総合診療 Vol.28 No.3【電子版】
- 出版社
- 医学書院
- 電子版ISSN
- 2188-806X
- 電子版発売日
- 2018/03/19
- ページ数
- 160ページ
- 判型
- B5
- フォーマット
- PDF（パソコンへのダウンロード不可）
電子版販売価格：¥2,750 (本体¥2,500＋税10％)
- 印刷版ISSN
- 2188-8051
- 印刷版発行年月
- 2018/03
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概要
特集 糖尿病のリアル 現場の「困った！」にとことん答えます。 糖尿病患者数は増え続け、なかでも高齢患者の増加は、患者の抱える問題の多様化・複雑化をもたらしています。治療薬が増えたことは、よい面もある一方で、治療方針の立てにくさにもつながっています。超高齢社会における糖尿病診療のさらなる課題について、現場のリアルな「困った！」に糖尿病専門医がとことん答えました。
目次
糖尿病患者数は増え続け、なかでも高齢患者の増加は、患者の抱える問題の多様化・複雑化をもたらしています。治療薬が増えたことは、よい面もある一方で、治療方針の立てにくさにもつながっています。超高齢社会における糖尿病診療のさらなる課題について、現場のリアルな「困った！」に糖尿病専門医がとことん答えました。
（企画）片岡 仁美
（岡山大学大学院歯薬学総合研究科 地域医療人材育成講座教授・総合内科）
■総論
総合診療医が知っておきたい！ 血糖管理の重要エビデンス
老田 真佑子│永井 聡│吉岡 成人
■糖尿病リアルQ&A
Q1 初診
「“糖尿病予備群”の患者さんへの正しい対処は？」
「糖尿病と診断したあとの“初めの一歩”は？」
和田 淳
Q2 内服薬
「ビグアナイドの“次の一手”は？」
「押さえておきたい“新薬”と、その使い分けは？」
石田 俊彦
Q3 注射薬
「インスリン導入／追加 or GLP-1受容体作動薬？
どの薬を使えばいい？ 週1回注射のよい適応は？」
弘世 貴久
Q4 生活指導
「診療の合間に医師ができる
現実的な食事療法・運動療法の指導のコツは？」
坂根 直樹
Q5 急性合併症「押さえておきたい重篤な急性合併症は？」
「糖尿病特有の感染症、シックデイの指導は？」
梶谷 展生│四方 賢一
Q6 ひと目でわかる合併症
「え!? これも糖尿病の合併症だったの？」
三浦 順之助
■複雑困難事例の「こんな時どうする!?」
CASE1 「太く短く生きられればいいんです。治療の必要はありません！」
病識がなく治療に非協力的な患者さん
岡崎 研太郎
CASE2 「認知症や介護施設入所のため、インスリンをやめてほしい」
インスリンの“ステップダウン”
澤木 秀明
CASE3 マルチモビディティ状態の高齢者（肝硬変・腎不全合併）
三澤 美和
CASE4 在宅寝たきり高齢者 あきらめない！ 在宅インスリン療法
池田 幸雄
CASE5 糖尿病神経障害
八木橋 操六
CASE6 「朝起きたら、弁当の空箱が枕元に3つ。でも、食べた覚えはありません……」
精神疾患を伴う患者さん
片岡 仁美│岡部 伸幸
■連携の要所 ミニQ&A
（1）1型糖尿病
木村 那智
（2）妊娠糖尿病
和栗 雅子
（3）小児糖尿病
田久保 憲行
（4）地域連携パス・ICTの活用
中塔 辰明
今月のQuestions
今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題
●Editorial
“リアル”のなかのempathy
片岡 仁美
●GM Group Dynamics｜2｜
21世紀 適々斎塾
●What’s your diagnosis?｜183｜
コブラツイスト
後藤 雅史｜小山 弘
●国試にたずねよ｜15｜
「症候学」を国試にたずねる 適々斎塾（1）下痢・頭痛・浮腫
中西 重清｜山中 克郎｜
須藤 博｜上田 剛士｜板金 広（編）
●みるトレ Special｜15｜
これぞ問診が肝！
忽那 賢志
●診察で使える！｜急性期Point-of-Care超音波ベーシックス｜12｜
心停止の評価
亀田 徹
●I LOVE Urinalysis シンプルだけどディープな尿検査の世界｜12｜
尿ケトン体がケトアシドーシスでも陰性となる時
上田 剛士
●ジェネラリスト漢方Basics 東西2つの視点でアプローチ｜3｜
漢方マニュアルの使い方、機能性ディスペプシアを例に 漢方の基本中の基本
岡部 竜吾
●オール沖縄！ カンファレンス｜15｜
発熱患者における問診！ 「＋α」を聞き逃すな！
安次嶺 宏哉｜徳田 安春（監修）
●こんなときオスラー｜超訳『平静の心』｜15｜
肉体と精神の両方を等しく働かせて、均衡が崩れるのを
予防しなければならない 「プラトンが描いた医術と医師」の章より
山中 克郎
●苦手克服｜野獣のリアル勉強法｜15｜
GIM based Rheumatology “猫の巻”!?
陶山 恭博
●総合診療専門医（仮）セルフトレーニング問題｜12｜
ストレスで下痢をきたしやすい55歳男性
北村 大
●55歳からの家庭医療｜明日から地域で働く技術とエビデンス｜15｜
「病い」へのアプローチ2
Clinical Method in Family Medicine：LIFE HISTORY
藤沼 康樹
●投稿 GM Report
スペイン（Vall d’Hebron Hospital, Barcelona）での病院実習
山本 晴香