治療 Vol.105 No.2【電子版】
2023年2月号
不明熱のカルテ
- 出版社名
- 南山堂
- 発行年月
- 電子版発売日
- ページ数
- 152ページ
- 判型
- B5
- 印刷版ISSN
- 0022-5207
- 電子版ISBN
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概要
不明熱のカルテ
発熱診療のエキスパート達は，患者の情報や所見からどのような疾患を想起し，追加検査を行い，鑑別疾患を絞り込んでいくのでしょうか．その診断に至るまでの思考過程がわかる「不明熱のカルテ」を覗いてみませんか．
本特集では，common diseaseから想起しにくいrare diseaseまで，示唆に富むリアルな発熱症例18例を取り上げ，鑑別疾患の挙げ方／絞り込み方，診断の決め手，red herring（めくらまし）などを臨場感たっぷりに解説します．明日からの発熱患者の診かたが変わる，臨床センスを磨くヒントが豊富です．
目次
■古典的不明熱
糖尿病がある70歳男性の2ヵ月間の体重減少と1ヵ月遷延する発熱（大川直紀，他）
発熱と関節痛が2週間持続する，SLEで通院中の61歳女性（柏原英里子）
発熱と頭痛の後に視力低下，難聴をきたしたがステロイド投与で改善した女性（守田和正，他）
3週間前より発熱と背部痛を認めた血管リスクの高い78歳男性（伊藤泰斗，他）
4ヵ月間断続的に発熱，寝汗，体重減少をきたす73歳男性（佐田竜一）
レボフロキサシン内服中でシャント造設後に発熱をきたした50歳男性（田畑洋輝，他）
低Na血症で入院後に原因不明の発熱をきたした，肝臓がん治療後の87歳男性（佐田竜一）
CRP 0.7で3週間続く発熱と頸部前屈痛を認めた30代女性（竹之内盛志）
無菌性髄膜炎に対し対症療法された既往がある，頭痛・発熱がある若年女性（猪飼浩樹）
再燃する発熱や倦怠感などの全身症状や肝胆道系酵素上昇を認めた71歳女性（北井順也，他）
亜急性の倦怠感，発熱と急性の咽頭・前頸部痛，体動困難で受診した28歳男性（横地律子）
声門がん化学療法中，肺炎球菌菌血症治療中に院内不明熱を生じた71歳男性（佐田竜一）
3週間続く微熱，関節痛，頭痛がありLVFX治療でも改善しない24歳男性（佐田竜一）
不明熱精査開始から1年後に全身性浮腫と急性腎障害が出現した70歳男性（上杉由香，他）
■HIV関連不明熱
AIDS発症患者の抗レトロウイルス療法開始後の発熱（小西啓司）
■好中球減少性不明熱
高熱，血球減少，意識障害を認め，緊急搬送となった60代女性の一例（髙橋佑輔）
■院内不明熱
NSAIDs投与後に悪化する頭痛・発熱をきたした30代男性（前沢めぐみ，他）
進行期肺がんに化学療法施行中，倦怠感，微熱，食欲不振を呈した75歳男性（中村孝人）
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