腎泌尿器領域に自信がなくても安心！小児診療で特に遭遇率の高い症状・主訴を専門医が解説
腎泌尿器領域の知識に自信がなくても，この1冊で万全！
「いま行うべき検査は何？保護者にどう説明すればいい？ちょっと専門家にきいてみたい，でも複雑な病態生理まで理解する余裕はない…」
そんな非専門医のニーズに応え，特に遭遇率の高い症状・主訴を専門医が解説．小児科や内科のクリニックで，当直室で，子どもを診療するすべての医師にお薦めする，小児腎泌尿器診療の“かゆいところに手が届く”一冊．

集中治療分野では「重症だから……」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、惰性的に、様々な薬剤投与、度重なる膨大な検査などが行われていることがあります。しかし、それは患者にとってデメリットでもあることを知っておきましょう。

ヨーロッパの集中治療医学会雑誌Intensive Care Medicineの「less is more」をもとに、日本の実情も踏まえながら、今後の医療の質を変えてみませんか？


――すべてのものは毒であり、毒でないものはない


パラケルスス（スイス人医師、1493～1541）
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我々医療者の行為には、侵襲的なものや、効果効能が疑問視されているものも存在します。そして、それらはもれなくコストやマンパワーも必要とします。時にその有害性が命を脅かすことも稀ではありません。こと集中治療においては「重症だから」という理由だけで、詳細な病態や適応の評価もそこそこに、安易な薬剤投与や連日の検査などの医療的介入が行われることをよく目にします。しかし過度な医療行為は、パラケルススの言った通り「毒であり」、過ぎたるは及ばざるが如しであるということを肝に銘じなければなりません。すなわち、“less is more”な管理を行うことの価値を知る必要があります。そこで本書は、海外の集中治療系“Choosing Wisely”とヨーロッパの集中治療医学会雑誌『Intensive Care Medicine』の特集である“less is more”シリーズの内容を紹介しつつ、最近の知見を踏まえて、世界標準のシンプルかつスタンダードな管理を提唱することを目的として企画しました。

と、偉そうに書いていますが、正直に言うと、集中治療専門医として第一線で活躍されている先生方にはほぼ常識といえる内容です。ただ日本では集中治療専門医の数はまだまだ少なく、非専門医の先生が探り探りの集中治療を行っていることも多いと思います。研修医の先生においては、重症管理に精通して手取り足取り教えてくれる指導医がいないかもしれません。そんな先生方に向けて、本書から「ICUだからといって肩ひじ張らず、必要な介入をシンプルに行えばよい」というメッセージを感じてもらえればと思います。もちろん第一線の集中治療専門医の先生方にとっても、日頃のプラクティスを見直す機会となれば幸いです。また筆者自身もまだまだ勉強中の身でありますゆえ、本書を叩き台として忌憚なきご意見・ご指導をいただければと存じます。

“less is more”とは、シンプルなもののほうが、高度なものや複雑なものよりも優れている、という意味合いで使われる表現で、何かをやり過ぎてしまうことへの危惧がこの考え方の背景にあります。このフレーズは“God is in the details.”（神は細部に宿る）というモットーを掲げたことでも知られるドイツ人建築家のルートヴィヒ・ミース・ファン・デル・ローエ（1886～1969）が遺した言葉とされています。多くのデザイナーがこの言葉にインスピレーションを受け、シンプルでありながら美しいものをデザインするという一つの表現が生まれたそうです。

医療においても同様で、余計なものが多すぎると本質的なものを見失ってしまう可能性があります。我々医療者も、洗練された患者プランを提案できるデザイナーとなり、真に重要なことに集中することが望まれます。

2021年8月
57年ぶりの東京オリンピックのかたわら、毎年変わらぬ蝉の声を聞きながら
静岡県立総合病院集中治療センター集中治療科/急変対応科
太田啓介

【特集】臨床医なら必修！外科・手術のキホン 専門家でなくても必要な手術療法の知識・考え方・スキルがわかる！術前評価・術後管理ですべきこと，手術室で行われることなど，手術療法の一連の流れで押さえたい重要点が掴めます．術野が見えるWeb動画付！

救急疾患の鑑別診断のポイント 増刊号で好評の「鑑別診断のポイント」シリーズ続編．救急疾患のうち胸部、腹部にフォーカスし，同領域のエキスパート達が所見から，臨床に即した実践的な「鑑別診断リスト」を作成．読影や鑑別診断にすぐに活かせるノウハウ，Tipsを多数掲載！

吸入薬，去痰薬，鎮咳薬，禁煙補助薬，抗結核薬，分子標的薬等々，呼吸器科で用いる薬の必要知識をまとめた好評書が最新情報をアップデートした充実の改訂版として再登場．

麻酔科を目指す医学生，および研修医から麻酔科専門医を対象に，麻酔科にまつわる疑問とその答えを解説したガイドブック．医学生から知っておきたい麻酔の基礎知識から，レジデントが麻酔科研修時にしばしばぶつかる疑問，専門医が臨床の場で判断に悩む問題について，一問一答のＱ&Ａ形式でやさしく明快に解説している．現場での通り一遍な対処法をまとめたマニュアルではなく，麻酔というものへの深い理解が得られる書籍である．

上腕骨外側上顆炎（いわゆるテニス肘）に関し，最新のエビデンスに基づき大幅に内容を拡充した診療ガイドライン改訂版．病態および診断の要点をまとめ，治療に関しては保存療法から手術療法まで詳細に有用性を検証している．長期予後を見越して治療およびリハビリテーションを進める指針となる一冊．

今月の臨床　みんなで診る更年期からの女性の健康　多彩なアプローチを知ろう 産婦人科臨床のハイレベルな知識を、わかりやすく読みやすい誌面でお届けする。最新ガイドラインの要点やいま注目の診断・治療手技など、すぐに診療に役立つ知識をまとめた特集、もう一歩踏み込んで詳しく解説する「FOCUS」欄、Web動画を用いて解説する記事もある。毎春に刊行する増刊号は必携の臨床マニュアルとして好評。 (ISSN 0386-9865)

月刊、合併増大号と増刊号を含む年12冊

2005年に発刊された『急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン』の第3版！
診療指針（フローチャート）に大きな改訂がなされたTG18の邦文版。

【特集】真っ先に覚えておきたい画像診断の「サイン」

『一般社団法人日本静脈経腸栄養学会静脈経腸栄養テキストブック』の改訂版。本書はNSTの一員として栄養管理に携わるすべての医療者を対象に、解剖から生理、生化、経腸栄養、静脈栄養、さらには各病態における栄養管理まで臨床栄養学の知識と実際を、最新の機器や製剤も含めて詳しく解説。NST専門療法士の認定試験や認定医試験のテキストとしてだけでなく、臨床栄養に関わる者すべてが広く活用できる成書である。

とかく敬遠されがちな脊椎の画像診断スキルを会得するための初学者向けテキスト。
画像解剖や脊椎の画像診断に重要な撮像法といった基礎的な知識に加えて，各疾患の基本的な病態や画像所見など，脊椎の画像診断を不得手とする画像診断医の先生が，“とにかく基礎を固めて，その後の的確な読影”を学べる一冊。

外用療法のコツを凝縮してお届けします！

皮膚疾患を治療するにあたって、最低限押さえておきたい外用療法のポイントをわかりやすく説き起こした1冊。塗り方、用量、基剤の使い分け、古典的外用薬、ドレッシング材、洗浄剤、化粧品、市販衛生材料など、外用療法の基本から解説。新薬など診療の幅を広げる外用薬は特論として取り上げた。日常診療でよくみる疾患は、診断・治療プロセスから具体的な処方例までコンパクトにまとめている。臨床現場で今すぐ使える知識が満載！

臨床に出たら，まず栄養を学ぼう！

医学部のカリキュラムに栄養学はない，でも経口栄養/経腸栄養/経静脈栄養ともに，投与ルートを選択し，提供する栄養の中身を指示するのは医師の役割です．
本書では，Part 1基礎編で栄養療法に必要な基本的知見を概説し，ベースとなる栄養管理の組み立て方を記載し，栄養療法の骨格をわかりやすく解説．
Part 2 病態編では，特別な栄養療法の知識が必要な8つの病態（胃切除後，重度の栄養障害，重症妊娠悪阻，心不全，重症熱傷，肝性脳症，腎障害，短腸症候群）を取り上げて，各病態のガイドラインや関連する文献をもとに，代謝の特徴に沿った栄養療法の考え方と具体的な栄養処方を記載．
適切な栄養管理は何か，患者ごとに必要なことが見えるようになる1冊．

今春から刊行を開始した『Urologic Surgery Next』シリーズの第３弾「エンドウロロジー」。
エンドウロロジーは泌尿器科を代表する手術であり，手術を安全に確実に完遂できることが，泌尿器科医を泌尿器科医たらしめているといっても過言ではない。本書では泌尿器科の日常診療で最も遭遇する尿路結石，前立腺肥大症の手術から，腎盂尿管癌に対する経尿道手術，腎癌に対する経皮的局所療法など，悪性腫瘍に対する最新のエンドウロロジー技術までをエキスパートが解説。
泌尿器科医にとって欠かせないエンドウロロジーの手技習得のために必携の書である。

【特集】U-40 のための循環器診療スキルアップ：“総合力”を鍛える！

小児の救急・集中治療における実臨床の知識を提供する、シリーズ第8弾

小児の救命救急・ICU領域における標準的な治療、最新の知見・エビデンスに基づく治療の選択肢を提示するシリーズ第８弾。成人と手術適応が異なり、より集中治療の役割が大きい小児の外傷に関して、予後の改善を見据えた実臨床で役立つ知識を収載。小児科医・外科医・集中治療医・救急医をはじめ当該領域に関わる医療従事者が知っておくべき小児の解剖学的特徴から初期診療、重症外傷の全身管理までを網羅。

医学・医療に特化した英語検定である「日本医学英語検定試験（医英検）」受験者向け教本の第4版。基礎級（4級）・応用級（3級試験）の過去問とその解答・解説を豊富に収載。さらに、「語彙問題」、「読解問題（長文読解, 会話読解）」、「プラクティカル問題（写真や図表の読み取り）」、「リスニング問題」の出題傾向や勉強方法について解説している。
巻末には「医学教育モデル・コア・カリキュラム（令和4年度改訂版）」および「令和6年版ブループリント（医師国家試験設計表）」を意識して選出した大充実の語彙集を付録。受験準備のみならず、医学英語学習にも最適な1冊。
音声ダウンロードサービス付き。

特集　最新の予防と治療！　整形外科手術部位感染（SSI） よりよい臨床・研究を目指す整形外科医の「うまくなりたい」「学びたい」に応える月刊誌。知らないままでいられないタイムリーなテーマに、トップランナーによる企画と多角的な解説で迫る「特集」。一流査読者による厳正審査を経た原著論文は「論述」「臨床経験」「症例報告」など、充実のラインナップ。2020年からスタートした大好評の増大号は選り抜いたテーマを通常号よりさらに深く掘り下げてお届け。毎号、整形外科医に “響く” 情報を多彩に発信する。 (ISSN 0557-0433)

月刊、増大号を含む年12冊