日本国内で，また日本と世界で，その考え方や取り組み方が大きく異なるDIC（disseminated intravascular coagulation: 播種性血管内凝固症候群）．この違いが，DICに関する疑問が膨らみ，敬遠される一因と言える．本書では，説明しづらい事柄を，軽妙な語り口で分かりやすく伝えることに定評のある著者が，新たな視点でDICを紐解いた．これまでの疑問が氷解し，「DICはおもしろい」と思える1冊．

重度四肢外傷の標準的治療を確立し，徹底した症例検討を通じて多くの外傷整形外科医を牽引してきた著者の集大成．標準的治療の実践のために習得すべき理論と技術，治療戦略の見極めについてまとめた「TOPICS」と，一筋縄ではいかない症例の治療経過を深く掘り下げた妥協なき議論を紙上で再現した「CASE」とで構成．重度四肢外傷患者をよりよい転帰へ導くための「奥義」を説いた一冊である．

その診断プロセスは正しいか？ なぜその薬剤を選択するのか？


抗菌薬や抗真菌薬を適切に使い分けるための診断プロセスについて，その考え方は正しいのか， なぜその薬剤を選択するのか，といったマネジメントの考え方を対話形式で易しく丁寧に解説しました．感染症診療の原則や患者背景の整理，原因微生物の特徴といったポイントを押さえながら，抗微生物薬の投与に関わるすべての医療者が陥りやすい感染症診療の諸問題を徹底解説します．

皮膚科臨床医のための病理入門書！1疾患を見開き2ページで手軽に学べます．病理写真だけでなく，体表写真・ダーモスコピー写真もついています！

すべての人々に質の高いEOLケアを届けるために

ELNEC-JCC看護師教育プログラムのモジュールに基づく構成で、クリティカルケア領域におけるEOLケアを体系的に解説。EOLケアに関する基本的な考え方や倫理的視点、クリティカルケア領域特有の状況を踏まえた看護実践、看取りに至るまでの患者・家族への関わり、多職種連携の考え方などについて示す。さらに、巻末の付録では、具体的な状況を設定した4つの事例を提示。EOLケアについて考え、省察するのに役立つ。

MGH発！史上最強の備忘録

レジデント＆ジェネラリスト必携
携帯性はそのままに，文字サイズ拡大
読みやすくなりました！

◆日本において美容外科手術の9割は「顔」の手術。わかりやすい紙面と動画で手技やピットフォールを学ぶことができます。美容外科を始める医師にまず手に取っていただきたい1冊です。
◆大好評だった初版から「ハムラ法・裏ハムラ法」「人中短縮」の2項目を追加し、特に件数の多い15の手術を徹底解説！

腎移植を受ける患者数は年々増加し，移植前の評価や移植後の長期フォローなど，その内科的管理の重要性が高まっている．よもや腎移植は泌尿器科医だけのものではなく，腎臓内科医が積極的に関わることが必要だ．本書ではそんな現状を踏まえ，腎臓内科医の視点から腎移植患者を診るために必要な知識とポイントをまとめた初めての書である．平易かつ分かりやすい解説で，医師のみならず腎移植に携わる医療スタッフ全てにお薦めしたい．

核医学の基礎から臨床まで一冊でコンパクトにわかる定番入門書『核医学ノート』がフルカラーになって改訂しました。ニーズの高まっている「RI内用療法（核医学治療）」「RI規制法」をはじめとした最新情報に対応しています。初学者にとって親しみやすいレイアウトに一新し、PET画像を初めとしたカラー画像も多数掲載することで、平易かつ実践的な内容になっています。核医学に携わるすべての医療者必携です！

●摂食嚥下障害の定本が7 年ぶりの改訂．最新知見に基づく知識・技術でアップデート！
●訓練法について，基礎訓練，直接訓練（姿勢調整・食品形態・摂食方法）でまとめ直すなど，より実践に即した内容へ改訂．
●近年進歩が著しく注目されている手術の項目や，現場で困ることの多い臨床倫理の項目について，これまでとは一線を画した内容を掲載．

女性の生涯にわたる健康や女性特有の疾患を理解するうえで欠かせない「女性内分泌の知識」．そんな女性内分泌について，臨床現場でよく問題になるポイントや治療方針を考えるうえで欠かせない知識を中心にQ＆A方式でまとめました．改訂第2版は頸管熟化剤，経口避妊薬，経口GnRHアンタゴニスト，サプリメントなどCQを10個追加し，内容がさらに充実しました．研修医，専攻医は必読の1冊です．

心電図の取り方や見かたが，楽しく気軽に読み進めていくにつれて自然と身に着けられる．著者自身が心電図に苦労して克服した経験があるからこそ出来る分かりやすい解説は，読者に語りかけるような会話形式で進み，実際の講義を受けているかのように頭に入ってくるだろう．ゼロから心電図を学ぶ人，どうしても苦手意識が消えない人も，きっと心電図の判読に自信を付けることができる，強くおすすめできる一冊だ．

細胞検査士を目指す技師、学生のみならず、細胞診専門医を志す医師、ベテランの技師にとっても、細胞診とは何かということを理解する上で最初の一歩を踏み出すきっかけになる1冊。初学者が習得すべき、病理診断における細胞診の位置づけ、標本作成の実際、細胞の所見に関する分かりやすく丁寧な解説はもちろん、新しい細胞診の報告様式、改訂されたWHO組織分類、癌・腫瘍取扱い規約に基づく診断体系にも対応している。

【特集】緩和ケアの行き詰まる状況をなんとかしたい！
　緩和ケアの現場では、患者の身体症状の緩和だけにとどまらない。特に、患者とその家族が直面する複雑な状況では、倫理的ジレンマや資源の制約も考慮しながら最適な支援を模索している。そんな複雑な“行き詰まる”状況での実際の経験や教訓は、日々の実践に大いに役立ち、より良いケアを提供するための道標となるだろう。本増刊号では、さまざまな場面における具体的な困難事例を取り上げ、各場面に対する支援の工夫や解決策、そして得られた教訓を詳細に掘り下げてまとめた1冊である。

腎不全には透析や腎移植などの腎代替療法が複数あり，それらの導入や，場合によってその見合わせにより，予後もそれぞれ大きく変化する点が，他の臓器不全と異なる特徴です．さらに近年では高齢化に伴い，透析の見合わせによる保存的腎臓療法（CKM）や，意思決定に迷う場合の期限付き透析の実施（time limited trial）といった，考慮すべき選択肢も増えており，関わる医療者も腎臓内科や泌尿器科，透析医療，在宅医療や緩和ケアなど多領域・多職種にわたります．本書では，腎代替療法の有無を問わず，保存期から末期腎不全、そしてエンドオブライフ期に至るまで患者さんのたどる道のりを念頭に，ふまえておくべき背景知識を解説し，多様な状況への対処法を豊富な事例とともに探ります．患者さんに最期の時まで自分らしく穏やかに過ごしてもらうための方法を，関係者皆で考えていくための一冊です．

健診や人間ドックの重要な役割は、疾患を早期発見し、早期治療に繋げることです。また同時に、健康状態について不安や疑問を抱える患者さんへの健康相談としての役割もあります。

そのため健診や人間ドックに携わる医師には、幅広い知識や的確な診察が求められます。健診や人間ドックには、様々な診療科を経験した医師が携わりますが、中には、これまで内科診察に携わる機会が少ない方もいらっしゃるでしょう。

本書は、診療科に問わず、健診業務に携わる医師のために、健診における診察の手順やポイントをまとめました。一般健診に加え、特殊健康診断（情報機器作業健康診断、有機溶剤健康診断・鉛健康診断、電離放射線健康診断、特定化学物質健康診断、溶接ヒューム・塩基性酸化マンガン健康診断）についても解説しています。また、本書の内容にあわせた著者による解説動画もあり、本書と動画を使って、実際の診察の流れをつかむこともできます。

推薦のことば

私がはじめて人間ドックに関わるようになったのは2013年のことです。本書の著者である後藤敏和先生にお声をかけていただき、人間ドックに携わることになりました。人間ドックは、ご存知のとおり、基本的に自覚症状のない方を診察します。この点は保険診療との大きな違いです。当初は、一般外来と同じような心持ちで内科的診察を行っていましたが、人間ドックを続けていくなか、自覚症状のない方に隠れているかもしれない疾患を的確に捉え、かつ効率的に診察を行うということは大変難しいことで、また幅広い知識を必要とすることを、強く意識するようになりました。

健康診断や人間ドックの医学書は数多くありますが、診察についてまとめられたものはほとんどありません。今回、「健診医入門」として、診察についてまとめられた本著が出版されることを、大変嬉しく思います。内容を拝見しましたところ、診察の手順やポイントが大変わかりやすく、読みやすくまとめられております。

後藤敏和先生は、高血圧・循環器内科の専門医であり、特に心臓・血管系・血圧の診察に関する項目はとてもわかりやすく、循環器系の診察を苦手と感じている先生にも非常に参考になるのではないでしょうか。神経系の診察についても、写真付きでわかりやすく・具体的に説明されており、また動画で確認することもできます。一般診療にも役立つ内容ですので、健診・人間ドックに携わらない先生にも、ぜひ参考にしていただきたい一冊と思います。

本書には特殊健康診断についても、まとめられています。特殊健康診断とは、一般健診（定期的健康診断や雇用時健康診断）に対し、情報機器作業・有機溶剤・鉛・電離放射線・特定化学物質などに関する健康診断です。それぞれ、診察の流れや検査のポイントについて、具体的に、かつ端的にまとめられています。

健診・人間ドックの役割は、疾患を早期発見し、早期治療に繋げることです。また、健康状態で不安に思っていること、疑問に思っていることへのアドバイスのような健康相談としての役目もあると思います。受診者さんの疑問や不安に答えるため、人間ドック健診医は、日頃より的確な診察を心がけ、幅広い知識の習得に努めなければなりません。本書は、より良い健診・人間ドックを行うためのヒントを与えてくれ、また自分の診察法を見直すよい機会となったのではないかと思います。

山形県立中央病院内科
深瀬幸子

序文

私は本来循環器内科医ですが、前の勤務先である山形県立中央病院では11年間人間ドックも担当しました。5年前に定年退職後は健診医として、現在の職場に勤務しております。当機構は山形県内に5つの検診センターを有し年間約18万人の健診をしている県内最大の検診機関です。常勤医のみでは手が足りず、非常勤の先生方の応援を得て業務が成り立っております。応援診療の先生方の中にはあまり聴診器を使わない診療科の先生方もおられます。本書はこれまで内科診察に携わってこられなかった先生方が新たに健診業務に就かれる場合、どのような点に注意して診察すればいいのか解説したものです。

集団検診は、決められた時間内に多くの受診者を診察しなければなりません。第1章では、内科診察法として集団検診の際の必要最低限の診察項目について所見のとり方につき解説しました。そのうえで、病院などにおける人間ドックで、診察に十分な時間を充てることができる場合に追加されうる項目を[人間ドック]として解説しました。

ドックでは神経系の診察が要求される場合もあり、神経系の所見のとり方を第2章で別に解説しました。

著者は学生時代から研修医時代にかけて基本的な内科診察法を、武内重五郎著、内科診断学、第9版、南江堂、昭和49年発行、で学びました。同著は昭和41年の第1版から現在まで改定を重ね発行され続けております。内科の診察法に関してこれほどの名著はありません。心臓の聴診は、テープで音を聞きながら同著の記載を確認しつつ学びました。神経系の診察法は、上記の内科診断学に加え、田崎義明、斎藤佳雄、著、ベッドサイドの神経の診かた、第8版、南山堂、1972年発行、で学びました。本著は主に上記2冊の詳しい内容を基に、健診、人間ドック向けに著者なりに実践的かつ簡便化、ときには追加して実施してきた診察法を紹介したものです。さらに詳しく勉強したい先生方は、上記2冊の最新版で学ばれることをお勧めします。

健診には多くの種類があります。第3章として特殊健診の種類別に内科的な診察法について紹介いたしました。

全体を通し、写真と図を多く載せて診察法が分かりやすいように工夫し、さらに解説動画も作成しました。

先生方には本書を参考にしながら、健診の種類に応じた自分なりの診察方法を確立していただきたいと思います。

近年、在宅医療が普及しています。在宅医療では検査手段が限られ、理学的所見により病態の評価をしなくてはならない場合がほとんどです。本著は在宅診療に携わられる先生方にも少なからずお役に立つと思います。さらに、実践的な理学的所見のとり方の基本を学ぶうえで、研修医や医学生、看護師の皆様にも参考になると思います。

本書が新しく健診医となられた先生方にとり、少しでもお役にたてば嬉しく存じます。

写真撮影、動画作成にご協力いただいた当機構職員の皆様に深く感謝申し上げます。

公益財団法人やまがた健康推進機構理事
山形検診センター所長
人間ドック健診専門医・指導医
後藤敏和

特集：膵・消化管神経内分泌腫瘍（NEN）診療ガイドライン第3版とNEN Policy Recommendation

血管エコーを使いこなすために必要な基礎知識，正確な描出像を出す技術をまとめ，どのように考え血管エコーに取り組めばいいのか，再現性を高めるためにはどのようなテクニックが必要なのかを解説。「解剖イラスト＋プローブ位置＋エコー画像」をセットで並べて掲載し，目でみて理解できる構成。「エコー検査報告書の書き方」も，よい例／悪い例を併せて掲載。
改訂に当たって，頸動脈（2017年），下肢深部静脈（2018年），下肢表在静脈（2018年）など，関連ガイドラインの改訂に則した内容にアップデート。

心電図の達人とは、心電図だけですべてを語る人ではなく、心電図の異常所見を拾い上げたうえで、患者の訴えと他の所見を総合して病態を把握し、的確な治療につなげられる人のこと。「Vサイン！ABCDE法」をかけことばに、代表的な不整脈・波形異常から病態を考える熱血10講義をクリアすれば、臨床力アップは間違いなし。「小笹流　私はこう読む」でポイントを整理して「確認テスト（解答と解説つき）」を終えるころには、あなたも心電図が読みたくなっているはず。

疫学はすべての医療・保健医療従事者にとって重要性を増している．本書は初学者からを対象とし難解といわれる疫学をわかりやすく解説したテキストである．第4版では，各領域の国家試験出題基準・コアカリキュラムを精査，新たな章立てとし，発展学習のためのコラム，レポート課題を充実，各領域国家試験から良問を掲載．日本疫学会疫学専門家認定試験標準テキスト．