これからの災害リハビリテーションのありかた
　日本は世界有数の災害大国といわれているが，これは日本の位置や地形，地質，気象条件等により，多くの自然災害が起こりやすいからだとされている．自然災害については「被災者生活再建支援法」において，暴風，豪雨，豪雪，洪水，高潮，地震，津波，噴火その他の異常な自然現象により生ずる被害と定義されるが，中でも地震の発生率は世界4位であり，これまでも東日本大震災等をはじめとした巨大地震により多くの被害を被ってきた．大規模災害リハビリテーション支援関連団体協議会（JRAT）は，その東日本大震災に対して活動したリハビリテーション支援10団体（2011年4月13日設立）を基に，さらにリハビリテーション関連3団体が参画し2013年7月26日に再結成された組織で，2020年4月1日には一般社団法人 日本災害リハビリテーション支援協会（JRAT）と法人化・名称変更されているものである．
　災害は発災直後からの状況変化で支援内容も異なり，発災直後である第1期の被災混乱といわれる時期は救命救護が必要であるが，第2期の応急修復期には疾病処置や慢性疾患管理等の救護とリハビリテーショントリアージが，第3期の復旧期においては生活不活発病（廃用症候群）により生じる高齢・障害者の生活機能低下に対するリハビリテーション支援が，そして第4期の復興期においては健康支援として地域に根付いたリハビリテーションへの移行支援が重要になる．このようなリハビリテーション支援を災害リハビリテーションとし，JRATでは2019年4月に「被災者・要配慮者等の生活不活発病および災害関連死等を防ぐために，リハビリテーション医学・医療の視点から関連専門職種が組織的に支援を展開することで，被災者・要配慮者等の早期自立生活の再建，復興を支援する活動のすべてをいう」と定義している．今回，この災害リハビリテーションに対する理解を深め実践につなげられるようにと考え，本特集を企画した．
　本特集では，災害リハビリテーションの基礎知識については栗原正紀先生（長崎リハビリテーション病院，JRAT代表理事）に，災害リハビリテーションの実際については近藤国嗣先生（東京湾岸リハビリテーション病院，JRAT理事）に，災害時のリハビリテーション医療と支援における感染症の問題-特に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応については冨岡正雄先生（大阪医科大学総合医学講座リハビリテーション医学講座）に，日本医師会からみた災害医療と災害リハビリテーションについては長島公之先生（公益社団法人日本医師会常任理事　救急災害医療担当）に，災害リハビリテーションにおける地域の活動については浅見豊子先生（佐賀大学医学部附属病院リハビリテーション科，佐賀JRAT代表）にご執筆いただいた．またコラムとして，豪雨災害におけるDHEATの活動とJRATへの期待については藤田利枝先生（長崎県北保健所所長）に，DHEATと災害支援と災害支援における地域リハへの流れ：撤退をどうしていくかについては長谷川麻衣子先生（長崎県福祉保健部医療政策課）に，令和元年房総半島台風の振り返りとJRATへの期待については松本良二先生（千葉県野田保健所所長）にご執筆いただき，いずれもとても興味深い内容となっている．
　本特集を契機に，災害の多い日本において必要な災害リハビリテーションについて興味を持っていただければ何よりである．（編集委員会）

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特集Ⅰ　“Smart医療”の最前線！～コロナ禍で進む医療のパラダイムシフト～
Part1 「スマートホスピタル」最前線！／慶應義塾大学病院
Part2 “Smart”を可能にする14のテクノロジー
1 手指衛生モニタリングシステムで医療者の行動を可視化し手指衛生の遵守率を高める
2 スマートホスピタルシステムと地域連携システムで業務を効率化
3 AI問診「Ubie」の活用でカルテ記載時間の削減へ
4 手術に必要な機器をパッケージ化した「スマート治療室（SCOT）」
5 「人に優しい」医療をミッションに多角的なデジタル研究開発を展開
6 個々のがん患者に最適化された診療を支援するシステム─「統合がん診療支援システム」
7 AIとのチャットでできる救急相談─埼玉県AI救急相談
8 「医師の乗らない移動診療車」で地域医療の問題を解決
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13 救急外来・ER診療に特化したデータ管理システム「NEXT Stage ER」
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特集Ⅱ　2021年４月介護報酬改定はこうなる！～新単位数・基準の変更ポイント～

視点　安倍内閣とは何だったのか／中島岳志



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■エッセイ・評論
プロの先読み・深読み・裏読みの技術／工藤高
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■医事・法制度・経営管理
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カルテ・レセプトの原風景【脛骨近位端骨折後のリハビリ】転倒骨折後の生活再建／稲川利光，武田匤弘
■請求事務
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パーフェクト・レセプトの探求／株式会社ソラスト・小松加奈子
レセプト点検の“名探偵”／細谷邦夫
点数算定実践講座／大西正利
保険診療オールラウンドＱＡ
読者相談室／杉本恵申

休載：日本の元気な病院＆クリニック

【Special Topic】小児の細菌性髄膜炎 今号のSpecial Topicは『小児の細菌性髄膜炎』．
ワクチンの導入により発症頻度は低下し，日常診療で遭遇する機会は減ったものの，早期診断・早期治療が重要であることは変わりがありません．今号では，実際に遭遇した際に見逃すことのないよう，診断から疫学，治療や予後まで系統的に解説していただきます．
また，「感染症カンファレンス実況中継」として『新型コロナウイルスへの対応～聖路加国際病院の1年間～』も収載します．

【特集】循環器疾患　緩和ケアの現状を識る

座談会　神経内分泌腫瘍診療の課題と展望

胆道・膵がんに関する最新の研究動向から、内科・外科系・放射線治療等の医師が相互の診療内容を理解して実臨床に生かしていただけるような内容、さらには患者啓発といった内容にも触れ、充実した情報を提供するがん学術専門雑誌。

座談会　DMD診療のこれまでとこれから

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症例検討会　乳癌術前化学療法によりサブタイプが変化した１例

乳癌の診断から治療まで，幅広い情報提供を目的とした総合学術誌。乳癌に関する最新の知見や注目のトピックスに加え，実臨床で直面する疑問や課題を取り上げることで，明日からの診療の一助となることを目指す。

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