内科診療のなかで，明らかに心理的な反応にみえる身体症状の背景に，身体疾患が隠れているのを経験することはないだろうか．「器質か心因か」を巡る状況は内科医にとって非常にcommonな診療場面であるにもかかわらず，そのアプローチについては意識が向いてこなかった．そこで本書では，精神科の世界で古くから報告されてきた概念である「心理的加重」を紹介する．器質因があると心因反応がより起こりやすくなる現象への理解は，内科医の臨床レベルを数段向上させる．

腹腔内内ヘルニアの歴史は非常に古いにもかかわらず，その概念・定義もいまだ明確ではない．この状況を打破するために，最新の論文はもちろん，多数の歴史的な原著・原論文を実際に参照して腹腔内内ヘルニアの歴史を辿った上で，現代の発生学・筋膜解剖学に則った正確な膜構造の理解を礎として，腹腔内内ヘルニアを俯瞰した．添えられた多数の分かりやすいイラストが，読者の理解をさらに深める．まさに唯一無二の１冊．

健康・栄養科学シリーズ「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち　総論・各論」が3分冊にリニューアル。各臓器の構造と働きをフルカラーでわかりやすく解説。ポイントをおさえた解説だけでなく、豊富なイラストで情報を視覚的に伝え、より深い理解へとつなげる。疾患の病態生理や治療につながる内容についても解説を設け、管理栄養士に最低限必要な臨床の知識も身につけることができる。また、章末問題として、穴埋め問題・記述式問題の2種類を掲載し、暗記にとどまらない思考力を養う構成となっている。人体の構造と機能および主要疾患の系統的な理解に「生化学」「臨床医学」との併用がおすすめ！

新型コロナウイルス感染症；何が起きたのか／起きているのか COVID-19の流行下、救急・集中治療の現場では何が起きたのか/起きているのか。今こそそれを俯瞰し考察するために、「第48回日本救急医学会総会・学術集会」で開催されたシンポジウムの発表内容と、最前線で闘いつづける医師たちのナマの声を、お届けします。

【特集】Physical examination　身体所見を学び，経験を重ね診療に活かす

特集Ⅰ　「事務部門」の発想力！～事務部門主導の企画・改善事例集～
Part1 【鼎談】事務部門発で医療機関を変えていく！／久保田巧，中島雄一，藤井将志

Part2 事務部門主導の企画・立案11事例
　1　診療報酬請求の精度向上と病棟クラークの活動の見える化／今津好美
　2　重症度，医療・看護必要度の整合性を目指す／櫛桁礼
　3　煩雑な「入金照合」業務を効率化／後藤義裕
　4　業者と業務の総合的な比較検討による経費削減／池上温朗
　5　継続的診療記録監査による記載率の向上／小谷野圭子
　6　本部の機動力強化～ハイスピードマネジメントによる業績のV字回復～／福垣順三
　7　診療案内App「とりりんりん」の利用促進活動／寺本圭
　8　“混合介護”の足掛かりとなる生活支援サービスの事業化／相川浩一
　9　病院イベント企画を広告数値化し費用対効果を明示／川上勇貴
10　地元企業とのコラボ商品開発によるメディアリレーション／松本卓
11　メディアやWebを活用した透析医療のブランドづくり／岩田裕介

特集Ⅱ　最新時事NEWS総まとめ


連載
厚生関連資料／審査機関統計資料
年間総目次
月間NEWSダイジェスト
介護保険／医学・臨床／医療事故NEWS
めーるBOX
■エッセイ・評論
プロの先読み・深読み・裏読みの技術／工藤高
NEWS縦断「新型コロナと医療計画」／武藤正樹
こうして医療機関を変えてきた！／新村浩明
■医事・法制度・経営管理
病院&クリニック経営100問100答「メンタル不調者をめぐる労務管理」／若林正幸
医療事務Openフォーラム「NPO法人全国連携実務者ネットワークの取組み」／木佐貫篤
かがやく！事務部門／真生会富山病院
■臨床知識
カルテ・レセプトの原風景【肺腺癌，癌性疼痛】安心して人生の最期まで過ごせる社会を目指して／小澤竹俊，武田匤弘
■請求事務
実践DPC請求Navi／須貝和則
レセプト点検の“名探偵”／秋山貴志
パーフェクト・レセプトの探求／株式会社ソラスト・志賀靖樹
点数算定実践講座／圓山研介
保険診療オールラウンドＱＡ
読者相談室／長面川さより

休載：日本の元気な病院＆クリニック

パーキンソン病患者のほとんどに発生する誤嚥を防ぎ，誤嚥性肺炎を起こさせないためのノウハウが詰まった１冊。
実際のリハビリテーション場面（病院，患者自宅など）の写真を多数掲載し，食事時に咽せたり誤嚥を生じている患者に対してPT・OT・STが「いま何が出来てどう改善できるか」をトータルアプローチの視点から具体的に解説。
パーキンソン病の特徴的症状に対する薬物療法や，体重減少を予防する栄養管理などの基本事項をおさえつつ，リハビリテーション関連職種として「安全で機能的な摂食」を実現するための「姿勢」と「呼吸」に焦点を当てた介入を紹介する。

終末期の肺炎．この言葉を聞いたとき、あなたはネガティブな感情をもたなかっただろうか？ 繰り返す誤嚥，認知症での意思決定，抗菌薬の使い方，胃ろうの是非と栄養管理，リハビリの設定...と終末期の肺炎は悩ましいことだらけなのである．本書ではそれらの問題をどこまでも深め，正しく悩むための判断材料やフレームワークを紹介している．

これだけは知っておきたい！オピオイド がんの医学・医療的知識から経過別看護、症状別看護、検査・治療・処置別看護、さらにはサイコオンコロジーにいたるまで、臨床に役立つさまざまなテーマをわかりやすく解説し、最新の知見を提供。施設内看護から訪問・在宅・地域看護まで、看護の場と領域に特有な問題をとりあげ、検討・解説。告知、インフォームド・コンセント、生命倫理、グリーフワークといった、患者・家族をとりまく今日の諸課題についても積極的にアプローチし、問題の深化をはかるべく、意見交流の場としての役割も果たす。

「研究倫理」は気が重い。提出書類の山、法令や指針の束、退屈な研修会……。「とりあえず念のためにやっておく」手続きにとらわれていませんか。形式的な「法令順守」を離れ、研究倫理のルールの考え方に立ち返り、頭をひねって考えてみよう。
症例報告に倫理審査は必要？　患者への謝礼はいくらまでなら許される？
──身近な疑問をめぐる対話から出合う研究倫理は、こんなに知的で面白い！

【Special Topic】新型コロナウイルス感染症と神経筋合併症 今号のSpecial Topicは『新型コロナウイルス感染症と神経筋合併症』．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）においては神経筋症状も高頻度に合併し，初発症状にもなりうること，また重篤で多彩な神経筋合併症も生じうることがわかってきています．今号では，これまでに明らかとなったCOVID-19の脳神経領域における最新情報を解説していただきます．また，いち早くWEBに公開された，岩田健太郎先生による『非専門家のためのCOVID-19診療（入院管理）の提案』も巻頭に掲載します．

IgG4関連疾患――解明されてきた新たな病態 IgG4関連疾患――解明されてきた新たな病態
企画：川　茂幸（松本歯科大学歯学部内科学）

・IgG4関連疾患はわが国より発信された新しい疾患概念で，現在，全世界で多くの研究者が精力的に研究を進めている．自己免疫性膵炎とIgG4との関連，全身性病変との関連の発見が本疾患の疾患概念確立の端緒となった．
・IgG4関連疾患は諸臓器に分布し，全体像が明らかではないので詳細な疫学は不明である．自己免疫性膵炎の最新の疫学情報ならびにこれから推測されるIgG4関連疾患の疫学は本症の病態理解に大きく寄与すると考えられる．
・発生機序の解明に関して新規抗原の発見など進歩が著しい．また，精力的に自然免疫系の検討がされ，IgG4上昇機序などが明らかになってきた．これらが発生機序の全容解明への有力な道筋を示すことを期待したい．

特集　「生活保護」の本丸に迫る 精神科の患者さん・利用者さんと生活保護は、大変近い関係にあります。
ただ現在のあり方は、財政的な負担の増加という面もさることながら、「人が人を活かしていない社会」「自信と誇りをもって生きられない社会」を作ってしまっている仕組みだと考えます。
その裏には社会にただよう「不平等感」も存在します。

なぜそうなってしまっているのか、これから私たちには何ができるのか、その本丸に迫ります。

特集1　組織のダイナミクスを解明する質的研究　組織と個人に，変革と幸せをもたらす「知」を届けるために／特集2　どうする？　どうなる？　2021年の継続教育計画　ウィズコロナ時代の人材育成を考える（後編） 2015年度に武村雪絵氏が東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻看護管理学分野に着任して以来，武村氏の研究室では，「働く人や組織が潜在的に持つ力を引き出すこと」，ひいては「患者と看護職およびその他の医療従事者，組織や社会全てとその未来に幸せをもたらすこと」を探求してきた。
それに向けて，さまざまな研究アプローチによって組織現象を紐解き，組織の発展・活性化の動力源を明らかにし，現場に還元していくことを目指している。
2019年には，看護師長のビジョンが組織に与える活力に着目し続けてきた研究室員の磯部環氏による論文が国際誌“Journal of Nursing Management”に採択，公表された。本特集では，看護師長へのインタビュー調査をもとに看護師長のビジョンの言語化と明確化に取り組んだ同研究を紹介する。続いて武村氏から，組織を動かす動力源となりうるビジョン，ミッションやバリューを看護管理者が明確にすることの意味を提示する。さらに研究室員による座談会を通じて，臨床看護師と研究者の協働により現場のダイナミクスを解き明かす質的研究の意義，研究成果が現場を変革する可能性について論考する。

特集　産後の母子を支える想いを聴く 2019年12月，「母子保健法」の一部が改正され，市町村に対して「産後ケア事業」の実施が努力義務とされました。2020年8月には「産前・産後サポート事業ガイドライン産後ケア事業ガイドライン」も改定され，産後の母子の支援に助産師が関わることの重要性はますます高まっています。現在，多くの事業者が産後ケアを実践されていて，またこれから産後ケアのサービスを開始しようとしている方もたくさんいらっしゃるかと思われます。お母さんや家族の産後の支え方は多様です。本特集では，さまざまな形で産後の母子を主な対象とした支援を行っている助産師の方々に，産後ケアのサービスを開始し，携わる中での想いを伺いました。産後ケアに携わっている方，これから産後ケアに携わろうとしている方に対して，先駆者の知見，そして情熱を共有し，これからの産後ケアを考えたいと思います。

特集　倫理的感受性を高める　ACPにも必要な「価値観を揺さぶられる」感性 誰かの人生に深く関わる訪問看護の現場では、倫理的葛藤に直面することが多くあります。ただ、それを「課題」であると意識する機会がない限り、ケアを提供すべき療養者や家族を知らず知らずのうちに傷つけてしまう可能性さえあります。「よかれと思っていたこと」が、相手には不快なことだった。「きっとこうだろう」という思い込みで、失敗した。「本当にこれでよかったのだろうか」と今でも迷っている。本特集では、療養者や家族から学んだ貴重な経験を寄せていただくとともに、「価値観を揺さぶられる」ことの重要性に焦点を当てます。

特集　差別と偏見と公衆衛生 現代社会には，さまざまな差別や偏見が今なお，根強く存在する。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で見られたように，これまでも感染症や東日本大震災における放射線災害など，公衆衛生に関わる場面において，深刻な差別と偏見が起きている。そこで本特集では，改めて差別と偏見のメカニズムに迫るとともに，これまでの事例を通じて，差別や偏見への対応や支援のあり方を考える。

特集　地域医療構想を踏まえた　病院機能の選択 人口構造の急激な変化により各地域の傷病構造が大きく変化している．地域医療構想に先立って出された推計で示された変化が現実のものとなりつつあり，診療報酬の改定もその変化への対応を迫る形になっている．また，入院患者のニーズは複合化している．すでに要介護状態にある高齢者が発症する肺炎や心不全の急性増悪への対応が増え，急性期病院への入院に占める割合が高くなってきている．このような患者は治療後状態が落ち着くと，直接介護の現場や在宅に戻っていく．そして，その受け入れ態勢の可否が平均在院日数に影響する．つまり，急性期医療から慢性期医療のニーズ，そして医療と介護ニーズの複合化が高齢化とともに進んでいる．本企画では，こうした変化に各病院がどのように向き合って病床機能を整備していくのか，あるいは整備しようとしているのかについて，広く関係者の考えを伺った．企画：松田 晋哉（産業医科大学公衆衛生学教室教授）

特集　高齢者の膝関節の痛み 高齢者の膝関節痛は日常生活を制限する原因になっている．また膝関節痛は変形性膝関節症や関節リウマチなどと疾患別に捉えられることが多いが，実際にはさまざまな原因が交絡し，1つの疾患として捉えることが困難な場合も多々みられる．この国民的課題とも言える高齢者の膝関節痛に対して，疫学，原因論，疼痛という観点から理学療法とのかかわりを紹介する．また理学療法はどの程度，疼痛に関して効果的なのだろうか．姿勢，変形性膝関節症，半月板，膝蓋大腿関節，関節周囲軟部組織とのかかわりを踏まえて解説する

特集　もう悩まない　ぶどう膜炎の診断と治療　達人の診療プロセスを教えます -