web動画付き〕 雑誌『脳神経外科』は2021年1月よりリニューアルしました。「教科書の先を行く実践的知識」を切り口に、脳血管障害、脳腫瘍、脊椎脊髄、頭部外傷、機能外科、小児神経外科など各サブスペシャリティはもちろん、その枠を超えた横断テーマも広く特集します。専門分野・教育に精通し第一線で活躍する脳神経外科医を企画者・執筆者に迎え、診断・治療に不可欠な知識、手術に生きる手技や解剖を、豊富な図と写真を用いて解説します。さらに、脳神経外科領域の最新の話題を取り上げる「総説」、手術のトレンドを修得することのできる「解剖を中心とした脳神経手術手技」も掲載します。 (ISSN 0301-2603)

隔月刊（奇数月），年6冊

精神・神経疾患とω3不飽和脂肪酸
企画：樋口悠子（富山大学学術研究部医学系神経精神医学講座）

・ω3不飽和脂肪酸などの脂質は細胞膜の構成成分であり，その組成割合により神経細胞の活動性が変化することから，精神活動への影響が注目された．
・これまで，胎生期のω3摂取量と精神疾患との関連を論じた興味深い研究をはじめ，その発症リスクが高い状態であるアットリスク精神状態（ARMS）などを対象とした多数の報告が行われている．
・本特集では，わが国で精神と脂肪酸組成に関する研究に取り組むエキスパートの先生方に執筆をお願いし，それぞれのお立場から，最新の知見について読みやすくまとめていただく．

わが国で小児に使用される医薬品のうち，およそ7割に小児の用法・用量が記載されていないという報告がある．また，小児に投薬するための剤形が少ないこともあり，臨床の現場では，やむを得ず錠剤を粉砕したり，カプセルを分解することで投与が行われることも多い．しかし，添付文書やインタビューフォームにはそのような（ある種の適応外の）使い方はほとんど提示されておらず，薬の安定性や均一性に問題があるまま投薬されていることも少なくない．本書は，小児医療に携わるスタッフが，小児に対してできる限り標準的な治療を提供し，子どもへの適切な服薬指導・ケアをサポートするための情報が詰まった書籍である．【特徴】・小児によく使われる代表的な292の薬剤を五十音順で検索できる．・小児への適用がない，または添付文書に小児薬用量の明確な記載がない薬剤についても，著者が各種文献をもとに調査した適用量を掲載．・「粉砕・脱カプセル」「薬の味」「薬を飲む際の飲料との相性」「実寸大イラスト」といった，小児臨床で役立つ情報が満載．

特集　2022年改定“完全攻略”マニュアル〔Ⅱ〕～戦略と対策＆新点数算定実例集～
連載特集　2022年診療報酬を読み解く7
●医療給付費の方向性に関する国民的な議論が必要
　中医協会長／一橋大学経済学研究所 教授　小塩隆士

特集　2022年改定“完全攻略”マニュアル〔Ⅱ〕～戦略と対策＆新点数算定実例集～
Part1 2022年改定への戦略と対策
1 2022年診療報酬改定を踏まえた急性期病院の経営戦略／津留英智
2 慢性期病院も地域多機能病院としての役割を積極的に担うべき／武久洋三
3 今改定で地域包括ケア病棟は「ver.2.0」に移行した／仲井培雄

Part2 2022年改定対策：7枚の企画書〔下〕
1 訪問診療導入のシミュレーション：かかりつけ医機能強化と在宅医療のステップアップ／椎野優樹
2 透析における診療報酬改定への対応／山田智輝
3 情報通信機器による在宅医療の実施／酒井麻由美
4 情報通信機器等を用いた外来栄養食事指導料／酒井麻由美

Part3 新点数による算定・請求実例集／栗林令子，株式会社ウォームハーツ・長面川さより，メニースターズ・星多絵子


【連載】
新連載　医療事務View ～ 新入職員さんに聞いてほしい事務のあれこれ ～／江口達也
　　　　『保険者からの返戻の電話，どうしますか？』
新連載　BSCを最大活用する12メソッド ～ 2040年に向けた医療機関のBSC活用事例集 ～／髙橋淑郎，東川聖旨
　　　　『大牟田市立病院の病院全体のBSCの作成と運用と成果』

厚生関連資料／審査機関統計資料
月間NEWSダイジェスト
介護保険／医学・臨床／医療事故NEWS
めーるBOX
■エッセイ・評論
こうして医療機関を変えてきた！／一戸和成
プロの先読み・深読み・裏読みの技術／工藤高
NEWS縦断「かかりつけ医制度化10のポイント」／武藤正樹
■医事・法制度・経営管理
病院&クリニック経営100問100答「医療機関における働き方の多様化に関する今後の労務管理について」／横山泰一
かがやく！事務部門／北見赤十字病院
■臨床知識
カルテ・レセプトの原風景【心不全】老々介護による患者の看取り／平敷安希博，武田匤弘
■請求事務
実践DPC請求Navi／須貝和則
レセプト点検の“名探偵”／持丸幸一
パーフェクト・レセプトの探求／株式会社ソラスト・森岡秀一
保険診療オールラウンドＱＡ
読者相談室／杉本恵申

休載：日本の元気な病院＆クリニック，医療事務Openフォーラム，点数算定実践講座

痛みを訴える透析患者にどう対応するか
　疼痛は，麻酔科，神経内科，整形外科で多く扱われる病態であり，腎臓内科や透析専門医が必ずしも得意な分野といえない．しかし，疼痛は透析患者の約半数以上に認められ，程度は中等度から重度である．しかも75 ％の患者は不十分な治療か治療されていない．

【特集】循環器疾患と在宅医療

【特集】高気圧酸素治療の新しい流れ 医療機関や臨床工学技士養成校で行われているME機器を含めた安全教育や実習の現状と工夫について、各施設の取り組みを紹介。今後の課題や展開についても触れ、研修の現状がわかる！

第86回　日本泌尿器科学会東部総会記録集

特集：薬剤師の集中治療，救急への参画

医師と理学療法士のタッグで腰痛患者を治す！
腰椎の解剖から腰痛の病態、診断、リハビリテーションまでチーム医療として行う腰痛治療の流れをわかりやすく解説!
医師と理学療法士の連携・相互理解が腰痛治療をより良いものにします。
腰痛治療に深い知識と経験を持った医師と理学療法士が病態や理学療法を解説しています。
若手の理学療法士や「腰痛治療に関する知識や実践力を深めたい」と考えている理学療法士に向けた1冊です。

◆2009年7月～2010年9月まで、15回にわたり週刊「日本医事新報」誌上に連載された「フィロソフィア・メディカ〜複雑系科学入門」を再構成したものです。タイトルは詩経にある蒸民の詩の一節「おだやかなること きよきかぜのごとし」からとっており（音読みはボクジョセイフウ）、理想とする医師像を最先端の科学と古今東西にわたる知識を駆使して浮かび上がらせた、他に類を見ないコンテンツとなっています。
◆2010年12月には書籍化され、実地医家を中心に話題の書となり好評を博しましたが、4刷まで増刷した時点で著者である中田力氏が逝去。その後、紙版としては品切れ状態が続いておりましたが、再発行を希望する声に応え、今般、電子版として再び上梓する運びとなりました。

【特集】患者指導，医師のこの一言が患者を変える 外来診療で多くみられる糖尿病・高血圧などの疾患・病態，喫煙や飲酒といった生活習慣に対する患者指導に必要な知識・コツを，まるごと解説しました．

POINT１　経過ごとに必要な知識がわかる

患者さんの状態が大きく変化する術後は、「術直後」「術後急性期「術後合併症」と３パートに分けて、見逃せない観察ポイントやケアの知識をしっかり解説。術前から術後まで通して１冊でコンパクトにまとめています。

POINT２　覚えきれない知識をカバーできる

見逃してはいけない観察ポイントやケアの根拠、覚えきれない評価スケール、さまざまな数値も、本書を持ち歩くことで、ベッドサイドなどでいつでも確認できます。

POINT３　さまざまな診療科の患者さんに対応

７領域（消化器・呼吸器・循環器・脳神経外科・婦人科・泌尿器・整形外科）の主な手術と観察・ケアもあわせて掲載。最低限おさえておきたいポイントがわかって安心です。

POINT４　いますぐ知りたいことをすばやく検索

すぐに知りたい情報や知識が調べやすいように、文章は少なめ、図表スタイルが中心。“いま必要なこと”だけをスピーディに調べて、すぐ実践できるような構成です。

補助循環管理を行っている患者さんを受け持つときにICUのエキスパートナースが、何を、どうみて、動いているのかがわかる。
患者さんと家族を全人的にとらえるために役立つ「フレームワーク」に基づいて解説しているので、知識が立体的になり、アセスメント・ケアに自信がつく！
単なる[IABP］［PCPS（V-A ECMO）］機器の解説本ではなく、チームで補助循環管理を行うにあたって、「知っておくとケアにつながること」「忘れがちな看護のポイント」などの臨床知をわかりやすくまとめた。