脈診再入門 脈から患者の内部環境を探る「脈診」は、古典的な治療を行うには欠かせない診察技術であり、施術前後の変化から治療効果を確認するのにも役立つ。
今回の巻頭座談会では、3人の臨床家に各流派の脈診の特徴や共通点、臨床への活かし方などを論じてもらった。
さらに、初学者のための脈診法の解説や研究会レポートを掲載。
これらの企画に連動して疾患別特集でも、各派の脈診に対する考え方と臨床で行っている手法を紹介する。

記憶障害をどう診るか、記憶のしくみから検査法まで、やさしく深く丁寧に解説！

《シリーズ 高次脳機能の教室》第1弾！　認知症をはじめとするさまざまな疾患で生じる記憶障害＝健忘を、誰にでもわかる言葉で丁寧に解説した最良の入門書。記憶にはどんな種類があり、それが障害されると何が起こるのか？　脳のどの部位が損傷すると記憶が失われるのか？　診断や検査の方法は？臨床に必要な知識を網羅しながらも、やさしく深く楽しく解説。記憶の仕組みと記憶障害のメカニズムを学びたいすべての人へ。

ベッドサイドで役立つ！　超音波（エコー）初心者　必携の入門書　最新の第2版

　非侵襲性検査として、医療現場において使用頻度が高い超音波（エコー）に関する実務入門書です。

　初心者向けの入門書として、基礎の基礎から各部位における検査のポイントまでを一通り取り上げています。また、エコー画像とシェーマ（イラスト図）を併記し、さらにCT画像を掲載して、経験豊富な技師がどのように画像を見ているのかを、わかりやすく解説しています。

　また、新書判なので、白衣のポケットに入れて携行でき、日常診療に役立つ「TNM分類」「カタカナ略語」「実践英会話」も掲載してあり、ベッドサイドにおいて利用できる内容を中心にまとめてあります。

　改訂2版では，初版で説明の足りなかった箇所を見直し、新たに代表的な疾患画像を多く掲載しました。

特集：肝胆膵
クロノロジスト宣言:
肝胆膵の臨床マネジメントにおいては「クロノロジー(時間軸)」が最も重要である!

本特集は,2014年刊行の「消化管疾患」特集で取り組んだ「問診と身体診察から鑑別診断を考え絞り込んでいく内科的アプローチにのっとった消化器病学」を,肝胆膵疾患でも試みるものです。

肝臓は「沈黙の臓器」といわれるとおり,黄疸を除けば,臓器特異的な症状に乏しい臓器です。胆道,膵臓疾患でも,主要症候である腹痛の鑑別が多岐にわたることに異論はありません。まず,肝胆膵疾患であるか,またどのような肝胆膵疾患であるかを考え,さらに病態を切り分けていくうえで,肝酵素,膵酵素,腹水検査を含めた検体検査,各種モダリティによる画像検査が重要な役割をもってくることもまた真実です。

「時間軸を意識したアプローチ」で,肝胆膵疾患の病態生理と時系列を意識することにより,個々の患者から得られた,症候のみならず検査結果も含めた診断の手がかりを,「あり/なし」だけではなく「濃淡のある」データとして包括的にとらえ,有機的に診断に結びつけていくことができます。「クロノロジスト」に,我々は,疾患や病態の経過の部分,すなわち経時的な観点を重視し,臨床病態や診断治療アプローチをとらえなおせる存在という意味を付与し,今回は特集全体の縦糸として「クロノロジー(時間軸)」に注目しました。

バイタルサインは病態へ通じる…6つのバイタルをどう読み解き，何をすべきかを丁寧に解説した好評書が改訂！20の症例をもとに，現場に即した考え方が身につく！バイタルをとるすべての医療者にオススメ．

輸液カテーテル管理の実践基準を示したガイドラインの改訂2版．今版では，近年使用が広まっているミッドラインカテーテルについての推奨基準に加え，カテーテルだけでなく輸液ポンプやシリンジポンプ，また小児の輸液カテーテル管理についての内容も新たに盛り込みました．既存の内容についてもエビデンスを見直し，初版より広くご活用いただいていたデバイス選択のアルゴリズムについても，使用薬剤から考えるデバイス選択の図を新たに加えてアップデート！輸液治療に携わる医療従事者の方々に向けて，安全な輸液治療のために是非お手元に置いていただきたい一冊です．

心エコーは現在の循環器診療に欠かせない検査であるが，検者の能力に左右されることも多く，テクニックやコツを身につけるためには経験も大切である。
本書は，日々の実臨床で数多くの心エコー検査を行っている経験豊富な医師，技師が，基礎知識や検査方法を徹底解説。特に，必要なエコー画像を撮るためにどうすればいいのかを，エコー画像＋手元画像＋解剖図と超音波ビームで詳細に図解。さらに，各断面ごとに描出方法のアドバイスや，読者が描出した断面が正しいのかをセルフチェックするための囲み記事も掲載。
トラブルシューティングではイラストを多用し，検者，被検者の会話形式で必要な画像をどのように被検者を導いて撮ればよいのかを，被検者の特徴別に解説。最終章ではアドバンスとして，疑われる疾患ごとにどのように考え，エコーを撮ればいいのかを具体例をもとに解説している。

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）

我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

妊娠出産の高齢化に伴って増えてきているダウン症児について，その身体的特徴から可能性の高い疾患の診断・治療，リハビリ，さらには生活面のサポートまでを網羅したガイドブック．正しい知識と対応法が分かりやすいと，医療者のみならず学校関係者等にも好評を得てきた．今版では近年の進歩や変化を踏まえて全体を見直し，形成外科や歯科，ファシリティードッグなど，新たな項目も追加．さらにパワーアップした決定版である．

【要点がパッとつかめる＆根拠がわかる】豊富な写真やイラストで新人オペナースの必須知識をビジュアル解説。周術期におけるケアの根拠が明確にわかるだけでなく、先輩ナースの経験に根ざしたコツや注意点などもふんだんに紹介。手術看護の要点がギュッと詰まっているので、復習・指導用テキストとしてもおすすめ。理解度が確認できるWEBテスト付き。

9年ぶりの改訂・2章新設！世界の睡眠研究をリードするスタンフォード大学睡眠医学センターで睡眠医学の歴代のレジェンド(先達)より直に教えを受けた河合真先生が次の世代に「睡眠愛」を引継ぎます。新たに睡眠検査の考え方や概日リズムを臨床に応用した24時間医学、睡眠指導の熱い心構えも加えました。最新知見・エキスパートオピニオン(河合節)満載の睡眠医学の「極論」をご期待ください。

双極症に携わる医療者のための羅針盤。「治療」から「診療」へスコープを広げて大改訂

従来の「治療」ガイドラインの内容に、疾患情報や臨床疑問、心理社会的支援、周産期、薬物療法に関する安全性とモニタリングなどの情報が加わり、実臨床に一層役立つ「診療」のためのガイドラインとして大改訂。一部の臨床疑問ではシステマティックレビューも行い、書籍版限定の解説や資料も掲載している。当事者・治療者双方が正しい知識に基づき納得して治療を選択できる、双極症診療の羅針盤となる一冊。

ボツリヌス療法をアジア人向けに解説した本邦初の成書．ボツリヌストキシン毒素の基礎知識から各種BTX製品薬剤の比較と使用上の注意点，シワ治療，顔面輪郭形成術，皮内注射，痩身，多汗症など各種治療の入門から応用までを，多数の写真・イラストを駆使してビジュアルに解説．アジア人，西洋人における適用量・注射部位・適用についてその差異を明示し，特に腓腹筋，僧帽筋，三角筋，大腿四頭筋などの肥大に対する治療など，本書独自の内容が満載！

整形外科専門医を目指す医師が習得しておくべき知識をぎゅっと凝縮！ 正誤問題と自己評価欄により得意不得意が把握でき，効率的に勉強を進められる。若手医師だけでなくすべての整形外科医の知識の整理書としても役立つ1冊。

小児の頭痛

日本消化管学会編集による『便通異常症診療ガイドライン2023』の「慢性便秘症」編．Mindsの作成マニュアルに準拠し，臨床上の疑問をCQ（clinical question），BQ（background question），FRQ（future research question）に分けて解説．冒頭には診断・治療のためのフローチャートを掲載し，便秘症の定義・分類・診断基準から疫学，病態生理，診断検査，内科的治療について，前版以降の進歩や最新知見を盛り込み，日常診療に必携の一冊となっている．

フルカラーの図と豊富な手術動画で手技への理解が深まる！
腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術における基本手術のすべてを網羅した1冊！
鼠径部ヘルニア（脱腸）は年間約15万件手術が行われており、外科・消化器外科では診る頻度の高い疾患の1つです。
本書では、鼠径部ヘルニアに対する治療の中でも技術の習得が難しいとされる、腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術（TAPP法、TEP法）について、手術の流れや習得すべきポイントをわかりやすく丁寧に解説しました。
外科・消化器外科の若手医師や、内視鏡外科学会技術認定医取得を目指す医師にとって必携の1冊です。

高次脳機能障害診療リハビリテーションを体得！OT・PT・ST活躍のための1冊．

高次脳機能障害の診断や評価といった基本から，失語症，失行，失認，右半球症状，記憶障害，注意障害，前頭葉障害，行動障害，認知症といった各障害の評価法と具体的な訓練とリハビリテーションの方法，社会的支援まで必須知識を1冊で学べる！
OT・PT・STがそれぞれの臨床現場で実際にリハビリを行うときに役立つエキスパートの工夫や，最新のエビデンスも解説し，入門書としても知識のアップデートとしても読んでおきたい1冊．

小児の診療に携わる医師必携の1冊。もう感染症で戸惑わない！小児感染症において、感染臓器や起因菌を適切に見極める「診かた・考えかた」が満載。本書を読めば、（1）小児の診療に携わるすべての医師→正しい感染症診療を実践できる！　（2）成人感染症を学んだ研修医・若手医師→小児を診る時の戸惑いや違和感が軽くなる！　小児と成人の違いや共通点がわかる！　感染症各論では、小児のどの年代に多い感染症か、よく見られる起因菌、適切な診断方法、抗菌薬の選び方、経過の追い方について記述。

本書は，国内初のミッドラインカテーテルの専門書として，基礎から適応，挿入手技，管理方法までを体系的に解説しました．エコーガイド下での挿入手技や挿入時のトラブルシューティングについても，豊富なイラストを用いてわかりやすく説明しています．実際の挿入，固定，採血手技が学べる「Web動画」も収録．ミッドラインカテーテルを安全かつ適正に使用するためには，カテーテル管理に関わる医療従事者が，十分な知識と技術を習得することが求められます．ミッドラインカテーテルについて初めて学ぶ方はもちろん，臨床でさらに活用していきたい方まで，すべての医療従事者におすすめの1冊です．