腎疾患の病変の成り立ちから理解することで知識の定着を図る好評書「～所見を「読んで」「考える」～臨床医のための腎病理読解ロジック」の第二弾．今回は「リウマチ・膠原病」に焦点を当て，メカニズムから解説．しばしば難しく捉えられがちな病理組織分類を大まかでも自分でできるようになり，“使えるツール”として臨床に生かせるようにした．腎疾患を横断的に解説した前著と併せ，多彩な腎病理の読解の理解を深める一冊．

「おめーなぁ! それじゃあ何にもわかんねぇよ」。コンサルトをした際に、先輩医師からこんな激烈なお叱りを受けた経験はありませんか。または、せっかく丁寧に情報を伝えたつもりなのに、「何様のつもり?」「長いけど伝わらない」などと辛辣なフィードバックを受けることもしばしば。そうこうしていくうちに「コンサルトなんてやりたくない」「どうして上の先輩がやってくれないの」と、コンサルトに苦手意識をもつ初期研修医が増えるのも無理はありません。
そんなコンサルトに苦手意識をもつ若手医師のみなさんに朗報です。このたび、医師であり、小説家である、中山祐次郎先生が「10年先まで使えるコンサルト本」をコンセプトに、コンサルトの極意をお伝えします。
本書では、どんなコンサルトをし、どんなコンサルト状を書けばよいか、また、どんなタイミングでコンサルトをすればよいかを小説家という一面を持つ中山祐次郎先生が極限までわかりやすく解説しています。また、文章のプロである中山先生だからこそ、読み物としても大変おもしろい。さらに、スペシャルアドバイザー(通称「ブレイン」)として、読者と近い感覚をもった1~4年目の医師に入ってもらい、忌憚のない意見をもらい何度もブラッシュアップを重ねて本書が完成しました。中山先生曰く「売れるに決まってる。だって、どうしても必要なのにこれまで無くて、内容がとてもいいんだから」。

2012年刊行の『骨折　プレート治療マイスター』の姉妹編。プレート治療に比較し，骨折部周囲の軟部組織に低侵襲な髄内固定治療。本書では，全身の髄内固定治療が適応となる骨折を網羅。整復に始まり，画像情報を基に，どの位置にリーミングし，どの長さの髄内釘を選択し，挿入時に何に気を付けなければいけないのか，エキスパートが丁寧にわかりやすく解説。それぞれの特性を理解して選択できるよう，プレート治療と比較した髄内固定の長所や短所についても紹介。プレート治療と併せて，本書で髄内固定治療の手技もおさえ，真の骨折治療マイスターに！

【特集】スポーツ診療と画像診断 スポーツ診療に関する画像診断を幅広く解説。アスリートのスポーツ外傷・障害の特徴と予防、スポーツ診療の画像診断に欠かせないMRIの知識など、放射線科医がスポーツ診療を克服するための知識が身につき、理解が深まる特集！

本書はズバリ「外来診療に自信がない人」のための本です。医師としての経験値は問いません。初期研修医からベテランドクターまで、とにかく初診の患者さんの対応に自信がない人、外来が苦手な人を対象にします。患者さんはもちろん、そもそも人と話すのが苦手な人、少し難しい患者になると面倒臭くなってしまう人、すぐにイライラしてしまう人。とりわけコミュニケーション的なことに、やる気がない「意識が低い」方に捧げます。
必要なことは外来診療のもたらす「結果」の向上です。そして本書が目指す究極のアウトカムは「患者さんにまた来たい思わせることができるか」のただひとつです。「また来たくなる外来」をつくるためには、「こういうときは、こうせよ」的なマニュアル指南では決してうまくいきません。みなさんの「考えかた」そのものをひっくり返す意識改革をせねばなりません。
もうハッキリ言ってしまいましょう。この本は医学書であって、しかも自己啓発本なのです！

脳梗塞診療の「現在」を知るための好評書，最新版！


脳梗塞診療の基本からアドバンスまで、専門医を目指す神経内科医師，脳神経外科医師．脳梗塞の診療に携わる後期研修医から入局５〜１０年目の医師までを対象に解説した脳梗塞診療のバイブル的書籍の全面改訂！最新のガイドラインを反映するのはもちろん，超音波診断や急性期リハビリ，脳保護療法と細胞治療，構造的心疾患カテーテル治療など最新のトピックスを追加．気鋭のエキスパートによる活きた知識を1冊で．

ダウン症候群、鎖肛、肺炎、麻疹、１型糖尿病、先天性股関節脱臼、ネフローゼ症候群、慢性腎不全、脳腫瘍、白血病、てんかん、脳性まひ等２２疾患の病態生理・症状・検査・診断・治療・合併症について病態関連図を用いて詳解した。プレパレーション・生活援助についても紹介。

東邦大学医療センター大森病院間質性肺炎センターの実践的な診療アプローチを余すところなく紹介。
ガイドラインには載っていない，日常診療で直面する疑問・ピットフォールへの具体的な解決策がここにあります。
■センターでの取組みの紹介や症例紹介で，プロフェッショナルの視点・考え方を学べます。巻末には現場の医師が聞きたいQ＆Aも掲載。
■呼吸器内科医，看護師，理学療法士，管理栄養士の視点から，間質性肺炎診療に必須のチーム医療の実際がわかります。
■豊富な胸部HRCT画像，病理所見のほか，呼吸リハビリテーションの動画コンテンツを収録。間質性肺炎診療の基礎はもちろん，実践に役立つ情報が満載！

好評書『循環器診療エッセンシャル』の呼吸器診療版が登場！症候・疾患別に「確認すべきポイント」，「必要な初期対応・検査」，「診療の手順」をフローチャートで図解し，チャートとリンクした解説文で理論と実践をスッキリ理解できる、実臨床で“使い倒せる一冊”．「押さえておきたい手技・対応・治療薬」のマニュアル，「診断に重要なCT所見」のアトラスも収載．“手際よく情報を得たい”，“診療の流れを知りたい”という研修医・若手医師にオススメ！

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）

我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

【特集】COPDと気管支喘息　比べてわかる診療のキホン
類似した病態のCOPDと気管支喘息を併せて解説することで，それぞれの診断，発作時の対応や長期管理，薬物・非薬物療法がスッキリわかる！病棟・救急でよく出合う両疾患の，必ず身につけておきたい知識をまとめた1冊

局所皮弁術の基礎を解説した上で、著者が選んだ30症例を、初級編、中級編、上級編、選択肢のない症例編、番外編に分けて、どのような選択肢があるかを一緒に考える、“局所皮弁脳”を鍛える１冊！

【特集】人工股関節置換術のエキスパートを目指そう

「専攻医が経験すべき手術」を全20巻でほぼ網羅。メインの特集項目に加えて，手技の理解を深める解剖学的知識を示した「Anatomy Key Point」や，知っておくと有用な基本的手術・治療手技の紹介も毎号掲載し，専攻医として必要なスキルを漏れなくカバーできるシリーズ構成となっている。さらに前シリーズからの特徴である豊富な画像と精密なイラストに加えて今シーズンではストリーミング動画も配信し，静止画では伝わりづらい部分もよくわかる！　
No. 6では脊椎に行われる2大手術の一つ「脊椎固定術」を取り上げており，No. 3の「脊椎除圧術」と併せて，マスターしておきたい基本手技を解説する。

【特集】人工呼吸管理　はじめの一歩 「モードの使い分けがわからない…」「アラームが鳴ったけどどうすればいいの？」「人工呼吸器の早期離脱を目指したい！」そのお悩み，この1冊で全て解決できます！最低限知っておきたい基本をわかりやすく解説！

好評書の第5弾。前作と同様、麻酔関連領域の新知見を楽しくアップデートできるようにした。「麻酔と環境」「覚醒と抜管」などの近年の重要なテーマも新たに組み入れた。

最高水準の診療をめざし，現場で本当に必要な情報を凝縮したポケットマニュアル「グリーンノート」シリーズの血液内科編．改訂2版となる今版では，血液内科の臨床で必須とされる厳選知識をミニマムかつ網羅的に伝えつつ，全体を最先端の情報にアップデート．実臨床で活躍できる力がつく，新たな診療マニュアルである．

妊娠期・分娩期を新たに追加、周産期の一連のケアを取りあげ大幅改訂!!

今回の改訂では、妊娠期・分娩期パートを追加し、周産期を通しての母子の観察とケアを学べる内容に大リニューアル。妊娠期および産後の心理社会的支援、家族への支援などの内容も盛り込み、妊娠・分娩・育児期を通して切れ目なく、女性をとり巻く環境も含めて支援する視点で解説します。
また、新生児の清潔ケアは、新しい考え方に基づく手技に内容を刷新しました。

胃癌の正確な診断には，精度の高い画像が必須！
５段階ステップアップ方式で，胃X線撮影技術の基本から応用までマスター！ビギナーからベテランまで役立つ，胃がんをきっちり撮影できるようになる本！

最新かつ信頼性の高い臨床検査ガイドブックとして医師，医療スタッフに長年愛用されるベストセラー．臨床現場をとりまく状況の変化と検査技術の進歩とをふまえて，項目を全面的に見直し，最新情報を盛り込んだ．「デシジョンレベル」「基準値」を示し，検査の意義，適応，注意点，異常値の解釈，フォローアップ方法，保険適用条件について見やすく整理して解説．臨床現場のニーズに応え，日常診療で瞬時に活用できる実践的な1冊．