胆・膵疾患を専門とする消化器内視鏡医へ


【本書の概要】
胆道・膵臓疾患の診断ならびに治療において必要不可欠な内視鏡手技である“EUS”
本書では，コンベックスEUSで確実な胆膵スクリーニング観察，腹腔内血管や脾臓などの関連臓器の観察，そして最終的には縦隔の観察や術後腸管症例の観察をマスターできるよう，豊富な写真で図解しています。

また，折々の観察における臓器描出困難時のトラブルシューティング方法や，一歩進んだスコープ操作手技さらには観察画像の理解法など，初学者だけでなく，ある程度経験を積んだ先生方にも目からウロコで，十二分に役立つ“プロの技” も盛りだくさんです。

改訂第2版では，EUS-FNA の基本から極意をマスターするために新章を設けています。EUS-FNA における確実な病変の描出と穿刺について，豊富な動画によりマスターいただけます。

73の動画がQRコードからすぐに閲覧でき，膵臓，胆管など腹腔内臓器を描出するコツとワザがわかり，解剖の理解が進みます。

在宅での診療も行っている皮膚科医が中心となり，在宅における様々な皮膚トラブルを豊富な経験に基づいてわかりやすく解説しています．
スキンケアのコツをはじめ，遭遇しやすい皮膚疾患の形態学的なアプローチから，何が起こっているか？原因は？マネジメントはどうするか？在宅の現場である程度，具体的な方針を立てられるようにするためのノウハウが詰まっています．在宅医療にかかわる様々な職種の方に必携の1冊です．

精神科薬物療法の基本を診療の実際に即して易しく学べる好評書が8年ぶりに改訂！
精神科における的確な薬物治療を行う上でどの薬剤を選択し，どのように使えばよいのかを平易に解説した書の改訂４版．疾患のポイントや薬物療法の成否のカギを握る患者・家族に対する説明など，できるだけ具体的に解説している．今回はWHOから公開された新たな診断基準（ICD-11）を踏まえ，新薬や既存薬の適応追加などを盛り込み、全体をアップデートした．精神科医だけでなく，精神科医療に携わる医療職の学習の一助となる一冊．

高齢者の骨折は要介護や生命予後に直結し，骨粗鬆症の予防・治療は重要性を増しています．また新たな治療薬の保険適用も進み，診断・治療への期待が高まっています．
本書は『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版』に準拠し，薬剤の選択，逐次療法，切り替え・中止の適切なタイミングに加え，関連疾患への対応まで実践的に網羅しました．一人ひとりの患者の骨粗鬆症・骨折リスクに配慮した診療を実現するための決定版です．

研修医・専攻医に必要な呼吸器疾患の基本的知識を網羅する好評書。今回は内容を全面的に見直し、診断指針・知見をアップデート、全項目に全体像をつかむ「ポイント」欄も新設、さらにページ数を3/4にスリム化し、情報の濃さはそのまま格段に読みやすくなりました。今版から文献情報をWeb掲載し、論文データベースへのアクセスも容易です。COVID-19も新設。研修医、呼吸器専門医をめざす若手内科医におススメです。

小児救急は軽症の頻度が圧倒的に高いため、緊急度の高い疾患への配慮を忘れやすく、診断エラーに繋がりやすい状況があります。本書では、小児救急でよくある診断エラーやピットフォールを共有し、症例の振り返りを通してポイントや解決法を紹介しています。

本書の対象は、小児の救急外来での診断・判断に関わる方です。経験を積み知識が増えれば、診断エラーがなくなるわけではありません。初学者からベテランまで、それぞれ違った視点で、学びがあるのではないかと考えています。また、救急外来で働く看護師、診療放射線技師、臨床検査技師など、直接、診断・判断をしなくても、チームとして診断エラーを減らすために、本書の内容は役立つと思います。

患者さんを通して学びながら、本書が読者の皆さんのそれぞれに合った診断の仕方、鑑別疾患の肉づけをするためのきっかけづくりになれば幸いです。

推薦文

～すべてのシーンの小児診療に彩りを加える良書～

著者の鉄原先生とは10年来の付き合いになる。彼の様々な長所をあげていくと与えられた字数が足りなくなるので、私の一押しポイントに絞ると、学ぶことが好き、教育が好き、Mr.Childrenが好き、そして、君が好き。である。

実際、シミュレーショントレーニングでみせる愛情あふれるファシリテーションは素晴らしい。私のファシリテーションの半分はテツハラでできている。あなたも一度は彼のコースを経験すべきと思う。

これは、そんな鉄原先生の編集によるすべての小児医療従事者が読むべき本である。他書にはみられない特徴的な強みは2つある。1つは編集方針、もう1つは広い読者対象である。

まず、1つ目は、違う視点を許容する編集方針である。「あなた」が経験した喉頭蓋炎と、「わたし」が経験した喉頭蓋炎のプレゼンテーションは違うはずである。同じ疾患を記述しても、著者によって強調するところが変わる。それを通して、より多面的全面的に疾患の理解が進む。そのように仕掛けられている。編者の「君が好き」が読者だけでなくすべての著者に向けられている。

2つ目は、誰が読んでも学びがあることである。本書は、失敗症例を振り返って、みずから改善点をみつけるという、診断エラー学の入門書として有用である。それだけではなく、初期研修医や学生は、総論部分でABCDEから始まる小児救急医療の基本を守ることが学べる。症例検討が中心の中盤では、総合診療医であっても初診では診断しきれないような困難症例が並び、後半は、ベテラン小児医が苦手な外傷・熱中症などの外因性疾患のシンプルな指針が示されている。小児救急医療を学ぶという「終わりなき旅」を最初から最後までガイドするのが本書である。

色んな異論があっていい、医学の深海にともにゆこう。そんなてっちゃんの励ましの言葉が頭にひびく。てっちゃんの出世作を予約して読もう！　どう読むのかは、君の好きなようにして！

2022年5月
こだま小児科
児玉和彦

推薦文

子どもの「困った」に本気で向き合いたい君へのギフト

小児科医になった理由を若手の先生との面談で聞くと、子どもと家族に「何か貢献したい」が動機の方が圧倒的に多いです。「見逃してはいけない小児救急」（以下、本書）には「何かしたい」にとてもシンプルに答えてくれる参考書です。すなわち子どもの不調（困った）と病気の関連に気づくセンスとそれに対応できるスキルのノウハウが詰まっています。本書の通読をお勧めします。

ところが、小児科医はそこで終わってはいけません。子どもの不調（困った）の原因に病気が隠れている可能性があること、そして病気に気づければ、その不調（困った）が改善できること、だから、勇気を持って医療にアクセスしてもらうことが実は大事なのです。ですので、小児科医はそのための行動をし続ける必要性があります。何かの病気かもしれない、でもこんなことで受診をして良いのだろうか？　何しに来たと思われないかと、非医療者の方は心配されています。なんかおかしいな、普段と違うなと思ったら、安心のために受診できるようなハードとソフトの両面で小児救急医療の充実が必要です。もし読者の方の地域でそのような準備がなければ、鉄原先生やお近くの本書の執筆者に連絡し、講演や教育回診やカンファレンスなどしてもらってください。「病気じゃない、軽くて良かった」と安心してもらい笑顔で帰宅してもらうことに喜びを見出し、何か引っかかることがあれば、専門医療への引き継ぎや入院適応の決定を日々高精度で行い、子どもたちと家族のハッピーを実現しましょう。

困っている子どもたちと家族に優しく対応し、システマティックに診療し、子どもたちのライフ（命・人生）を繋いでいく、それが小児救急医療です。本書ではその小児救急医マインドの一端に触れることができます。本書が小児医療を担う若手小児科医や小児医療関係者へのギフトである所以です。ギフトですがご購入はご自身で 笑。

2022年5月
兵庫県立こども病院感染症内科
笠井正志

序文

『見逃してはいけない小児救急』に、ようこそいらっしゃいました。あえて「見逃したくて」診療をしている人はいないと思います。しかし、忙しかったり、疲れたり、落ち込んだり……、いろいろな事情があって無意識的に「軽く考えてしまったり・・・・・」「考えられなくなってしまったりして『見逃しに至る』」ことがあると思います。読者の皆さんの中に、夜、自分が救急外来で診た患者さんが、翌日、違う診断で入院していることを、上級医にそっと耳打ちされたことはありませんか？　後で振り返ってみたら、「なんであの時、そんなことしたんだろう？」とか「運が悪かっただけだと信じたい」とか、思ったことはありませんか？

例えば、胸痛が主訴で胸膜炎と思っていたら肺塞栓だったこと、また、パニックで暴れていたので精神科にコンサルトしたが辺縁系脳炎だったこと、転落して受診し全身診察して帰宅してもらったが、再来時の診察で大腿骨骨折と判明したこと。いずれも僕が診させていただいた患者さんです。診断エラーは、患者さん、ご家族、そして、診断に関わったすべての人たちに、ダメージを与えてしまいます。しかし人は、エラーをする生き物です。

では、どうすれば診断エラーを減らすことができるのでしょうか。「診断エラーをしないこと」と「正確な診断をすること」は表裏です。ゆえに、本書の第1章の総論では、まず「小児の救急外来での臨床推論」から始まります。小児の救急外来の初診で、正確な診断・・をつけることは不可能なことが多いです。診断名を無理やりつけるのではなく、最善の判断・・をすることが大事です。次に、「小児救急での診断エラー」に続きます。そして、診断エラーを減らし最善の判断を行う方法の1つとして「ABCDEの診かたのコツ」を紹介します。これはPALS（Pediatric Advanced Life Support）で学ぶ重症小児に対するアプローチですが、すべての患者さんに対して応用して使えます。緊急度を評価する際に活用してみてください。最後に、すべての小児に潜んでいる虐待について考えていきます。

第2章の各論では、まず「あるある」のピットフォール症例や悩ましい症例を紹介します。次に、振り返りをもとに、どのようにアプローチすれば、エラーを避け、より良い判断ができるかを記載しています。診断エラーの症例であっても、決して珍しい症例ではなく、よくあるピットフォールですので、明日出会う患者さんかもしれません。また、鑑別疾患の表をつけています。優先順位をつけて鑑別を挙げるために有用だと考えます。

各論を読んでいただく際、診断名を当てるのではなく、診断の過程・・を一緒に考えていただければと思います。また各論では、直観的思考でエラーが起こり、分析的思考で振り返るという形式にしていますが、ここで示した診断過程や鑑別疾患は、唯一の正解ではありません。限られた時間で行う診療の中で短い時間で診断（判断）できる直観的思考は多くの場合有用です。患者さんを通して学びながら、本書が読者の皆さんのそれぞれに合った診断の仕方、鑑別疾患の肉づけをするためのきっかけづくりになれば幸いです。

本書の対象は、小児の救急外来での診断・判断に関わる方です。診断エラーのところで詳しく述べますが、経験を積み知識が増えれば、診断エラーがなくなるわけではありません。初学者からベテランまで、それぞれ違った視点で、学びがあるのではないかと考えています。また、救急外来で働く看護師、診療放射線技師、臨床検査技師など、直接、診断・判断をしなくても、チームとして診断エラーを減らすために、本書の内容は役立つと思います。

執筆いただいた先生方は、臨床が何より大好きで、教育にも情熱的で、脂が乗りに乗った僕の尊敬する小児救急医たちです。読者の皆さんが、現場で悩み、暗闇の中にいるように感じた時に、本書で光を射すことができれば幸いです。最後に、温かく僕の背中を押してくださる金芳堂編集部の西堀智子さん、河原生典さん、全国のたくさんの仲間たち、そして、学びと元気を与えてくださる患者さんたちに、最大級の感謝を。

本書が「こどもたちと家族のHAPPY」につながることを願って

令和4年5月
鉄原健一

一般病理医が領域横断的にそのエッセンスを理解できるように，「組織診断」との関連性を踏まえたうえで，「ゲノム診断」を用いて病理診断に至る過程を各臓器のエキスパートが解説した．主要な臓器では対話形式の症例検討を掲載．『がんゲノム病理学』の姉妹書として，分子病理専門医試験にも役立つ1冊．

「かつての自分が知っていれば」と願った知識を，次の世代の実践力へ。
まずは，はじめにを読んでみて下さい。共感できた精神科医，心理職，教育者にとっての“実務の武器”となる一冊です。

●初診外来で信頼関係と診断精度を両立させる問診のコツ
●WISCの読み解き方と応用のポイント
●小児・成人・高齢者―年齢層ごとの発達障害診療アプローチ
●発達障害専門医だからこそ見える，他疾患への視座

リウマチを鑑別するために使う関節エコーは黎明期です。最近は、看護師もエコープローブを用いることができるようになりました。多くの若手医師・メディカルスタッフは、講習会などに参加し、関節エコーのスキルを身につけ、診断の技術向上に努めています。しかし現場では、検者間の力量にばらつきが出て、鑑別に苦労するケースもあります。そこで、リウマチ関節エコーの勉強会やセミナーなどを多く行っている著者が、気軽に聞けないような初歩的な疑問から上級者向けの疑問など多岐にわたる質問にも答え、所々動画も交え、わかりやすく解説しました。本書を通読すれば、自信をもってエコープローブを握れるようになりますよ！

主に医学生向けに「血液学の面白さ」や「血液学の病態生理」などの要点をわかりやすく伝えるとともに、「国
家試験」にも十分に役立つ本というコンセプトでまとめられた教科書。知りたいことが簡潔かつ簡単に手に入る
よう、ひとつのテーマが1ページから見開き2ページ単位で展開され、血液内科を学び始めた医学生が「頭でイメ
ージしやすい」ようにと、短めの解説+イラストで構成され、気楽に読めて、理解しやすい内容になっている。

日本小児内分泌学会の総力を結集して編集した学会編教科書，改訂第3版．小児内分泌を専門とする医師のみならず，内分泌疾患患者を診る機会のある小児科医，内科医などにも必携の，小児内分泌学の決定版！

ロボット世代の若手外科医へ。腹腔鏡からやってきた消化器外科医へ。
新しい時代に必須のセンスとテクニックを本＋動画で徹底理解！
結腸癌手術の基本である右半結腸切除術，S状結腸切除術，および脾彎曲部授動を行うS状結腸切除術（左半結腸切除術）の3術式について，わかりやすく解説。
手技のPointや知っておきたいAdvancedな内容など，術者としてロボット支援下結腸手術を一人前に行えるようになるための知識が詰まっている。
ロボット鉗子を駆使した術野の作り方，圧覚のないロボットだからこその組織の扱い方など，ロボット手術特有のTipsも盛り込んだ。
各術式とも手順ごとに手術動画を付録。

年間1万例以上に及ぶ65歳以上高齢者の脳画像をみる神経放射線読影トップランナーが，汎用なCT・MRIから認知症の背景疾患の診断に迫る最前線のストラテジーを詳解。自験例を中心に認知症の背景疾患，注意すべき重畳的所見のなかでも特に優先すべき回復可能な疾患の鑑別から病期診断まで余すことなく徹底解説。新規治療薬で欠かせないARIAやピットフォールも豊富に示唆し，フォローアップ症例の病理画像やSPECT，解析データを交え，局所的診断と評価，根拠，放射線科医がチームとして共有すべき考え方を示す。認知症マネジメントに欠かせない日常診療の検査，高齢者診療にかかわるすべての人に伝える，放射線科医の視点からみた唯一無二のハイパーリファランス。

産婦人科研修期間に常備携帯してフル活用できる『産婦人科研修ポケットガイド』の改訂版．産婦人科研修に必要な知識をベースとしつつ，女性診療に関する全般的な知識についても網羅．研修期間中，いつでも必要な情報にアクセスできて，繰り返し読むことで産婦人科診療の基本が身につき，必ず押さえておくべき大切なポイントが理解できます．臨床実習（学生時代）から研修後の振り返り学習（後期研修以降）まで役立つ一冊．

★小児の病歴聴取や身体所見を初めて学ぶ人、もしくは改めて最初から学びたい人のための大人気書籍です。初版はテレビでも「医療本ベストセラー」と紹介されました。
★診察シーンを、人手などいろいろと制約のある「夜間」の章と、検査などもしやすい「日中」の章に分けて解説しています。詳細は、「臓器別アプローチ」の章で学ぶ構成です。
★無駄がない洗練された鑑別診断を挙げるために、今版では新たに、全編にわたってPivot & Cluster Strategyの概念を導入。
★小児科医をめざす医師はもちろん、日常診療や夜間救急・輪番などで小児を診察する機会のある一般内科医、小児科知識が必須の総合診療医にもおすすめです。
★「本書を読みこなすことで，若者は自分の「こども診療」の懐が一拳も二拳も深くなったことを，あるいは臨床の襞が一重にも二重にも増えたことに気付くであろう。また，ベテランは初心に立ち返り若返った気になるであろう」（北九州市立八幡病院小児救急センター 病院長・市川光太郎先生）
★「良い小児科医になりたい、良い小児科医になるための方法を勉強したい、そして、それを皆とshareしたい、そんな情熱を持った若手〜中堅の小児科医の力が結集した本」（国立成育医療研究センター部長・窪田満先生）

本当に大切なことをきちんと行うだけで透析患者の生活や予後が格段に変わります。ADL・栄養状態・平均余命など、どう優先順位をつけて透析を進めればよいのか、患者に応じた治療・管理のコツを伝授します。

著者は，日本呼吸器学会指導医・専門医，日本内科学会指導医・総合内科専門医で，呼吸器疾患一般を幅広く診療されています．また一般の方や医療関係者向けに，呼吸器疾患に関する情報をホームページ，アメブロ，YouTube等で発信をされています．本書は，著者のYouTube『呼吸器ドクターNの肺がんチャンネル』と連動した内容となっており，肺がん診療の現在（リアル）がわかる一冊．

多くのレジデントに支持され続ける内科研修の定番マニュアル．三井記念病院の経験豊富な医師が最新エビデンスと実践知を結集し，第12版として刷新．救急外来での初期対応，病棟対応で「いま何をすべきか」．フローチャートを多数追加，レジデントにとって必要な検査・治療内容を強調し，さらにわかりやすく実践的に全面改訂．新設のQ&Aではレジデントの抱える臨床での疑問を解決．迷ったときに頼れる，確かな知識がここにあります．

研修医はもちろん，指導医がいない中小規模の病院の集中治療医は，輸液で悩む場面に多く遭遇します．著者は輸液に関する書籍を出版し，輸液に関するセミナーを開いています．そのこともあり，輸液に関する様々な質問を受けています．本書は，著者によく来る質問などを考慮し，症例を交え，輸液療法に関する質問とその対応をまとめた，多くの医師・研修医に役立つ実践的な一冊．

鑑別のポイント，手技のコツ，子どもや保護者と信頼を築くための秘訣などを林先生が伝授します！
子どもとコミュニケーションできる，年齢別で鑑別できる，保護者への対応もわかる…小児救急の魅力が詰まった１冊です！