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エキスパートナース Vol.39 No.14【電子版】

2023年11月臨時増刊号

急変はいつどこで起こるかわかりません。急変対応で大切なことは、「当たり前のことが当たり前にできるようになる」こと。よくある事例から、すぐに実践できる絶対に外せない急変対応の「王道」を解説します。いつまでたっても自信がない“急変対応”を、自信をもってできるようになるための知識が満載です!

出版社
照林社
電子版ISBN
 
電子版発売日
2023/10/19
ページ数
176ページ
 判型
AB
フォーマット
PDF(パソコンへのダウンロード不可)

電子版販売価格:¥1,699 (本体¥1,545+税10%)

印刷版ISSN
0911-0194
印刷版発行年月
2023/10
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2
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概要

急変はいつどこで起こるかわかりません。急変対応で大切なことは、「当たり前のことが当たり前にできるようになる」こと。よくある事例から、すぐに実践できる絶対に外せない急変対応の「王道」を解説します。いつまでたっても自信がない“急変対応”を、自信をもってできるようになるための知識が満載です!

目次

第1回 それは、本当に、“急変”ですか? 急変対応総論
 “急変”って何だろう?
 “急変”を起こさせないためにはどうする?
 急変対応で大切なこと1 患者さんの把握:5Pをチェック
 急変対応で大切なこと2 急変のサインを知り、評価すべきポイントを理解する
 急変対応で大切なこと3 チームビルディング:集団からチームへ

第2回 バイタルサインの実践的解釈①
 RRSの限界
 “急変”の前に認めるバイタルサインの変化とは
 バイタルサインのみるべき4つのポイント
 バイタルサインのみるべきポイント1 呼吸数を意識せよ:呼吸数は最も重要なバイタルサイン!
 バイタルサインのみるべきポイント2 軽度の意識障害を見逃すな:呼吸数と意識は超大切!
 バイタルサインのみるべきポイント3 普段との比較を意識せよ:デルタ値が大事!

第3回 バイタルサインの実践的解釈②
 バイタルサインのみるべきポイント4 総合的な判断を:バイタルサインを統合し病態を推測せよ! ①体温×脈拍数(心拍数)
 バイタルサインのみるべきポイント4 総合的な判断を:バイタルサインを統合し病態を推測せよ! ②血圧×脈拍数(心拍数)
 バイタルサインのみるべきポイント4 総合的な判断を:バイタルサインを統合し病態を推測せよ! ③意識×血圧

第4回 院内心停止の対応:早期に認識し適切な介入を!
 院内心停止の現状
 院外心停止の予後を規定するものは何?
 院内心停止の予後を規定するものは何?
 院内心停止の予後規定因子1 院内心停止のリスクの見積り
 院内心停止の予後規定因子2 心停止の早期認識
 院内心停止の予後規定因子3 心停止への適切な介入

第5回 アナフィラキシー:迅速に判断し、
アドレナリンの投与を適切に!
 アナフィラキシーの定義
 アナフィラキシーの実態
 アナフィラキシーの症状
 アナフィラキシーの診断基準
 アドレナリンの適切な投与方法
 アナフィラキシーを疑ったら

第6回 SpO2低下:“SpO2100%”は100点ではなく赤点だ!
 SpO2ってどうやって測定しているの?
 SpO2とPaO2
 SpO2の目標値は?
 酸素投与方法と投与量
 SpO2低下の原因は?
 院内におけるSpO2低下の原因:5Pをチェック
 姿勢を意識してみよう
 SpO2低下、その前に
 SpO2低下に出会ったら

第7回 血圧低下:血圧が下がってからでは遅すぎる!
 血圧ってどうやって測定しているの?
 ショックの定義
 ショックの際に認める所見は?
 ショックを見抜く瞬時に判断できる2つの項目
 ショックの際のバイタルサインは?
 ショックの4分類
 ショックの4分類を見きわめるには?
 院内における血圧低下の原因:5Pをチェック
 血圧低下に出会ったら

第8回 発熱:具体的な原因を意識して対応しよう!
 体温ってどうやって測定しているの?
 発熱の原因は?
 重症度の判断:SIRS・qSOFAをチェック
 悪寒戦慄:菌血症を見逃すな!
 8つの原因のポイントとピットフォール
 発熱に出会ったら

第9回 院内の転倒:「どうして転んだの?」を大切に!
 交通事故で亡くなるより、転倒で亡くなるほうが多い
 なぜ転倒するの? 転倒リスクは?
 どこで転倒? いつ転倒?
 転倒患者に出会ったら1 バイタルサインを確認:“みるべき4つのポイント”+αをチェック
 転倒患者に出会ったら2 症状を確認:頸部の所見を必ず確認!
 転倒患者に出会ったら3 受傷理由を確認
 転倒患者に出会ったら4 抗血栓薬の有無を確認
 画像検査の適応:転倒した患者さんのうち、誰を撮影するべきなのか?

第10回 脈が速い・遅い:モニターではなく患者をみよう!
 心拍数と脈拍数
 頻脈と徐脈
 心房細動とは
 ペースメーカは徐脈の患者全員に適応するの?
 院内における頻脈・徐脈の原因:5Pをチェック
 頻脈・徐脈に出会ったら

第11回 意識障害:頭部CTの前に確認すべきことは?脳卒中を疑ったらどうする?
 意識障害とは
 心停止か否か
 意識障害の客観的評価
 意識障害の原因の覚え方
 院内で生じる意識障害の原因は?
 収縮期血圧と瞳孔に注目
 Cincinnati Prehospital Stroke Scale(CPSS)に注目
 発症時間を意識して対応:“Time is Brain!”
 せん妄とは
 院内発症の脳梗塞の実践的対応
 意識障害に出会ったら

第12回 DNARを正しく理解しよう
 DNARとは
 こんなDNARはNG
 心停止時DNARを話し合うべき状態とは
 フレイルとは
 Clinical Frailty Scale(CFS)とは

第13回 急変対応に役立つアンガーマネジメント
 アンガーマネジメントとは
 怒るメリット・デメリット
 じょうずに怒るとは?
 怒りは二次感情である
 怒りはなぜ生まれるのか?
 怒りはコントロールできるのか?
 イラッとしたら確認する5つのこと
 あなたの職場は「心理的安全性」が担保されていますか?
 アンガーマネジメントに役立つ、アサーティブ・コミュニケーション