【特集】臍ヘルニア：手術と圧迫

【特集】けいれん・意識障害

【特集】ヘマトネフロロジー：血液・凝固疾患と腎障害

【特集】臨床シナリオに基づく外来診療スキルアップ　こんな外来患者さん，先生ならどうしますか？

【特集】慢性閉塞性病変strategy

【特集】顎口腔・歯科領域の画像診断と放射線治療

【特集】障がい者スポーツを知ろう

特集　メリデン版訪問家族支援に注目！本人と家族をまるごと支援すると、こんな変化が生まれます これまで訪問看護の対象者はあくまで利用者本人で、ともすれば、家族はそれに添う人とされてきました。もちろん、「キーパーソン」として家族の話を聞き、必要に応じてなんらかの支援も行なわれているはずですが、家族を「利用者と同等に支援対象として位置づける」という認識は薄いのではないでしょうか。今特集で紹介するメリデン版訪問家族支援は、本人同様に、家族も支援の対象者であるととらえ、一家にまるごと関わっていきます。こうしたアプローチは、いつも「病」を中心に生活してきた家族から、いつしか「健康的な暮らし」を志向した家族へと変化させ、家族の力を強めていくのだとか。メリデン版訪問家族支援とは一体どのようなものなのか。そのメソッドとともに、事例を通してその効果を紹介していきます。利用者と家族を一体的に支える支援の可能性が開けてきました。

特集　乳腺炎の重症化予防　診療報酬点数化の意義と，助産師による乳房ケア 2018年度の診療報酬改定において，「乳腺炎重症化予防ケア・指導料」が新設されました。保険医療機関のみが算定できること，また施設基準があることなどに注意が必要ですが，助産師のケアが算定対象となったのは初めてです。算定に当たって必要な体制整備や，乳腺外科医の役割，また地域における「その後」の受け皿づくりはどうすればよいのかなどを共有し，助産師による乳房ケアや母乳育児支援の発展につなげたいと考えます。

特集　地域包括ケアにおける難病保健活動 2015年の難病法の施行以降，地域包括的に難病患者や家族を支援する体制や事業の構築が求められている。本特集では，その進展や現状を整理するとともに，各地の難病保健活動の取り組みを紹介し，地域包括ケアにおける難病保健活動の在り方や保健師の役割を考える。

特集　「母性」「小児」「老年」の概念を変える　家族のダイバーシティ 「お父さんとお母さんと子ども1，2人で全員同戸籍」というのが家族の標準とする見方があります。しかし，上記の構成員のいずれかがいない家族は珍しくありませんし，戸籍を基準とした形態ばかりが家族でもありません。“標準”という考え方は，そこに準じないものを意識的にあるいは無意識に排除しがちですから，注意する必要があります。さて，看護師は「患者の多様性に注目して対応する」ことを求められます。このことは，入学直後の段階から繰り返し語られるものですが，実際，患者を含む家族の多様性にどこまで踏み込んだ教育を受けているでしょうか。教員はその多様性を十分意識して学生に接しているでしょうか。今回の特集は，患者はもちろん，学生自身そして教員自身の家族が多様性（ダイバーシティ）をもつことを前提として教育にあたっていただくための，呼び水になればと願って組みました。家族の多様化で概念に変化が生まれるであろう「母性」「小児」「老年」に注目して，提言をいただきましたが，もちろんすべての領域にかかわるテーマです。今までの家族の“標準”にとらわれない柔軟な思考をもつ教員が増えることを期待しています。

今月の特集1　循環癌細胞（CTC）とリキッドバイオプシー／今月の特集2　ACSを見逃さない！ -

特集　認知症高齢者へ、こんな対応の工夫により身体拘束をせずに乗り切っています 病院での身体拘束がデータ上増加しています。これは今まであやふやだったものも身体拘束として報告するようになったためという説もあり、増えているのではなく、もともと多かったし、実際の身体拘束はもっと多いだろうとも言われています。ただ、身体拘束が減っていない理由として確実に言えるのは、認知症患者の入院が増えたことです。スタッフは誰も、やりたくて自由を奪っているわけではありません。「縛るしかない」と思い込み、“必要悪”として“仕方なく”行っているのだと思います。しかしそれにより自らの自尊感情も下がり、患者さんへのケアが逆に増え、患者さんからの悪感情を受け……という悪循環に陥っています。そこでこの特集では、認知症高齢者が入院してきた場合でも、身体拘束をせずに治療と看護を実践できるようになった病院に、そのやり方、発想の転換、実現できた経緯、試行錯誤などを教えていただきました。

【特集】救急・ICUの頻用薬を使いこなせ！ 救急・ICUで特によく使う薬について，素早く・的確に処方するために必要な知識を凝縮して解説．具体的な希釈・投与の方法や注意事項など，各薬剤の違いを整理して，限られた時間で迷わず処方できる！

【特集】教科書を書き換えろ！染色体の新常識 新しい実験法、生物物理の理論を取り入れ、染色体の立体的な姿が立ち上がってきました。その基本から、いま最も熱い本当の姿の解明まで、染色体研究の決定版となる1冊！

【今月のアプローチ】妊産婦は怖くない！周産期を知って内科疾患を診よう 妊産婦の診療に怖さを感じている医師は多いが、管理や薬剤の特徴を知っておけば問題なく対応できる。
本号では妊産婦診療の基礎知識から、疾患別に知っておきたいポイントまでを紹介。
さらに近年増加しているハイリスク妊娠や合併症に関するアドバイスも掲載。

消化管粘膜下腫瘍（SMT）の診療
消化管粘膜下腫瘍に関しては、何処までが治療対象で、どんな腫瘍は経過観察すべきか、明確なエビデンスがないのが現状である。

特集　働き方改革の行方 厚生労働省「医師の働き方改革に関する検討会」では中間の論点整理がなされた。応召義務など医師の特殊性を踏まえた対応が必要である一方、医療崩壊の懸念を払拭する対策も重要だ。医師の負担を軽くしても医療が成り立つためにはどうすべきか、今こそ医療の構造改革と生産性の向上を図るチャンスである。

特集　結核・非結核性抗酸菌症　エキスパートが教える実臨床に役立つ最新知見 -

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