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徹底分析シリーズ：麻酔科医が行う「手術室外の」処置時鎮静／症例ライブラリー：今日もまたいつもの大腿骨近位部骨折／快人快説：ARDSのサブフェノタイプをどうトランスレーションするか／今さら聞けない手術手技：腹腔鏡下胆嚢摘出術／こどものことをもっと知ろう：小児の白血病／ちょっと拝見 となりのDAMカート：倉敷中央病院の巻／グリーン麻酔科医への道：Fiona Stanley Hospitalでの取り組み（１）／連載小説カウントダウン：カズマは眠かった。／夕ご飯 何にする？：乾物整理のピリ辛レシピ

この度『難治性喘息診断と治療の手引き 第2版 2023』が一般社団法人日本アレルギー学会の協力を得て作成され，上梓されることとなった。近年のアレルギー疾患の増加に示されるように，わが国の気管支喘息患者数は推定では1,000万人と年々増加している。これら増加する気管支喘息の治療は，わが国より発行しているガイドラインに従った吸入ステロイド薬（inhaled corticosteroid：ICS）を中心とした治療の普及によって，多くの喘息患者ではコントロール良好となり，喘息死の低下につながっている。
　しかしながら，これら気管支喘息患者の5～10%に難治性喘息が存在し，高用量ICSを中心とした各種治療薬の併用でもコントロール不良で，急性増悪（発作）を繰り返すのが現状である。この難治性喘息をいかにコントロールするかが現時点での最大の課題である。これらコントロール不良の難治性喘息の治療に対応するために，近年，抗IgE抗体薬，抗IL-5／抗IL-5Rα抗体薬，さらに抗IL-4Rα抗体薬，抗TSLP抗体薬が上市され，今後も新しい生物学的製剤などが次々と上市されるべく臨床治験が行われている。さらに，コントロール不良の難治性喘息の非薬物療法として気管支熱形成術（bronchial thermoplasty：BT）も2015年4月より保険適応となっている。これらの生物学的製剤の治療効果は多大なものがあるが，医療経済に負担を与える高価な治療薬であることを考えると，適切なフェノタイプの症例を選択することが望ましく，また，BTにおいても3度の入院を要する侵襲性のある治療法であることを考慮すると，患者選択と施行者の専門性などを適切に検討したうえで行われるべき治療である。2015年12月に「アレルギー疾患対策基本法」が施行された。この法律の基本施策の1つにアレルギー疾患の診断，治療の均てん化がある。これらを踏まえ，2019年に『難治性喘息診断と治療の手引き2019』が発刊された。
　さらに，難治性喘息／重症喘息については，2010年に世界保健機関（WHO）で，2014年に米国胸部学会（American Thoracic Society：ATS）と欧州呼吸器学会（European Respiratory Society：ERS），また，わが国からも『喘息予防・管理ガイドライン』においてそれぞれ定義が公表されているが，それぞれに違いがあり統一的な定義はない。また，2021年に日本喘息学会から『喘息診療実践ガイドライン2021』（PGAM2021）が発刊され（2022年に改訂版であるPGAM2022発行），日本アレルギー学会から『喘息予防・管理ガイドライン2021』（JGL2021）が改訂された。本手引きでは，難治性喘息の定義を定め，難治性喘息／重症喘息と重症喘息を「難治性喘息」に統一するようにした。今後の喘息治療の方向性として，stepwise approachからtreatable trait approachが必要と考えられつつある。本手引きでは今後も増加する難治性喘息に適応のある高価な治療薬を適切に使用していただけることを期待して，難治性喘息の診断の正確性，治療アドヒアランスの確認，リスク回避，合併症の治療などを確認したうえで，適切に難治性喘息を診断し，さらに治療に結びつくフェノタイプ（エンドタイプ）を考慮して治療薬の選択ができる一助となることを期待してフローチャートやポイントを記してこの手引書を作成した。
　本手引きで臨床研究がさらに進み，専門医および非専門医の先生方のお役に立つことを切に願っている。
(東田 有智「序」より)

内分泌代謝専門医をめざす若手医師らにアンケートをとり，特にここが知りたい，わかりにくいという点を100選出し，ChapterごとにCQ形式でまとめ，エキスパートの執筆陣がわかりやすく簡潔に解説．改訂第2版では18のCQを入れ替え，すべての項目で最新のガイドラインや診療指針の最新版の反映．内分泌の専門医をめざす医師のみならず，内分泌疾患の診療にたずさわっている医師がつねに手元において，日常診療に活用できる！

循環器疾患病院前救護の羅針盤、より適切な病態把握と搬送先医療機関選定のために
PACC（Prehospital Acute Cardiac Care）コースでは，病院前における循環器疾患の病態を早期に把握し，適切な医療機関へ搬送するまでの一連の過程を学習します。
本書では，見逃してはならない循環器疾患の病態や12 誘導心電図の基本的な判読方法，典型的な心電図所見に至るまで，わかりやすく解説しています。
【本書の特徴】
・PEMECコースとの整合性を図りつつ，12誘導心電図の判読や循環器疾患にかかわる観察・処置について解説しました。
・循環器疾患において代表的な「胸痛」「呼吸困難」「腰背部痛」「動悸」「失神・めまい」の５症候に関し，15のケースシナリオ・ケースマップを紹介しています。
・各シナリオごとに典型的な心電図を掲載しました。12誘導心電図判読の実践的な学習に役立てていただけます。

「絵合わせ」から鑑別診断を考えよう!!
completeな鑑別診断の辞書として新しい疾患や知見を網羅。
さらにパワーアップしました。
・疾患の重要度，鑑別診断，所見のポイントが網羅された一覧表と日常遭遇する重要な疾患の画像を掲載しています．
・新しく「頭部MRI（一部CTも）における読影法―所見の取り方とコツ―」「錐体路の異常」「脳梁の異常」「両側小脳の異常」を設けました．
・脳腫瘍の新しいWHO分類に基づく記載が掲載されています．

酸素療法の面白さ，奥深さをわかりやすく解説した書が大改訂．現場で使いこなすための最高のガイド.

酸素療法の面白さ，奥深さをわかりやすく解説した書が大改訂．酸素療法はシンプルな構造ではあるものの、実は多くの工夫とルールが存在し，仕組みを正しく理解することが使いこなすコツでもあります．そのコツをわかりやすく解説し，読めばきっと酸素療法が好きになるようまとめました．急性期だけでなく，すべての医療機関で用いられる酸素療法を使いこなすための最高のガイドです．各分野の情報をアップデート，酸素ボンベや病院の酸素インフラまで新たに盛り込み，著者が強調したい「ふりきり法」についても紹介しました．

なんとなく変を見逃さない！
症状～病態を察する力を身につける！臨床判断能力を鍛える決定版！

呼吸・循環の症状から考える
呼吸困難/胸痛/口から血が出た/長引く咳

頭・神経の症状から考える
頭痛/めまいもどき/めまい/意識障害/「これけいれんだよね？」/その麻痺は脳から？

腹部・消化器症状から考える
嘔吐/下痢/腹痛

全身の症状から考える
浮腫/発熱/全身倦怠感/急に関節が痛い/眠れないその理由は/不安の裏側

「とにかく使える」ポケット本の新シリーズが誕生！
“困ったときに、パパッと調べられる”
“ポイントがわかりやすくまとまっている”
をコンセプトに、臨床でとくにニーズの高いテーマをとりあげました。

「急変対応」では、心肺蘇生（BLS・ALS）の基本、急変を見抜くためのアセスメントのポイントなどをわかりやすく解説。初期対応のポイントはこの1冊でバッチリです。
病棟でよくみる“症状別の対応の流れ”をまとめたフロー図も掲載。ベッドサイドでぜひご活用ください。

（本書は、2013年5月25日第1版第1刷発行の『知ってて安心 急変対応』を改訂、改題したものです）

器質的原因がわからなくても，治すべき症状がある．


プライマリケア・総合診療科でもCommonな痛みやしびれ，歩行障害など，「特に器質的原因がなく，わからないですね」「気持ちの問題ではありませんか」で終わらせない！
脳神経内科と精神科の境界領域にあるFND，運動異常症，精神・神経疾患を正しく理解し，適切な診療をするための本邦初の診療マニュアル．神経変性疾患や精神科で使用される薬剤によるさまざまな運動異常症など，正しい診断・鑑別ができれば対応が変わります．ドクターショッピングを繰り返していた患者から「先生のおかげではじめて治ることへ希望が持てました」と言われるようになる1冊です．

リハビリテーション医学・医療のコアを学ぶテキストの改訂版。多岐に渡るリハビリテーション医学・医療を、リハビリテーション診断・治療・支援の3つのポイントをもとに整理しわかりやすく解説。初版発刊から4年を経て、COVID-19やデジタルトランスフォーメーションなど新しい知識・概念も加え、さらに充実した教科書となった。リハビリテーション科医だけでなく、リハビリテーション医療チームを構成する専門職も必携。

日常診療で欠かすことのできないOCT・OCTA検査の解析技術や読影の基本を正しく理解して使いこなすために最高の1冊です。
豊富なOCT・OCTAの画像を提示し，読影ポイントを解説しています。また，OCT・OCTA活用の疾患別解説では，京大眼科の専門外来におけるノウハウが凝縮されています。
専攻医，若手眼科医におすすめです。日々の疾患の診断や治療にお役立て下さい。

医学系の人体発生学の入門書、あるいは現代生命科学を知るための教養書として必読！
　
　人体をベースに、胚発生から再生医療への応用まで、発生生物学の『大事な知識』をコンパクトにまとめた。これまで生物学を学んできた学生も学んでこなかった学生も、今後基礎医学を志す学生も臨床医学を志す学生も、すべての読者が楽に読み通せ、かつ役に立つことを目指したミニマルな内容。医学系の人体発生学の入門書として、あるいは現代生命科学を知るための教養書として、必携の1冊！

漢方薬を治療の1ピースにして発達障害を生きやすくしよう！


発達障害の当事者で、外科医で漢方医の新見正則先生と、

大人気クリニックの坂﨑弘美先生の特別コラボ、待望の第二弾。

発達障害を持つ方のそれぞれの症状に漢方薬でアプローチしよう。

実際に診療で役に立った処方のみを厳選して紹介しました。

超ディープな相談や、当事者を支えるご家族への処方も合わせて紹介。

どんな症状にどの漢方薬が必要かひとめでわかる大人気フローチャート。

ぜひ発達障害の治療の1ピースに漢方薬をお試し下さい。

他に類を見ない消化管EUSの入門書が登場！
内視鏡先端に装着したプローブを消化管内から当て、超音波によって消化管壁、病変、消化管外等の情報を得ることができる消化管EUS（endoscopic ultrasonography）。“超音波”と“内視鏡”の利点を活かし、低侵襲に病変の性質や深達度を診断できるこの手技の重要性が近年、高まっています。
本書では黎明期からEUSに携わるプロフェッショナルが集結し、その基礎を徹底解説しました。総論ではスコープの種類別・臓器別の基本走査、国内メーカー主要機種等について詳説、各論では筆者が所属する国内有数の施設で経験された多数の症例を、鮮明な内視鏡画像・エコー画像とともに供覧しています。

尿沈渣成分と疾患の関連性がわかる！

『臨床検査』誌 Vol.62 No.4（2018年4月・増刊号）「疾患・病態を理解する　尿沈渣レファレンスブック」待望の書籍化。検査編（解剖、尿路の検査・処置・手術、尿沈渣成分の解説）、疾患編（尿沈渣成分と疾患との関連性を解説）の二部構成。尿沈渣成分略語一覧表を追加、尿検査や尿沈渣成分の解説を拡充。尿沈渣検査の強拡大像の追加により弱拡大像との比較が可能となり、鏡検力のレベルアップが期待できます。

経腟分娩に必須である頸管の熟化について産科医，助産師向けに平易に解説。
頸管熟化のメカニズムとその指標であるBishopスコアから，器械的な頸管熟化の方法・手技，および頸管熟化薬の使用法までを，エビデンスに基づき豊富な図表やイラストでビジュアル解説。

理学療法士になるために避けては通れない臨床実習。理学療法の現場を間近で体験し、臨床スキルはもちろん、医療者としての態度や姿勢を学ぶことができる機会でもあります。

しかし、多くの学生が臨床実習に対し、「つらい」「たいへん」など、ネガティブな思いを抱いているようです。このような背景から、「理学療法って楽しい」 と感じて臨床実習を終える事は少ないようです。また多くの実習指導者も、学生に対し「学生に対する指導方法なんて教わってないからよく分からない」などの思いを抱いているようです。

こうした実情を変え、「理学療法って、こんな魅力的な仕事なんだ」と、将来に 向けてワクワクするような思いで、就職できるような状況に変えたいと切に思っています。こうした思いからつくられたのが、この書籍です。

臨床実習で学ぶ脳血管疾患は、ある程度限定されています。そのため、理学療法士を目指す学生が臨床実習でよく診る疾患を限定し、効果的に学ぶためのバイブルとなる書籍にすることを目標に、各筆者とディスカッションを重ねながら本書を作成しました。

Point 01
臨床実習に行く前に覚えておきたい基礎知識が網羅

本書は大きく2章に別れており、前半の第1章では臨床実習に行く前に覚えておきたい脳血管疾患についての基礎知識をまとめています。理学療法士が介入する3つの項目の改善ポイント、時期ごとのリハビリ、施設ごとのリハビリの考え方、日常生活動作の知識、そして効果的に学ぶための見学やレポート作成のポイントなどをまとめています。臨床実習に最低限必要な知識がこの第1章に凝縮しているので、実習前の忙しい時期にこの第1章を読むだけで効果的な実習を過ごすことができます。
Point 02
よく診る7つの脳血管疾患をそれぞれ各論的に解説

第2章では臨床実習でよく診る7つの脳血管疾患をそれぞれ各論的に解説しています。臨床実習で診る代表的な疾患を統一した項目と流れで記載されていることと、各疾患を理解するのに必要な知識が凝縮されています。
Point 03
若手PTにも役立つ情報の充実度

各疾患を理解するのに必要な知識が凝縮されているため、実習生だけではなく、若手理学療法士にとっても知識を整理するのに役に立つ構成となっています。

MASLD・MASH診療を迷わず実践できる！
最新エビデンスに基づく診断アルゴリズムや非侵襲的検査，食事・運動などの生活指導から薬物療法まで，一連の診療の流れをわかりやすく解説しました．
また，健診で脂肪肝を指摘された患者への対応や専門医への紹介のタイミングなど，現場で直面する疑問にもお応えします．冒頭の「キモをおさえる！」や「肝要図版ダイジェスト」で，おさえておきたい診療のポイントにすぐにアクセスできる，現場でお役立ていただける1冊です．

現代の内科学の全容を、19パート、486章(うちeチャプター137章)の中に、詳細かつ的確に網羅。
内容に即した分冊形態に生まれ変わり、第1巻は医学の成り立ちや主要症候の原理・評価について、第2巻は各疾患に関して臓器・システム別にまとめられ、利便性が高まった。
第1巻は医学生・研修医が標準レベルの内科学の根幹を学ぶ上で適切であり、ほどよいボリュームで持ち運び易い。
第2巻はすぐれたレファレンス、かつテキストブックとして詳細な解説を提供する。
全パートにわたり細部にいたるまでアップデートを徹底。
日本語版は初版発行以来14年を経て、節目の"第5版"。初版以来定価は据え置き、廉価を堅持。
医学生、研修医、臨床家、そして現役引退まで医学者の生涯の座右書。

◆ 既存の臨床推論における「フレームワーク」や診断をテーマとした書籍の内容は症候学の解説や難症例の解説であることが多く、「何を問題と定義するか」（フレーミング）の部分を論理的・具体的・平易に解説した書物は少ないのが現状です。
◆ 本書では臨床推論、中でも分析的診断推論の手法を一般化してわかりやすく解説。臨床推論の一般化された「型」をあえて示し、有効で効率的な情報取得の戦術，陥りがちな誤謬を紹介します。
◆ 臨床推論の「型」あるいは「理論」を知ることで、自身の推論を言語化できるようになり、ひいては診断が早く上達することが期待できます。
◆ 診断・推論に自信が持てない先生や研修医などに特にお勧めの、自身の推論スタイルを身につけるための1冊です！