今月の臨床　卵巣刺激・排卵誘発のすべて　どんな症例に，どのように行うのか -

増大特集　人工知能と神経科学 人工知能は，それを支える技術の目覚ましい進歩により，こと神経学においても大きな貢献をもたらし始めている。本特集では人工知能について，基本的なメカニズムや一般的にインパクトを残した活用例を概観したうえで，神経学への臨床応用の現状と展望について紹介する。また，倫理的課題や知的財産の扱いなど，重要なトピックについても網羅する。

がん患者において頻度が高く難治性であることが多い消化器症状の緩和に関するガイドラインを6年ぶりに改訂。前版の推奨部分である悪心・嘔吐、悪性消化管閉塞については最新の文献レビューを行い、全面的に改訂した。前版では対象から除外していた、オピオイドが原因である悪心・嘔吐も今版では対象に含めている。その他、前版では「関連する特定の病態の治療」として概説するにとどめた悪性腹水と便秘、また頻度の高い食欲不振に関しても新たに臨床疑問を設定した。

解剖学的な観点と病理学的な視点で臨床能力がUP

脳血管障害を診断する際は、他臓器の疾患に比べて解剖学的知識を多く必要とする。また、それと並行して病理学的知識を深めることで診断レベルを上げることが可能となる。これまで長年の臨床経験が必須であると誤って信じられてきたが、真に必要なのは解剖学・病理学とまたがり理解することが一番の近道である。しかし、臨床に即した解剖学的・病理学的な知見を得るための書物は乏しい。このような諸般の事情を十分に考慮して誕生したのが本書である。

本書では、脳・脊髄の基礎的知識に始まり、脳血管障害の病理学、脳・脊髄血管の解剖学を、鮮明なカラー図を豊富に掲載することで理解を容易にする工夫が施されている。また、臨床現場を意識した症例提示で、診断に対するコツがつかめる。さらに、非常に読み応えがあり、興味がそそられる、脳血管障害の神経症候・疾患概念や医学史などに関するものを「余録」、神経解剖学や神経病理学などの発展に寄与した医学者に関するもの「抄伝」として収録。
現在では、医師のみではなく、看護をはじめとする医療に携わるコメディカルの人たちにも中枢神経系を知ろうとする意識が高くなっている。本書は、まさに脳血管障害に関心のある全ての医療従事者に読んでいただきたい必携書である。

患者の重症化を回避し早期回復を促す看護を実践する“ワザ”に焦点を当てた実践書。クリティカルケア看護のエキスパートたちが、エビデンスと実践知をもとに行っているケア技術や管理のポイントを、「重症化回避のワザ」「見逃してはいけないサイン」として提示。ICU3年目以降の中堅看護師が、受け身の看護から一歩前に進み、主体的に看護を実践できるようになる一冊。

生命倫理の議論でしばしば登場する概念のうちから代表的なものを選び、それらの概念そのものについて検討することを課題としている。「生命」「性」「死」「身体」「健康／病気」「障害（障がい）」「人間の尊厳と人権」「パーソン」「自律」「責任」「正義」「公共性」「動物」の、全体で14に及ぶこれらの概念が、各々の論者の観点から多様なアプローチをとって検討される。

「生命倫理」という運動は、どのような歴史的文脈において、何を目標にして誕生したのか。それはその後、どのような方向に展開し、いかなる文化的背景の中で多様化していったのか。さらに、生命倫理はいかなる諸次元から成り立ち、どのような学際領域において構成されているのか。生命倫理という歴史的運動の全体の「前提」にあるもの（構想、広義の原理、問題構成、理論的枠組み、価値観など）に視線を向け、これを反省することが本巻の狙いである。

近年の人工心臓治療において，心臓外科医の役割は植え込み手術を問題なく実施することが主となり，在宅治療や社会復帰のための治療には，チームとして循環器内科医・看護師・臨床工学技士・理学療法士といった広範な職種がかかわることになる。補助人工心臓手術の実施や管理の認定施設が増加し，施設認定の必須条件でもある人工心臓管理技術認定士（VADコーディネーター）の有資格者も増え，補助人工心臓植え込み後の在宅治療が治療の鍵といえる。チームの各スタッフがこの“治療”にいかにかかわるか，その役割を理解し，知識とスキルを身に付けることが肝要である。
本書は現在治療にかかわるスタッフや，これから資格取得を目指す医療従事者に向けた，補助人工心臓治療チームのためのガイドブックである。
今回の改訂では，補助人工心臓治療の歴史，保険償還などの背景，国内外の最新の補助人工心臓治療情報を追加するとともに，今の日本の補助人工心臓治療をリードする認定施設チームの実際について解説した。実際に使用しているチェックシートやスライドなどを多数引用し，実践的なチーム医療が学べるようになっている。

PCIのモダリティとして，近年その有用性に注目が集まっている光干渉断層法（OCT/OFDI）と，それをPCI施行において徹底的に活用するための方法を詳細に解説した書籍。OCT/OFDIガイドPCIを成功させるために，その第一人者・志手淳也先生率いる大阪府済生会中津病院の独自のテクニックや工夫を，明瞭な解説と豊富な症例画像により余すところなく解説。囲み記事「中津スタイル　ここがコツ」「ここに注意」「Advice」などを読めば，つまずきやすいケースをうまく乗り越えるための重要ポイントがすぐに理解できる。
明日からの臨床にすぐに使えて役に立つ，OCT/OFDIガイドPCI実践書の決定版 !!

特集　医療・社会保障を射る三本の矢～安倍政権と医療の未来～
Part 1 【座談会】 安倍政権が放つ“三本の矢”はどこへ向かうのか／金子勝，寺尾正之，松田晋哉，八代尚宏，川渕孝一

Part 2 医療・社会保障を射る“三本の矢”をどう考えるか／植草一秀，菊池英博，桐野高明，小池晃，本田宏，孫崎享，横倉義武　（五十音順）
一本目の矢　社会保障費抑制と国民皆保険縮小
二本目の矢　社会保障の市場化・産業化
三本目の矢　 TPPと日米FTA

Part 3 安倍政権の4年間──2012-16総まとめ

日本の元気な病院＆クリニック／菅間記念病院
「社会医療法人」の責務に立脚し“災害後”の事業継続を考えた新棟を建設

視点新専門医制度の何が問題なのか2：新専門医制度の問題は 「医師の地域偏在の助長」にある／邉見公雄

第45回診療報酬請求事務能力認定試験（医科）：問題と解説

特集　院内会議 攻略NAVI～報告・提案・議論・進行のパフォーマンス大研究～
Part 1 【鼎談】院内会議はこう乗り切れ／迫川史康，清水大貴，久保田巧

Part 2 院内会議“やってはいけない”22事例／《事例》石井仁，内山恵司，小前貴志，田中範彦，宮本芳誠，渡辺俊夫
《ワンポイント解説》釘山健一

Part 3 “会議力”をアップさせる18の秘訣／釘山健一

日本の元気な病院＆クリニック ／おとなの学校
「介護」ではなく「学びの場」で仲間とともに成長する

視点高額医薬品の費用対効果評価の行方／池田俊也

特集　保険外診療のリアリズム～拡大する「保険外」と「自費」の最適活用法～
Part 1 「保険診療」＆「保険外診療」総まとめ

Part 2 【座談会】「保険外診療」との上手なつき合い方／新井良和，佐々木英也，原茂順一，小松大介

Part 3 「保険外診療」はどこまで拡大するか／藤原康弘，小川和宏，伊藤たてお

日本の元気な病院＆クリニック ／maggie’s tokyo
イギリス生まれの“がんケアリング”自分を取り戻すためのサポートを提供

視点医薬品・医療機器の市場と価格はどうなるか／橋爪章

特集　レセプトの大学─2017年春期講座～請求もれを限りなくゼロに近づける240の視点～
１時限目 【鼎談】「請求もれ・過少請求」のメカニズムを解き明かす／坂井田晃，瀬川研一，中林梓

２時限目 「請求もれ・過少請求」を探せ！／大下裕矢，酒井麻由美，佐藤達哉，長面川さより

３時限目 「請求もれ・過少請求」総点検マニュアル─全240ポイント／小笠原一志

日本の元気な病院＆クリニック ／キャップスクリニック代官山T-SITE
年中無休の小児科クリニックでめざすは“家族サポート医療”

視点日本の社会保障─財源問題とこれからの発展の方向性／唐鎌直義

特集　12枚の医業経営企画書～Plan Do Check Actionの実際～
Part 1 座談会【誌上経営企画会議】経営戦略・企画をいかに構築するか／久保田巧，兵藤敏美，堀畑利治，大石佳能子

Part 2 12枚の医業経営企画書
／石井富美，伊藤哲雄，小前貴志，角谷慶，北里淳，笹真人，澤田優香，中島雄一，福間みゆき，行本百合子，湯原淳平

日本の元気な病院＆クリニック／武蔵野総合クリニック
いかなる患者にも対応する「コンビニエンス・クリニック」

視点3.11と小児甲状腺がんの現実／松崎道幸

特集　地域連携コーディネート術～地域包括ケアと地域連携室の役割～
Part 1 “地域連携”の近未来地図

Part 2 “地域連携”の仕事場拝見！
1 患者ファーストの病診連携目指し，地域に根ざした黒子役に徹する／総合大雄会病院／大雄会第一病院／大雄会クリニック
2 単なる「受入れ窓口」から脱却し，経営に参画し得る「情報センター」を目指す／光仁会第一病院

Part 3 【座談会】“地域連携”をどうコーディネートするか／斎川克之，田中範彦，成塚健一，村上典由

Part 4 “地域連携”と“地域包括ケア”――10年後のかたち
1 地域包括ケアシステムの国際的位置付けと政策動向を踏まえた今後の方向性／筒井孝子
2 地域包括ケア政策の総括から共生社会へ／猪飼周平

日本の元気な病院＆クリニック／朝日大学歯学部附属村上記念病院
病院による病院のための共同購入でコスト削減に挑む

視点「健康ゴールド免許」導入の前に知るべきこと／近藤克則

特集　医療＆ビジネス――連携と交渉術～医産連携から医商連携“まちづくり”まで～
Part1 医療関連ビジネス図鑑

Part2 ビジネスの視点 22枚の医療関連ビジネス地図

Part3 医療機関の視点 【座談会】民間ビジネスとの連携と交渉のメソッド／中山和則，橋本敦，兵藤敏美，清水仁

Part4 地域の視点 医商連携による“まちづくり” ～“よって館ね”を中心とした医商連携「健軍商店街」の取組み～／健軍商店街・熊本市医師会（熊本県熊本市）

日本の元気な病院＆クリニック／飯塚病院
「セル看護提供方式」の導入で“患者のそばにいる看護”を実現

視点薬価制度と費用対効果／五十嵐中

特集　医業収支改善の３つの戦略 １の巻
Part1 医業利益増＆診療単価アップの方程式／小松大介

Part2 【座談会】いかに診療単価を上げるか／井上貴裕，鈴木学，正木義博，工藤高

Part3 【ケーススタディ】診療単価アップの“7メソッド” ／内田亮太，森本陽介，世古口務，伊藤哲雄，根本欣司郎，鄭承容

日本の元気な病院＆クリニック／公立甲賀病院組合／公立甲賀病院 「甲賀流三方よし」を踏まえたプロジェクトで地域本位の医療を目指す

視点トランプ政権と日本の社会保障への影響／萩原伸次郎

新連載　プロの先読み・深読み・裏読みの技術／工藤高
『地域医療構想を「脅威」とせず，情報入手の「機会」と捉える』

第46回診療報酬請求事務能力認定試験 （医科）：問題と解説
“診療単価”アップを極める

特集　医業収支改善の３つの戦略 ２の巻
Part1 “患者数アップ”の方程式／小松大介

Part2 “増患”のヒント総まとめ

Part3 【座談会】いかに患者増を図るか／佐々木英也，永井孝英，野沢剛，柴田雄一

Part4 【ケーススタディ】最適な患者増の “6メソッド” ／上原繁夫，長田祐記，鈴木竹仁，原田宗記，松村眞吾

日本の元気な病院＆クリニック／竹川病院
目指す理想像をビデオで具体化　職員の意欲と行動を喚起する

視点医療における快適職場形成に向けた取組み
～安心安全で，患者と医療者に，ともに優しい医療の構築に向けて～／浅野信久

連載特集　2018年診療報酬・介護報酬同時改定を読み解く1
●2025年を見据え地域医療構想を診療報酬で支える
厚生労働省医務技監／鈴木康裕

“増患”の法則

特集　医業収支改善の３つの戦略 ３の巻
Part1 “コスト削減”の方程式／小松大介

Part2 【座談会】いかにコスト減を図るか／在原右，池上健二，番場省吾，伊藤雅教

Part3 【ケーススタディ】最適なコスト減の “6メソッド”／青木寿幸，太田衛，岡大徳，首藤崇，田中憲吾，松村眞吾

Part4 医業経営改善の3つの戦略──34の要諦

日本の元気な病院＆クリニック／織田病院
退院後2週間をしっかり支えるメディカル・ベースキャンプ

連載特集　2018年診療報酬・介護報酬同時改定を読み解く2
●2025年だけでなく，その先の人口減少も見据えた長期的な展望が必要
中央社会保険医療協議会　診療側委員／松本純一

“コスト減”の全技術

特集　2018年同時改定で変わる
Part1 2018年同時改定に向けた議論──現時点の総まとめ

Part2 医療と介護の “構造変化”の読み解き方
1　2018年同時改定から2025年に向かう医療と介護の“構造変化”／松田晋哉
2　医療と介護の構造変化（介護保険による医療の代替）と課題／伊藤周平

Part3 【対談】2018年同時改定で医療と介護はどう変わるか／工藤高，小松大介

Part4 【座談会】医療と介護の “灰色の境界線” ／安仁屋衣子，内田美沙子，田村大輔，中村哲生，田中律子

日本の元気な病院＆クリニック／東京曳舟病院
「断らない医療」 の実践で救急・災害病院としての地位を確立

連載特集　2018年診療報酬・介護報酬同時改定を読み解く3
●IT化による効率化努力が反映されることを期待
公益社団法人全日本病院協会会長，中央社会保険医療協議会・診療側委員／猪口雄二

医療＆介護“境界線”の歩き方