主題　遺伝子・免疫異常に伴う消化管病変─最新のトピックスを中心に -

【特集】心不全診療で考えること、やるべきこと
脱・その場しのぎ！急増する心不全に対して知っておきたい，あらゆる場面で役立つ“時間軸”で考える診療を第一線で活躍する執筆陣が解説！目の前で必要な対応から，その後を見据えた方針決定までを身につけよう！

【Special Topic】私の一冊 臨床医の世界に新たなCommon Senseを提供する『J-COSMO（ジェイ・コスモ）』1巻5号．
ジェネラリスト・スペシャリストの垣根を越えて，すべての臨床医を応援する連載中心の医学雑誌です．
今回のSpecial Topicでは，編集委員がそれぞれの「私の一冊」を紹介します．
登場するのは，様々なジャンルからチョイスされた珠玉の著作ばかり．年末年始のお供にいかがでしょうか．
今号開始の新連載は「チーフレジデント養成講座」（野木真将，小杉俊介）です！

緊急特集「長期にわたる停電・断水への対策―大型台風による広域災害」特集「透析生活をサポートする－各職種ができることと限界」
　緊急企画では，ライフラインおよび情報連絡網の確保，電子カルテや患者情報の管理，各透析治療における対処法，昨年の台風24 号による広域停電の経験などを取り上げ，実際に災害を経験されたエキスパートの先生方に執筆いただき，これまで想定していなかった風水害によるライフラインの長期途絶に対し，透析施設としてどう対処すればよいのかをお書きいただきました．

【大人気セミナーを本でも楽しめる！】
メディカ出版の人気セミナー1日分のエッセンスを、話し言葉そのままに読みやすく再現！ 外科ドクターがナースに看てほしいポイントをやさしく解説する。手術患者のリスクから万全の準備をする力、異常を察知し予防する力がつき、経過観察でよいのか緊急連絡が必要な状況かの判断にもう迷わない、臨床判断能力upに役立つ一冊。

「口からの摂取をあきらめない」ための、「攻めの栄養療法」＝体重（主に筋肉量）を増やす栄養療法を実践するために必要な、食事の工夫・経口栄養剤・間食・経管栄養・静脈栄養・栄養モニタリングを具体的にまとめた，病棟だけでなく外来担当医師にも知る必要性がある栄養療法の今日から使える臨床で役立つマニュアル．
糖尿病・CKD・認知症・経済的ゆとりがないなど，ケース別対処法も紹介．

特集／Before 2020　診療報酬点数表の“トリセツ”～点数表を最大限に活用するための360°解説～
Part1 診療報酬点数表360°解説…①診療報酬の決定方法と改定時の情報入手方法，②診療報酬の評価体系，③点数表の特徴と構造，④点数表の読み解き方と最適な使い方，⑤「My点数表」の作り方，⑥診療報酬の変遷と2020年改定――などを総まとめします。

Part2 【座談会】点数表を最大限に活用する…点数表をどう習得するか，どう読み解くか，どう活用するか，2020年改定をどう読むか――など，点数表に精通したプロフェッショナルの知識とスキルを凝縮した座談会。

Part3 【事例】診療報酬点数表の活用事例…レセプトの査定減点事例や請求もれ事例，施設基準の検討事例，DPC事例，保険外併用療養費，医療と介護の給付調整――などの事例につき，診療報酬点数表・DPC点数表・薬価基準・介護単位数表を活用して解決する工程とノウハウをわかりやすく解説します。

連載特集　2020年診療報酬改定を読み解く3…中医協・入院医療等の調査・評価分科会の山本修一氏（千葉大学医学部附属病院長）に，改定の重点課題と議論の方向性を伺います。

特集　会議記録が変わる！思考の整理ができる！対話が活性化する！グラフィック・レコーディング 従来の会議記録，いわゆる議事録は文字ばかりで，わくわくした気持ちになることは多くありませんでした。結論を記録することが目的なので，そこでどのような話が出たのか，合意形成をどう進めていったのか，など話し合いのプロセスや，そのときの話し手の気持ちや熱量が記載されることが少ないからかもしれません。そんな堅苦しい記録をわくわくしたものに変える方法があります。記号やイラストを使って図解化，可視化していく「グラフィック・レコーディング」という手法です。手描きの文字の温かさが，無機質な記録やノートのイメージを変えます。その場で起きていることを受け止め，とにかく書いて・描いて記録に残すことがグラフィック・レコーディングの醍醐味です。対話の活性化や多様性を認め合う風土づくりにも寄与します。本特集では，ワークショップデザイナーの岸智子氏による監修・執筆のもと，伝えたい相手に，伝えたいことが，伝わるように，「グラフィック・レコーディング」の手法を用いて，ご自身のノートや会議の記録，板書研修などに活用できる記録の方法を学びます。

特集　どうすりゃいいんだ、横綱級困難ケース　何が、誰が「困難」にしていたのか 医学書院から発行された書籍『精神疾患をもつ人を、病院でない所で支援するときにまず読む本－“横綱級”困難ケースにしないための技と型』（小瀬古伸幸著）が反響を呼んでいます。「くり返し要求してくる」「要求がエスカレートしていく」「頻回に電話してくる」「こだわりが強く怒りっぽくクレームが多い」「家族関係の不和（虐待的な関係性）を抱えている」－。横綱級困難ケースとは、疾患の重症度ではなく、こうした本人またはその家族との対人関係的な困難さにより、一筋縄ではいかないケースを指した言葉。……誰しも思い当たるものがあるのではないでしょうか？今号は、そんな横綱級困難ケースを考えます。困難さを生む要因は何なのか。誰が困難にしてしまっているのか。現場の試行錯誤の足跡とともに、くじけず、適切な対応で乗り越えていくためのヒントを紹介します。

特集　自ら学び、生きる力を育む　ポートフォリオが照らすそれぞれのキャリア アクティブ・ラーニング、教育のICT化など、世界的に教育に大きな変革がうたわれています。そこには、一斉授業による、すべての学生へ同質の教育を実施するあり方への見直しが通底しています。価値観や働き方がさらに多様化していく時代において、自らで目標を定め、個々人で学びながら生きていく力が求められています。現在、そうした個人の学びを支えるものとして、初等・中等・高等すべての教育において、ポートフォリオに注目が集まっています。これまでも、看護基礎教育では、さまざまな形でポートフォリオが活用されてきました。今特集ではあらためて、個々の学びを支えるポートフォリオの教育的意義を確認し、豊かな実践例をご紹介します。

特集　本格化する病院のアウトカム評価 平成30年度診療報酬改定では、アウトカムによる評価が導入された。急性期患者数のピークアウトや連携を必要とするポストアキュート患者の増加といった傷病構造の変化を勘案すると、このアウトカム評価の導入は病院の機能分化を加速させる可能性がある。本特集では、診療報酬におけるアウトカム評価の導入が今後の病院の在り方に及ぼす影響を総合的に論考する。

特集　装具の臨床 理学療法士が，個々の装具名称・特徴と適応・構造などの装具一般について学ぶのは，装具学であ る．装具を用いる個々の疾患の病態や治療は，別の臨床医学科目で学ぶ．しかし理学療法の臨床では 別々の知識としてではなく，患者さんの病態と数ある装具をマッチさせ治療戦略にどう生かすかが求 められる．在宅・地域では，装具は患者さんの生活の道具であり環境やライフスタイルとも関連が深 い．本特集では，病院から生活領域まで，理学療法士が装具をどう捉えどのようにかかわるのか，現 状と可能性・課題を考える．

今月の臨床　産婦人科領域で話題の新技術　時代の潮流に乗り遅れないための羅針盤 -

誌上シンポジウム　患者の満足度を高める関節リウマチ手術 -

特集　困っている“あなた”に届く　認知症診療 医師にとって認知症診療は、治療している実感が持ちにくく、また診るときのコツや患者さんへの言葉かけもよくわからず、無力感や苦手意識を感じてしまいがちなテーマと言えるでしょう。本特集では、どうすれば「患者さんに届く」診療ができるのか（＝診療・マネジメントがうまくいくか）、具体的なCaseを提示してどんな診療や対応を行えばよいのかを考えながら、“あなた”（＝患者さん、そして読者のあなた）に届く認知症診療のノウハウと最新トピックスをお届けします！

特集　科学と芸術の接点 -

これだけは知っておきたい画像の基礎知識と画像評価に基づく臨床判断の具体的なポイントがわかる !

・実際の画像から得られる情報を簡潔に解説
・過去のPT・OT国家試験の出題傾向を見据えた画像評価のポイントを提示
・運動器系疾患、神経系疾患、内部疾患のカテゴリに大別し、臨床でたびたび遭遇する疾患を厳選
・画像所見に基づく担当医の症例解説(「病態」「治療」「画像をみるポイント」「予後予測」)が示され、各病期におけるセラピストの介入(「評価」「課題」「目標」「プログラム」「臨床判断」「経過」「連携のポイント」「今後の課題・反省点」)を詳述
・各病期における理学療法経過・作業療法経過を併記したわかりやすい紙面構成

医療関連職種がそれぞれの立場で症例を追った"臨床の現実”と、画像情報に基づく臨床判断のケーススタディが詰まった1冊　!

【今月のアプローチ】ざっくり学ぶ身近な発達障害（症）
発達障害（症）の概念・診断は変化している。
本号では発達障害（症）の生物学的背景から最新治療までを網羅。
ADHDとASDへの臨床介入ポイント
ADHDの新薬物療法は必読。

【特集】実はあなたの得意分野！発達障害サポート 発達障害の児をサポートするために非専門医に必要な基礎知識を解説．コモンなASDとADHDを中心に，検査・初期対応，支援制度，専門医・地域との連携，長期フォロー，家族への寄り添い方がわかる！

全身性疾患における腸管病変－腸管ベーチェット病とその鑑別疾患
　全身性疾患において腸管病変を把握することは診断のみならず予後予測と治療方針の決定に重要である．腸管ベーチェット病の診断はベーチェット病患者の予後予測と治療方針の決定に大きく影響する．（序説より抜粋）