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リハビリテーション医療における適切な介入戦略を選択・実践するうえで不可欠な“傷害の治癒”と“機能障害の発生”にかかわるメカニズムを整理

本書は、15章の構成としている。1章（総論）では、リハビリテーション医療の対象となる運動器の傷害ならびに機能障害の発生状況の実態を紹介し、傷害と機能障害の因果関係について解説している。続いて2章（炎症）と3・4章（疼痛）では、どのような組織が傷害を受けても共通して発生する症候をまとめており、これらの章は以後の10章までの内容を理解するうえでの基礎となる部分でもある。ただし、疼痛に関しては症候として発生するのみならず（急性痛）、それ自体が機能障害あるいは疾病に発展する（慢性疼痛）ことも解説しており、運動器の機能障害としての位置付けにもなっている。そして、5章～10章（創傷、靱帯損傷、腱損傷、骨損傷、末梢神経損傷、筋損傷）では、組織区分に基づき傷害の病態とメカニズムを解説している。なお、創傷は運動器の傷害には含まれないものの、熱傷と褥瘡といった創傷はリハビリテーション医療の対象であり、しかもその治癒過程のメカニズムは靱帯や腱、骨など、結合組織で構成される組織にも汎用・応用できることから、本書では取り扱っている。続いて11・12章（筋力低下）、13・14章（関節可動域制限）では、典型的な運動器の機能障害を取り上げ、その病態とメカニズムを解説している。そして、最後の15章（フレイル）では、高齢社会の到来によってリハビリテーション医療の対象患者の多くが高齢者であることを踏まえ、高齢者の健康問題の基盤にあるフレイルを取り上げ、これが運動器の傷害ならびに機能障害の発生に深く関与していることを解説している。加えて、学生の自己学修にも活用できるよう多くの章に共通する基礎的事項やメカニズムに関する最新知見などはコラムとしてまとめている。
本書は、未だに臨床で目にする旧態依然の対症療法的な介入戦略からの脱却を図り，“メカニズムを基盤としたリハビリテーション医療（Mechanism-Based Rehabilitation）”の実現に必要な知識を集約した一冊である。

創傷治療ハンドブック

かかりつけ医・家庭医も一目でわかる創傷の治癒過程症例が教えてくれる創傷治療/湿潤療法

圧倒的な症例数を誇るDr.夏井の湿潤療法。その診療記録の中から創傷治療の典型例を厳選しました！
患者さんの最も身近な存在であるかかりつけ医・家庭医がキズ・やけどを診療できるよう、創傷治療の要点はもちろん、実症例の画像を豊富に掲載して解説した実用書です。実症例からは創傷治癒の経過が一目でわかり、目の前の患者さんが現在どの過程にあるのか知ることもできます。内科・小児科でも傷の治り方がわかると患者さんは安心です。
創傷被覆材（ドレッシング材）の使い分け、切開排膿ドレナージの処置の仕方も簡潔でわかりやすく、創傷治療/湿潤療法の秘訣が満載です。診察室にぜひ1冊！

帰してはいけない外来患者第2版

やっぱり帰さなくてよかった！　第2版では外来診療に求められる「臨床決断」「診断エラー」「28症候」の知識をブラッシュアップ。「帰宅して様子を…」と言いたくなる47症例はすべて書き下ろし。「緊急性、重篤性、有病率、治療可能性から決断する！」「秒単位、突発で持続する症状は危ない！」「増悪傾向の症状はピークアウトするまで目を離さない！」など、外来で使えるgeneral ruleが満載。外来研修にも最適。

ティーチング・ポートフォリオ・チャート作成講座【Web解説動画付】

ティーチング・ポートフォリオ・チャートは、1枚のワークシートに、「責任」「改善・努力」「成果・評価」「方法」「方針」「理念」「目標」といった項目を、行ってきた教育についてリフレクションしながら作成するものです。作成過程や出来上がったものを他者と共有することで、自らの教育に対する姿勢や行動の原理が明らかになります。本書を通じて、その具体的な作成方法とチャートを通して成長を得る方法を身につけましょう。

内科医の私と患者さんの物語

医者は日々多くの生身の患者さんに出会うが、それは「医者」対「患者」としてだけでなく、「一人の人間」対「一人の人間」としても出会うのである。本書は血液内科医である著者の40年以上にわたる臨床経験を、サイエンスとアート両者の視点からまとめたもの。医療者は、患者さんとの物語に学ぶことで、医療者として、一人の人間として生きていく力が与えられる。あなたにもきっと「あなたを支える患者さんとの物語」がある。

最新臨床検査学講座解剖学

●旧シリーズ（臨床検査学講座）を全面改訂リニューアル！
●きれいな図を多用し，用語にはフリガナを付けた，初学者にもわかりやすいテキスト！
●目的意識をもって学習に取り組めるよう，検査との関わりや臨床で遭遇しやすい疾患をサイドメモで紹介．
●各臓器の組織像についても収載し，臓器の仕組みについて理解を深めることができる．

運動器障害理学療法学

理学療法学専門科目に対応したテキストシリーズ。
第1章「総論」では，運動器に対する理学療法の全体像から，運動器を構成する各組織の構造と，損傷からの修復・治癒過程などについてまとめ，第2章「各論」では，理学療法士が臨床で多く遭遇する身体各部位の運動器疾患である「上肢・下肢の骨折」，「股関節・膝関節の変形性関節症」，「肩関節，脊椎・腰部，膝関節，足部・足関節の各疾患」，「関節リウマチ，ロコモ」について深く学べる構成で，運動学や機能解剖学に基づき，各疾患について概要から理学療法プログラムまで多数の図版を用いて詳しく解説している。

臨床検査　Vol.65 No.4

特集　よくある質問にパッと答えられる　見開き！検査相談室 -

臨床泌尿器科　Vol.75 No.3

特集　斜に構えて尿路結石を切る!　必ず遭遇するイレギュラーケースにどう対処するか？ -

臨床婦人科産科　Vol.75 No.2

今月の臨床　妊娠・分娩時の薬物治療　最新の使い方は？　留意点は？ -

循環器ジャーナル　Vol.69 No.2

特集　エキスパートに学ぶ　知っておきたい心電図診断のコツと落とし穴 -

medicina　Vol.58 No.4

特集　救急診療　好手と悪手 -

医学のあゆみ276巻13号

特定行為看護師，医師事務作業補助者の現状――養成と配置
企画：國土典宏（国立国際医療研究センター理事長）

・“特定行為に係る看護師の研修制度”は，医師の判断を待たずに一定の診療補助行為を行うことができる看護師を養成することを目的として2015年から施行された制度で，タスクシフティングの切り札となる可能性がある．
・一方，医師事務作業補助者は医師が行う業務のうち事務的な業務をサポートする職種で，診療報酬制度ではこの配置人数によって診療報酬加算が認められており，急速に普及しつつある．
・これら2つの職種は医師の業務を肩代わりするという意味だけでなく，それぞれの人材のキャリアパスとしても重要な制度である．本特集では2つの職種の現状，とくに養成課程や配置について専門家に解説いただく．

医道の日本 Vol.77 No.12

灸愛　灸の臨床・灸の研究近年は台座灸が一般に普及し、「灸」が広く認識されていると感じるかもしれない。
しかし、鍼灸界では「学校で艾を捻ることを教えていないらしい」「艾を捻ることができない鍼灸師が増えた」「煙を敬遠して臨床で灸を使わなくなった」といった声が聞こえる。
灸の研究においては、原志免太郎氏の功績がよく引かれるが、その後目立った報告は多くないように見える。
実際に、日本における灸研究の文献数は減り続けている。そんな現状をご存じだろうか。
今号では灸の未来をもっと明るいものにすべく、臨床と研究の両面から「灸愛」を深めたい。
巻頭企画ではまず、中国の灸に関する新しい動きを報告してもらう。
そして、透熱灸による押灸、ネパール棒灸を愛用する治療院など編集部が取材し、各治療院から症例を寄稿してもらった。
灸どころ愛媛からは「重松の灸」の臨床と症例を提示してもらった。
特集では、日本の灸研究の歴史と背景、煙の研究、モグサとヨモギの品種改良、基礎研究・臨床研究の進捗を取り上げる。
灸を愛する読者、これから灸を愛用したい読者、まだ本当の灸のよさを知らない読者に、本企画をご愛読いただきたい。

医道の日本 Vol.77 No.11

その肩こりの原因かも!?　歯科口腔領域と鍼灸肩こりを主訴として来院した患者、その症状の原因が実は歯に――。
歯科口腔領域における疾患は、その領域にとどまらず、全身的な不調をきたすことが、近年分かってきた。
その不調に対し、歯科医師と鍼灸師、それぞれが専門とする知識と技術を掛け合わせることで、大きな治療効果を生み出す。そんな可能性を秘めている。
今回、東洋医学を取り入れた歯科治療の実際を見ながら、鍼灸師としてどう取り組むべきか、そのヒントを探る。

医道の日本 Vol.77 No.8

アトピー性皮膚炎の今　東西医学での治療を考える少し前までは子どもの病気とされていたアトピー性皮膚炎。実際は、成人になっても症状に悩まされている患者は数多く存在する。
慢性化する症状を抱える患者に、治療家ができることとは何か。
東西医学では今、それぞれどのようなアプローチをしているのかを知るべく、2人の漢方医と、認定NPO法人日本アレルギー友の会にインタビューを行った。
漢方医の山中氏は、西洋薬のリスクを鑑みて、漢方薬のみで症状の完治を目指す。
一方、漢方医であり鍼灸マッサージ師の免許を持つ隠岐氏は、漢方薬と鍼灸との両輪で治療を行いつつ、西洋薬も必要であれば適宜取り入れる。
また、日本アレルギー友の会は標準治療であるステロイド外用薬などの正しい使い方を患者に周知する活動を行っている。
それぞれが違った考えで治療に臨んでいる背景には、見据えている目標の違いがある。
東西医学で行われているアトピー性皮膚炎の治療の今を知ることが、患者を正しく導く術になる。

医道の日本 Vol.77 No.5

言えない悩みにアプローチする　下部尿路鍼灸過活動膀胱や間質性膀胱炎といった下部尿路症状、これらの名称に聞き覚えがある治療家は少なくないだろう。
では実際、日々の臨床でこれらの症状を訴える患者はどれほどいるだろうか。
本巻頭企画に登場する本城久司氏らの調査では、下部尿路症状を有していながらも、それを主訴に来院した患者はほとんどいなかったという。
羞恥や緊急度の低さなどから潜在化するこの症状に、治療家はどう切り込むべきか。
巻頭インタビューでは泌尿器科医の藤原敦子氏に、「下部尿路症状がなぜ起こるのか」から、鍼治療との連携、患者への生活指導の方法を教えてもらった。
また、本城氏は長年本症状を研究・治療してきたからこそ見える鍼治療の可能性を提言する。
さらに臨床と研究を両立する「泌尿器科疾患専門」の鍼灸院を取り上げる。
特集「下部尿路症状と鍼灸」では、これまでの研究結果や臨床例を紹介した。
本巻頭・特集が、明日からの「気づき」に役立てば幸いである。

医道の日本 Vol.77 No.4

介護保険制度改正　私たちの新たな役割 4月1日から新たな介護保険制度が施行された。高齢者の暮らしと、それを支える医療・介護はどう変わるのか。
巻頭インタビューではリハビリテーション医学の専門家に、地域住民と医療・介護に携わる多職種が主体的につくり上げていく、これからの地域包括ケアシステムのあり方を聞いた。
高齢者医療の最前線ともいえる訪問マッサージ現場からの声に加えて、この4月からはり師・きゅう師が携われることになった機能訓練指導員の業務に関する話題も掲載。
特集では、主に高齢者のQOLに大きくかかわる嚥下について、さまざまな分野の専門家による解説と症例を紹介する。

医道の日本 Vol.77 No.3

知っておきたいIT眼症とスマホ老眼朝起きてまずテレビを観る。通勤、通学の途中、何気なくスマートフォンを見る。仕事中はずっとパソコンの画面を見つめている。家に帰ったらテレビゲームに熱中する。
では、現代人の生活において、IT 機器を見ない時間がどれだけあるだろうか。酷使され続けた眼の疲れや渇きといった異常、これら眼が発する警告をIT 眼症と呼ぶ。
さらに、最近多いのはスマホ老眼だ。古典にはない現代人特有のこの症状に、治療家はどう対応していくべきか。
IT 眼症とは何か、そして身を守るにはどうしたらよいのかについて、巻頭インタビューでは大学とクリニック、違う立場の2人の眼科医に話を聞いた。
特集では、実際に眼の異常を訴える患者に施術した治療家に、その臨床経験や知見を紹介してもらった。

医道の日本 Vol.77 No.2

これからの「心療鍼灸」うつ患者に鍼灸ができること「うつ症状の患者さんが増えてきた」「心の不調を抱えた患者さんが来院したときの対応に苦慮している」
そんな治療家の声を、最近よく聞く。
美容鍼灸、スポーツ鍼灸、音楽家鍼灸が、それぞれの分野で患者に寄り添っているのであれば、心の不調を呈する患者に寄り添う「心療鍼灸」は、何ができ、何ができないのか。あるいは、何をしてはいけないのだろうか。まずはそのことを知り、考えるのが今回のテーマである。
そのために栄養精神医学のドクターや認知行動療法の第一人者に話を聞き、うつ症状の原因、対応について知識をアップデートしていく。
特集では、メンタルヘルス分野に特化した形態で鍼灸と統合・折衷する治療家、鍼灸と心理療法を分けた形態をとる治療家のそれぞれの臨床についても掲載する。

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