エキスパートナース Vol.42 No.10【電子版】

- 出版社
- 照林社
- 電子版ISBN
- 電子版発売日
- 2026/07/17
- ページ数
- 180ページ
- 判型
- B5
- フォーマット
- PDF(パソコンへのダウンロード不可)
電子版販売価格:¥1,980 (本体¥1,800+税10%)
- 印刷版ISSN
- 0911-0194
- 印刷版発行年月
- 2026/07
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- 2
- 対応OS
-
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概要
症状~病態を察する力を身につける!臨床判断能力を鍛える決定版!
呼吸・循環の症状から考える
呼吸困難/胸痛/口から血が出た/長引く咳
頭・神経の症状から考える
頭痛/めまいもどき/めまい/意識障害/「これけいれんだよね?」/その麻痺は脳から?
腹部・消化器症状から考える
嘔吐/下痢/腹痛
全身の症状から考える
浮腫/発熱/全身倦怠感/急に関節が痛い/眠れないその理由は/不安の裏側
目次
第1章 呼吸・循環の症状から考える
①呼吸困難
壱 呼吸困難があり少し余裕があるときに、まず考える3つの原因
弐 仕分けする
参 循環(心臓)を考える
②胸痛
壱 バイタルサインに異常がある
弐 明瞭に痛いとき
参 「胸痛」という言葉以外で表現される強い不快が10分以内でおさまる
③口から血が出た
壱 嘔吐に関連していたか→吐血疑い
弐 咳に関連していたか→喀血疑い
参 残るは耳鼻科領域→緊急性は少ない
④長引く咳
壱 検査(肺画像検査や血液検査)がされてあるか確認する
弐 咳を悪化させている要因をリストアップ
参 治すところまでが症候学
第2章 頭・神経の症状から考える
①頭痛
零 論外な頭痛
壱 救急外来での頭痛
弐 入院患者が訴えた頭痛
参 一般外来での主訴「頭痛」
②意識障害
基本「せん妄」「意識混濁」を両方同時にみる
壱 どっちが優勢か!?
弐 動揺性はどうか!?(強さより、不安定性)
参「急なせん妄」は理由を考える
他 “1未満のJCS”をみる
③めまいもどき
壱 足もとがフラフラするのかと尋ねる
弐 足もとではないなら、循環と炎症の評価へ
参 薬剤性を忘れない
④めまい
壱 回転性かどうか
弐 良性発作性頭位めまい症(BPPV)かどうか
参 脳梗塞を最後まで否定しない
⑤けいれん
壱 「けいれん!?」という異変をキャッチしたら、観察&ありのままを記載
弐 てんかんかどうかを見抜く
参 てんかんではないけいれんは、原因を探す!
⑥麻痺
壱 片方の上肢と下肢がともに麻痺
弐 上肢・下肢以外の領域の異変を確認
参 病歴や治療状況を確認
第3章 腹部・消化器の症状から考える
①嘔吐
基本 嘔吐を見たら「中枢か」「そうでないか」に分ける
壱 腸と思わずに脳!
弐 急な「閉塞」を連想する
参 「代謝」の悪化を連想する
他 (外来では)妊娠がらみを忘れない
②下痢
壱 「急性腸炎」かどうかを見抜く!
弐 下痢以外の症状を確認!
参 薬剤歴を確認!
③腹痛
壱 触れ込みや初見の見た目で判断
弐 ざっくり4分割
参 怒涛の反復
第4章 全身症状から考える
①浮腫
壱 長い長い大渋滞の浮腫:心臓が悪い
弐 幹線道路にもたどり着けない広域渋滞:腎臓・肝臓・低栄養
参 どこかが詰まった局地的な渋滞
他 その他の原因
②発熱
壱 発熱以外の情報で考える
弐 ショックだなと思ったら
参 風邪を風邪とするアセスメント
③全身倦怠感
壱 発症からの経過の長さは?
弐 血液検査で炎症はどうなってる?
参 患者さんに味方はいる?
④急に関節が痛い
壱 「ここが痛い」と指した部位を観察する!
弐 同時にバイタルサインのチェック
参 触れる、押さえる、尋ねる
⑤不眠
壱 夜間に悪化する病態を想起する!
弐 低酸素になっていないか
参 身体の不快がないか
⑥不安
壱 生命の危機かもしれない不安
弐 不安を伴いやすい身体疾患
参 不安がメインなもの
