特集：肝胆膵
クロノロジスト宣言:
肝胆膵の臨床マネジメントにおいては「クロノロジー(時間軸)」が最も重要である!

本特集は,2014年刊行の「消化管疾患」特集で取り組んだ「問診と身体診察から鑑別診断を考え絞り込んでいく内科的アプローチにのっとった消化器病学」を,肝胆膵疾患でも試みるものです。

肝臓は「沈黙の臓器」といわれるとおり,黄疸を除けば,臓器特異的な症状に乏しい臓器です。胆道,膵臓疾患でも,主要症候である腹痛の鑑別が多岐にわたることに異論はありません。まず,肝胆膵疾患であるか,またどのような肝胆膵疾患であるかを考え,さらに病態を切り分けていくうえで,肝酵素,膵酵素,腹水検査を含めた検体検査,各種モダリティによる画像検査が重要な役割をもってくることもまた真実です。

「時間軸を意識したアプローチ」で,肝胆膵疾患の病態生理と時系列を意識することにより,個々の患者から得られた,症候のみならず検査結果も含めた診断の手がかりを,「あり/なし」だけではなく「濃淡のある」データとして包括的にとらえ,有機的に診断に結びつけていくことができます。「クロノロジスト」に,我々は,疾患や病態の経過の部分,すなわち経時的な観点を重視し,臨床病態や診断治療アプローチをとらえなおせる存在という意味を付与し,今回は特集全体の縦糸として「クロノロジー(時間軸)」に注目しました。

徹底分析シリーズ：こんな時どうする？ 腹部コンパートメント症候群の周術期管理／異国交流インタビューin English：フレイルと術後合併症／快人快説：人工赤血球の開発と臨床応用

徹底分析シリーズ：麻酔科医と滅菌／症例カンファレンス：小児の整形外科的先天異常の麻酔─気道管理を中心に─／異国臨床レポート：米国アイオワ大学におけるTAVIの麻酔管理

好評書『プライマリ・ケアの現場でもう困らない！止まらない“せき”の診かた』の姉妹書として、コモンディジーズである喘息とCOPD、その両者のオーバーラップ（ACO）の診療について、わかりやすく解説。「喘息なの？それともCOPD？」、「たくさんある吸入薬・生物学的製剤…どれをどう使うべき？」といった実地医家の悩みに応えるべく、鑑別の考え方から治療薬の選択・処方のポイント、他科との連携まで、実践を凝縮した。冒頭のエッセンスなどでさっと要点を確認できる、臨床現場ですぐに役立つ心強い一冊。

鎮静が行われる場所，診療科はさまざまであり，鎮静の医療安全には多職種間のコンセンサスがきわめて重要であ
る．ガイドラインの実践的な解説から，医療安全を維持するための注意点，鎮静中の急変対応のノウハウ，トレー
ニングのポイントなどを網羅した鎮静マニュアルの決定版．すべての医療職のポケットに備えてほしい１冊であ
る．

AYA世代とは思春期・若年成人を指す。小児期と成人期の間にあたるAYA世代の患者は「病気の治療が生殖機能に及ぼす影響」「晩期合併症」「通勤や通学に及ぼす影響」「多感な時期に病気に罹患することによるさまざまな精神的ストレスや将来への不安」などの問題を抱えている一方、サポート情報が少ない。本書は医療従事者だけではなく、教育、就労支援など多方面の専門家が、治療から妊孕性、メンタルケア、経済問題、教育、栄養、コミュニケーションなど幅広く論じた。

“難治性”と決めつける前に、できることがまだまだある！薬も増やした、あれもこれもやってみた、でもまだ痛みが取れない。もしかしてその痛み、がんのせいじゃなくて筋肉の虚血のせい？　非オピオイド鎮痛薬を飲んでいないから？　レスキュー薬が来るまでに時間がかかりすぎ？　痛みの原因に気付けば、今できる工夫がきっとあります。「これをやれば苦痛が取れるかも？」という着眼点を、細かく丁寧に書きためた1冊。

特集　習慣化されたケアをエビデンスから検証する 剃毛・浣腸・ルート確保など，かつて多くの施設で当たり前のように行なわれていた習慣は，近年になりその根拠が見直され，当たり前ではなくなりました。このように「科学的根拠（エビデンス）に基づくケア」の大切さが謳われ始め，日頃のケアを見直すことが常識になってきています。そこで，「臨床の助産師のケアにどう役立てるか」ということを念頭に置きつつ，普段行なわれている15のケアについて，科学的根拠の確実性を検証してみたいと思います。

特集　災害と地域保健　科学的危機管理の視点から 東日本大震災の後も，地震，水害や噴火などの災害は頻発している。健康危機管理はもはや全自治体で取り組むべき課題であり，支援のみならず受援体制構築も重要な課題となる。本特集では制度の変化や，災害に備える自治体の事例を紹介する。

特集　看護教育をとらえる新たな発想　コンセプト・ベースド・カリキュラム 日米の看護基礎教育には，制度上の大きな違いがありますが，医療の高度化などによるカリキュラムの過密化，教育内容の臨床との乖離という問題は共通しています。米国では，そうした課題を解決するべく，臨床での看護師の思考を学ぶための理論が開発・実践されています。小誌で何度もご紹介した臨床判断モデルもそうした動きの1つに数えられます。また，より臨床的に，という動きは，カリキュラムの組み立て自体にも影響を及ぼしています。最先端の教育理論をもとに，看護をコンセプトという単位で再構成し，それにもとづいてカリキュラムを全面的に見直す，コンセプト・ベースド・カリキュラムが取り入れられ始めています。本特集では，変革期にある米国での基礎教育の現状を概観するとともに，カリキュラムへの活用から，紙上事例，統合分野での実習の準備など，日本での活用方法を模索していきます。大きく揺れる看護基礎教育に，刺激，ヒントとなれば幸いです。

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特集　扁桃診療最前線 　 扁桃を取り巻く諸問題 -

特集　公衆衛生活動と疫学 -

障害をもつこどものQOL向上に伴い，胃ろうや経鼻栄養等で栄養を摂取しているこども達の食事の在り方について注目が集まっている．本書は，実際にこどものミキサー食を作っているお母さんのレシピを紹介．すでにミキサー食を導入している施設や学校の取り組みも盛り込んだ．胃ろうのこどもに関わる医療者・ご家族に活用してもらえる書籍である．

【特集】RNAが修飾される！エピトランスクリプトームによる生命機能と疾患の制御 修飾されるのはクロマチンだけじゃない！がん・概日リズム・シナプス形成など，多彩な生命機能への関与が明かされはじめたRNA修飾の機能とメカニズムについて，最新の研究をご紹介．特別記事では2018年のノーベル賞をたっぷり解説します．

かかりつけ医・非専門医の医師が認知症診療のなかで対応に苦慮する行動障害・精神症状BPSDの治療について、
著者が経験してきた事例を通じて具体的に解説した書。薬物療法・非薬物療法の実際をわかりやすくまとめた。実
臨床で遭遇する可能性のあるBPSD事例をすべて網羅し、対応に悩んだときのヒントが詰まっている一冊だ。

免疫チェックポイント阻害薬の副作用マネジメント がんの医学・医療的知識から経過別看護、症状別看護、検査・治療・処置別看護、さらにはサイコオンコロジーにいたるまで、臨床に役立つさまざまなテーマをわかりやすく解説し、最新の知見を提供。施設内看護から訪問・在宅・地域看護まで、看護の場と領域に特有な問題をとりあげ、検討・解説。告知、インフォームド・コンセント、生命倫理、グリーフワークといった、患者・家族をとりまく今日の諸課題についても積極的にアプローチし、問題の深化をはかるべく、意見交流の場としての役割も果たす。

あの「こんフィジ」が帰ってきた！ 出現頻度の高い5大症候のフィジカルをマンガで徹底解説。あらすじ：品川医療センター総合診療科フェローの原田智恵と井村太郎は、看護師の上原美沙子とともに充実した日々を送っていた。しかし、突然科長の徳田安春が海外転勤となり、総診は当面の間「休科」になってしまう。とまどう3人に徳田は、全国の各症候診療のプロからフィジカル技を会得するための武者修行の旅に出るよう命じるのだった。そして！？

身体診察のコツとテクニックを漫画で解説。症候別のストーリーで「どんなときに、どの身体診察をすべきか」がわかる！ すべての医療従事者におすすめ。
あらすじ.都立品川医療センター 総合診療科に配属した研修医の原田智恵と井村太郎。看護師 上原美沙子、指導医 徳田安春とともにさまざまな主訴の患者に対応する。その中で身体診察の大切さと極意を学んでいく。涙あり、笑いあり、フィジカルの達人になるための登竜門マンガ！

化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）は頻度の高い有害事象であるが、現在のASCOのガイドラインのみでは日本国内での実臨床に十分対応できないことから、CIPNに対し国内で高頻度に使用されている薬剤についてCQと推奨を作成し掲載した。そのほか、各抗がん薬によるCIPN症状の違い、被疑薬の減量や中止、運動療法、看護などについても記載しており、実臨床に役立つ。CIPNに関するエビデンスの整理にも最適の一冊。