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エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドラインが6年ぶりに改訂されました！
今回の改訂では、「Minds診療ガイドライン作成マニュアル2020」に準拠し、システマティックレビューをもとに論文エビデンスの質評価を行い、それに加えて、利益と害・負担のバランスに関する確実性、患者の嗜好性、資源の影響を考慮し、エビデンスレベルだけに推奨度の決定が左右されることがないよう、より実臨床での応用が行えるよう、心がけ作成しましたので、胆道癌の患者さんの診療に役立ててください。

ひとり当直の絶対的な定番書が全面改訂して登場！

2015年の初版刊行以来，研修医やひとり当直の絶対的な定番書として多くの読者から支持を得てきた「救急外来　ただいま診断中！」がほぼ10年ぶりに全面的に改訂されて登場．より現場のニーズに応えるべく各項目の内容や文献等を最新の知見を反映し大幅に加筆．さらに新規項目として現場でよく遭遇する「呼吸困難」と「嘔気嘔吐」の2項目を追加するなど100ページを超える大幅なボリューム増で，より実践的な“救急現場で役立つ”内容となった．医師になったら，まず読むべき最初の1冊としておススメの書です．

医師とともにチーム医療を支える理学療法士，作業療法士，言語聴覚士，看護師，臨床検査技師，診療放射線技師，臨床工学技士，薬剤師，管理栄養士，社会福祉士などすべての医療専門職を目指す学生を対象に，内科診療の基本や内科疾患の病態についてわかりやすく解説した教科書です．1章では内科診療の基本を学び，2章以降では，臓器別の分野ごとに，解剖生理・症候・検査・治療の概要とその分野の主要疾患の病態をわかりやすく学べます．各種疾患の解説では，冒頭に「必修ポイント」として病態図とともに要点を簡潔にまとめ，復習しやすいよう工夫しています．広範な内科学の知識を学ぶため，実際の医療現場で必要な内容にポイントを絞り，オールカラーで図表や写真を数多く使ったコンパクトな一冊になっています．改訂3版では，図表や本文の見直し，急速に進歩する治療に関しても最新情報を取り上げ，一層の記載の充実を図りました．

理学療法・作業療法などのリハビリテーションを学ぶ学生に特化した英語テキスト，待望の第3版。「リハビリテーションの基本語彙」「基本概念の英文での読解」「患者さんとの会話表現」という3章から構成されており，リハビリテーションにまつわる実践的な英語を総合的に学習することができる。

コメディカル向け教科書の定番として好評を得ている本書第6版では，完成度の高い５版をベースにし，より一層のわかりやすさと最新の知見を反映し部分改訂を行った．“よりわかる，より使える教科書”を実現した．

ポケットに上級医！！
ERも一人当直もこれ1冊で大丈夫．信頼と実績の超ロングセラー！

●当直やERの際，すぐ隣に“頼れる上級医”がいるような安心感！　すべての臨床研修医必携．
●症候編の全項目に「鑑別のながれ」を新たに掲載．一目で診断の全体像がつかめる！
●巻頭に便利な一覧“FAST touch”を収録．一目で症候ごとの鑑別診断と検査が分かる！
●POCUS（point-of-care ultrasound）の症例画像を新たな付録として追加．
●徹底したユーザー目線で，全項目をアップデート！　読者の初期研修医から寄せられた意見を毎年反映．

「まずは3級，その後に2級・1級を目指したい！」という中級から上級受験者向けのシームレスな検定対策を実現する！
波形類似パターンに惑わされない根拠のある鑑別力を鍛えるため，基礎的な判読法，患者の臨床的背景から注視すべきディテールにたどり着くための解法を伝授。波形成因となる解剖・電気生理・興奮機序に関する基礎だけでなく，病態とのリンク，模式イメージだけではたどり着けない問いにも対応できるよう，出題者の意図や選択肢の意味付け，類推テクニックも取り込み，選択肢ごとの除外根拠を示す。
目標級ごとにモジュール型の解説“BOX”による演習形式に基づき，3級受験向けにはベーシック編，2級，1級受験向けのアドバンス編として問われる内容の違いを分解して示し，苦手領域の克服と反復学習が捗る検定攻略の強い味方！

心電図検定1級合格を目指すために必要な冠動脈梗塞部位，不整脈起源の推定，鑑別などのハードテーマを徹底攻略。
単なる暗記では限界のある基礎メカニズムを心電図マイスター目線で踏み固め，“正確に，秒で読む”ためのポイントを整理する。
本番を想定した上級の模擬問題100問で実力を確認しつつ，各問題から基礎章をおさらいできるリンケージ付きでおさらいも万全。
虚血枝や徐脈・頻脈鑑別チャート，心筋症波形一覧など，試験直前まで役立つ付録あり。

これがスタンダード　思考するICU診療　約10年ぶりに大改訂

集中治療医学テキストのベストセラーにしてロングセラー、約10年ぶりに大改訂。重症患者管理の基本と実践を、著者Dr. Marinoの豊富な臨床経験とエビデンスに基づき明快かつ簡潔に解説。新たな知見を反映すべく、「輸液管理」、「臨床的ショックへのアプローチ」、「非侵襲的換気」などの章を加え、構成を16のセッションと53章の章立てへと変更、各章の末尾には最新の参考文献と臨床ガイドラインを追加。集中治療医のみならず、臨床医全般に。

日本消化管学会編集による大腸憩室症（憩室出血・憩室炎）ガイドラインの改訂版．今版では，臨床上の疑問をCQ（clinical question），BQ（background question），FRQ（future research question）に分けて記載．前版刊行以降の最新情報を盛り込み，大腸憩室症診療に関する最新の内容を詳述．臨床医の日常診療を支援する必携の一冊．

リハビリテーション現場や国家試験で頻出する整形外科徒手検査法を精選し，エビデンスや解剖学，運動学等の周辺知識とともに解説。また整形外科徒手検査は，複数の検査を組み合わせて疾患の鑑別を行うためそれぞれに関連する他の検査法も示し，さらに主訴からどの検査をどの順番で選択していくかを示すフローチャートを掲載して臨床家の思考をたどる一助としている。

一般外来で診察する機会の多い疾患を網羅．診断やよく使われる治療薬など，実臨床で本当に必要なことだけを厳選して，豊富な図表でわかりやすく解説！ダウンロード可能な図表もあり，患者さんに説明する時に便利！

日本聴覚医学会主催の聴力測定技術講習会に準じた「聴覚検査の手引き書」．聴覚検査の具体的な方法を多くの図表でやさしくわかりやすく解説しています．聴覚検査に携わる耳鼻科専門医，言語聴覚士，臨床検査技師，看護師必携の一冊．

看護師・保健師国試対応！難しい数式なしで基本的な考え方をていねいに解説しているから，平均も標準偏差も検定もこれで納得！はじめの一冊に最適です．第2版では統計データを更新．国試過去問入りの練習問題付き．

本版では「患者会や膵がん教室への参加」「老年医学的評価」に関する2つのCQが、医療者と患者市民団体で構成されるグループで検討された臨床疑問として、初めて掲載された。また「Future Research Question」を新設し、バイオマーカーやがん遺伝子パネルを用いた診断、メタリックステント留置後の偶発症への対応など、膵癌診療における最新の動向についても解説した。
診断から治療まで最新のエビデンスを網羅し、患者・市民の視点も取り入れた、膵癌診療に携わるすべての医療者にとって必携の一冊。

本書は、発展しつつある日本の臨床心理学の基本をわかりやすくまとめたものです。心理学に興味がある方、心理学を勉強しようとする方に興味深く役立つ１冊。監修は東京大学大学院臨床心理学コース教授の下山晴彦氏。
※本書の著者情報は2013年の初刷刊行時の情報を基にしています。

●世界的名著の原著第3版が待望の完訳!
●運動器障害における運動・動作分析の「準拠の枠組み」となるべく,900以上のカラーイラストや表とともに理路整然とした記述で説かれている世界的名著の原著第3版の完訳版.●原著1st edから査読者をつとめてきたP.D.Andrew氏を新たな監訳者に迎え,すべての章を翻訳し直しており,より読みやすく,より的確で深い理解を得られる内容となった.
●最新の研究や知見に沿って全面的に改訂を実施.特に「股関節」の記述は充実した内容となっている.
●新章として「走行の身体運動学」を追加.

理学療法士，作業療法士，言語聴覚士の養成校の専門基礎科目に対応したテキストシリーズ。
学習内容と国家試験を結びつける［学習の要点］，実習や臨床現場にリンクする［臨床に役立つアドバイス］など，「なぜそれを勉強するのか」「将来にどのようにつながるのか」をイメージしやすい知識を補足し，用語解説なども適宜追加。項目末の［まとめ］では，学習の理解度を確認するために簡単な問題を掲載。噛み砕いた表現と多数の図表で，評価・治療方法について視覚的にも理解しやすい紙面に加え，各見出しごとの［POINT］で，どこに重点を置いて学習すべきかが一目でわかる構成となっている。
本巻では，栄養学を習得し栄養療法を実践する上で必要となる生化学の知識も補いつつ，リハビリテーション医・PT・OT・管理栄養士の多彩な視点から総合的に学べる構成となっている。

初学者にとってステロイド処方は難しい。これほど臨床で使われているにもかかわらず、薬物動態について不明瞭なことが多く、実際の処方についてのエビデンスも充実しているわけではない。患者さんのなかには副作用について強い不信感を持っている人も少なくなく、ICはとても憂鬱。もちろん実際に副作用は生じるので対策を念頭にいれないといけない。

しかし目の前の患者さんは不調を訴えている、あるいはそれどころかここでパルスをしなければ最悪の転帰になるにもしれないときにステロイドを躊躇する理由はないのではないでしょうか。

本書では基本となるステロイドの使い方を、明瞭にわかりやすく、今すぐどうしたらよいのかを示します。リウマチ専門医や血液内科専門医を指向する方は成書でさらに勉強をしていただく必要がありますが、いま患者にステロイドを処方できるのはあなた一人です。一匹の虎になり、診療ジャングルを駆け抜けていくのは今なのです。

序文
「ステロイドを使えるようになりたい」

このような気持ちは、初学者でなくても日頃ステロイドを処方し慣れていない臨床医なら、誰しも持っていると思います。ところが、「ステロイドの使い方」というのはいくら教わっても本を読んでもいまいち掴めた気にならないという人が多いようです。

その理由を考えてみました。それは、「総論が頼りない」からだと思います。医師は割と、「キチッとした総論」を体系基盤にしてそれを拠り所にしたい人が多いと思います。ステロイドに関しても、総論や原理・原則をきっちり理解すればその先に、応用があると信じているのでしょう。しかし実際には、いくら勉強しても盤石な理論とは程遠い総論記述がそこにあることがわかり、結局実地臨床では、臨床家の“さじ加減”に委ねられることに不安を覚えることになります。

実際、ステロイドの作用・効果には謎が多く、その使い方はただの慣習が普及してしまっている部分も多いです。にもかかわらず、あたかもそれなりの根拠があるかのように語れることも多いです。理論で攻めても結局は、詰めて行けばいくほど、つまりきちんと誠実に書けば書くほどエビデンスが示せないことがわかり、最後の核心的なところになってごまかした形になったりします。

すると残るは実践派の実践内容を知りたいところです。しかし、ちゃんとしている先生ほど、「根拠を示せないから」「なんとなくでやっているからとても公表などできない」などと言い、明るみになってきません。施設ごとの格差も大きいと聞きます。

ただ実地の臨床諸家たちは、言うほど盤石な理論を望んではいません。ステロイドの処方が頭をかすめたときに、すぐにとりあえずの解が欲しいものです。それは忙しいからです。臨床家はいつでも忙しいです。それなりのロジックは欲しいけれども、困っているまさに今、それなりの解が欲しいのです。あの人 or この施設ではこうやって使ってるのか、じゃあ私たちもこうしてみようみたいなサンプルを求めているのだと思います。ちゃんと伝えたいからこそ無難なことしか書けない著者（という立場の者。多くが専門家）と実地の臨床諸家たちとの間に、こうしてすれ違いが生まれるのです。

そこで本書です。というか、そこで國松です。私はこれまでそこかしこで、単著で本を書くというのは公衆の面前で全裸になるくらいの行為であり、単著を仕上げるには「いったん正気を失う」必要があると説いてきました。臨床ステロイド界隈のそうした“モヤっと感”を本などで著せるのはまあ自分かなという 全裸になれる勇気 謎の使命感が湧いてきたのです。これが本書執筆の初期衝動でした。

本書『ステロイドの虎』（ステトラ）では、それなりの理論も記述しました。これは私見も多く含みますが、ちゃんと分けて記述したつもりです。「真理！」のようなものではなく、しなやかなロジックを心がけました。

また、ある程度は「あんちょこ本」のように使えるようにも記述を工夫しました。具体的な処方箋を示し、その解説をしました。理論の部分が理屈っぽくて鬱陶しく感じる人は「あんちょこマーカー」なるものを國松自ら施しました。時間のない人、手を抜きたい人、とにかく大事なところだけ読みたい人、などは、見出しや囲みの他は、この「あんちょこマーカー」のところだけ読んでください。ロジックや情報も書きましたが、「安直」な利用の仕方で構わないと著者は思っています。ぜひぜひ、安直にこの本を使ってみて欲しいです。

この本「売り」をもうひとつ。ステロイドの処方というくらいだから重症例、つまり入院患者を想定していると思うかもしれませんが、外来患者さんにも十分利用できるという点です。かなり色々な診療科でステロイドは処方されます。大病院でも、クリニックでも。特に実地医家という“種族”は、（自分もそうだからわかりますが）何でも自分でやれたらいいなと思うものです。外来でステロイドを自分でうまく処方できたら、世界が広がります。

この本は、「エビデンスなんていいから、処方や処方の仕方を教えて欲しい」という読者に寄り添いたいと思って書き始めましたが、かなりの文献読んでいるうち、ちゃんとした解説をすることも大事だなと思い始め、その結果「あんちょこ本」にはなりませんでした。ただ、この本を読んでいただければ、ステロイドってこうやって使うんだという一例を垣間見ることはできるはずです。かつてまったくステロイドの使い方を教わらなかった先生、あるいは今は使っていないが自分でも使ってみたい臨床諸家のすべての先生にお役に立てるものと思っています。

医療法人社団永生会南多摩病院
國松淳和

特集　救急・一般外来の“グレーゾーン”に挑む　曖昧な世界で決断せよ！ ①独自の切り口が好評の「特集」と、②第一線の執筆者による幅広いテーマの「連載」、そして③お得な年間定期購読が魅力！　実症例に基づく症候からのアプローチを中心に、診断から治療まで、ジェネラルな日常診療に真に役立つ知識とスキルを選りすぐる。 (ISSN 2188-8051)

月刊、年12冊